VIP会员健康问卷调查问卷

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自测：私教会员健康调查表

骨骼：
颈椎骨刺（骨质增生）□、肩部关节炎□、姿势不良□、垂肩□、驼背□
背痛□、背部区域的关节炎□、强制性脊柱炎□、腰椎间盘突出□、
坐骨神经痛□、跟骨刺□、扁平足□、脚踝□
肌肉：
中风（卒中）□、痛风□、冠状动脉硬化□、痔疮□、腘旁腱肌肉损伤□、腿部痉挛□、腰部风湿□、静脉曲张□
个人
病例
头部：
记忆衰退□、听力下降□、头痛□、脱发□、喉部不适□、甲状腺亢进□、甲状腺低下□、扁桃体炎□、近视□、老花□、散光□（附：度数＿＿＿）
呼吸道：
哮喘□、呼吸不畅□、支气管炎□、肺气肿□、肺结核□、咳嗽□、感冒□
内脏：
心脏病□、心悸□、肺炎□、胸膜炎□、糖尿病□、胰腺□、消化不良□、胃气胀□、胃炎□、胃酸过多□、胃溃疡□、阑尾炎□、十二指肠溃疡□、泌尿功能失调□、肾脏毛病□、结石沉积□、腹痛□、便秘□、腹泻□
3食欲不振常会有食欲异常亢进的情况胃痛或胃胀气容易腹鸣或下痢身上容易淤青经期延长肌肉衰退畏寒突然站立会感到眩晕4有过敏性皮肤炎皮肤炎等疾病容易哮喘喉咙和支气管较弱经常感冒背上汗毛很多容易便秘容易浮肿5容易疲劳体力不容易恢复畏寒手脚无力手脚容易发热容易浮肿泌尿不畅午后体温偏高耳鸣或中耳炎很难做到腹式呼吸部部位其其他症状
脸颊：
脸颊赤红发热□颧骨部位有皱纹□脸颊上有痘子□脸颊毛孔粗大□脸颊苍白□（脸色：泛红□发白□发青□发黑□发黄□）
牙齿：
容易蛀牙□牙齿呈现灰色□牙龈红肿□牙龈容易出血□牙龈炎□
头发：
发质变细□少年秃□少年白□容易脱发□头皮松软缺乏弹性□
皮屑过多□头发卷曲□分叉或断裂过多□
指甲：
指甲有纵向裂痕□横向裂痕□指甲容易断裂□
匙状指甲□杵状指甲□云母指甲□白色半月形消失□

健身瑜伽馆会员健康调查问卷

健身瑜伽馆会员健康调查问卷尊敬的会员，为了更好地了解您的健康状况，我们诚邀您参与本次健康调查问卷。

您的回答将帮助我们为您提供更好的健康服务。

请您根据个人情况如实填写以下问题。

您的信息将被严格保密，只用于统计分析和为您提供个性化的健康建议。

---个人信息1. 姓名:2. 性别:3. 年龄:4. 身高（厘米）:5. 体重（公斤）:6. 联系电话:7. 电子邮箱:---健康状况1. 您是否患有任何慢性疾病？如果有，请列出：2. 您是否有过任何手术？如果有，请提供相关信息：3. 请描述您的身体健康状况（例如：优秀，良好，一般，较差）：4. 您是否定期接受健康体检？如果是，请告知最近一次的体检结果：---健身惯1. 您是否在我们的健身瑜伽馆参加课程？如果是，请选择以下课程类型：- [ ] 瑜伽- [ ] 强身训练- [ ] 有氧运动- [ ] 其他，请注明：2. 请告知您参加健身瑜伽课程的频率（例如：每周一次，每周三次等）：3. 您是否还通过其他方式进行个人运动（例如：健身房，户外运动等）？如果是，请提供相关信息：---饮食惯1. 您的日常饮食惯是：- [ ] 均衡饮食- [ ] 植物性饮食（素食）- [ ] 低碳水化合物饮食- [ ] 其他，请注明：2. 您每天的水果和蔬菜摄入量是否达到建议的数量（每天五份）？- [ ] 是- [ ] 否3. 您是否有特殊的饮食要求或限制（例如：过敏，减肥等）？如果是，请提供相关信息：---健康目标1. 您的健康目标是什么？2. 您希望我们的健身瑜伽馆在哪些方面为您提供更多的支持和服务？---感谢您抽出时间填写本问卷。

