各类胰岛素分类比较
胰岛素长效、中效、短效分类
胰岛素分类胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1、超短效胰岛素：起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时如：诺和锐（门冬胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素）2、短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
如：诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）和优泌林R（重组人胰岛素注射液(）3、中效胰岛素：中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
如：诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）和优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）4、长效胰岛素也叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时，如：精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素5、为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂(R和N)进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
如诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )）、诺和灵50R（精蛋白生物合人胰岛素注射液（预混50R））、优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达峰时间为2～8小时，持续时间为24小时。
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）胰岛素有速效、短效、中效、长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点。
糖尿病患者对此做到心中有数，对日常使用胰岛素大有裨益。
1速效胰岛素速效胰岛素：进餐前注射2短效胰岛素短胰岛素：餐前30分钟注射3中效胰岛素中效胰岛素：每天固定时间注射4长效胰岛素长效胰岛素：每天固定时间注射5预混胰岛素预混胰岛素：餐前30分钟注射附：临床常见胰岛素一览表作用特点胰岛素类型通用名商品名速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐赖脯胰岛素速秀霖短效动物源胰岛素中性胰岛素/人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R重组人胰岛素优思灵R基因重组人胰岛素优泌淋R重组人胰岛素重合林R常规重组人胰岛素甘舒霖R中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素万苏林人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋N精蛋白锌重组人胰岛素重合林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N精蛋白重组人胰岛素优思灵N长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素/精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素来得时长秀霖地特胰岛素诺和平预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素（30R）/人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋70/30精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）重合林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 优思灵50R 胰岛素类似物门冬胰岛素30 诺和锐30门冬胰岛素50 诺和锐50预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）优泌乐25预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）优泌乐50。
如何正确选择胰岛素种类快速作用型中速作用型和长效作用型的特点比较
如何正确选择胰岛素种类快速作用型中速作用型和长效作用型的特点比较胰岛素是一种非常重要的药物，对于糖尿病患者来说，选择合适的胰岛素种类非常关键。
胰岛素种类可以分为快速作用型、中速作用型和长效作用型。
本文将针对这三种胰岛素种类进行特点比较，帮助读者正确选择合适的胰岛素。
1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素也称为短效胰岛素，常见的药物有阿卡波，胰岛素Aspart（诺和锐）、胰岛素Lispro（赫歌）等。
快速作用型胰岛素注射后能够迅速达到峰值效果，促进血糖降低，适用于需要快速控制餐后血糖的患者。
特点比较：- 作用时间较短，一般在注射后的15-30分钟内开始发挥作用，作用持续时间约为3-4小时。
- 适用于糖尿病患者在进食前或进食时使用，能够迅速将血糖降低至正常范围，有效控制餐后高血糖。
- 注射后作用与进食时间关系密切，需注意控制进食量和进食时间。
- 峰值效果明显，患者可能在注射后的几个小时内发生低血糖反应，需要注意血糖监测。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素也称为中效胰岛素，常见的药物有胰岛素Isophane（人胰岛素NPH）、胰岛素Aspart protamine（特比华）等。
中速作用型胰岛素注射后作用时间较长，能够持续控制血糖的升高。
特点比较：- 作用时间较长，一般在注射后的1-2小时开始发挥作用，作用持续时间约为12-16小时。
- 注射后作用平稳，能够持续降低血糖，有效控制空腹和夜间的高血糖。
- 对进食的影响较小，不需要严格根据进食时间调整胰岛素注射时间。
