提高手卫生依从性 ppt课件
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运用PDCA循环管理提高手卫生依从性PPT
这个循环是一个持续改进的过 程，每个阶段都是环环相扣的 ，并且需要不断重复进行。
PDCA循环的特点是：大环套 小环，不断循环，持续改进， 永不停止。
PDCA循环在质量管理中的应用
PDCA循环被广泛应用于各种 领域的质量管理中，包括医疗 、卫生、教育等。
在医疗领域中，PDCA循环可 以用于提高医疗服务质量、降 低感染率、提高手卫生依从性 等方面。
调整计划
根据实际情况，对计划进 行调整，确保措施更加符 合实际需求。
检查阶段（C）
检查效果
对采取的措施进行检查， 了解措施的效果和存在的 问题。
分析原因
对检查中发现的问题进行 分析，找出原因和解决办 法。
反馈意见
将检查结果和意见反馈给 相关部门和人员，以便及 时采取改进措施。
行动阶段（A）
总结经验
实施过程
03
通过宣传教育、提供必要的手卫生设施、加强 监督检查等措施，提高企业员工手卫生依从性
。
计划制定
02
根据企业员工实际情况，制定了手卫生依从性 提升计划，包括明确目标、制定措施、明确责
任人、确定实施时间等。
检查结果
04
实施后，通过定期检查和评估，发现企业员工 手卫生依从性得到了明显提高，产品质量得到
环”。
PDCA循环的起源可以追溯到20 世纪30年代，当时美国质量管 理专家休哈特提出了计划-执行检查-行动（P-D-C-A）的概念
，用于持续改进产品质量。
20世纪50年代，戴明将这个概 念引入到质量管理领域，并进行
了完善和推广。
PDCA循环的基本原理与特点
01
02
03
PDCA循环的基本原理是：计 划（Plan）- 执行（Do）- 检 查（Check）- 行动（Act）。
2024版《手卫生》ppt课件
提供手部消毒服务，减 少细菌和病毒传播。
提醒公众注意手卫生， 并告知正确洗手方法。
合理配置手卫生设施原则和方法
根据场所人流量和实际需求进行配置
设施布局合理
人流量大的场所应增加设施数量，以满足公 众需求。
设施应设置在显眼且易于到达的位置，方便 公众使用。
符合卫生标准
设施应定期清洗消毒，保持清洁卫生。
加强合作与联动
与相关部门、社区、学校等加强合作， 共同推进公共场所手卫生设施的改善 和提升。
05
医务人员手卫生规范与操作 指南
医务人员手污染现状及危害分析
手污染现状
医务人员在日常工作中频繁接触患者和医疗环境，手部细菌污染严重，成为医院感 染的重要传播途径。
危害分析
手部污染不仅可能导致患者之间的交叉感染，还可能引发医务人员自身感染，严重 影响医疗质量和患者安全。
督促整改。
教育与培训
加强医务人员手卫生宣传教育，提 高手卫生意识和技能水平，营造全 员参与手卫生管理的良好氛围。
创新与优化
探索新的手卫生管理模式和技术手 段，如智能感应洗手装置、无接触 式干手设备等，提高手卫生效率和 便捷性。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次课程重点内容回顾
手卫生定义及重要性
强调手卫生在预防医院感染中的关键作用，以及正确的洗手方法和时 机。
手卫生设施与用品
介绍医院内手卫生设施的配置标准，包括洗手池、干手设备、手消毒 剂等，并讲解各类用品的正确使用方法。
手卫生规范与操作流程
详细阐述医护人员在不同场景下的手卫生规范，如接触患者前后、进 行无菌操作前等，以及正确的洗手和消毒流程。
质之一。
手卫生规范普及化
为保障医疗安全和患者健康，未来 医院对手卫生的监管将更加严格， 建立完善的监督机制和奖惩制度。
运用PDCA循环管理提高手卫生依从性-PPT
运用PDCA循环管理 提高手卫生依从性
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。
手术室 2015年4月21日
2008年是联合国大会订立的国际环境 卫生年，促进用肥皂洗手公私伙伴组织 （PPPHW）发起“全球洗手日”活动倡 议，号召全世界各国从2008年起，每年 10月15日开展用肥皂洗手活动。目的是呼 吁全世界通过"洗手"这个简单但重要的动 作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。
周佳俊、王雨佳
3月1-3月30 护全科士知长晓暗并访整手改卫生执行情况，总结问题所在，席中娣