您的反馈对我们非常重要。

如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与我们联系。

谢谢！健身瑜伽馆。

个性化服务调查问卷模板

尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的需求，提升我们的服务质量，我们特开展本次个性化服务调查。

您的宝贵意见将有助于我们不断改进和优化服务，为您提供更加贴心的体验。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于内部分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：________________________4. 您所在的行业：________________________二、服务满意度5. 您对我们提供的服务总体满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您认为我们服务中最让您满意的地方是？（）服务态度（）服务效率（）专业知识（）个性化定制（）其他________________________7. 您认为我们服务中最需要改进的地方是？（）服务态度（）服务效率（）专业知识（）个性化定制（）其他________________________三、个性化服务需求8. 您是否希望获得个性化服务？（）是（）否9. 如果是，请您列举以下哪些服务您认为最有帮助？（）定制化解决方案（）专属顾问服务（）一对一沟通（）VIP通道（）其他________________________10. 您希望我们在以下哪些方面为您提供个性化服务？（）产品推荐（）售后服务（）活动参与（）会员权益（）其他________________________11. 您希望我们如何了解您的个性化需求？（）在线问卷（）电话咨询（）面对面交流（）其他________________________四、其他建议12. 您对我们有哪些其他建议或意见？______________________________________________________________13. 您认为我们如何才能更好地满足您的个性化需求？______________________________________________________________感谢您参与本次调查！您的意见对我们至关重要，我们将认真分析并努力改进。

会员满意度调查问卷

会员满意度调查问卷
尊敬的会员朋友：
您好！感谢您一直以来对我们的支持与关心。

我们将于
2013年月日至月日开展会员满意度问卷调查。

希望您在百忙之余给予我们客观的评价和真实的感受，以便我们为您提供更优质服务。

请您在认为合适的“□”内打“√”。

我们将对本次调查的资料保密。

真诚感谢您的配合和参与！
1.您认为最近举办的活动怎么样
□满意□一般□不满意
2.您认为我们协会如何
□不错□一般□不行
3.您是否参加了协会的活动
□是□否
4.您没有参加活动您认为最大的原因是什么
□活动不够好，不想去。

□有事没时间去
□其他
5.您对我们协会有什么看法：。

会员健康调查问卷模板

尊敬的会员朋友：您好！为了更好地了解您的健康状况和需求，提升我们的服务质量，我们特开展此次会员健康调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、优化服务具有重要意义。

请您在百忙之中抽出几分钟时间，填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 职业：（）学生（）公务员（）企业员工（）事业单位员工（）自由职业者（）其他4. 婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶二、健康状况5. 您是否有以下疾病或症状？（可多选）（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）高血脂（）颈椎病（）腰椎病（）失眠（）其他（请说明：_________）6. 您的身高和体重分别是多少？（请填写具体数值）身高：_______cm 体重：_______kg7. 您的BMI指数是多少？（BMI指数=体重（kg）/身高（m）²）8. 您每周进行体育锻炼的频率是？（）每天（）每周3-5次（）每周1-2次（）很少（）从不9. 您的运动方式主要包括？（）跑步（）游泳（）健身（）瑜伽（）其他（请说明：_________）10. 您是否吸烟？（）是（）否11. 您是否饮酒？（）是（）否12. 您的睡眠状况如何？（）非常好（）比较好（）一般（）较差（）很差三、健康需求13. 您希望通过哪些方式了解健康知识？（）健康讲座（）健康咨询（）健康宣传册（）网络平台（）其他（请说明：_________）14. 您对以下健康服务有哪些需求？（可多选）（）定期体检（）健康讲座（）健康咨询（）健康食谱（）运动指导（）其他（请说明：_________）15. 您认为以下哪些因素对您的健康影响较大？（可多选）（）工作压力（）生活作息（）饮食习惯（）环境因素（）遗传因素（）其他（请说明：_________）16. 您对以下健康产品或服务是否感兴趣？（可多选）（）保健食品（）健康食品（）运动器材（）健康管理（）其他（请说明：_________）四、意见和建议17. 您对我们提供的健康服务还有什么其他意见和建议？感谢您参与本次调查，祝您身体健康，生活愉快！[问卷填写说明]1. 请根据您的实际情况填写问卷。