- 由于作用时间较长，相对于快速作用型胰岛素，低血糖风险较低。
3. 长效作用型胰岛素长效作用型胰岛素也称为超长效胰岛素，常见的药物有胰岛素Glargine（Lantus）、胰岛素Detemir（黛诺维亚）等。
长效作用型胰岛素的主要特点是能够提供持续、稳定的胰岛素效果，长效降低血糖水平。
特点比较：- 作用时间非常长，一般在注射后的1-2小时开始发挥作用，作用持续时间可达24小时以上。
各类胰岛素的区别
各类胰岛素的区别一、六种常见的胰岛素：1.普通胰岛素：从动物胰腺中提取的胰岛素会引起过敏反应、脂质营养不良和胰岛素抵抗。
它不适合长期使用。
2、基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。
与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。
3.低鱼精蛋白锌人胰岛素Novolin N和youbilin N：通过基因重组技术，利用酵母生物合成的人胰岛素作为中效胰岛素制剂。
对于中度和轻度糖尿病，重度糖尿病的治疗可以结合常规胰岛素，这将导致快速发病和长期维持。
4、中性可溶性人胰岛素诺和灵r、优泌林r：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。
血液中胰岛素的t1/2仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。
5.双相低精锌人胰岛素预混合人胰岛素、诺富林30R、诺富林50R和优必林30R：是可溶性胰岛素和低精锌胰岛素的悬浮液。
以诺富林30R为例，它含有30%的可溶性胰岛素和70%的低精锌胰岛素。
它可以用于各种类型的糖尿病。
6、门冬胰岛素诺和锐：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。
二、猪胰岛素、牛胰岛素和人胰岛素之间的差异：胰岛素制剂按来源不同可分为3种：猪胰岛素、牛胰岛素、人胰岛素。
前两种胰岛素是从猪、牛的胰腺中提取出来的，而人胰岛素是通过基因工程改良法由细菌生产出来的。
这三种胰岛素由51个氨基酸组成，但牛胰岛素有三种不同于人胰岛素的氨基酸，而猪胰岛素只有一种不同于人胰岛素的氨基酸。
因此，与人胰岛素相比，猪胰岛素在氨基酸组成上更接近人胰岛素，因此其抗原性弱于牛胰岛素。
因此，注射后不易产生抗胰岛素抗体，副作用可能比牛胰岛素轻。
胰岛素种类多，三张表格全掌握
胰岛素种类多，三张表格全掌握胰岛素种类多，三张表格全掌握来⾃糖尿病⽹ 00:00 06:58胰岛素是临床最常⽤降糖药物之⼀，在1型糖尿病和部分2型糖尿病治疗中发挥着不可替代的作⽤。
⽬前市⾯上胰岛素的⽣产⼚家不同，同⼀⼚家⼜有不同系列的产品，商品名、通⽤名，各不相同，命名也⽐较复杂，让⼈看得眼花缭乱，⾮专科医⽣常常会把它们混淆，糖尿病患者更难分清其中的区别，以⾄于常常有需要注射胰岛素的糖友，出现购买和使⽤错误，甚⾄因此⽽影响⾎糖的控制，笔者参考⽂献，介绍将临床常⽤的胰岛素品种及其区别、应⽤及作⽤特点，以飨读者。
市售胰岛素虽然种类繁多，但按作⽤时间长短分类不外乎速效、短效、中效、长效及预混⼏个常⽤品种，下⾯就以此为主轴给与介绍，⾸先让我们了解⼀下⽬前胰岛素的来源。
胰岛素⽬前有三个来源：动物胰岛素、重组⼈胰岛素及胰岛素类似物。
动物胰岛素：是从猪、⽜等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，⽬前临床常⽤的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的⽣物结构与⼈胰岛素存在⼀定的差别，因此注射后可能产⽣免疫反应，不但使得胰岛素的降糖功效下降，还会出现⽪肤过敏等。
⽬前较少作为常规降糖药物⽪下使⽤，多于静脉使⽤短期降糖。
重组⼈胰岛素：是利⽤重组⽣物技术合成的胰岛素，其结构与⼈胰岛素成分完全相同，注射后全⾝免疫反应，局部过敏反应等的发⽣率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效果提⾼，是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素种类。
胰岛素类似物：是利⽤基因⼯程⽣产的胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，发使其挥作⽤更快，更符合⽣理需要。
也是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素。
1. 短效及超短效（速效）胰岛素包括普通正规胰岛素、⼈胰岛素及速效胰岛素类似物，品种如下表：此类胰岛素具有发挥作⽤快，作⽤时间短的特点，⽪下注射主要⽤于控制餐后⾎糖，静脉注射应⽤于糖尿病的急性并发症，此外还可以⽤于胰岛素泵持续⽪下输注。
（1）在多次胰岛素注射强化治疗⽅案，单独使⽤⽤于控制餐后⾎糖，速效胰岛素餐前5min，⽪下注射，短效胰岛素餐前30分钟⽪下注射，⼀天三次。
[VIP专享]各类胰岛素分类比较
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各类胰岛素分类比较牛胰岛素猪胰岛素(普通胰岛素) 短效：起效0.5h 达峰1.5~3h 持续作用7~8h 动物胰岛素精蛋白锌胰岛素(俗称长效胰岛素) 中效：重组人胰岛素R （诺和灵R ） 短效：人胰岛素精蛋白锌重组人胰岛素N （诺和灵N ） 中效：起效1.5h 、达峰4h 持续作用8~12h 重组赖脯胰岛素门冬胰岛素速效起效15ˊ达峰1h 持续作用3.5~4h 重组甘精胰岛素按来源分人胰岛素类似物地特胰岛素长效起效3h 、无峰、持续作用24h 门冬胰岛素30（诺和锐30）、赖脯胰岛素25/75（优泌乐25/75）预混胰岛素重组人胰岛素30R 、50R 、70/30（诺和灵30R 、50R 、优泌林75/25）、甘舒霖30R短效、速效与中效混合(将人或人类似物胰岛素与精蛋白锌重组人胰岛素N 按30%或50%比例混合的混合物)按作用时间分内三科考试题一、单选题1.糖尿病的诊断标准：空腹血糖( A )A 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L ，餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L 或任意血糖≥ 11.1mmol/L 。
B 空腹血糖大于5.6 mmol/L 、C 餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,D 任意血糖≥ 7.8mmol/L2. 糖耐量受损的诊断标准（ B ）。
