肝炎健康教育处方集

肝炎健康教育处方集

1. 肝脏的功能

肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要。除了物质代谢外，肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。

2. 病毒性肝炎有哪几型？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主

的一组全身性传染病。根据致病的病毒不同，可分为甲、乙、丙、丁、戊五型及非甲-非戊型肝炎。甲型和戊型经粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水源、贝类水产品和食具等可引起流行，乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播。甲型和戊型多表现为急性感染；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

3. 肝炎的主要症状与体征有哪些？

由于本病可能被误诊为流感，或者由

于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来，常见的肝炎症状有：

1、食欲下降；

2、乏力；

3、低烧；

4、肌肉或关节痛；

5、恶心、呕吐；

6、腹痛。

体征：

1 肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何体征。

2 有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

3 巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。

4. 肝炎的治疗：

1、急性肝炎：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。

2、慢性肝炎：适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。

3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗。

5. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）不正常就是肝炎吗？

ALT以前称谷丙转氨酶（GPT）。ALT不仅存在于肝细胞中，也广泛存在于心肌、肾脏、肌肉等细胞内，故心、肾、肌肉、皮肤的疾病时，血中转氨酶含量也可能会增加，但不如肝病时显著。许多儿童在入托、入学体检时发现ALT异常，就认为得了肝炎，其实不全是，应到专科医院进行系统检查，查找原因，进行治疗。

6. 怎样对待各种化验结果？

各种化验，如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值，但也有一定的局限性。某些肝功能试验缺乏一定的特异性，故在分析结果时应注意到各种因素，如γ-GT（血清γ谷氨酸转肽酶）在大多数肝胆疾病都有不同程度增高；又如AFP（甲胎蛋白），原发性肝癌可明显升高，但慢性活动性肝炎、重症肝炎也可升高，胚胎癌、正常孕妇也会升高；血清蛋白和球蛋白比例（A／G），正常值为1.5－2．5：1，慢性肝炎、肝硬化时比例可以接近，甚至倒臵，但并非为肝病特有，营养不良、贫血、肾病综合症、慢性肾炎等均可使白蛋白减少，而血吸虫病、自身免疫性疾病可引起球蛋白增高。而且还需考虑到试验方法的灵敏性，如用A方法阴法，而B方法阳性，用对流电泳法、反相凝血法、酶标法、放射免疫法、基因扩增法分别检测向一病人的病毒标志，结果是不一定会相同的，因为其检测的灵敏度越是后者越高。有时还应想到实验误差的影响。因此，患者不必为一次化验升高几个单位而担忧，下降几个单位而满足。各种化验应结合病史、临应表现及其他检查综合分析，看它的总的发展趋势。只有这样得出来的结论才比较确切。

7. 怎样看乙型肝炎病毒标记的检验报告?

①HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。放免法定量检>2.l为阳性。

②抗一HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。放免法定量检测>2.l为阳性。

③HBeAg（e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成份，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。放免法定量检测e抗原2.1为阳性，核心抗原<0.5为

阳性。其中HbcAg因试剂质量并未过关，因此其结果并不一定正确。

④抗HBC(核心抗体),其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙型病毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。放免法定量检测<0.5为阳性。

⑤抗HBCIgM(核心抗体I gM型),阳性可作为乙肝病毒新近感染或持续复制的标志,有传染性.放免法定量检测>2.1为阳性。但因试剂并未标准化，因此其结果并不可靠。

⑥抗HBe(e抗体)，阳性说明乙型肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型病毒感染时间已较长久的标志。放免法定量检测<0.5为阳性。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。

8. 乙肝三系的化验中表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性，是否病情很重？

乙肝三系阳性与肝损害是两回事，所提的三项阳性（俗称大三阳）只能说明体内存在乙肝病毒，而且病毒数量也较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重，肝脏有否损害及其程度要看肝功能的化验结果。而且一般情况下，HBsAg的滴度与肝脏病变是呈反比的，滴度高肝脏可无明显病变，滴度低肝脏可能有严重损害，一般肝硬化病人的滴度并不很高。