会员服务调查问卷(模板)

会员服务调查问卷(模板)
调查目的
本调查问卷旨在了解会员对于我们提供的服务的满意度和改进建议，以便我们能够更好地满足会员的需求和提升服务质量。

个人信息
请您在回答问题前提供一些基本信息：
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 手机号码：
5. 会员类型：
- 普通会员
- 高级会员
- VIP会员
会员服务满意度调查
请使用以下等级评价您对以下各个方面的满意度（1表示非常不满意，5表示非常满意）：
1. 会员注册与入会流程：
2. 会员权益和优惠项目：
3. 会员活动和活动安排：
4. 会员服务人员的专业水平和态度：
5. 会员权益的实际执行情况：
6. 其他会员服务相关方面：
会员服务改进建议
请提供您对我们会员服务的改进意见和建议：
1. 您认为我们目前的会员服务中最需要改进的方面是什么？
2. 您对于改进提出的建议是什么？
问题反馈
请在下方提供您的联系方式，以便我们能够与您取得联系并解决您遇到的问题：
1. 姓名：
2. 手机号码：
3. 电子邮件：
非常感谢您抽出宝贵的时间参与我们的会员服务调查，您的意见对于我们改进和提升服务质量非常重要。

谢谢！。

会员满意度调查表-范本模板

会员满意度调查表-范本模板调查目的本调查旨在了解会员对我们提供的服务的满意度，以便我们能够更好地改进和优化我们的服务，提升会员的满意度和忠诚度。

调查方式本次调查采用问卷形式进行，包括一系列关于服务的满意度相关问题。

请会员根据实际情况选择最符合自己观点的选项。

调查内容1. 您对我们的服务整体满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您对我们的服务质量满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意3. 您对我们的响应速度满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对我们的售后服务满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您对我们的价格合理性满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意6. 您对我们的沟通与协调能力满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您对我们的产品/服务品质满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意8. 您对我们的员工服务态度满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意9. 您对我们的问题解决能力满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意10. 您对我们的会员福利满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意结果汇总与分析我们将会对收集到的数据进行统计和分析，并将结果汇总反馈给各位会员。

通过这次调查，我们将更深入地了解会员的需求，以便我们能够做出适宜的改进和优化，提升服务质量。

提示感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查，请如实回答问题，并提供您宝贵的意见和建议。

如果您还有其他问题或需求，请随时联系我们，我们将为您提供更好的服务。

联系信息- 公司名称：- 联系- 电子邮件：- 官方网站：。

SERVQUAL 调查

这份问卷目的是为了收集您对各银行提供的VIP服务的看法，从五个服务质量维度来度来能够顾客期望和感受，问卷采用7分制从1—7这7个分数供您选择。

1代表完全不同意，7表示完全同意1 您的性别？A 男B 女2 您的年龄？3 您的学历？4 您所用的VIP卡是哪一家银行什么类型的卡？_____________第一部分：SERVQUAL 调查问卷之顾客期望有形性（有形性包括实际设施，设备以及服务人员的列表等）1、银行应当有基本设备，用具，消防系统、安保系统、金库等现代化的服务设施；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □72、银行的服务设施应当具有吸引力；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □73、银行员工应当有整洁的服装和外套；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □74、银行的设施应当与他们所提供的服务相匹配，如邀约活动（美食之旅、红酒品鉴、文化之旅、理财讲座），增值服务（运动健身、教育、生活服务、医疗健康、休闲娱乐、餐饮美食），贵宾及嘉宾机场登机、海外留学咨询服务、境外旅游咨询服务、车友服务□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7可靠性（可靠性是指可靠的，准确地履行服务承诺的能力）5、银行向顾客承诺的事情应当及时完成，如沙龙体验、5577代订业务（机票、酒店）、生日祝福短信、理财讲座；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □76、客户遇到困难时，如需要法律援助、汽车救援时，银行应当表现出关心并帮助；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □77、银行应当是可靠的，可信赖的,如内异地发生理财卡丢失、被盗等意外情况时银行应当及时响应；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □78、银行应当准时地提供所承诺的服务，如一对一理财服务,有专属理财产品, 及时传递最新的证券、外汇、期货等方面的金融信息与市场资□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7；9、银行应当正确记录相关的记录。