六步洗手法
掌心相对揉搓
手指交叉，掌心对手背揉搓
手指交叉，掌心相对揉搓
弯曲手指关节在掌心揉搓
拇指在掌中揉搓
指尖在掌心中揉搓
制度考核
手卫生培训
业务学习
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
检查（C）
依从性 正确率
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
效果评价（A）
手卫生1-3月依从性持续质量改进前后对比
120.00%
100.00%
80.00% 60.00% 40.00%
一月 二月 三月
20.00%
0.00%
医生依从率 医生正确率 护士依从率 护士正确率 麻醉师依从率 麻醉师正确率
图表可见，经过2个月的整改，手卫生依从性明显提高，依从率 由原先的85%上升到95%，正确率由原先的87%上升到100%。
PDCA 案例应用
———提高手卫生依从性
制定计划（P）
01
02
03
主题 选定
设立 目标
对策 拟定
主题选定
手卫生依从性低， 提高手卫生依从 性
2015年1月手卫生依从性调查结 果显示手卫生依从性85%，正确 率90%，远低于院感科年初制定 标准：（手卫生依从率达到90%， 正 确 率 达 到 100% ） 。 手 卫 生 是 防控院内感染的重要质控环节， 确立为质控主题。
2024版医务人员手卫生PPT课件
contents •手卫生基本概念与重要性•手卫生规范与操作指南•手部消毒剂选择与使用技巧•医务人员手卫生实践案例分析•医务人员手卫生培训与教育推广•监督、评价与持续改进策略探讨目录01手卫生基本概念与重要性手卫生定义及目的手卫生定义手卫生目的手污染严重手污染来源手污染危害030201医务人员手污染现状切断传播途径保护易感人群提高医疗质量营造安全环境手卫生在感染防控中作用02手卫生规范与操作指南国家相关法规及政策解读《医务人员手卫生规范》解读01手卫生与医院感染控制02手卫生法规实施现状与挑战03医疗机构内部管理制度医疗机构手卫生管理制度介绍医疗机构内部建立的手卫生管理制度，包括手卫生设施配置、用品选用、培训与考核等方面。
手卫生监测与评估阐述医疗机构如何对手卫生执行情况进行监测与评估，以及相应的改进措施。
手卫生文化建设探讨医疗机构如何营造积极的手卫生文化氛围，提高医务人员的手卫生意识和执行力。
正确洗手方法与步骤演示六步洗手法详解01洗手用品选用与注意事项02特殊情况下的洗手要求0303手部消毒剂选择与使用技巧常见手部消毒剂类型及特点醇类手部消毒剂含氯手部消毒剂季铵盐类手部消毒剂1 2 3根据手部污染程度选择消毒剂遵循“七步洗手法”适量使用消毒剂正确选用和使用手部消毒剂方法注意消毒剂有效期使用前应检查手部消毒剂的有效期，确保在有效期内使用，避免使用过期产品。
避免过度使用过度使用手部消毒剂可能导致皮肤干燥、开裂等问题，甚至引起过敏性皮炎等皮肤疾病。
误区提示仅依赖手部消毒剂而忽视日常洗手的重要性是不可取的。
手部消毒剂仅作为辅助手段，在彻底清洗双手的基础上使用才能达到最佳效果。
注意事项和误区提示04医务人员手卫生实践案例分析成功案例分享：提高手卫生依从性策略探讨制定全面的手卫生政策和程序提供便捷的手卫生设施加强教育培训实施监督和反馈机制原因分析手卫生设施不足或不便使用。
医务人员手卫生意识不强。
工作繁忙，时间紧迫。
如何提高医护人员手卫生依从性(PPT 44页)
100
100
改善后柏拉图
无 形 成 果：雷达图
圈内8人共同评分，每项分别为5分、3分、1分，总分40分
10/19/2019
活动前 活动后
和谐度
QCC手法 40 20
团队精神
责任心
0
参与度
思考能力
沟通协调
活动信心
无形成果
对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防 感染，促进患者的康复。
100
56
50
0 改善前
87 目标值
275 改善后
10/19/2019
目标达标率：
改善前－改善后 目标达标率＝目—标—值—－—改—善—后——×100%
56 －275 ＝————————×100%
87 －275 ≈116%
进步率： 改善后－改善前
进步率＝————————×100% 改善后
275 －56 ＝————————×100%
10/19/2019
圈内人员职责
圈长：（品管圈的灵魂人物）