9. 乙型肝炎病毒标志中哪些是传染性强的指标？

传染性强弱并不决定于HBsAg，而是由是否存在病毒复制标志，如HbeAg、DNA-P（聚合酶）活性、抗-HBCIgM、HBVDNA，HBCAg而定。当然HBsAg滴度高的人常常伴随HbeAg阳性，但二者不是绝对一致。必须指出，乙肝病毒复制标志阳性的人，也不能认为是肝脏损害重，更不能认为是肝炎活动期。仅只说明血中病毒较多，有传染性。前已叙述HbcAg及抗HbcIgM二项化验，因试剂尚未标准化。因此，所得结果并不一定正确。

10. 乙肝表现抗原携带者应注意的问题？

携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，因为目前所有的抗病毒疗法及免疫调节疗法对他（她）们都无明显疗效，盲目的地服用转阴药物，有时不仅达不到目的，反可诱发肝炎，使携带者变为肝炎患者。但必须注意下列几点：

（l）定期（3－6月）复查，包括肝功能,B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。进行必要的治疗；

（2）忌酒；

（3）生活规律，勿过累；

（4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开；（5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品，食具和婴幼儿工作。 要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能

会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少。

11.对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制？

由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面，以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10％，除了某些学业，如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶而通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。

12.如果你是一位慢性乙肝病毒携带者，将如何对待哪？

首先应当正确认识，不必过渡恐慌，以免造成极大心理压力，影响工作、学习和生活。

慢性乙肝病毒携带者的免疫是处于一种耐受状态，对于肝脏内感染的乙肝病毒并不攻击，因此肝功能一般正常。虽然以后有可能发展成慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌，但那只是少数病人。

其次应当正确对待。由于携带有乙肝病毒，所以慢性乙肝病毒携带者必须进行定期动态监测，每半年检查一次肝功能、乙肝五项、乙肝病毒脱氧核糖核酸定量、甲胎蛋白和肝胆脾Ｂ超，以便及时发现病情变化，及时采取相应措施。

慢性乙肝病毒携带者一般不需要治疗，但是出现以下情况时则需要去看医生：明显的全身乏力，食欲不振；肝功能异常，如转氨酶升高；Ｂ超发现脾脏增大，门静脉增宽。出现上述情况可能预示您的肝脏发生了进一步的变化，不可不与重视。

掌握住这几点，慢性乙肝病毒携带者就能很好地工作、学习和生活，对自己的疾病也能做到有的放矢。

13. 怎样预防乙型肝炎？

乙型肝炎是严重危害人民健康的血液传染疾病的一

种，其主要的传播途径为（1）生活密切接触传播：

HBV可通过各种分泌液排至体外。其中血液，唾液，

精液，阴道分泌物最为常见。性传播在乙肝发生中占

有一定的地位。（2）医源性传播：主要通过输血或血

制品传播，或被患者的血液或体液污染的医疗器械传

播。（3）母婴围产期垂直传播：宫内传播的主要危险因素是母亲血液中HBeAg和HBVDNA以及前S1阳性。母血中三者同时存在，宫内传播的危险度增加。

慢性乙型肝炎目前仍无特效的根治方法，因此预防就显得尤为重要。和其他血源性传染病一样，其预防措施包括防止医源性传播，加强献血员和血液制品的管理等一些非特异性预防措施如（1）小心清洁伤口及包扎妥当。（2）处理被血液或体液污染的地方或用具时，都应戴橡胶手套；用一份漂白水加四份水消毒带有病毒的物件。（3）不要与人

共用剃刀、牙刷、指甲钳等容易令皮肤受损的器具。亦不要与人共用针筒、针头注射毒品。（4）避免纹身、针灸或纹眉、脱痣等手术，如有需要，尽量使用一次性的即“用后即弃”的器具，或确保器械彻底消毒。（5）减少性伴侣的数目，采取安全性行为和正确使用安全套，如知道性伴侣为带病毒者，应尽快接受疫苗注射等特异性免疫预防。