□1 □2 □3 □4 □5 □6 □7响应性（响应性指帮助顾客并迅速的提高服务水平的意愿）10 客户不希望银行告诉顾客提供服务的准时时间，如预约挂号服务、全程导诊服务、专家健康咨询服务；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □711、客户期望银行提供给及时地服务是不现实的，如当客户需要车辆困境救援，异地道路引领服务，急事出租车报销等服务时；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □712、银行的员工并不需要总是愿意帮助客户，如网银缴纳水费，24小时随时可购电、缴纳电话费；□1 □2 □3 □4 □5 □6 □713、如果银行员工因为太忙一直与无法向客户立即提供服务，满足顾客的需求也没关系。

星级酒店的VIP会员服务

根据会员的需求和偏好，为其定制个性化的礼品，如定制酒杯、定制浴袍等。
06 VIP会员服务案例分析
国际星级酒店案例
希尔顿酒店
提供专属的VIP接待区域，提供免费无线网络、优先入住和退房、免费升级等服务。
洲际酒店
为VIP会员提供机场接送、免费早餐、晚间鸡尾酒和优先预订服务。
万豪酒店
提供VIP会员休息室、免费早餐、免费无线网络和优先预订服务。
会员服务的重要性
提高客户满意度
提供高品质的VIP会员服务能够满足客户的特殊需求，提高客户对酒店的满意度和忠诚度。
增加客户黏性
提供专属的会员权益和特权能够增加客户对酒店的黏性，提高客户的回头率和推荐率。
提升酒店品牌形象
提供高品质的VIP会员服务能够提升酒店品牌形象，提高酒店的市场竞争力和口碑。
团队成员应具备细致周到的服务态度，能够关注客人的需求和感受。
定期培训与考核
定期培训
服务团队成员应定期接受培训，提高服务技能和知识水平。
考核机制
建立有效的考核机制，对团队成员的服务质量和表现进行评估。
服务质量监控与评估
监控过程
对VIP会员服务过程进行实时监控，确保服务质量和标准得到执行。
评估反馈
会员忠诚度计划
积分累计制度
会员在入住酒店时，可根据房费金额和入住天数获得积分，积分可用于抵扣房费或兑换礼品。
积分有效期
设定积分的有效期，过期积分将自动作废，促使会员尽快使用积分。
会员等级晋升
根据会员的消费记录和积分累计情况，逐步提升会员等级，享受更高层次的优惠和服务。
会员特权
针对不同等级的会员，提供不同的特权服务，如免费机场接送、免费洗衣服务等。

【VIP专享】问卷E、F指标解释

问卷E指标解释期初实际经营土地面积指调查期初住户实际经营的土地面积。

包括本住户承包、转包、自留地和住户自己开垦的土地。

E101耕地面积指住户实际经营的全部种植农作物的土地面积。

包括承包集体的耕地、家庭自营地(自留地、饲料地和零星开荒地)和转包他人耕地的面积，但不包括代他人临时耕种的耕地面积。

包括因各种原因休闲和抛荒的耕地面积。

耕地包括熟地,新开发、复垦、整理地，休闲地(含轮歇地、轮作地)；以种植农作物(含蔬菜)为主，间有零星果树、桑树或其他树木的土地；平均每年能保证收获一季的已垦滩地和海涂。

