病历回收制度
病历档案管理制度及流程
一、目的为了规范病历档案管理工作，确保病历档案的完整、准确、安全和保密，提高病历档案的管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有病历档案的管理工作。
三、职责1. 病案管理部门负责病历档案的收集、整理、归档、保管、查询、利用、销毁等工作。
2. 临床科室负责病历的书写、修改、保存和提供。
3. 信息科负责电子病历的管理和维护。
四、病历档案管理制度1. 病历书写规范病历书写应当符合《病历书写基本规范》的要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2. 病历归档（1）出院（死亡）72小时后的病案应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
（2）患者的住院病历由所在病区负责集中、统一保管。
（3）病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。
3. 病历保管（1）病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。
（2）病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。
（3）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
4. 病历查询与利用（1）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。
（2）如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还。
5. 病历销毁（1）病历保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
（2）保存期满后，经批准后方可销毁。
五、病历档案流程1. 病历书写临床科室医务人员按照《病历书写基本规范》的要求，对患者进行病历书写。
2. 病历归档（1）病区在患者出院后72小时内，将病历归档至病案室。
（2）病案室对归档的病历进行整理、编号、归档。
3. 病历保管病案室对归档的病历进行保管，确保病历的完整、准确、安全和保密。
4. 病历查询与利用（1）医务人员因医疗、科研、教学需要查阅病历，需持签名的借阅单到病案室登记查阅。
医院病例回收管理制度
一、目的为加强医院病例管理，确保病例资料的完整、准确、及时回收，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有科室及相关人员，包括医生、护士、病历管理员等。
三、管理制度1. 病例资料的收集与整理（1）医生在诊疗过程中，应详细记录患者的病情、诊断、治疗过程等信息，确保病例资料完整。
（2）护士在执行医嘱、护理操作过程中，应做好护理记录，并与病历资料保持一致。
2. 病例的回收（1）患者出院后，责任护士应及时将病历资料整理好，并交由病历管理员回收。
（2）病历管理员在接到病历资料后，应进行初步检查，确保病历资料完整、准确。
3. 病例的归档（1）病历管理员在收到病历资料后，应及时将其归档至病历档案室。
（2）病历档案室应定期对病历资料进行整理、分类，确保病历资料的有序存放。
4. 病例的借阅与归还（1）需查阅病历资料的人员，应向病历管理员提出申请，并填写借阅单。
（2）病历管理员在核实借阅人身份后，方可提供病历资料。
（3）借阅病历资料的人员应妥善保管，并在规定时间内归还。
5. 病例的销毁（1）病历资料保存期满后，经病历管理员审核，由医院领导批准后进行销毁。
（2）销毁病历资料时，应严格按照相关规定执行，确保病历资料的安全。
四、责任与考核1. 医生、护士在诊疗过程中，应认真记录病例资料，确保病例资料完整、准确。
2. 病历管理员负责病历资料的回收、归档、借阅与销毁等工作，确保病历资料的安全。
3. 医院将对病历资料的管理情况进行定期检查，对违反本制度的行为进行处罚。
五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，旨在提高医院病例管理水平，确保病例资料的完整、准确、及时回收，为医疗质量和医疗安全提供有力保障。
(最新版)医院病案归档制度
医院病案归档制度一、出院患者的病案必须在患者出院后48小时内提交，死亡病案为7天（应完成死亡病历讨论并填写有关死亡资料）。
二、病案经由质控医生和质控护士审核无误后交病案归档人员上架。
三、实行《病历签收单》制度，病案室与各科室接收病案时，均要逐份登记核对并在签收单上签字。
四、病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕。
五、病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管。
六、病案室定期清查未归档病历，打印并下发各科室未归档病历名单，每周两次，并及时催回。
七、要求病案三日归档率达到100%,对未及时归档的科室及个人进行批评教育及罚款。
八、任何科室和个人不得截留私藏病案。