14. 预防乙型肝炎的特异性免疫措施有哪些？

预防乙型肝炎的特异性免疫措施有（1）乙肝疫苗：为控制乙肝的根本途径。乙肝疫苗可提供主动免疫，用于接触前后的预防。接受乙型肝炎预防疫苗之前，应该预先检验血液，只有从未被乙型肝炎感染过的人，才需要接受疫苗注射。以下人士特别需要接受疫苗注射:新生婴儿；带病毒者的家人及性伴侣；静脉吸毒者；经常接受血液或血液制品的人士；肾透析患者；工作上需要接触病人血液或体液的医护人员。（2）高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）：HBIG能提供暂时性的被动免疫保护作用，用于某些接触后人群的紧急预防。它是专门针对乙肝病毒的表面抗体。它可以在血液或细胞外液中，或在粘膜表面与侵入体内的乙肝病毒起中和作用，并逐渐清除病毒。乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，而HBIG只能在体液中不能进入肝细胞。因此，它只能在病毒进入肝细胞之前与病毒中和而发挥作用。所以，乙肝免疫球蛋白的注射时间非常重要，双阳性母亲的新生儿应在出生后6小时以内注射，注射越早效果越好。出生48小时后注射则预防作用明显减小；超过7天则无效，因为乙肝病毒已侵入宿主肝细胞，即使大量注射也无济于事有下列情况者应考虑注射乙肝免疫球蛋白：HBsAg阳性（特别是同时伴有HBeAg阳性者）母亲所生婴儿；意外的医源性接触者，如被带有HBsAg血液污染的注射针、穿刺针刺伤皮肤粘膜或输入HBsAg阳性的血液制品者；同HBsAg阳性者发生性接触者；受急性乙肝患者照料的12月龄以下的婴儿。

为了能生育一个健康的宝宝，对于乙肝病毒感染者的孕妇，一定要切记在孕期去正规的大医院进行全程的母婴阻断治疗，可防止乙肝病毒的宫内及产道感染，确保婴儿健康。

15. 体检发现乙肝表面抗原阳性，就有传染性吗？就需要治疗吗？

日常生活中常会有一些健康人在查体中发现自

己乙肝表面抗原阳性，便以为自己得了乙肝，心

情非常沮丧，而其周围的人也非常紧张，害怕自

己被传染，尤其是未婚青年更为自己的前途担

忧。实事求是地讲，凡乙肝表面抗原阳性者都有

一定的传染性，但传染性的强弱不同。它主要取

决于病毒在肝内的复制程度。如果病毒的复制很活跃，大量的病毒颗粒释放到血液中去，这个人的血液就有很强的传染性。反之，病毒复制低下时，血液中很少或几乎见不到病毒颗粒，那么传染性就很弱，传染别人的可能性极低。另外还有的人认为，只要转氨酶正常就没有传染性，这一观点是不正确的。乙型肝炎的传染

性是由其体内的病毒决定的，只要有病毒存在，就有传染性。反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBeAg、HBV DNA等，最简便的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性（即为大三阳），其血液就有高度传染性；如果HBsAg、抗-HBe和抗HBc三项阳性（即为小三阳），其血液的传染性就较低。近年来，病毒变异株逐渐增多，靠“大三阳”或“小三阳”来判断病毒的复制水平已不太可靠，最可靠的办法是用高灵敏度的方法定量检测HBV DNA。HBV DNA只存在于病毒颗粒的核心内，因此检测到了HBV DNA，就意味着检测到了完整的有感染力的病毒颗粒。HBV DNA滴度高，则传染性就强，反之则传染性低。

乙型肝炎主要通过密切接触、血液及体液和母婴垂直传播这三大途径传播。所谓密切接触就是说,一般性地接触乙型肝炎病人是不会被传染的,所以乙型肝炎并不可怕。

16.预防乙型肝炎最有效措施是什么？

乙肝的预防在采取加强血液及血制品管理、杜绝医源性感染（针头、针管、医疗操作时污染）及改善卫生条件、去除不良卫生习惯等综合措施的基础上，施行乙肝疫苗接种是保护易感人群、预防乙肝最有效的办法。

