院感知识的应知应会

医院感染应知应会知识1、医院感染的定义是什么？答：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。

2、什么是医院感染暴发？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3、医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？答：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。

4、医院发生哪些情形应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？答：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

5、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该怎么办？答：（1）及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

6、医院感染分几类？答：可分两类，即外源性感染和内源性感染。

7、哪些情况属于医院感染？答：（1）对于有明确潜伏的病人，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染，即为医院感染。

（2）对于无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染即为医院感染。

（3）病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦称医院感染。

（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染（败血症除外）或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体均属医院感染。

（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（6）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（7）医务人员在医院工作期间获得的感染。

8、哪些情况不属于医院感染？答：（1）在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。

（2）由损伤产生的炎症或由非生物因子如化学性或物理性刺激而产生的炎症性反应等。

（3）新生儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染，在出生后48小时内出现感染指征。

（4）患者有慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

9、灭菌后物品在何种情况下视为已被污染？答： (1)手感潮湿；(2) 落地后；(3)与潮湿物接触；(4)存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；(5)超过有效期。

10、开包后的无菌物品、已启封的溶媒应在多少时间内使用？答：均为24小时内使用。

11、医院高压灭菌后的物品有效期是多少？答：冬季(25℃，湿度﹤60﹪)棉质包装或硬质容器包装有效期为10－14天；其他环境存放有效期为7天；医用无纺布包装有效期1个月；医用皱纸包装有效期3个月；医用纸塑包装有效期6个月。

12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体超过多少时间不得使用?答：超过两小时不得使用。

13、配制抗菌药物应遵循什么原则？答：现配现用的原则，配置后的抗菌药物应在1小时内输入使用。

14、碘伏、酒精及其容器瓶多长时间更换及灭菌？答：每周更换1－2次，其容器每周灭菌1－2次。

15、开包的灭菌棉签应多少时间内使用?答：应24小时内使用。

16、酒精、碘伏及含氯消毒剂使用应注意什么？答：酒精、碘伏等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过30天，含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时。

17、为什么临床使用后的器械须立即冲洗？答：因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或热水接触，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。

另外，黏附在器械表面的聚合物若不及时冲洗，以后也不易消除。

所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后消毒或用热水清洗。

18、破伤风、炭疽、气性坏疽、分枝杆菌、HIV等病人用过的手术器械和一般诊疗用品应如何处理?答：应先消毒，后清洗，再灭菌。

消毒液可采用含氯消毒剂1000mg/L-2000 mg/L浸泡消毒30-45min，有明显污染物时采用含氯消毒剂5000mg/L-10000 mg/L 浸泡消毒≥60min，然后按规定清洗、灭菌。

19、医院环境是如何划分的？答：医院环境共分为四类：Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。

Ⅱ类环境：普通手术室、产房、新生儿室、导管室；血液病病区、烧伤病室等保护性隔离病室；ICU室等。

Ⅲ类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区等。

Ⅳ类环境：普通门（急）诊及检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。

20、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类及Ⅳ类环境卫生学标准各如何？（注：GB50333中特别洁净手术室沉降法手术区细菌最大平均浓度是0.2个/30min.90皿，而周边区细菌最大浓度是0.4个/30min.90皿）21、手消毒效果监测标准是什么？答：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数≦10cfu／cm2；外科手消毒：监测的细菌菌落总数≦5cfu／cm2。

22、使用中消毒剂其浓度多长时间监测一次？答：含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次；浸泡胃镜、膀胱镜的戊二醛应每天监测，其浓度若低于标准时随时更换。

23、紫外线消毒的注意事项有哪些？答:（1）紫外线消毒前，首先做好清洁卫生工作，室内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20°C或高于40°C，相对湿度﹥60％时应适当延长照射时间。

（2）在使用过程中，应保持紫外线灯管表面清洁，每周用70％-80%（体积比）酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

（3）室内紫外线消毒时间为1小时，定期测试紫外线灯管照射强度，当强度﹤70uw／㎝2时应更换灯管。

使用时间超过1000小时也应更换灯管。

更换紫外线灯管应有记录。

24、医院循环风紫外线空气消毒机使用注意事项？答：（1）循环风紫外线空气消毒机无论用于静态消毒还是动态持续消毒，均要求关闭门窗.（2）循环风紫外线空气消毒机的进出风口严禁有物品覆盖或遮挡。

（3）机器内严禁进水，用湿布清洁机器时，须先切断电源。

（4）定期检查机器工作状态，发现异常应立即检修。

（5）过滤器每3-6个月检查清洗一次，清洗过滤器时不得用毛刷类工具刷洗，水温不得超过40℃，以免损坏过滤网。

（6）其检修与维护应遵循产品的使用说明。

25、何谓消毒？何谓灭菌？何谓清洁？答：消毒是指用化学或物理方法杀灭物体上的病原微生物，但不能杀死细菌芽孢。

灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽孢）的方法。

污染。

清洁是去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

26、常用的化学消毒剂有哪些？答:灭菌：常用的有戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。

戊二醛由于性质比较稳定，常用来对不耐高温高压的精密仪器进行浸泡10小时以达灭菌要求。

高效消毒：常用的有含氯消毒剂。

它们由于性质不稳定，一般用于接触正常皮肤黏膜物品及环境的消毒。

中效消毒：能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）、真菌和病毒，但对细菌芽孢无效的消毒剂。

常用的有碘伏和酒精，一般用于皮肤、黏膜消毒。

低效消毒：能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭结核杆菌、真菌和病毒的化学消毒剂。

常用的有新洁尔灭、洗必泰等，一般用于外环境消毒。

27、使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项？答、（1）待灭菌的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免消毒液被稀释降低其有效浓度。

（2）有管腔的物品要注意管腔的清洁，浸泡时应让管腔中注满消毒液。

（3）消毒液应浸没物品；容器要加盖。

（4）浸泡过程中不要随时加泡物品，否则其作用时间应从最后泡入物品时算起。

（5）严格掌握消毒液的浓度与作用时间。

（6）浸泡后的物品均经无菌水冲洗后才能使用。

（7）浸泡容器定期灭菌处理。

定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养，不合格及时更换。

28、一般诊疗物品包括哪些？答：包括体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。

29、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

高度危险性物品，应采用灭菌方法处理.30、中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。

31、低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。

低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法32、氧气湿化瓶、呼吸机管道多长时间消毒一次？答：连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道，每周更换消毒1－2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸馏水一次。

33、含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？答：将待消毒的物品放入装用含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。

对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分钟；对经血传播病原体（HIV、HBV）、分枝杆菌和细菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－5000㎎/L的消毒液浸泡30分钟以上。

34、含氯消毒剂的注意事项有哪些？答:（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。

所需溶液应现配现用。

（2）配制漂白粉等粉剂溶液时应戴口罩和手套。

（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。

（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织。

35、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

36、何谓洗手？答：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

37、何谓卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

38、何谓外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

39、何谓手消毒剂？答：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

40、何谓速干手消毒剂？答：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

41、何谓免冲洗手消毒剂？答：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。