A 空腹血糖6.1 mmol/L 、B 空腹血糖大于5.6 mmol/L 、C 餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 、D 餐后1小时血糖≥ 7.8mmol/L3.口服糖耐量试验的检查方法为：AA 一次口服75 g 葡萄糖粉，B 晨起服用馒头1个、C 服用葡萄糖溶液100g 、D75 g 葡萄糖粉分次分别在30分钟、 60 分钟、120 分钟服用。
4.口服糖耐量试验时口服糖耐量试验时间（ A ）A 服葡萄糖前、及服用后30分钟、 60 分钟、120 分钟、必要时180分，B.30分钟、 60 分钟、120 分钟、D.0分、30分钟、 60 分钟、120 分钟、5.低盐饮食需要每天摄入食盐量低于（ C ）A 10mg 、B 5mg 、C 6mg 、D3.5mg6.糖尿病低血糖发生时血糖低于（ D ）A 6.1 mmol/L 、B 7 mmol/L 、C 7.8 mmol/L 、D 3.9mmol/L7. 危重、老年患者的糖尿病空腹血糖控制目标：BA6.1～7.8mmol/L B. 7.8～10.0mmol/L，,C.7.81～11.1mmol/L,D.餐后大于11.1mmol/L8.妊娠糖尿病血糖控制目标为：AA.空腹、餐前或睡前血糖为3.3~5.3mmol/l；B.HbA1c尽可能控制在7.0%以下，C.餐后2小时血糖≤7.8mmol/l；D.餐后2小时血糖≤11.1mmol/l9. 糖尿病强化治疗是：AA.3餐前速效+睡前长效或应用胰岛素泵,B静脉应用胰岛素控制血糖，C.严格控制进食加运动，D.口服降糖药加胰岛素治疗10.初诊糖尿病可起始应用胰岛素治疗标准：AA .HbA1c>8%，B空腹血糖>11.1mmol/l，C HbA1c>7%、空腹血糖>7.8mmol/l，D. HbA1c>10%二、多选题10分1. 3.体重指数是指正常值：（A、B）A男性为>20Kg/m2、<25 Kg/m2，B女性大于19 Kg/m2 、小于24 Kg/m2。
胰岛素分类PPT课件
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2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高 峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生 物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重 组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素 （重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
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3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用 或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
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5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
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二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、 赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射， 其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用； 短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可 在空腹或睡前使用。
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3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效 胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后 血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在 餐前注射；长效胰岛素一天注射1次， 用于控制基础血糖。
胰岛素品种不同分类
胰岛素品种不同分类
胰岛素分类：
按来源不同分类
1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。
3、生物合成人胰岛素（现阶段临床最常使用的胰岛素）：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
按药效时间长短分类
1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1～2小时。
2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5～8小时。
3、中效（低鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后2～4小时起效医|学教育|网搜集整理，高峰浓度6～12小时，持续24～28小时。
4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4～6小时起效，高峰浓度4～20小时，持续24～36小时。
5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16～20小时。
市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%
的预混两种。
胰岛素的分类
根据胰岛素制备工艺不同分类：1 由动物胰腺提取或适当纯化的猪、牛胰岛素2 半合成及合成人胰岛素。
采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素。