医院高危操作项目(含手术与介入)资格许可授权制度一、高危诊疗操作需要实施人员具有一定的技术水平和操作能力，为确保诊疗操作质量与患者安全，对高危诊疗操作技术实行资格许可授权制度。
二、高危诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事高危诊疗操作。
三、高危诊疗操作项目包括手术(含介入)麻醉及二、三类医疗技术及医院自定项目，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。
四、临床科室开展新技术、新项目应明确其技术风险性，属于高危诊疗技术的，医院应将其列入高危诊疗技术管理，操作者应同时申请高危诊疗技术操作资格授权。
五、资格授权程序（一）各临床科室经科内考核后向医疗管理部门、护理部推荐高危诊疗技术操作资格人员名单。
（二）医疗管理部门、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，组织医院医疗技术临床应用能力技术审核专家组对申请者的理论水平和实际操作技能进行考核。
（三）医疗管理部门、护理部根据考核结果对通过授权医护人员名单发文确认。
六、医院对高危诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，当出现下列情况，则取消或降低其进行操作的权限：（一）达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。
出院病历回收制度
出院病历回收制度一、目的1.规范病案管理：出院病历回收制度可以规范医疗机构对病历的管理和使用，遵循相关法律法规的要求，提高病案管理的科学性和规范性。
2.保护病人隐私：出院病历回收制度能够确保病人的个人隐私和医疗信息安全，避免泄露和滥用病人的个人隐私。
3.提高工作效率：出院病历回收制度可以提高医院档案工作人员的工作效率，减少工作量，提高档案管理的质量和效果。
二、内容1.病历收集：出院病历回收制度包括对出院患者的病历进行收集、整理、归档和保管等环节的规定。
2.病历记录：出院病历回收制度规定了对病历记录的要求，包括病历格式的规定、病历填写的规范和规定等。
3.病历整理：出院病历回收制度规定对病历进行整理，包括按照科室、医生、日期等分类整理，确保病历的有序性。
4.病历归档：出院病历回收制度规定对病历进行归档，包括对病历进行编号、封存、登记等环节的规定。
5.病历保管：出院病历回收制度规定了病历保管的要求，包括病历的保存期限、保存环境、保存设备等方面的规定。
三、程序1.患者出院：当患者出院时，医生会负责将患者的病历归档。
2.病历整理：病历归档后，医生会将病历进行整理，按照科室、医生、日期等分类整理病历。
3.病历封存：将整理好的病历进行封存，确保病历的完整性和安全性。
4.病历登记：对封存的病历进行登记，包括病历编号、患者基本信息、医疗项目等内容的登记。
5.病历保管：将登记好的病历存放在指定的病历保管室中，确保病历的安全。
四、重要性1.保护患者隐私：出院病历回收制度能够有效保护患者的隐私权，避免病历泄露和滥用。
2.提高病案管理质量：出院病历回收制度能够规范病案管理工作，提高病案管理的科学性和规范性。
3.提高医院效率：出院病历回收制度能够提高医院档案工作人员的工作效率，降低工作量，提高档案管理质量。
4.法律法规的要求：医疗机构必须按照相关法律法规的要求对病历进行管理，出院病历回收制度是履行这一要求的具体措施。
综上所述，出院病历回收制度是医疗机构管理病案的重要环节，目的是规范病案管理，保护患者隐私，提高工作效率。
病历回收制度
病历回收制度病历是医疗过程中不可或缺的重要文档，它记录了患者的基本信息、病情诊疗过程、医生的诊断和治疗方案等关键信息。
病历回收制度是医疗机构为了保障病历安全、便于管理和利于医疗质量监控而实施的一系列制度。
本文将从以下几个方面介绍病历回收制度的目的、重要性以及实施过程。
一、病历回收制度的目的病历回收制度的目的主要是为了确保医疗机构的病历管理能够规范有序、信息可靠、数据完整。
具体而言，病历回收制度的目标包括：1. 保护患者隐私：病历中含有患者的个人隐私信息，如姓名、联系方式、病情等，回收制度可以确保这些隐私信息不被泄露。
2. 简化病历管理流程：通过制定病历回收制度，可以使病历的整理、归档和检索过程更加高效，减少人力和时间成本。
3. 提升医疗质量：病历回收制度可以确保医护人员对病历进行及时、准确的审核和评估，以便更好地制定治疗方案和进行医疗决策。
4. 方便医疗质量监控：通过对回收的病历进行统计分析，医疗机构可以了解病情发展趋势、医疗资源利用情况、治疗效果等，有利于医疗质量的监控和改进。
二、病历回收的重要性病历回收对医疗机构和患者来说都具有重要的意义。
1. 对医疗机构而言，病历是医疗过程的重要组成部分，通过回收制度可以确保病历被妥善管理、保密和归档，避免信息丢失和混乱。
这对提高医疗服务质量、诊断准确性以及医疗纠纷的预防和处理都起到了关键作用。
2. 对患者而言，病历是他们医疗过程的记录，以及接受医疗赔偿、参与医疗决策的依据。
回收制度可以保证患者的病历信息完整、真实可信，避免信息泄露和患者权益的损害。