耕地中包括南方宽度＜1.0 米、北方宽度＜2.0 米固定的沟、渠、路和地坎(埂)；临时种植药材、草皮、花卉、苗木等的耕地，以及其他临时改变用途的耕地。

E102有效灌溉的耕地面积指具有一定的水源，地块比较平整，灌溉工程或设备已经配套，在一般年景下当年能够进行正常灌溉的耕地面积。

E103山地面积指住户实际经营的全部山地面积。

包括承包集体的山地、家庭自留山和转包他人山地的面积，但不包括代他人临时经营的山地面积。

E104园地面积指住户实际经营的全部园地面积。

园地指种植以采集果、叶、根、茎、汁等为主的集约经营的多年生木本和草本作物，覆盖度大于50%或每亩株数大于合理株数70%的土地。

包括用于育苗的土地。

E105牧草地面积指住户实际经营的全部牧草地面积。

包括承包集体的牧草地、家庭自留牧草地和转包他人牧草地的面积，但不包括代他人临时经营的牧草地面积。

牧草地指生长草本植物为主、用于畜牧业的土地，包括人工牧草地和天然牧草地。

E106养殖水面面积指住户实际经营的全部水产品养殖的水面面积。

包括海水养殖面积(利用滩涂、浅海、港湾，放养各种水产品的人工养殖水面面积)和内陆水面养殖面积(已放养鱼苗、鱼种等水产品苗种并进行人工饲养和管理的池塘、湖泊、水库、河沟及其他养殖水面面积。

期末实际经营土地面积指调查期末住户实际经营的土地面积。

包括本住户承包、转包、自留地和新开垦的土地。

会员调查问卷

会员调查问卷第一篇：会员调查问卷会员满意度调查问卷尊敬的会员朋友：您好！感谢您一直以来对我们的支持与关心。

我们将于2012年月日至月日开展会员满意度问卷调查。

希望您在百忙之余给予我们客观的评价和真实的感受，以便我们为您提供更优质的商品和服务。

请您在认为合适的“□”内打“√”。

我们将对本次调查的资料保密。

真诚感谢您的配合和参与！您的会员卡号：_____________________姓名：______________联系电话：__________________一、您的基本资料1.您的性别：□ 男□ 女2.您的年龄：□ 22岁以下□ 22-35岁□ 36-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上二、商场感观3．步步高广场服务是否让您满意：□非常满意□满意□较为满意□不太满意□很不满意4．您经常在步步高购物广场消费哪类商品和服务：□黄金珠宝钟表□化妆品香水□女鞋女装□箱包饰品□男装男鞋□数码家电□婴童用品□家居床品□餐饮□影院□美发□咖啡下午茶□儿童乐园□健身□旅行社5．您觉得我们购物广场：商场氛围时尚舒适□非常好□还可以□一般□不好商场温度适宜□非常好□还可以□一般□不好商场通道卫生整洁□非常好□还可以□一般□不好商场背景音乐舒适□非常好□还可以□一般□不好商场卫生间使用方便卫生□非常好□还可以□一般□不好商场为老幼孕妇母婴提供了便捷设施□非常好□还可以□一般□不好7.您多久来我们商场逛一次：□每天都来□两三天来一次□周末来□一月一次□很少8.您选择的商品或服务的价位是：□200元以下□200-500元□500-1000元□1000-5000元□5000以上三、会员活动调查9.您知晓的广场会员卡的权益：□积分获得□积分查询□享受联盟商家会员折扣□免费上网□商场活动短信友情提醒□专享会员活动□超市百货通用□礼品包装8折优惠10.您参与过的会员卡积分活动有：□积分兑现金券□积分兑礼□消费积分满额赠送礼品□没参加过11.您希望会员中心开展什么类型会员活动：□美容养生□彩妆造型□服饰搭配□户外活动□投资理财□文化讲座□亲子育儿□会员内卖会□健身俱乐部□其他____________________________________12.您对会员活动的建议或意见：第二篇：工会工作情况调查问卷_全体会员工会工作情况调查问卷各位会员：您好！为了更好地推进我们的工会组织和工会委员工作作风建设，进一步加强工会与会员群众的密切关系，了解广大会员的兴趣爱好与活动意向，我们拟定了工会工作情况调查问卷，希望听取您对我们的工会组织和工会委员的意见和建议，敬请您客观评价并认真填写。