17.注射乙肝疫苗后，有几年的的预防效果？

乙肝疫苗要注射三针（出生时，一个月，六个月），母亲HBeAg阳性婴儿在注射乙肝疫苗前最好先注射一针乙肝免疫球蛋白，（第一针乙肝疫苗可在注射免疫球蛋白l－2周后注射）这样效果更好。疫苗接种是否成功，主要看是否产生乙肝表面抗体（抗-HBS），一般在注射最后一针后一个月化验，如果抗HBS阳性值在10以上，就说明接种成功，获得了免疫力。一般这种高的值可保持5年左右，故5年后可再加强接种一次。也有人主张不必再加强接种，因为如果又感染乙肝病毒可再次激发免疫力。有的人注完三针后仍未产生抗-HBS或值在10以下，可再注射1－3针，促使抗体产生。儿童和成人如果乙肝标志化验全部阴性，也可用上述方法注射乙肝疫苗二针（间隔为0、1、6个月）进行预防。

18.什么是“大三阳”？

表面抗原(HBSAg)、e抗原（HBeAg）、核心

抗体（抗HBc）均为阳性，俗称为“大三阳”

或“1、3、5阳性”。“大三阳”反映乙肝病毒

在体内复制活跃，传染性强，常合并乙肝病

毒DNA(HBV-DNA)阳性。此类人群中有一部

分人需要到医院进行定期检查，有些人需要

抗病毒治疗“大三阳”的乙肝病人需要及时

到医院治疗，以免病情发展。

19.什么是“小三阳”？

表面抗原（HBSAg）、e抗体（抗HBe）、核心抗体（抗HBc）均为阳性，俗称“小三阳”或“1、4、5阳性”。“小三阳”通常指示乙肝转为慢性，病毒复制不如“大三阳”活跃，传染性降低。但有时出现“小三阳”而乙肝

病毒DNA阳性，提示体内感染的乙肝病毒出现变异。“小三阳”的乙肝患者需要定期到医院检查，以稳定病情，控制疾病的发展。

20.为什么叫“二对半”？

乙肝两对半”又叫乙肝五项，分别表示体内产生的乙肝病毒相关的抗原和抗体。共有三组相应的抗原和抗体：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。因核心抗原不宜检测，故通常只检查

表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，共五项，因此俗称“乙肝两对半”。它是医生判断人是否存在乙肝病毒感染和感染严重程度的常用指标。这五项不同的组合代表不同的意义。它比单纯的表面抗原阳性判断乙肝要全面。

21.为什么肝炎会反复发作？

最根本的原因是病毒在体内未被清除，而这主要是机体的免疫功能有缺陷所致。据本人长期临床观察，下列因素可能是反复的诱因：因劳而发，约3／5的慢性肝炎病人常常是超负荷的劳累而复发；因食而发，大鱼大肉，食量过多消化不良，有的进食热性食品过多（如羊肉、狗肉、鸡肉等）或饮酒使病复发；因药、因补而发，服用损害肝脏的药物，有的因服用激素而使肝炎复发，亦有吃胎盘、人参、阿胶等补药