人胰岛素：以猪胰岛素为原料，经酶修饰后得到的人胰岛素生物合成人胰岛素：通过重组DNA技术，利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
3 胰岛素类似物。
利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。
短效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）和门冬胰岛素（诺和锐）长效胰岛素：甘精胰岛素（来得时）和地特胰岛素4 加入添加剂处理后的胰岛素制剂为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
其中一种是将蛋白质与胰岛素制成混合物后，使胰岛素在体内能够缓慢释放，例如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，以及低精蛋白锌胰岛素（NPH），还有等分子的胰岛素和精蛋白。
还有一种对胰岛素粒子大小进行修饰，以延长胰岛素的作用时间，各种胰岛素锌混悬液就属于这类。
根据胰岛素作用时间长短分类超短效：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、赖谷胰岛素特点：（1）和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加控制餐后血糖并减少低血糖的发生（2）、用药时间灵活，餐前或餐食立刻给药可以达到与餐前30min相同的降血糖效果，有利于提高依从性短效胰岛素：可溶性胰岛素：在病情紧急情况下静脉输注中效胰岛素：（低精蛋白胰岛素NHP）长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素超长胰岛素：甘精胰岛素和地特胰岛素基因工程胰岛素1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给于总量1/3。
制品：优泌林：（1）优泌林（R）-----重组人胰岛素注射液(常规型)（礼来）（2）优泌林（N）-----精蛋白锌重组人胰岛素注射液（中效型）（3）优泌林70/30混合型------30%重组人胰岛素(常规人胰岛素)70%精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)诺和灵：（1）诺和灵R----生物合成人胰岛素注射液（中性胰岛素）---短效（诺和诺德）（2）诺和灵N ----精蛋白生物合成人胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）--中效（3）诺和灵30R--双时相低精蛋白锌胰岛素（30%可溶性中性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素）（4）诺和灵50R---精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）--50％中性可溶性人胰岛素/50％低精蛋白锌人胰岛素（50R）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。
胰岛素种类那么多,别再傻傻分不清
生产卫生许可：（辽）卫消证字（2012）第0014号 广告审批文号：辽广审（2017）第0112号
家庭医药 2019.09 41
用药之道
胰岛素种类那么多， 别再傻傻分不清
□郑州大学第一附属医院药学部主管药师 张爱玲
胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十 分有效的治疗手段之一。但是，胰岛素种类较 多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是 何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？
胰岛素可按来源和作用时间来进行分类， 按来源可分为以下3类：
胰岛素类似物 这类胰岛素为非天然胰岛 素，与人胰岛素的分子结构也有一定差别。该 类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于 以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分 泌，临床使用广泛。代表药物有诺和锐（门冬 胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖 脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得 时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。
人胰岛素 是采用基因重组技术得到的与 人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。不过，这 类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时 间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且 吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射， 存在较高的夜间低血糖风险。代表药物有诺和 灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘 舒霖30R、甘舒霖50R等。
根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类 （详见左表）：
短效胰岛素 为普通胰岛素或常规胰岛 素，商品名后面一般会有“R”。该类药物起 效慢，必须在进餐前30~45分钟内皮下注射， 可用于控制餐时血糖。代表药物为诺和灵R、 优泌林R、甘舒霖R。
速效胰岛素 这类药物的特点是, 对降低 餐后血糖效果很好, 能基本保证进餐后血糖的稳 定。进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起 效。代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯 胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。
胰岛素分类--完整版
胰岛素分类--完整版胰岛素是一种重要的激素，它在人体的血糖调节中起着关键作用。