三、病历回收制度的实施过程要实施一套高效的病历回收制度，医疗机构需要考虑以下几个方面：1. 制定回收政策和流程：医疗机构应该制定明确的病历回收政策和具体的流程，包括回收的时机、回收人员、回收方式、回收范围等，确保病历回收的全面性和规范性。
2. 提供回收工具和设备：医疗机构需要为回收人员提供必要的工具和设备，如标签、盒子、扫描仪等，以便于病历的标识、分类和数字化处理。
病历回收制度
病历回收制度
一、病区将自查合格的出院病历整理后2个工作日内（死亡病例7个工作日内）由临床支持部回收交病案科。
（基本遵循：星期一出院的病历星期三下午15：00前、星期二出院的病历星期四下午15：00前回收，以此类推，法定节假日顺延。
因法定节假日调休而上班的星期六、星期天按照正常工作日计算）。
二、病案科病案回收归档组负责接收病历。
双方核对查收后，在“病历交接登记本”上签名确认，并注明每份送交病历的总页数。
三、病案科工作人员每天将接收的病历与住院部出院患者名单核对，及时催交未归病历并了解其原因。
四、病案科回收归档组每月统计超时未收回病历的情况，总结分析，不断改进。
汇总结果反馈至科室，上报医务科。
病历回收情况纳入科室月度绩效考核。
妇幼保健院出院病历回收制度
妇幼保健院出院病历回收制度妇幼保健院出院病历回收制度是指医院为了做好医疗质量管理和病案管理工作，规范和完善出院病历回收工作，提高病案的质量和及时性，保证医疗信息的真实性和可靠性，制定的一套出院病历回收的管理制度。
下面是妇幼保健院出院病历回收制度的具体内容。
一、回收的范围和对象1.回收的范围主要包括已经出院的患者的病历，包括住院病历和门诊病历。
2.回收的对象主要包括医院的病案室、质量控制科以及医务部门等相关部门。
二、回收的程序和措施1.出院患者病历回收的程序：（1）病案室负责对已经出院的患者进行出院病历的归档。
（2）出院时，医务人员要对患者的病历进行复印，分别留存一份在病案室并将其归档，另一份随患者回家。
（3）医务科负责对出院患者的病历进行核对，确保没有病历遗失，并记录在册。
2.病历回收的措施：（1）医院要建立完善的病历管理系统，并配备相应的人员。
（2）医院要定期对病案室进行检查，确保病历的安全和完整性。
（3）医院要定期开展病历的质量评估工作，对出现问题的病历进行整改和纠正。
（4）医务部门要加强与病案室的协作，及时核对出院病历，并及时督促归档。
三、回收的责任与要求1.病案室负责对已出院患者的病历进行管理和归档，确保病历的安全、完整和真实性。
2.临床医生要负责门诊患者的病历的填写和提交，确保病历的内容准确、齐全。
3.医务科要加强与病案室的协作，及时核对出院病历，并及时督促归档。
4.医院要加强对医务人员的病历管理培训，提高其管理病历的能力和水平。
5.医院要制定相关的惩罚措施，对于不按规定回收病历的人员进行处罚。
6.医院要建立健全的病历管理制度和监督机制，定期检查和评估医院的病历质量。
四、回收的效果和意义1.提高病案质量：及时回收出院病历，有利于完整和准确地记录患者的疾病、治疗情况和病情发展等信息，提高病案的质量和真实性。
2.保障医疗信息的安全性：出院患者的病历归档后，可避免病历遗失或被他人随意查阅，保障患者的隐私权和医疗信息的安全性。
病案归档与回收制度
病案归档与回收制度
一、病人出院后病历应于3天内（死亡患者7天内）归档，超时归档者，每份每天(包括节假日)扣罚奖金10元，从病区总奖金扣除，再由专科主任扣罚到责任人。
二、归档病历由病案室保管。
病案室负责每天下病区回收已出院病历，回收时与病区专人（区长及护士长）逐份交接、登记确认，并将回收日期在病案统计系统做好登记。
三、病案室病历回收员应在病区对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全、各级医师签字是否完整等，对不完整者待其完善后才回收；定期反馈超时未归档病历等信息至各病区，有关病区接到通知后应及时补漏、尽快归档。
四、病案室将归档病历分组处理（排序整理、编码、录入首页信息），发现病历存在缺陷，则由相关责任人员电话通知相关医师修改完善（具体修改办法参照病案管理规定第六条）。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定(2019修订版）为促进病案管理质量的持续改进，保障出院病历及时、完整地归档，保证各项医疗数据及时统计网报，更好地发挥病案的服务和利用功能，根据我院实际情况，制定本规定，请遵照执行。
一、病历实行三日归档制1、出院病人的完整纸质病历必须在病人出院后72小时（三个工作日）归入病案室。
出院日期以病案首页填写为准，遇五一、十一、元旦、春节等节假日可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。
2、死亡病历七日内归档（必须完成死亡病例讨论并填写有关资料）。
3、患者出院应以医师当日医嘱、护理当日执行时间为准。
不能出现相互不一致现象。
4、电子病历的时间和纸质病历出院时间必须一致。
二、病历归档采取收、送结合的方式1、病案室工作人员每日下午15：00至各科进行病历归档回收工作。
2、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将所有整理完毕的病历放回病历回收站。