熟悉品管圈的精神、意义和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能
力 有带好品管圈的信心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参
加、全员发言的气氛 汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁
径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫 生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医 务人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）： 1848-1849）
2024版手卫生完整ppt课件
04
忽视手套佩戴带来的风险
01
交叉感染
未佩戴手套或手套破损、污染时， 容易导致病原体传播，引发交叉感
染。
03
患者安全受威胁
医护人员手卫生不规范，可能增加 患者感染风险，威胁患者安全。
02
医护人员健康受损
长时间佩戴不合适的手套或忽视手 套更换，可能导致医护人员手部皮
肤受损、过敏等健康问题。
04
医疗质量下降
微生物在温暖、潮湿的环境下更 易繁殖。
营养来源
手部皮肤表面的油脂、皮屑等为 微生物提供营养。
附着能力
部分微生物具有强大的附着能力， 可在手部长时间存活。
污染途径及传播方式
1 2
直接接触
通过触摸污染物品或感染者皮肤等部位而污染。
间接接触 通过接触被污染的物品、环境等而间接污染。
3
空气传播 部分微生物可通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等 方式将病原体传播至手部。
医疗质量下降
忽视手卫生会影响医疗质量，降低 病人对医疗机构的信任度和满意度。
02 手部微生物与污 染途径
手部常见微生物种类
细菌
包括金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等常见致病菌。
病毒
如流感病毒、诺如病毒等， 易通过手部接触传播。
真菌
如白色念珠菌等，可导致 手部皮肤感染。
微生物在手部生存条件
适宜的温度和湿度
进行手术、穿刺等高风险操作前，必须佩戴 符合要求的手套。
更换手套策略制定和执行
01
定时更换
根据操作类型和风险程度，制定合 理的手套更换频率。
污染更换
手套被污染后，应及时更换以防交 叉感染。
03
02
破损更换
发现手套破损、穿孔或撕裂时，应 立即更换新手套。
忽视手套佩戴带来的风险
01
交叉感染
未佩戴手套或手套破损、污染时， 容易导致病原体传播，引发交叉感
染。
03
患者安全受威胁
医护人员手卫生不规范，可能增加 患者感染风险，威胁患者安全。
02
医护人员健康受损
长时间佩戴不合适的手套或忽视手 套更换，可能导致医护人员手部皮
肤受损、过敏等健康问题。
04
医疗质量下降
微生物在温暖、潮湿的环境下更 易繁殖。
营养来源
手部皮肤表面的油脂、皮屑等为 微生物提供营养。
附着能力
部分微生物具有强大的附着能力， 可在手部长时间存活。
污染途径及传播方式
1 2
直接接触
通过触摸污染物品或感染者皮肤等部位而污染。
间接接触 通过接触被污染的物品、环境等而间接污染。
3
空气传播 部分微生物可通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等 方式将病原体传播至手部。
医疗质量下降
忽视手卫生会影响医疗质量，降低 病人对医疗机构的信任度和满意度。
02 手部微生物与污 染途径
手部常见微生物种类
细菌
包括金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌等常见致病菌。
病毒
如流感病毒、诺如病毒等， 易通过手部接触传播。
真菌
如白色念珠菌等，可导致 手部皮肤感染。
微生物在手部生存条件
适宜的温度和湿度
进行手术、穿刺等高风险操作前，必须佩戴 符合要求的手套。
更换手套策略制定和执行
01
定时更换
根据操作类型和风险程度，制定合 理的手套更换频率。
污染更换
手套被污染后，应及时更换以防交 叉感染。
03
02
破损更换
发现手套破损、穿孔或撕裂时，应 立即更换新手套。
提高ICU手卫生依从性QCC(一)PPT课件
.