根据作用强度、作用时间和来源等方面的不同，胰岛素可以分为多个不同的分类。
本文将详细介绍胰岛素的分类及其特点。
I. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素是指作用快速并且持续时间相对较短的一类胰岛素。
这类胰岛素主要用于餐前注射，以迅速降低血糖水平。
1. 人胰岛素（R型）人胰岛素是通过重组技术制得的胰岛素，与人体自然产生的胰岛素结构相似。
它的吸收速度较快，作用时间一般为2-4小时。
2. 重组DNA胰岛素（R-DNA型）重组DNA胰岛素也是一种人工合成的胰岛素，通过将人源基因导入细菌、酵母等生物中合成。
它的作用时间较短，大约为3-5小时。
3. 胰岛素先导物（A型）胰岛素先导物是一种更早期的胰岛素类型，其结构与人体自然产生的胰岛素有所不同。
它的吸收速度快，作用持续时间在2-4小时。
II. 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素是指作用时间相对较长的胰岛素，其缓慢而持续地释放胰岛素，以更好地控制血糖水平。
1. NPH胰岛素NPH胰岛素是由普通胰岛素和中性蛋白（protamine）混合而成的，它可以延长胰岛素的作用时间，使其在体内释放得更加平稳。
NPH胰岛素的作用时间大约为8-12小时。
2. 混合胰岛素混合胰岛素是将快速作用型胰岛素与NPH胰岛素按照一定比例混合而成的，既有快速作用型胰岛素的迅速效果，又有延长作用型胰岛素的持续效果。
常见的混合胰岛素类型为30R型、20R型等，其中30R型即表示含有30%的快速作用型胰岛素。
III. 胰岛素来源分类胰岛素的来源可以分为动物胰岛素和人工合成胰岛素两类。
1. 动物胰岛素动物胰岛素主要是从猪胰腺或牛胰腺中提取得到的，其结构与人体自身胰岛素略有差异。
目前，由于动物胰岛素在生物制剂中几乎不再使用，大部分胰岛素制剂都转向了人工合成。
2. 人工合成胰岛素人工合成胰岛素是利用重组DNA技术将人胰岛素基因导入细菌、酵母等生物中合成。
胰岛素种类和区别
胰岛素种类和区别如今，糖尿病患者越来越多，糖尿病已经成为世界上对人类健康威胁最大的疾病之一。
各种胰岛素都是治疗糖尿病的常用药物。
随着科技的进步，胰岛素已经从第一代胰岛素发展到第三代胰岛素。
胰岛素的种类很多，要清楚的知道它们的分类和区别，以便患者更好的选择。
胰岛素的种类和区别首先，根据不同世代的胰岛素分类1.第一代胰岛素:动物胰岛素，如猪胰岛素、牛胰岛素，副作用多，目前已基本淘汰。
2.第二代胰岛素:人胰岛素，如重组人胰岛素，与人体分泌的胰岛素结构相同，解决了动物胰岛素免疫反应大的问题。
价格相对便宜，但见效慢，持续时间短。
不能模拟生理人体胰岛素分泌模式，夜间低血糖风险高。
3.第三代胰岛素:胰岛素类似物，如甘精胰岛素、门冬胰岛素、德谷胰岛素等。
与第一代和第二代胰岛素相比，具有更好的血糖控制、更低的低血糖风险和更灵活的注射时间的优点。
它们是更适合人体生理需求的胰岛素，但价格相对更贵。
二、按胰岛素作用时间分类1.速效胰岛素类似物:又称餐用胰岛素，起效快(10~20min)，起效时间短(3~5h)。
应该在饭前15分钟左右注射。
如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.短效胰岛素:即人胰岛素，起效慢(0.5 ~ 1小时)，起效时间短(5 ~ 7小时)。
需要在饭前半小时左右注射。
例如生物合成的人胰岛素和重组人胰岛素。
3.中效胰岛素:1~1.5小时起效，作用持续24小时左右。
每天早餐前30 ~ 60分钟注射中效胰岛素。
如果每日剂量超过40单位，应分两次注射，早餐前注射三分之二，晚餐前再注射三分之一。
如低精制蛋白锌胰岛素。
4.长效胰岛素类似物:又称基础胰岛素，能模拟生理胰岛素的分泌。
作用时间长达24小时，每天注射一次。
例如甘精胰岛素、地特胰岛素、德古胰岛素等。
各种胰岛素的优缺点及使用方法
各种胰岛素的优缺点及使用方法一、按胰岛素的来源分类1.动物胰岛素:是从动物的胰腺组织提取的胰岛素,纯化去掉其杂质及其他蛋白质成分而得到。
动物胰岛素与人体自身生产的胰岛素在结构上有一定程度的差别,如牛胰岛素分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同,猪胰岛素分子中有一个氨基酸与人胰岛素不同,目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
当动物胰岛素注射到人体内,人体会对它们产生免疫反应,产生抗原-抗体复合物,引起胰岛素作用下降。
而这些抗原-抗体复合物的结合又是可逆的,会不定期、不定量的结合或解离,这样就会造成血中胰岛素的水平时高时低,进而造成高血糖、低血糖的反复发生。
少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热,全身发痒,甚至血压下降、休克等。
动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜,患者在经济上容易接受。
2.生物合成人胰岛素:利用生物工程技术,经非病原体的酵母菌或大肠杆菌等微生物发酵,除去杂质赢得高纯度的人胰岛素,其氨基酸排序顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。
例如丹麦诺和诺德公司的诺和灵系列产品和美国礼来公司的优泌林系列产品,目前也存有国产的人胰岛素产品。
与动物胰岛素较之,人胰岛素口服后稀释稍慢,促进作用时间略长,主要的优点就是免疫原性显出着上升,体内通常不产生针对胰岛素的抗体,生物活性有所提高。
特别适用于于因发生抗炎胰岛素抗体以致对胰岛素敏感性明显降低的患者,以及胰岛素过敏及脂肪下降的糖尿病患者。
但价格相对较贵。
二、按胰岛素纯度分类1.结晶胰岛素:早期的药用胰岛素就是用牛或猪的胰脏制取,经低温冷藏后,用酒精抽取的,杂质,胰岛素含量约为70%。
后来使用多次结晶方法去精制,提升了纯度,这就是上世纪40年代已经开始广泛使用的“重结晶胰岛素”,又称正规胰岛素,至今我国及部分发展中国家仍在生产这种产品。
但这种普通胰岛素仍含有较多的蛋白水解酶、胰岛素原等杂质。
蛋白水解酶具有免疫原性,并能降低胰岛素的稳定性。
胰岛素原是胰岛素的前体,人体注射后会产生免疫反应,长期使用会产生抗胰岛素的抗体。
胰岛素类药物的分类和比较
胰岛素类药物的分类和比较胰岛素类制剂，除1型糖尿病需使用以外，现在2型糖尿病有人也主张尽早使用胰岛素，认为当诊断出糖尿病时，大约已有90%的β细胞受到损伤，但大概在50%左右的β细胞是有可能恢复的，早期使用胰岛素，不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能内。