病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，不再催讨。
病历归档时间以收取站内病历时间为准。
3、病案管理员在收取病历时若发现有缺页、缺项、填写不全和破损等问题，有权拒收，由病区完善后当日送交病案室，归档时间不得延迟。
4、病历已到归档时间，如有检查项目未出报告单者，可列出项目名称随病历先归入病案室，病区在收到报告单的24小时内送达病案室。
5、病历归档过程中，病区与病案室应有书面交接记录。
三、病案室负责登记、归档和管理1、病案室及时对出院病历进行检查、核对并上架入库。
2、归档病历上架时应保持整齐美观，按顺序排放，防止错位归档。
3、严格执行病历的借阅登记制度，及时催还外借病历。
四、病历未按时归档或遗失者，按照以下措施处罚：1、病历每迟交一日扣病区100元，由病区主任和护士长负责确认后由病案室将扣款明细上报医务科，医务科将从全院各科绩效工资发放时抄告财务科予以扣罚。
2、医务科负责检查每月出院人数和病历归档数，若发现病案室未报、漏报、错报，则处罚病案室100元/份。
2024年病案管理各项制度(3篇)
2024年病案管理各项制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。
为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。
1、病案回收登记制度(1)凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。
出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。
在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。
(2)出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。
回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。
(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。
(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。
(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。
(6)建立与质控医生病案交接制度，由病案室人员和质控医生共同登记病案同期、科室、病案号返回时在交接本做标记，掌握病案的流动情况，防止病历丢失。
2、分类、编目及首页输入工作制度(1)及时准确对病历首页上主要诊断及其它诊断、院内感染、在院并发症、术后并发症、病理诊断、中毒外伤外部原因分类等。
要以国际疾病分类(icd一10)方法进行编目工作。
在编目时，要参阅病程记录中有关内容。
(2)对住院期间所做的各种手术操作的分类编目工作，一定要按icd—9一cm____方法进行编目为确保手术操作分类准确，在分类时一定要查阅手术记录单，并以手术记录为准。
(3)为确保新追加编目正确，要求编码员一定要按规范的操作步骤进行，要由专人把关确定正确后，方可将其编码增加到疾病分类中，以防重复追加。
出院病历归档管理规定
出院病历归档管理规定病历是重要的医学文献，它是病人疾病发生、发展、转归、以及整个治疗过程的原始记录,它是临床医疗经验的总结，在医疗安全、信息统计、医疗教学、继承发扬等有重要的作用。
同时也是有效的法律文书，保护医患双方的合法权利。
下面是出院病历归档管理规定，欢迎参阅。
出院病历归档管理规定1 一、我院暂实行病历72小时归档制度。
即病历在病人出院后72小时之内归入病案室。
二、病历归档的时限性评价方式是根据病案室每月的《病历归档情况月报表》进行综合评价。
评价指标包括：24小时档率、48小时归档率、72小时归档率等。
三、归档日计算公式：(以72小时归档时间为例)1、工作日出院的病历归档日计算：病案首页的出院日期+72小时。
、节假日出院的病历归档日计算：出院日期+出院日期后的节假日天数+72小时。
四、病案归档采取收、送结合的方式。
1、病案室专人定期到病区收取出院病案，并双方签字。
病案室专人收回病案后，当天在电脑中录入住院号进行签收登记。
、病区送归病案，由科室住院总或住院总安排本科室医生送至病案室进行电子签收归档。
签收后，病案室打印交接单，接收人和送交人签字，交接单交由住院总保存。
、病案室负责定期催收病历。
科室医师接到催收病历电话后在3日内将未及时归档的病历送至病案室。
、病案室工作人员在接收归档病案时若发现有缺页、缺项、填写不全、严重玷污和破损等问题病历，有权拒收，由科室完善后当日送交病案室。
五、病历归档前的质量管理由治疗组负责，重点控制以下几个环节：1、完整性及排列顺序。
应首先检查并保证病案首页、出院小结、病例讨论记录、入院记录、病程记录、告知同意书、手术文书、会诊单、护理文书、特殊报告粘贴单、影像学检查报告、实验室检验报告、医嘱单、体温单、感染表等15个病历基本大项的完整，不得缺失，并按照本病历书写基本规范进行排列。
、检查医患沟通及各类告知同意书的完整。
病历归档前，科室医师根据本科特点及本次诊治的内容，检查各类告知同意书是否齐全，缺失的应及时补齐。