瑜伽会员满意度调查问卷

爱心瑜伽会员满意度调查问卷
尊敬的会员：
您好！
为给您提供更加专业的教学和细微的服务，请您能抽出一点时间支持我们的调查，谢谢！
1、您属于哪个年龄段的伽人？（请在响应的框里打上“√”）
20到30岁到40岁到50岁岁以上
2、您是通过什么渠道了解家族爱心瑜伽的？
门头广告朋友介绍微信百度搜索
美团团购其他途径
3、您喜欢什么样的瑜伽老师？（多选）
专业技能高，能做高难度体式能和会员实时互动的
能传授相关理论知识的自身漂亮，身材好的其他
4、你喜欢什么内容的课程？
常规课程（哈他、流、阴）康复理疗瑜伽课程（肩颈、腰椎）
减肥塑形产后修复特色瑜伽（空中、球、舞韵、轮）
主题派对及沙龙名师公开课其他
5、您愿意参加以瑜伽为主题的短期旅游活动吗？
愿意不愿意要看活动具体安排
6、请您为爱心瑜伽授课老师的会员课打分？
兰馨老师：分分分分分
珍珍老师：分分分分分
玲玲老师：分分分分分
鸽子老师：分分分分分
冯青老师：分分分分分
兰子老师：分分分分分
郭亮老师：分分分分分
7、您对我们的教学有其他建议吗？
8、您对我们的服务有其他建议吗？
9、您最喜欢哪位瑜伽老师？。

健康健身门诊问卷调查表

健康健身门诊问卷调查表感谢您参与本次健康健身门诊问卷调查，本调查旨在了解您的健康状况、健身习惯和相关行为，以提供更个性化的健康服务。

请您认真填写以下问题，您的个人信息我们将严格保密。

一、基本信息年龄范围：A. 18岁以下 B. 18-25岁 C. 26-35岁 D. 36-45岁 E. 46岁以上性别：A. 男 B. 女身高（cm）：____体重（kg）：____二、健康状况您目前是否有慢性疾病史？（如心脏病、高血压等）A. 是B. 否您最近一年内是否进行过体检？A. 是B. 否您目前是否服用任何药物或保健品？A. 是B. 否三、健身习惯您每周的健身频率是？A. 1次以下B. 2-3次C. 4-5次D. 6次以上您每次健身的时间是？A. 30分钟以下B. 30-60分钟C. 60-90分钟D. 90分钟以上您通常选择什么时间段进行健身？A. 早晨B. 上午C. 下午D. 晚上E. 不固定您更倾向于哪种类型的运动？（多选）A. 有氧运动（如跑步、游泳）B. 力量训练C. 瑜伽D. 高强度间歇训练E. 其他（请注明）____您是否参加过健身课程或私教课？A. 是B. 否四、运动频率您坚持健身的主要原因是什么？（多选）A. 提高身体素质B. 控制体重C. 治疗慢性疾病D. 提高心情E. 其他（请注明）____您更倾向于哪种方式的运动？A. 个人训练B. 与朋友一起C. 参加健身团体D. 其他（请注明）____您通常通过什么方式了解健身相关的知识和信息？（多选）A. 网络B. 朋友介绍C. 健身书籍D. 健身课程E. 其他（请注明）____五、饮食习惯您通常每天吃几餐？A. 一餐B. 两餐C. 三餐D. 四餐以上您通常的饮食结构是？A. 高蛋白B. 高脂肪C. 高碳水D. 均衡饮食 E 其他（请注明）____您是否经常吃零食？A 是B 否4 您平均每天饮用多少杯水？(一杯约为250毫升) A 一杯以下 B 两至三杯 C 四至五杯 D 五杯以上 E 其他(请注明) _____5 您是否经常饮用含糖饮料？A 是B 否_____。

