餐饮业环评登记表

编号：

建设项目环境影响登记表

（饮食服务业专用）

项目名称：

申请单位（人）：（盖章/签名）

填写日期：年月日

上海市环境保护局制

填写说明

1．本登记表适用于本市范围内不涉及土建（含新建、改建、扩建建筑）的下列情形：（1）新开办饮食服务项目；

（2）按照国家和本市的有关规定，应当办理环境影响评价手续的饮食服务项目变更。

实行告知承诺区域内的上述项目应填写告知承诺文件，不填报本登记表。

2．本登记表可向环境保护管理部门办事窗口索取，或者从上海市环境保护局网站（网址为：）下载。

3．建设单位可自行填写本登记表，也可委托具有环境影响评价资质的机构或其他专业人员填写。

4．填写本登记表前，请认真阅读环境保护管理部门提供的《上海市饮食服务业环境污染防治管理办法》和饮食业环境保护审批告知单或办事指南。

5．本登记表应当用黑色或蓝色钢笔、水笔以正楷书写，或者直接打印。

6．本登记表中□□/□□处，请删去不适用者；在选择项处，请在合适项前□中打√，未特别注明处均为单选。

7．向环境保护管理部门报送的文件（含图纸等）尽量不要修改。如确需修改的，字迹应清晰，并由填报人在修改处签名或盖章，并注明修改日期。

8．本登记表一式三份，每份均含附件一列明的全部文件（含图纸等）。经环境保护管理部门审批后，一份返还申请单位（人），两份由环境保护管理部门留存。

附件一：申请单位（人）应当提供的文件清单

编号

√工商部门核准的新设企业名称证明/拟变更企业的原工商营业执照复印件

√申请人身份证/工商营业执照复印件

√项目平面布置图（注明各部位的功能，标明灶头、油烟净化装置、隔油池、烟道、烟气排放口、废水排放口以及可能产生噪声污染的各类设备，A4幅面）□原有饮食服务业项目环境影响报告表/登记表

□建筑使用功能证明和/或项目所在房产使用性质证明（房屋产权证）

□隔油池设计、安装图

□（废水处理）设施设计、安装图

□油烟净化系统（含排风罩）设计、安装图

□项目排水系统图

□项目排风系统图

□废油脂委托收集协议

□油烟气净化装置专业维护委托协议

□（其他）

注：

1.文件前打√为必须提供的文件；文件前带□的供环境保护管理部门根据实际情况选择。

2.申请单位（人）向环境保护管理部门上报登记表时应附本清单，以及本清单中已打√的有

关文件。

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