XXX医院出院病历回收制度
蓬溪仁心医院住院病人出院病历回收制度病历是医疗活动客观真实的记录，在医疗质量考核、医疗保险核付、医疗事故鉴定和医疗侵权诉讼等方面的作用越来越重要。
为进一步加强本院病案管理，保证病案资料客观完整及保障医患双方的权益，结合本院实际情况，特制定本制度。
1、各临床科室主任及护士长是所在科室病历管理第一责任人。
2、所有出院病历执行7天归档制，即患者出院后7天内住院病历应回收到病案室归档保存。
3、病人出院后，主管医师应及时完善病历，按照规定的病历装订顺序（附后）进行整理，并在每张病历右下角用兰黑中性笔从出院（死亡）记录开始用阿拉伯数字顺序编号（1、2、3、……、直到最后一页，病案首页不编号）。
如果出院病历回收到病案统计科后发现未进行整理和编号，按每份病历扣50-100元的标准在当月绩效中进行处理。
4、主管医师应及时将整理好的病历交科室质控员进行检查，最后由科主任、护士长审阅，科主任、护士长、质控员要详细检查病历质量，对不合格、不完善病历指示主管医师进一步完善。
5、出院病历应及时整改并完善，在规定时间内收回病案室，逾期不交者按超期病历处理。
负责病历回收的工作人员与临床科室交接时要进行登记并签字。
6、如果在规定的病历归档时间内，部分病理报告、化验检查报告仍未能回报者，亦应先将病历归档，临床科室应作好相关记录，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
7、根据本院实际情况，出院病历7天内必须返回病案室，每份病历每超过回收期限1天扣科主任50.00元，扣主管医生30.00元，（超过2天扣科主任100.00元，扣主管管医生60.00元，以此类推翻倍处罚），直到病历交回病案室止。
9、遗失病历的扣主管医师1000.00元。
10、因各种原因离职的住院医师，必须完成病历交接工作，因工作原因无法交接的，该医师停止接收新病人，直至当前所管病历完善并交付病案室归档后方可离院，否则医院有权扣除当月所有工资。
11、本规定自公布之日起执行。
医院病历回收制度
医院病历回收制度
为了进一步加强病历的管理工作，按广东省卫生厅2003年8月颁发的《广东省病历书写规范》要求，出院病历回收时间与病人出院72小时回收率应达100%。
死亡病例7天内回收（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。
特制定本规定。
一、出院病历由病案室负责回收集中、统一管理。
二、每位患者的管床医师负责该患者住院期间病历资料的书写和整理，并按规定时限完成。
三、病人出院后，病历允许在病区停留三个工作日。
在此期间，病区各级医生、科主任、护士长应做好病历的书写、质控、签名等工作。
四、病人出院后，各科护士应按病案室要求的顺序及时整理病历并将医保病人收费单贴在《住院病案首页》背面处。
五、病案室人员每天（节假日除外），派专人根据“病区工作日志”到病房回收3天前出院的病历，死亡病历7天回收。
病案管理人员按规定对回收的病历做好登记，并核对出院人数。
病历资料书写不全和护士没有将出院病历按规定顺序排列，按未完成病历处理，不予以回收。
六、出院病历三日内（72小时）回收病案室，不按时上交的按医院有关规
定处理
七、各科主任、护士长及质控员，要积极协助病案室人员回收病案，不得无故推诿、拖延病案回收。
八、违反本规定则按《遵医五院病历管理奖惩条例》的有关规定处理。
病历回收制度。
病历回收制度
病历回收制度病历是医疗服务的重要组成部分，记录了患者的病情、诊断和治疗等关键信息。
为了加强医院内部信息管理，规范病历的使用和保管，建立一个高效的病历回收制度至关重要。
本文将讨论病历回收制度的必要性、目标、步骤以及实施过程中应注意的问题。
一、病历回收制度的必要性病历回收制度对于医院的健康运营至关重要。
首先，病历回收制度有助于确保病历的及时归档和保管，避免信息的丢失或泄露。
其次，病历回收制度有利于医院信息管理的规范化，提高医疗事故的防范和处理能力。
此外，病历回收制度能够为医疗质量控制和研究提供基础数据，促进医院的学术发展和科学研究。
二、病历回收制度的目标病历回收制度的目标是确保病历的安全、有效和可追溯性。
具体来说，病历回收制度应从源头上严格控制病历的发放，确保只有授权人员才能获取患者病历；同时，病历回收制度应规定了准确的回收时间，避免病历长时间滞留在临床科室或医务处。
此外，病历回收制度还应确保归档和保管的规范，避免病历的遗失和篡改。
三、病历回收制度的步骤1. 确定病历发放权限：医院应制定明确的规定，确定哪些人员有权发放病历，并建立授权机制，确保发放病历的合法性和有效性。
2. 规定回收时间：医院应规定准确的病历回收时间，确保病历能够及时回收，并避免滞留在临床科室或医务处。
3. 确定归档和保管规范：医院应建立归档和保管病历的规范，包括病历的分类、编号、封存等，确保病历的安全性和可追溯性。
4. 建立病历回收渠道：医院应建立方便、快捷的病历回收渠道，包括纸质病历的回收箱、电子病历的归档系统等，确保病历能够有效回收和保管。
五、病历回收制度的实施过程中应注意的问题1. 培训和宣传：医院应加强对医务人员的培训和宣传，提高他们对病历回收制度的理解和重视，确保制度的有效实施。