以下是我对一些胰岛素制剂的比较分类，需望能给临床一些帮助。
一、胰岛素一些制剂的比较二、胰岛素的起效时间和作用持续时间1、短效胰岛素又称普通胰岛素和中性可溶性胰岛素。
这种胰岛素外观是无色透明的液体。
特点是作用快，静脉注射后立即起作用，15—3Omin达高峰，作用时间持续0、5—1h；皮下注射后0.5—1h起效，2—4h作用达高峰，持续时间5—8h。
皮下注射胰岛素可因注射部位不同吸收差别较大，个体间也存在差异。
注射短效胰岛素主要用于急救患者和重症糖尿病患者及初始应用胰岛素治疗的患者调整剂量时，每天需注射3或4次。
2、速效胰岛素类似物利用基因重组技术合成，如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。
赖脯胰岛素皮下注射15 min内起效，达峰时间3O～60min，持效时间为2—4h，而常规人胰岛素在15～30min内起效，在2～3h达峰，持效时间6～8h，赖脯胰岛素是比短效胰岛素起效更快、持续时间更短的胰岛素的类似物。
而门冬胰岛素在1O一20min迅速起效，45min达峰。
此类制剂更适用于进餐前注射，包括较低的餐后血糖、更大的灵活性、显著的降低夜间低血糖发生等等。
3、中效胰岛素和混合型胰岛素是一种混悬的液体，注射前需将药液摇匀。
特点是作用较慢，皮下注射后1—1.5h起效，最佳作用时间4—12h，持效时间18～24h；中效胰岛素可单独使用或与短效胰岛素合用(于注射前混合)。
混合型胰岛素包括门冬胰岛数30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R、50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25R）、70/30精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，提高了胰岛素剂量和比例的准确性，避免因在注射前混合造成的误差与错误，使用更安全。
如何区分四类胰岛素
如何区分四类胰岛素一、胰岛素的类型其一，超短效胰岛素。
该类药物通常是10到20分钟发挥效果，1到2小时内达到高峰状态，持续时间为3到5个小时。
该类胰岛素主要包含有赖脯胰岛素、门冬胰岛素等诸多药物，有着起效时间较快，作用时间偏短的特点，在对其进行应用的时候，应该注意到患者在接受药物注射以后的10分钟以内需要进餐，防止其呈现出低血糖反应。
其二，短效胰岛素。
该类药物往往在0.5到1小时内发挥效果，2到4小时内其作用会达到高峰状态，维持时间普遍是5到7个小时。
该类胰岛素主要包含有普通胰岛素、生物合成人胰岛素注射液等。
所以，该类胰岛素通常被运用在患者的静脉注射上，特别是普通胰岛素注射液，其广泛运用于临床静脉注射中，在对该种药品进行应用的时候，要尽可能防止和其他药品混合应用，避免产生配伍禁忌的情况。
其三，中效胰岛素。
该类药品1到1.5小时发挥效果，8到12个小时呈现出高峰状态，持续时间普遍为24小时，临床上经常使用的药物包含有低精蛋白锌胰岛素或者是重组人胰岛素。
该类胰岛素应该被运用在患者食用早餐以前30到60分钟进行皮下注射，如果每日用量远远高于40u，就应该分成两次完成注射，早餐前注射日剂量的2/3，晚餐前注射的日剂量则为1/3.其四，长效胰岛素。
该类药物会在4到8小时以内发挥效果，14到20 小时内达到高峰状态，持续时间普遍为24到36小时，临床上经常应用的胰岛素主要包含有鱼精蛋白锌胰岛素或者是地特胰岛素等诸多类型，该类胰岛素近乎中性，在给患者注射以后，会慢慢释放出一定量的胰岛素，所以没有较长的作用时间，不能从患者静脉完成药品注射。
二、临床常用胰岛素1、赖脯胰岛素有着吸收速度快、起效时间快、峰效应早等诸多优势，具体来说，可以更好的控制患者血糖，减少低血糖症状的出现。
2、普通胰岛素注射液的成分主要有胰岛素的灭菌水溶液，能够在患者皮下注射，也能够在特殊的情况下，给患者静脉进行注射。
3、低精蛋白锌胰岛素的活性成分主要涉及到生物合成人胰岛素，其余成分依次为硫酸鱼精蛋白或者是氯化锌等物质，属于中效胰岛素药品。
胰岛素的分类
胰岛素的分类一、根据来源分类1．动物胰岛素：是从猪或牛的胰腺中提取的，其氨基酸结构与人胰岛素不完全相同，杂质含量多，效价低，抗原性强。
在发达国家和地区动物胰岛素已经很少应用，因其价格便宜，在我国的农村基层医院还在使用。
需要注意的是从动物胰岛素改为人胰岛素时剂量应减少15%～20%，否则可能增加低血糖的风险。
2．人胰岛素：是利用基因重组技术生产的和人自身产生的结构完全一样的胰岛素，它克服了动物胰岛素的缺点，不含杂质，效价高，抗原性弱。
人胰岛素是目前国内应用最多的胰岛素，其代表产品有诺和灵系列、优泌林系列和国产的甘舒霖系列胰岛素。
二、根据制备工艺分类1．经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素：目前传统的普通结晶动物胰岛素逐渐被淘汰，取而代之的是单组分或高纯化胰岛素，是经凝胶过滤处理后再用离子交换色谱进行纯化，进一步降低了胰岛素原的含量并去除部分杂质。
2．半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的结构和人胰岛素相同的胰岛素。
3．生物合成人胰岛素：用基因重组技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。
4．胰岛素类似物：通过基因重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰得到的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类胰岛素。
目前已用于临床的有门冬胰岛素，商品名为诺和锐；赖脯胰岛素，商品名为优泌乐；甘精胰岛素，商品名为来得时；地特胰岛素，商品名为诺和平。
人胰岛素为六聚体，皮下注射不能直接进入血液循环，必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环，而不同个体解聚和吸收的差异较大，导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。
另一方面，胰岛素混悬液若混合不充分也会使吸收率变异，不同的注射部位也会影响最后的作用效果，这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素分泌模式。