使病情反复；

因变更环境而

发，出差旅行、

生活规律破坏

而使旧病又

起；因季节变

化而发，一年

四季中以春、

夏两季波动的

比例为高；因

情志而发，怒、

郁、闷、悲过度均可使肝炎发作；因病而发，肝炎病人常可因感冒、腹泻等其他疾病使病情复发。

22肝炎病人用药注意哪些？

肝炎无特效药，不要乱用药，药物要少而精。治疗肝炎的药物不下五、六百种，各种保肝、降酶、转阴的药物辅天盖地，还有什么仪器疗法等等。广告上说的好，其实迄今尚未找到一种能根治肝炎或彻底清除肝炎病毒的药物。要战胜肝炎主要还是靠自己的内在力量和自我调整。很多药品往往经不住重复的考核．有的只风行一阵子。而用药过多、过杂，已成为增加肝脏负担、其副作用损害机体健康，从而阻碍肝炎痊愈的一种祸害。当然不是说没有一种比较有效的药物，恰当的选用某些药物还是必要的．少而精，对症合理是一条重要原则。目前治疗肝炎药物可分为三大类，第一类是清除病毒的药物，如干扰素、单磷酸、阿糖腺苷、法昔洛韦、拉米夫定等在某些情况下可能有效。但决非特效，不是每个漫性肝炎病人都适用，并且有一定副作用，而且价格昂贵，所以只有在病情适合、经济条件许可的情况下，可考虑试用；第二类是调整免疫的药物，慢性肝炎的一个重要发病机制是免疫失调，所以用药物来帮助调整免疫有时也会收到良好的效果，如胸腺肽(胸腺因子D)，左旋咪唑涂布剂、猪苓多糖、苦参素、冬虫厦草的各种制剂、华蟾素、强力宁和甘利欣(甘草甜素)、葫芦素片、肝必复等；第三类是保护肝细胞，促使肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素，肌苷、阿卡明、齐墩果酸、垂盆草、水飞蓟、维生素及微量元素等，可选择1-2种应用，肝炎灵针（山豆根）对降转氨酶的效果还是好的，王味子制剂和联苯双脂仅对长期谷丙转氨酶升高，其他肝功能化验正常、病情较轻的病人可考虑使用，有黄疸或蛋白例异常和急性肝炎病人不宜应用。此外非药物的血光量子疗法对退高黄疸的疗效还是比较确切。我国用中西医结合治疗肝炎有独到之处，所以请中医

辩证论后、间歇服用中药、活血化淤、调整机体各

方面的功能，对肝炎的治疗是很有效的。应该提出

盲目进补、有害无益。人参、胎盘、阿胶等都不

能随便吃。少量的蜂乳可能有益，阴虚火旺时西洋

参可以服用

23.怎样安排肝炎病人的活动和休息？

肝脏是体内各种有用、无用物质的合成和分解的化工厂，是机体能量的总供应处。肝脏有病，我们就要尽量减轻它的负担，所以避免体力劳动和紧张的脑力劳动，包括长时间看电视和打牌、搓麻将是十分必要的。尤其在急性期和肝功能损害明显的时候更为重要。人站立活动时，通过肝脏的血流量比卧床时少20－50％。人动则血行绪经、人静则血归于肝脏，肝脏血流多了就给肝脏带来了营养、及时带走废物和有毒物质，药物也易发挥效用。进餐后正是胃肠和肝脏加强工作的时候，迫切需要增加肝脏血液流量，如果这时候去活动、看书学习；则血液就到四肢和脑中多了，肝脏就少了，所以肝炎病人饭后应休息一小时左右，饭后散步是不适宜的。对于肝功能

基本稳定或轻微损害的病人，长期卧床不活动，就可能导致身体各种机能减退，体重增加，也不利于身体的康复。所以对病情轻的病人在白天散散步，打太极拳和做些轻微的劳动，调节机能是十分必要的。

24.为什么肝炎病人一定要保持乐观情绪？

思想负担重重、郁闷不乐，祖国医学称为肝气郁结，破坏人的心理平衡影响机体免疫功能。久之，导致身体各部分

的机能紊乱，严重妨害了肝病的治愈而且可引起其他多种疾病。而心情愉快，气血通顺，就能疏肝理气，健脾和胃；增强免疫功能，大大有利于身体的健康。心情开朗者往往治疗效果好。因此要学会善于控制调节自己的情绪，自寻乐趣，遇事坦然，保持宽松的心理状态。既然是慢性病，心就不能急，病情持续时间长，反反复复是规律，多数人经过若干年后是能够康复痊愈的。因此，速胜论和悲观论都是不可取的。

25.肝炎病人康复期工作，活动如何掌握?

急性肝炎期间应以卧床休息为主；恢

复期可适当增加活动量，如散步、打

太极拳，但应注意以不感到疲劳为

度，切忌肝功能刚刚恢复就从事较重

的体力劳动或熬夜，这样会使肝炎康

复进程大大退迟，而且有可能引起复

发。一般地说，甲肝和戊肝病人，治

愈半年后可以参加剧烈活动。乙型肝

炎病人，肝功能程度异常要和急性肝

炎病人恢复期一样对待。乙肝病人虽

自觉症状消失、肝功能正常，但不能

认为已经痊愈，仍应注意适当休息、

生活规律、不饮酒、不参加剧烈活动，如体育比赛，定期检查肝功能，在随访二年以上无变化者，才可和正常人一样活动。

26.哪些常用药可引起肝脏损害?