2. 监督和督查：医院应加强对病历回收制度的监督和督查，建立相应的考核机制，发现问题及时纠正和改进。
3. 信息安全保护：医院应加强对病历信息的安全保护，采取措施防止信息泄露和滥用，保护患者隐私权和权益。
医院病历回收制度
医院病历回收制度病历是医院中非常重要的一种医疗文件，它记录了病人的基本信息、病情诊断和医疗治疗过程等内容。
由于病历涉及到病人的隐私，因此医院需要建立一个规范和安全的病历回收制度，以保障病人隐私的安全和医院的工作秩序。
首先，医院应制定病历回收制度的具体规定，明确病历回收的责任和流程。
病历回收制度应由医务部门负责制定，并经过医院领导层的审批。
制度中要明确回收人员的身份、职责和权限。
回收人员应当是医院内部具备专业知识、具有一定工作经验的医务人员，他们应能够理解并遵守相关法律法规以及医院的内部规定。
医院可以根据具体情况设立病历回收员，由其负责日常的病历回收工作。
其次，医院应建立完善的病历回收流程。
医院可以通过采用电子病历系统、物理病历回收箱等方式来规范病历回收流程。
对于电子病历，医院可以通过系统设置权限、加密等方式保护病历的安全；对于物理病历，医院可以设置专门的回收箱，由回收人员定期巡视并回收。
当病人出院或转院时，病历应及时移交给回收人员，并有专门记录。
同时，医院可以通过制定相关标准和流程，来确保回收人员能够按时、正确地进行病历的回收工作。
此外，医院还需要加强对病历回收工作的监督和管理。
医院可以建立一个病历回收管理小组，由医务科室和质量监管科室的工作人员共同组成。
该小组应当定期召开会议，对病历回收工作进行评估和总结，及时发现并解决问题。
医院还可以通过将病历回收纳入医院质量管理体系中，加强对病历回收工作的监督和考核。
最后，医院应加强员工的培训和宣传工作，提高员工对病历回收制度的认识和执行力。
医院可以通过组织培训班、制定宣传材料等方式，向员工普及相关法律法规和医院规定，并强调病历回收工作的重要性和意义。
医院还可以通过加强内部沟通、建立反馈机制等方式，听取员工的建议和意见，并及时解决问题，以提高病历回收工作的效率和质量。
总之，医院病历回收制度是保护病人隐私、维护医院正常工作秩序的重要环节。
通过制定规范的制度和流程，并加强对回收工作的监督和管理，可以确保病历回收工作的安全和规范。
病案管理科病案管理制度(5篇)
病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度。
患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度：1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证____份；____份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还：(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度。
病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度。
依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度。
当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
病历回收制度
病历回收制度一、背景介绍病历回收制度是医疗机构为了保障病人隐私、提高医疗质量与安全性而实施的一项制度。
在医疗过程中，病历是医生、护士以及其他医疗人员记录患者病情、诊断和治疗方案的重要文件。
病历回收制度的目的是确保病历的准确性、完整性和保密性，从而更好地为病人提供医疗服务。
二、病历回收制度的重要性1. 保护病人隐私病历包含患者的个人隐私信息，如姓名、住址、电话号码等。
病历回收制度的实施可以确保仅授权人员能访问病历，有效防止未授权人员获取患者隐私信息的风险。
2. 提高医疗质量与安全性病历是医生制定诊疗方案和治疗决策的重要依据。
通过回收病历，医生可以更好地了解患者病史、用药情况等，从而更准确地制定治疗方案，提高医疗质量与安全性。
3. 协助医学研究与教育病历回收制度的实施有助于医学研究与教育的进行。
医学研究人员和教育工作者可以通过研究和分析病历数据，提升医疗水平和教学质量，推动医学领域的发展。
三、病历回收制度的流程1. 病历编写与记录医疗机构的医生、护士等医疗人员在治疗过程中负责病历的编写与记录。
他们应当按照相关规定，详细记录患者的病情、病史、体征、诊断过程、治疗措施和用药情况等。
2. 病历归档与存储完成病历记录后，医疗机构将病历归档并按一定的分类方法进行存储。
病历存储需要保证其安全性和可靠性，防止病历遗失或被篡改。
3. 病历回收与审核医疗机构根据需要，进行定期的病历回收与审核工作。
回收的病历会由专门的质控人员进行审核，确保病历的准确性、完整性和合规性。
4. 病历权限管理医疗机构需要设立病历查阅权限，确保病历仅限授权人员访问。
对于患者个人隐私信息的查阅，医疗机构必须严格遵守相关法律法规，不得泄露或滥用。
5. 病历销毁与备份根据病历保管期限的规定，医疗机构需进行病历的销毁和备份工作。
销毁和备份的病历必须经过合法授权和严格审查，确保病历信息的完整性和安全性。