新会员健康问卷调查0

新会员身体状况问卷调查
您的身体是否存在以下情况？
□高血压□低血压□心脏病□糖尿病□哮喘病□关节炎□腰椎病□颈椎病□急症病期□贫血□其它不适应剧烈运动的疾病
您的医生是否给您开有用于心脏或血压方面的药？
□是□否
您的医生是否告知您不适合做剧烈的运动？
□是□否
您是否觉得胸部疼痛？
□是□否
您是否觉得虚弱或头晕眼花？
□是□否
您是否患有因运动而恶化的运动器官疾病？
□是□否
您日常是否参加体育锻炼？如果参加每周几次？
□没有□1—2次/周□3-4次/周□5次以上
您经常参加那些项目的锻炼？
□跑步□球类□爬山□游泳□太级□骑自行车□舞蹈
您是否吸烟？如果吸烟烟量多少？
□没有□10支以下/天□10-20支/每天□30支以上/天
您是否饮酒？如果饮酒是那一类的酒？
□否□是□白酒□啤酒□果酒
您饮酒的次数？饮酒量？
□1-2次/周□3-4次/周□5次以上□半斤□1瓶□2瓶□3瓶以上
您是否觉得自己身体素质下降并且需要加强锻炼？
□是□否
您健身的主要目的？
□增强体质□减肥□增肌□塑型
您以前是否请过专业的私人教练为您制定过健身计划？
□是□否
会员签字______________ 教练签字________________ 日期________________。

养生馆调查问卷模板

尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的需求和反馈，提升我们的服务质量，特此开展此次养生馆满意度调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作起到重要作用。

请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）其他4. 您的月收入：（1）3000元以下（2）3000-5000元（3）5000-8000元（4）8000-12000元（5）12000元以上二、养生馆体验5. 您对自己的健康状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您是否去过中医养生保健类的会所？（1）是（2）否7. 在您所去过的会所中，选择过哪些形式来保健（可多选）？（1）推拿按摩（2）拔罐（3）艾灸（4）刮痧（5）其他（请说明）8. 您多久去一次此类养生保健馆？（1）每周一次（2）每月一次（3）每季度一次（5）很少去9. 您每次去此类养生馆，花费多少？（1）100元以下（2）100-200元（3）200-300元（4）300元以上三、选择因素10. 如果让您选择一家养生馆，以下哪些因素会影响您的选择（可多选）？（1）服务内容（2）价格（3）环境卫生（4）专业可信度（5）地理位置（6）口碑（7）其他（请说明）11. 如果有一家新开张的特色养生馆，您期待的人均价格是多少？（1）100元以下（2）100-200元（3）200-300元（4）300元以上四、服务需求12. 您还希望养生馆可以提供哪些服务？（2）茶疗（3）养生食品（4）养生讲座（5）其他（请说明）13. 您认为最健康的养生方式是什么？（1）合理饮食（2）适量运动（3）充足睡眠（4）中医养生（5）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写问卷！祝您生活愉快，身体健康！。

健康会员调查问卷模板

尊敬的会员朋友们：您好！为了更好地了解会员的需求，提升服务质量，我们特开展此次健康会员调查问卷。

您的宝贵意见将有助于我们不断完善和优化服务，为您提供更加贴心的健康管理方案。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 职业：（）学生（）白领（）教师（）医生（）其他4. 教育程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上二、健康状况5. 您目前的健康状况如何？（）良好（）一般（）较差（）非常差6. 您是否有以下慢性疾病？（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）哮喘（）关节炎（）其他（请注明）：_______ 7. 您是否定期进行体检？（）是（）否8. 您最近一次体检是在什么时候？（）1个月内（）1-3个月内（）3-6个月内（）6-12个月内（）1年以上三、健康管理需求9. 您是否了解健康管理的重要性？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解10. 您希望获得哪些方面的健康管理服务？（）健康咨询（）营养指导（）运动指导（）心理疏导（）其他（请注明）：_______11. 您希望我们的健康管理服务以何种形式进行？（）线上咨询（）线下咨询（）线上+线下相结合（）其他（请注明）：_______12. 您对以下健康管理服务内容的满意度如何？（）健康咨询（）运动指导（）心理疏导（）其他（请注明）：_______四、会员权益与满意度13. 您对我们会员权益的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意14. 您认为我们会员权益有哪些方面需要改进？（）优惠活动（）会员专享服务（）积分兑换（）其他（请注明）：_______15. 您对我们会员服务的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意16. 您认为我们会员服务有哪些方面需要改进？（）服务质量（）服务效率（）其他（请注明）：_______五、其他建议17. 您对我们健康管理中心还有哪些意见和建议？（）_______感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们今后的工作起到重要的指导作用。