乙型肝炎健康教育ppt课件

乙型肝炎的护理
临床表现与诊断

慢性乙肝病毒感染一般分为三期:
免疫耐受期
慢性肝炎期
病毒抑制期
乙型肝炎的护理
临床表现与诊断
免疫耐受期：此期一般为母婴传播的儿 童时期，感染者多为大三阳，HBV DNA(+)，但转氨酶(ALT)正常，这是 因为机体的免疫系统呈耐受状态，不能 识别侵入的病毒，与病毒和平共处。
一起吃饭
文身、共用注射器等 生活密切接触 (如性生活)
拥抱
握手
乙型肝炎的护理
乙肝病毒易感人群
抗HBs阴性者均易感
高危人群: 新生儿、 医务人员、 职业献
血员 以散发为主，有家庭聚集现象
乙型肝炎的护理
乙肝不是遗传病而是传染病
一项大型调查发现： 80.8% 的非专科医生把乙肝看成遗传病； 一半以上（53.5%）的非专科医生不能完全正确回答乙 肝的传播途径。
(HBeAg)-e抗体(抗HBe)，核心抗原
(HBcAg)-核心抗体(抗HBc)。
乙型肝炎的护理
乙肝病毒的抗原与抗体
上述乙肝病毒的三对抗原(HBsAg、 HBcAg和HBeAg)在人体内可引起机体 的免疫反应，产生相应的抗体，即抗 HBs、抗HBc和抗HBe。这些抗原和抗 体可作为乙肝病毒的诊断标志，但由于 一般的方法在血清中很难检测到乙肝病 毒核心抗原，所以多数医院只检测 HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe， 抗-HBc(即：乙肝两对半或乙肝五项)。
乙型肝炎健康教育教学
乙型肝炎的护理
乙型肝炎的护理

乙型肝炎的定义


乙型肝炎的诊断
乙型肝炎的治疗 乙型肝炎的预防 乙型肝炎的护理措施 健康教育
乙型肝炎的护理
乙型肝炎的定义
乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见 传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感染 人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的 病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所 复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体 的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发生 攻击和清除反应。
乙型肝炎的护理
临床表现与诊断
慢性肝炎期：随着年龄的增长， 免疫系统 的能力加强， 识别了体内的病毒，但又不 能完全清除，在免疫系统的作用下，机体 为了清除病毒，造成了一定的肝损害，临 床上出现了肝功能异常，同时患者多为大 三阳，HBV DNA(+)。如果在药物的帮 助下或者机体免疫系统强于病毒，可能进 入第三期，即病毒抑制期。
乙型肝炎的护理
乙型肝炎的诊断
乙肝病毒的抗原与抗体
大三阳和小三阳 临床表现与诊断
乙型肝炎的护理
乙肝病毒的抗原与抗体
乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年
在澳大利亚发现的一种特殊抗原，因而当时
称其为“澳大利亚抗原’’，简称“澳抗”。
乙肝病毒有三对抗原-抗体：表面抗原
(HBsAg)-表面抗体(抗HBs)，e抗原
乙型肝炎的护理
临床表现与诊断

诊断慢性肝炎期有四个临床特征： (1)乙肝五项： HBsAg阳性持续6个月以上， e抗 原阳性(大三阳)或阴性(小三阳)； 5 (2)病毒学标志(HBV DNA)：HBV DNA> 拷贝 10 /ML； (3)肝功能检测：转氨酶(ALT)异常； (4)肝脏组织学检查：符合慢性肝炎的病理损伤改变 (肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确）。
乙型肝炎的护理
大三阳和小三阳
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原和e抗原呈 阳性， 核心抗体呈阳性，也就是两个抗原和 一个抗体呈阳性。 乙肝大三阳往往意味着病 毒复制是活跃的，传染性相对强一些。
乙型肝炎的护理
大三阳和小三阳
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原呈阳性，e 抗原阴性，而e抗体阳性， 核心抗体阳性。 是一个抗原和两个抗体呈阳性。这种状态往 往表示乙肝病毒的复制比较弱，我们常说， 这是乙肝病毒的冬眠期。此时，它的传染性 较弱，病情相对稳定。
损失较大，对个人和家庭而言负担更是沉重。
乙型肝炎的护理
乙型肝炎的护理
乙肝病毒的传染源
◆ ◆ ◆
急性、慢性患者 亚临床患者
病毒携带者
以慢性患者和病毒携带者最为重要
◇
◇
传染性贯穿整个病程
乙型肝炎的护理
乙肝病毒感染渠道
以下途径可能会传染乙肝病毒 以下途径不会传染乙肝病毒
母婴传播
输血等血液传播
办公室共用电脑
乙型肝炎的护理
临床表现与诊断
病毒抑制期：此期乙肝五项指标转
变为小三阳，HBV DNA也明显降 低或测不出来， 转氨酶(ALT)也随 之恢复正常。
乙型肝炎的护理
临床表现与诊断
根据感染时的年龄不同，乙型肝炎的自然 发展过程有两种类型:在成人期感染多表现为 急性肝炎，很快痊愈；在新生儿和婴幼儿期 感染，初期(免疫耐受期)无症状，在青年期 出现症状和ALT升高(慢性肝炎期)。经数年或 数十年后，病情可能自行缓解或稳定，或反 复发作，甚至进展为肝硬化和肝癌。
乙型肝炎的护理
急性肝炎
病毒清除
免疫功能正常
自幼感染
免疫耐受
成年感染
免疫功能异常
自然阴转
病毒携带者
Hale Waihona Puke 慢性肝炎痊愈终身携带病毒
肝癌
肝硬化
终身慢性肝炎
乙型肝炎的护理
Global Distribution of Chronic HBV Infection
1.2亿
中国、非洲发展中国家
• 350 million chronic carriers worldwide • Ninth leading cause of death • Nearly 75% of HBV chronic carriers are Asian
医生尚且认为乙肝是遗传病，普通老百姓就可想而知了。 我们要明确，乙肝具有家族聚集性，但不是遗传病，而是 传染病。
HBsAg 8: 2-7: <2:
Prevalence (%) High Intermediate Low
乙型肝炎的护理
第一部分 乙肝病毒与感染
乙肝病毒 乙肝病毒感染渠道 乙肝病毒感染的危害性
乙型肝炎的护理
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
(核衣壳蛋白）
HBV DNA DNAP
Dane颗粒（完整的病毒）形态
乙型肝炎的护理
图 HBV基因组结构
乙型肝炎的护理
图 HBV在肝细胞中的复制周期
乙型肝炎的护理
乙肝病毒感染的危害性
人体一旦感染乙肝病毒，并形成慢性感染后，
病毒很难消除，将影响一生。 乙肝病毒感染是全球性的难题。
15%-25% 的乙肝病毒感染者最终将死于与乙
肝病毒有关的肝硬化、肝癌，自然结局很严峻。 我国每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌) 经济