四、病历回收制度的注意事项1. 保证病历信息的准确性医疗人员在进行病历编写与记录时要认真负责，确保病历信息的准确性和可靠性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病历回收制度
病历回收制度
一全部病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内(工作日时间)住院病历应回收至病案室。
遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。
二部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
三死亡患者病历要求执行72小时归档制。
进行死亡病例争论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
四、病案室工作人员每日上午8：30至各病区进行病历回收工作。
五、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将全部整理完毕的病历放入病历回收站，并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，不再对病历进行催讨。
病历归档时间以收取站内病历时间为准。
六、全部归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。
主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未准时归档病历处理。
七、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准
纳入病历质量总评内实施相应的奖惩制度。
Editor：
篇2:产科病历书写规范制度
病历书写规范制度
一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、精确、准时、完整。
住院病历应当使用蓝黑墨水、门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
病历书写应使用精确的中文和医学术语。
二、病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达精确、语句通顺、层次分明。
表达要明确、客观，不行模糊其辞或主观推断。
书写过程中消失错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
三、病历应当根据规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。
四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清晰可辨。
出院记录、死亡记录、死亡病例争论记录须有主治医师以上的医师签名。
因抢救急危重患者未能准时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
五、对根据规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其托付代理人签署同意书。
患者不具备完全民事力量时，
应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字;为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。
因实施爱护性医疗措施不宜向患者说明状况的，应当将有关状况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。
篇3:产科病历书写质量检查制度
病历书写质量检查制度
依据卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，现制定我院病历书写质量评价标准和监督检查规定，目的是规范医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，避开医患纠纷，爱护医患双方合法权益，最终保障医疗平安，详细规定如下：
一、坚持医务科督查与科室自检相结合的方法考评。
要求医生、护士严格根据病历书写规范，仔细书写，准时完成各项记录。
书写病历的医生及护士应常常对比质量评分标准进行自我检查。
二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检查，发觉问题，准时订正。
三、医务科每个月组织一次全院病历检查。
四、检查工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，原则上是科主任参与，假如科主任有事可以指派本科医师参与;此外每次检查病历时，病案室协作抽取病历。
五、病历检查方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医
生的病历都要检查;各科室不能检查本科室病历，其余可随机抽取，每份病历均需根据《病历书写质量评价标准》逐项全面检查并评分，不得漏项。
