浅谈脑损伤患儿的康复治疗

浅谈脑损伤患儿的康复治疗

脑损伤的患儿可能留有不同类型和程度的远期后遗症，如脑瘫、癫痫、语言听力障碍等等，已经成为危害我国儿童生活质量的重要疾病之一。在世界范围内，也存在同样的问题，故受国内外学者的广泛关注，我们的护理也在跟随其脚步不断地提高。为患儿提供优质的康复治疗，使其恢复到最佳的健康状态。对进一步提高脑损伤患儿的生存质量有着重大意义。

1 药物治疗

1.1活化脑细胞治疗应用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物，使受损的神经细胞修复和再生，减少和避免发生神经细胞减少和死亡，我科常用的药物有脑蛋白和神经节。

1.2后期治疗患儿在6个月内可进行3～6次恢复期治疗，病情稳定后应尽早进行智能和体能的康复训练，有利于促进脑功能恢复，减少后遗症的发生。

2 护理要点

预防和控制感染，恢复期患儿一般为非感染的特殊人群，他们的免疫功能低下，应严格受到保护性隔离，消毒等一系列保护措施。严格执行保护性消毒隔离制度，接触患儿前要认真洗手，单间隔离，病室空气消毒2次/d，30min/次。指导家长在接触患儿前洗手，并指导奶具及时给予清洁处理，防止感染，医务人员严格执行各项消毒及手消毒。

3 康复训练

确保患儿病情稳定后我们首要为患而进行的就是康复训练，尽早的进行康复训练有利于促进脑功能恢复，减少后遗症的发生。

3.1视觉刺激法用颜色鲜艳的红球挂在婴儿床头，每天多次逗引婴儿注意或让婴儿看人脸。

3.2听觉刺激法每天听音调悠扬而低沉的优美乐曲，3次/d，15～30min/次，尽量反复听同一乐曲，也可听母亲的声音及心跳的声音。

3.3前庭运动刺激给予摇晃，震荡（如水囊床）等。

3.4动作新生儿有一定运动能力，为了锻炼头颈肌肉，可时常将患儿竖起抱，或俯卧位使其抬头，松开包裹，使四肢自由活动，对不动的肢体应加以按摩、功能训练。

3.5触觉刺激婴幼兒抚触是通过抚触者的双手，用爱、用情、用心对患儿的

皮肤进行有手法技巧，有序的的科学抚触，让大量温和良好的刺激通过皮肤传到其中枢神经系统而促进患儿生长发育的一种新型护理技术。0～3岁是婴儿抚触的关键期，一般越早开始对患儿进行抚触，效果越明显。病情稳定后就可对患儿进行抚触，一般2次/d左右。

3.5.1洗完澡后、午睡或晚上睡觉后、两次进食中间或者患儿情绪稳定的时候都比较适对患儿合进行抚触。进行抚触时，要确保患儿是清醒的，不能是刚吃饱或肚子饿的时候，开始先试5min，然后再延长至15～20min。

3.5.2抚触准备环境要安静、清洁，色调柔和温馨，温度保25℃左右。可以播放些柔和的音乐使患儿放松。

3.5.3步骤①头部：先轻柔地按摩患儿头部，并用拇指在患儿上唇和下唇分别画出一个笑容，让患儿可以充分感受到快乐；②胸腹部：双手放在患儿两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，再逐渐回到原处；左手以同样方式进行。按照顺时针方向按摩婴儿脐部，注意在脐痂未脱落前不要按摩该区域；③背部：双手平放在婴儿背部，从颈部向下按摩，用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向底部迂回运动；④四肢：将患儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手指；并用相同手法按摩另外一只手。按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿到脚踝部，然后按摩脚踝及足部；在确保婴儿的脚踝不受伤的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。

3.5.4注意在脐痂未脱落前不要对腹部进行抚触抚触者双手要温暖、光滑、指甲要短、无倒刺，不要戴首饰。抚触时不要强迫患儿保持固定姿势。留心患儿的反应，如果哭闹，先设法使其安静下来再继续抚触；如果哭闹不止就要停止抚触。胸部抚触交叉的时候，要避开婴儿的乳头，避免刺激。应在双乳之间划过。还可在婴儿的肩头轻捏。所谓心灵手巧，即手发育好了，大脑的开发也相应好。所以小手的抚触可以详细到每个手指的正反面和侧面，这样可以促进患儿的精细动作发育。从而促进智力发展。腹部抚触一定要顺时针，因为顺应肠的蠕动方向。若患儿有腹泻，可反向抚触按摩。四肢可滚动式搓捏，动作要轻柔。若宝儿多病，背部抚触是可适当增加脊柱两侧上下滑动和按摩。1～2次/d，给婴儿抚触应该适当用力，因为太过轻柔的话容易把患儿弄痒，这样反而会引起患儿的反感。

3.6水疗法新生儿游泳是世界性的新潮，是新生儿早期智力开发和保健的新生段。在特定的水质、水温下，使水的静压力、浮力、水流冲击和水波能温柔的抚触婴儿，不仅能促进生长发育，对新生儿智力、身高、体重的正常增长发展更具广泛意义。接受游泳的新生儿其胃泌素和胰岛素水平升高，可以帮助食物吸收，促进体重增加。再者通过水对新生儿进行轻柔爱抚，使其身心受到抚慰，消除孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，引起神经、内分泌及免疫系统一系列的良性反应，有利于建立规律的睡眠。另外，通过对人体最大器官--皮肤的刺激促进脑神经细胞发育从而促进患儿身心健康。

3.7健康教育网络时代飞速发展，推广式的教育使越来越多的脑损伤患儿走进了康复训练室，有效地保证了早起康复治疗的实施，使康复治疗收到了越来越

好的效果，因而健康教育必不可少。向家长解释疾病的相关知识，康复方法等，告知家长早期治疗的重要性，越早治疗，康复的效果越好。及时添加衣物，合理喂养，注意清洁卫生，防止受凉感冒，肠道疾病，定期接种疫苗，预防各种传染病，以免影响正常的治疗疗程。告知家长，脑损伤后遗症主要是不同程度的运动和智力障碍、癫痫等，指导家长对重症幸存儿及早进行康复训练，如将肢体置于功能位，恢复期及早给予动作训练、感知刺激，使后遗症降到最低程度。给予家长适当的安慰和鼓励，增添其希望和信心，指导并教会家长早期干预的方法，让其父母参与制定康复计划。

参考文献：

[1]胡莹媛.脑性瘫痪定义的历史沿革[J].中国康复理论与实践，2003，05：257-260.

[2]冉雄，王航雁，徐庆玲.不同剂量肉毒毒素A和/或功能训练治疗痉挛型小儿脑瘫的动态对比研究[J].重庆医学，2012，04：198-199.

[3]Johansson BB，Belichenko PV. Neuronal plasticity and dendriticspines：effects of environmental enrichment on intact and postischemic rat brain[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism，2002.89-96.

[4]Lee SK，Lee SY，Kim DW. Occipital lobe epilepsy：clinical haracteristics，surgical outcome，and role of diagnostic modalities[J].Epilepsia，2005.688-695.

[5]任世光，王淑哲，张育锦.蕾波法对小儿脑损伤综合征及脑瘫的疗效[J].中国康复理论与实践，2001，04：163-165.