9
经过大家各种讨论、 分析，最终拟定了 我们的活动计划表！
.
10
三 活动计划表 2013年-2014年
“ ”代表预计完成时间
“ ”代表实际完成时间
.
11
ICU手部细菌对照图
未洗的手 清水清洗的手 洗手液后的手 快速手消后的手
接触病人后64个菌落 25个菌落
5个菌落
4个菌落
.
12
相关调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率
百分比
.
15
四 现状把握 冰山图
接触病人及 其周围环境 后未洗手！
表面现象
意识不到洗手的 重要性！
问题所在
这不是一个人的问题， 也不是一个科室的问 题，而是一个共性问 题！
探索问题
宣传不到位，洗手意识差，没 有养成习惯！！！
根本问题
.
16
要因分析 针对ICU（鱼骨图）
消毒凝胶 科室
合格纸巾放 置不及时
我惦记你
我每时每刻都. 惦记着你的病情是否好转。
5
我们的主题选定
经过“头脑风暴 ”激烈讨论、投票 最 统计后结果
.
7
选题理由
洗手依从性对于ICU的重要性
医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们 90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由 手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量 细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入 性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者， 而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据 表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感 染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。
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合格纸巾放 置不及时
洗手液、消毒 凝胶节约使用
科室团队影响力
高职位、高职称的护士 不规范洗手影响低年资 的护士洗手依从性
未配备干
手物品
洗手液及消毒 凝胶价格高昂
科室消
管理者 重视度 不够
耗过大
兄弟科室计划
领导应转变观 念，大力支持
外过多使用
医务人员洗 手 依 从 性
析！
宣传、学 习不到位
手卫生宣传仅限于口 头及七步洗手法图片
领导在时一个样 ，不在时另一个 样，自欺欺人
虚于 表面
认为戴手套 可代替洗手
意识不到 洗手的重 要性 觉得自己
的手干净
病房楼老 旧设施跟 不上
洗手池离 病人太远
医院洗手设施 太少且老化
洗手配套设施 质量问题频发
差分
保护自己的 意识强于保 护患者
自身原因
自身懒散，卫生意识差， 怕洗手过多伤害手部皮肤
工作因素
数据2 3
4 5
手卫生依从性 原因分析 改进措施
统计人
回收调查表
调查项目
手卫生次数
接触患者前
11
接触患者后
23
进行无菌操作及接 6 触清洁无菌物品前
接触体液后
4
接触周围环境及物 26 品后
46.9% 五个指征不明确 加强培训学习，提高手卫生意识。
提高手卫生依从性
医务人员用肥皂（皂液）和流动水 洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分 致病菌或用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。对从事医疗工 作的全体医务人员（包括临床、医技、 后勤总务、门急诊）。
提高手卫生依从性
手卫生依从性性差
医院感染发生率高
影响社会与经济效益
提高手卫生依从性
指标计算公式
每月随机跟随临床科室医护人员工作过程，现场观 察工作人员在五个重要的手卫生时机，记录医护人员手 卫生时机总次数，执行手卫生总次数。
资料收集方法：
每月随机对全院临床、医技工作人员的工作过 程，现场观察工作人员在五个重要的手卫生时 机，记录医护人员手卫生时机总次数，执行手 卫生总次数。
指标收集频率： □每天 □每周 √ 每月 □其他：
目标值：依从率≥70% 指标验证人：李梅花
提高手卫生依从性
样本量：医护人员 监测范围：医技、临床科室
提高手卫生依从性
选题背景