六、病历检查人员要本着对医生负责的态度仔细检查，严格根据《病历书写质量评价标准》评分，查完后签署名字和日期。
七、医务科将最终检查结果进行记录，汇总看法后上报院领导，对于不符合规定的病历赐予惩罚。
病历回收制度
一全部病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内(工作日时间)住院病历应回收至病案室。
遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。
二部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
三死亡患者病历要求执行72小时归档制。
进行死亡病例争论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
四、病案室工作人员每日上午8：30至各病区进行病历回收工作。
五、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定
时间内将全部整理完毕的病历放入病历回收站，并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，不再对病历进行催讨。
病历归档时间以收取站内病历时间为准。
六、全部归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。
主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未准时归档病历处理。
七、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准纳入病历质量总评内实施相应的奖惩制度。
Editor：
篇2:产科病历书写规范制度
病历书写规范制度
一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、精确、准时、完整。
住院病历应当使用蓝黑墨水、门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
病历书写应使用精确的中文和医学术语。
二、病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达精确、语句通顺、层次分明。
表达要明确、客观，不行模糊其辞或主观推断。
书写过程中消失错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
三、病历应当根据规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替
全名。
四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清晰可辨。
出院记录、死亡记录、死亡病例争论记录须有主治医师以上的医师签名。
因抢救急危重患者未能准时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
五、对根据规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其托付代理人签署同意书。
患者不具备完全民事力量时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字;为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。
因实施爱护性医疗措施不宜向患者说明状况的，应当将有关状况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。
篇3:产科病历书写质量检查制度
病历书写质量检查制度
依据卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，现制定我院病历书写质量评价标准和监督检查规定，目的是规范医务人员的病历书写工作，提高医疗质量，避开医患纠纷，爱护医患双方合法权益，最终保障医疗平安，详细规定如下：
一、坚持医务科督查与科室自检相结合的方法考评。
要求医生、护士严格根据病历书写规范，仔细书写，准时完成各项记录。
书写病
历的医生及护士应常常对比质量评分标准进行自我检查。
二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组，随时对病历进行检查，发觉问题，准时订正。
三、医务科每个月组织一次全院病历检查。
四、检查工作由医务科主持，人员由临床科室各派一人，原则上是科主任参与，假如科主任有事可以指派本科医师参与;此外每次检查病历时，病案室协作抽取病历。
五、病历检查方法为：病历由医务科从病案室抽取，每次每个医生的病历都要检查;各科室不能检查本科室病历，其余可随机抽取，每份病历均需根据《病历书写质量评价标准》逐项全面检查并评分，不得漏项。
六、病历检查人员要本着对医生负责的态度仔细检查，严格根据《病历书写质量评价标准》评分，查完后签署名字和日期。
七、医务科将最终检查结果进行记录，汇总看法后上报院领导，对于不符合规定的病历赐予惩罚。