胰岛素类似物克服了人胰岛素的这些不足，其中速效胰岛素类似物起效、达峰及作用维持时间较人胰岛素缩短，更符合生理餐后胰岛素谱，长效胰岛素类似物吸收变异小，作用时间长，更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌模式。
各种常用胰岛素对比一览表
各种常用胰岛素对比一览表 各种常用胰岛素对比一览表
（1）每次注射后应把针头拨下并丢去，然后将笔帽盖回注射装置上，以防止污染及胰岛素泄漏；且使用后不能放回冰箱,只能在室温下存放并在4周内用完。
（2）中效胰岛素和预混胰岛素一般是悬浮液,需摇匀后方可注射,且此类胰岛素一般只能皮下注射,而不能静注。
（3）注射部位应选择皮肤较松的臂、大腿、臀部、腹部，且两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔1厘米左右。
（4）注射时应将注射针头与皮肤形成约45度角刺入，注射完后应停留数秒方可抽出针头并应用消毒棉球轻压数秒，但不能按摩注射部位，以免损伤皮下组织和造成胰岛素渗出。
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内三科考试题一、单选题1.糖尿病的诊断标准：空腹血糖( A )A空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L或任意血糖≥11.1mmol/L。
B空腹血糖大于5.6 mmol/L、C餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,D任意血糖≥ 7.8mmol/L2. 糖耐量受损的诊断标准（ B）。
A空腹血糖6.1 mmol/L、B空腹血糖大于5.6 mmol/L、C餐后2小时血糖大于11.1mmol/L、D餐后1小时血糖≥ 7.8mmol/L3.口服糖耐量试验的检查方法为：AA一次口服75 g 葡萄糖粉，B晨起服用馒头1个、C服用葡萄糖溶液100g、D75g 葡萄糖粉分次分别在30分钟、 60 分钟、120 分钟服用。
4.口服糖耐量试验时口服糖耐量试验时间（ A ）A服葡萄糖前、及服用后30分钟、 60 分钟、120 分钟、必要时180分，B.30分钟、 60 分钟、120 分钟、D.0分、30分钟、 60 分钟、120 分钟、5.低盐饮食需要每天摄入食盐量低于（ C ）A 10mg 、B 5mg、C 6mg 、D3.5mg6.糖尿病低血糖发生时血糖低于（ D ）A 6.1 mmol/L、B 7 mmol/L、C 7.8 mmol/L、D 3.9mmol/L7. 危重、老年患者的糖尿病空腹血糖控制目标：BA6.1～7.8mmol/L B. 7.8～10.0mmol/L，,C.7.81～11.1mmol/L,D.餐后大于11.1mmol/L8.妊娠糖尿病血糖控制目标为：AA.空腹、餐前或睡前血糖为3.3~5.3mmol/l；B.HbA1c尽可能控制在7.0%以下，C.餐后2小时血糖≤7.8mmol/l；D.餐后2小时血糖≤11.1mmol/l9. 糖尿病强化治疗是：AA.3餐前速效+睡前长效或应用胰岛素泵,B静脉应用胰岛素控制血糖，C.严格控制进食加运动，D.口服降糖药加胰岛素治疗10.初诊糖尿病可起始应用胰岛素治疗标准：AA .HbA1c>8%，B空腹血糖>11.1mmol/l，C HbA1c>7%、空腹血糖>7.8mmol/l，D. HbA1c>10%二、多选题10分1. 3.体重指数是指正常值：（A、B）A男性为>20Kg/m2、<25 Kg/m2，B女性大于19 Kg/m2 、小于24 Kg/m2。
C大于24 Kg/m2 、小于28 Kg/m2，D大于30Kg/m2 、小于35 Kg/m2。
2.糖尿病肾病肾功能不全患者允许使用的口服降糖药物为：（A、D ）A瑞格列奈片、B盐酸二甲双胍片、C格列苯脲片、D格列喹酮片、E阿卡波糖片3. 以下药物哪种可以经静脉给药：（A、C ）A普通胰岛素、B精蛋白锌胰岛素、C重组人胰岛素、D门冬胰岛素4.以下药物哪种可以应用于妊娠期糖尿病患者（A、C、D ）A普通胰岛素、B精蛋白锌胰岛素、C重组人胰岛素、D门冬胰岛素5. 糖尿病血糖控制目标：(A、B、C、D、E)A危重、老年患者的空腹血糖为7.8～10.0mmol/L。
B妊娠糖尿病血糖为：空腹、餐前或睡前血糖为3.3~5.3mmol/l；C餐后1小时血糖≤7.8mmol/l；D 餐后2小时血糖≤6.7mmol/l；E .HbA1c尽可能控制在6.0%以下6.手术治疗糖尿病的适应证：(A、B、C、D)A、BMI≥35kg/m2；B. 年龄在18~60岁之间,C.BMI32~34.9kg/m2，经口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%,D、胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L；7. 胰岛素促分泌剂（A、C、D、E、F）A.格列齐特、B.苯乙双胍、优降糖,C. 二甲双胍、罗格列酮,D.格列吡嗪，格列美脲，E.吡格列酮、格列喹酮（糖适平）、F.瑞格列奈（诺和龙）8. 胰岛素增敏剂（A、B）A.罗格列酮,B.吡格列酮、C.格列喹酮（糖适平）、D吡格列酮、9.α糖苷酶抑制剂：（A、D）A.阿卡波糖（拜糖苹）、B.苯乙双胍、C优降糖,D.伏格列波糖胰岛素按作用时间区分为(A、C、E、F)E.中效、F长效及预混）三、判断正误1. 胰岛素有依赖性，一但使用后就不可以停用（X）。
2.胰岛素没有不良反应(X)。
2.长效胰岛素起效慢、作用时间长达24小时平稳无峰值减少低血糖发生（∨）.3.糖尿病患者血糖控制平稳就可以不发生并发症4.糖尿病肾病患者伴或不伴有高血压均应该应用ACEI/ARB类降压药（∨）。
5.1型糖尿病为青年患者、2型糖尿病为成年患者（X）6.生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。
7. 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心慌、焦虑、出汗、饥饿感等（∨）8.低血糖发生后尽快服用巧克力、鸡蛋等高能量食物（X）9. 糖尿病患者身边常备碳水化合物食物，以便及时食用。
血糖水平≤3.9mmol/L时需补充碳水化合物食物或含糖食物。
10.阿司匹林可以有效预防糖尿病患者发生卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件（∨）。