常见引起肝脏损害的药物有：异烟肼、对氨水杨酸、利福平、氯丙嗪、锑剂、四环素、红霉素(口服脂化剂)、二性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、磺胺类、甲胺类、甲磺丁胺(D860)、呋喃旦啶、他巴唑、扑热息痛、甲基睾丸酮和口服避孕药等。中药中治疗甲状腺肿大的黄独、治伤用的草药四叶对、驱蛔虫的川栋皮和子，千里光草乌以及苍耳子、

蓖麻子、雷公藤、朱砂，砒石等久服均可引起中毒性肝炎，肝炎病人

用药时应尽量避免。还有鱼胆、含胆汁毒素，它严重损害肝、肾。

27.AFP和AFU升高是否一定得了肝癌?

前已提到，引起AFP升高的原因很多。其中，在重型肝炎肝细胞再生

康复阶段，慢性活动性肝炎和肝硬化活动期肝细胞再生活跃时，均可

出现AFP升高。但上述情况往往是以肝细胞受到明显损害为前提的，

因此，同时伴随有肝功能化验明显异常的表现。故出现AFP升高必须

结合临床各方面的表现和检查，综合分析，

一般地说AFP升高，如有伴随有明显的转氨

酶升高，揭示为肝炎活动。但有时候我们

还须继续对AFP进行动态观察，看是否持续

的长期升高，同时应进行B超或和CT等检

查。 近年来发现AFP(α-L岩藻糖苷酶)在肝癌病人有明显升高，有学者认为AFU

可作为原发生肝癌人群筛选的手续，临床辅助诊断和疗效观察的指标。与AFP互补使用可明显提高肝癌的检出率。国内外报导的均采用希量

法或半微量法，由于方法上的差异，阳性判定值起点波动较大。有报

导AFU活力判定标准正常人＜450nmol/ml·h，可疑为

450-60nmol/ml·h，阳性为＞600nmol/ml·h。但也不是特异的。应综

合分析。

28.怎样做好肝炎病人家庭消毒隔离工作? 家庭中有了肝炎病人，为了防止传染给别人，做好消毒隔离非常重

要。肝炎病人的吃、睡要和健康人分开，被褥和餐

具、口杯、剃刀、便器等不要混用，并经常消毒；

病人的用具、衣服与健康人的衣物要分开洗。病人

用过的物具消毒凡能蒸煮的蒸煮30分钟以上，如餐

具、口杯；衣服、被褥用日光曝晒5-6小时；房间

和家具表面、门把手等，可用0.2%过氧乙酸溶液或

30%漂白粉澄清液喷洒、擦拭或浸泡。甲型和戊型肝

炎病人的排泄物，呕吐物可用1∶5漂白粉搅拌后，

放臵2小时倒入厕所，上述二型的隔离期为自发病日起的三周内。乙型、丙型、丁型肝炎与甲型不同，不定隔离期，如需住院治疗，也不

宜以HBsAg阴转为出院标准。护理病人和健康人的双手可用肥皂加流

水连续冲洗。一家人都要养成饭前(包括吃其他食品)洗手的习惯。

29.肝炎患者是否黄疸越深传染性越强?

黄疸是由于血液中胆红质浓度增高，致使眼睛巩膜、皮肤及某些体

液发黄。正常血液总胆红质浓度为0.1-1.1mg/dL，当超过2mg/dL时，临床上就出现黄疸，肝炎有轻有重，有急性有慢，在病程中有的出现

黄疸，有的不出现黄疸。一般地说黄疸愈深病情愈重，而肝炎的传染

性并不是由黄疸深浅来决定的，黄疸深，病情重，但并不是意味着传

染性强。传染性强弱主要决定其体内是否有大量病毒存在，如甲型肝

炎的早期，大便中排出病毒；乙型肝炎病毒复制指标阳性者，如HBeAg、HBVDNA等阳性，不管你有否黄疸或者携带者，其血均有传染性。