选题依据：依据《医务人员手卫生规 范》，降低医院感染发生率。
目标考核追踪指标：医务人员手卫生 依从性≥70%。
等级医院评审条款要求≥95.00%：(条 款3.3.1.1),但根据医院手卫生依从性 现有问题，设定目标值为≥70%。
提高手卫生依从性
定义
手卫生为医务人员洗手、卫生手消 毒和外科手消毒的总称。
收集表与追踪表
指标名称 依从率
质量监控指标收集表
监测值
指标值
收集人 李梅花
质量监测指标追踪表
指标分类
提高手卫 生依从性
指标名称 目标值 分析 负责人 3
频率
月
依从率
月 李梅花 31.0
4
5
月月
58.4 51.3
提高手卫生依从性
现状与目标
46.9%
现状
≥70%
目标值
提高手卫生依从性
科室
医院
消毒凝胶一次 使用量过少
许修平
131555133
肖秀梅
331353131
喻露杨
133553131
单项总分 17 27 19 33 35 31 11 21 13
总分
63
99
45
选定主题
选定
提高手卫生依从性
F主题选定
评价说明
分数
1 3 5
上级政策
没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
迫切度
等等解决 下次解决 尽快解决
提高手卫生依从性
院感科
提高手卫生依从性
F主题选定
候选主题
降低医院感染 漏 报率
提高医务人员洗 手依从性
加强无菌物品合 理放置
评价方法
上级 政策
可行 性
迫切 度
上级 政策
可行 性
迫切 度
上级 政策
可行 性
迫切 度
钟静
355555333
李梅花
353555131
温世萍
333555333
黄丹
353555131
手卫生依从率= 医护 执人 行员 手手 卫卫 生生 总 次 （次 时 次 数 （ ）机 次 数） 总*10%0
提高手卫生依从性
Ｏ成立小组 职务 姓名
组长
钟静
副组长 组员
温世萍 王磊
李梅花 许修平 喻露杨 黄丹 肖秀梅 李燕萍 刘石宝
汪兴周
黄海红
职称/职务 分 工
院感科科长
护理部主任 医务科科长
布置改进任务，主持小组会议，成果汇报，形 成制定实施制度及流程,并与质管办保持沟 通
干事 护士长 护士长 护士长 护士长 护士长 药械科科长
协调员，协助组长工作，负责各类培训
收集汇总资料并进行初步分析反馈给组长， 参与改进措施
检验科科长
总务科科长
提高手卫生依从性
F发现问题—手卫生调查资料数据收集
提高手卫生依从性
Ｃ现状相关调查分析图表
3月抽查手卫生相关知识知晓率
手卫生相关知识
知晓人数 抽查人数
手卫生的概念
14
20
洗手分几个步骤
20
20
穿脱隔离衣、手套后应洗手
12
20
无菌操作前、后要洗手
10
20
为患者喂食前后或清理污物前后应洗手
15
20
接触不同患者应洗手
14
20
接触同一患者的不同部位应洗手
10
20
正确洗手对控制医院感染有何意义
13
20
正确洗手可同时保护患者和自己
16
20
总知晓率
提高手卫生依从性
知晓率
70% 100% 60% 50% 75% 70% 50% 65% 80% 69%
质量监控指标
监控指标： √ 临床领域 □ 管理领域
指标类别 （等级医院评审标准）
指标收集人
服务流程管理
李梅花
指标名称：手卫生依从性 指标选择理由 通过提高手卫生依从性 来降低医院感染发生率
监控时间
2015.3-2015.12 指标类型 □结构 √ 过程 □结果 □过程和结果
李梅花
手卫生时机次数 20 60 9
5 41
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表
检查人：
年
月日
序号 1
医务人员
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
姓名
接触患者前 接触患者后 进行无菌操作及接 接触液体后 接触患者周围环境
触清洁无菌物品前
及物品后
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性（%）
提高手卫生依从性
病人周转快，人员配比不够，超负 荷、快节奏的工作，没有时间彻底 手卫生消毒，从而导致手卫生不规范
宣传
提高手卫生依从性
个人
四 现状把握 冰山图
接触病人及 其周围环境 后未洗手！
表面现象
意识不到洗手的 重要性！
问题所在
这不是一个人的问题 ，也不是一个科室的 问题，而是一个共性 问题！
探索问题
宣传不到位，洗手意识差，没 有养成习惯！！！
Source : Arthur D.Little
提高手卫生依从性
根本问题