糖尿病的诊断及治疗中国糖尿病的患病率当今世界，人类健康面临非传染性疾病的威胁正日益增加，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。
糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。
根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前糖尿病患者已达2.85亿，按目前的增长速度，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。
值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。
由于中国是世界上人口最多的国家，其庞大的人口基数使中国背负着极大的糖尿病负担，糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的1/3。
2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者，更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗。
糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来了沉重的经济负担。
2010年全世界11.6%的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。
而糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗，但有约2/3的患者得不到有效管理。
据我国仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（<6.5%），关于糖尿病需要进行宣传教育、流行病学调查、预防、治疗和科研等大量工作。
我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。
中国糖尿病的诊断标准我国采用WHO1999年糖尿病诊断标准，糖尿病风险增加状态：空腹血糖受损（IFG） :FPG 100-125 mg/dl（6.1-7.0 mmol/L）；糖耐量减低（IGT）：75g OGTT试验中2-h PG 140-199mg/dl（7.8-11.0 mmol/L）；A1C 5.7-6.4%。
IFG或IGT统称糖调解受损（IGR）即糖尿病前期糖尿病新诊断标准：1．A1C≥6.5%。
或 2．空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹定义为至少8小时内无热量摄入。
或 3．OGTT试验2小时血糖≥11.1 mmol/L。
或 4．有典型的高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。
糖尿病的诊断标准在原诊断标准基础上，增加了糖化血红蛋白的内容。
HbA1c能稳定和可靠地反映患者近3月内血糖水平及预后，原WHO空腹血糖受损（IFG）切点为≥6.1 mmol/L，2010年美国糖尿病学会（ADA）的IFG切点为≥5.6 mmol/L。
IFG切点下调，扩大了糖尿病高危人群。
目前对FPG在5.6～6.0 mmol/L的人群建议生活方式干预。
甚至有专家建议行OGTT试验。
2010年 (ADA)已经把HbA1c≥6.5%作为糖尿病的首要诊断标准，最近WHO也建议HbA1c>6.5%作为诊断糖尿病的切点。
然而由于我国HbA1c测定的标准化程度不够，这包括测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异。
因此，在我国应用HbA1c 诊断糖尿病为时尚早。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）方法1.受试者空腹（8-10小时未进食）晨7：00-9：00开始，75g葡萄糖粉溶于300ml水中，5分钟内喝完。
2.从服第一口糖水起计时，分别在0、30、60、120、180分抽血送检测血糖。
3.试验前3天每日碳水化合物摄入量大于150g，停用避孕药、利尿剂、苯妥英钠等影响试验结果药物。
糖尿病分类新版指南在糖尿病分类方面依然分为四种临床类型：1型糖尿病：2型糖尿病：其他特殊类型糖尿病：β细胞功能遗传缺陷致糖尿病（线粒体基因突变、年轻的成人发病型糖尿病MODY）妊娠期糖尿病（GDM）：糖尿病发病机制及进展分期糖尿病是一种慢性进展性疾病,在发病的不同进展阶段,发生糖代谢紊乱的原因有所区别,用药原则也有差异。
2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗(即对胰岛素不敏感)和胰岛β细胞功能缺陷(即机体胰岛素分泌不足)的协同作用,其病情进展分为三期。
早期:2型糖尿病发病之前,其血糖介于正常人和糖尿病患者之间的过渡阶段,包括糖耐量异常。
由于多种原因,机体已经存在胰岛素抵抗,迫使胰岛β细胞过度代偿而使血糖维持平衡。
因而,此时患者血中胰岛素水平并不低,甚至略高。
中期:由于长期胰岛素抵抗,胰岛β细胞功能由过度代偿转为失代偿,导致糖尿病的发生。
胰岛素抵抗现象持续存在,致使胰岛β细胞功能进一步衰退。
晚期:患者的胰岛β细胞功能由衰退逐渐趋于衰竭,致使胰岛素分泌减少,甚至缺乏,导致各种急、慢性并发症的相继发生。
另外以美国DeFronzo教授为代表多位专家观点认为糖尿病的发生是机体多方面、多系统综合作用的结果。
糖尿病发病机制最新观点1.胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷。
2.,肌肉组织葡萄糖摄取减少。
3.,肝糖输出增加。
基础肝糖输出与空腹血糖密切相关,而且是决定疾病严重程度的关键。
,目前发现更多的组织器官及因素参与了糖尿病的病理生理过程。
这些因素包括:4.脂代谢紊乱。
脂质输注可致胰岛素调节的葡萄糖处置能力下降。
5.,肠促胰岛素效应减弱。
肠促胰岛素包括GLP-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)。
2型糖尿病患者GLP-1缺乏,GIP水平升高,且对GIP的胰岛素刺激作用发生抵抗。
6.,2型糖尿病患者基础胰高血糖素水平升高。
7.,肾脏对葡萄糖的处理失调。
2型糖尿病患者肾近曲小管细胞钠依赖性葡萄糖转运体(SGLT2)mRNA及蛋白水平升高,可增加肾脏对葡萄糖的重吸收能力。