应激
[名词解释] 应激
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[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。
这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。
【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。
外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。
应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。
适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。
然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。
【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。
在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。
在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。
【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。
【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。
适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。
然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。
应激
Stress
四、全身适应综合征（general adaptation syndrom, GAS） 若应激原持续作用于机体，应激反应可表现为连续 的动态过称，称为GAS。
即刻出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 血浆中CA升高，伴有糖皮质激素（GC)↑，使机体处于防御保 护最佳动员状态。
1.警觉期
24
Stress
（3）抗感染和抗损伤作用
C-反应蛋白能抑制血小板磷脂酶活性，使炎症介 质释放↓—→ 减轻炎症反应强度； 补体成分可增加机体抗感染能力； 铜兰蛋白能活化SOD，清除氧自由基 —→减轻组织损伤。 C-反应蛋白（CRP）的血浆水平与炎症反应强度 平行，可测定CRP血浆含量反应炎症疾病的活动性。
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（二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 机体对感染和损伤的反应包括 急性期反应（ acute phase response, APR）: 感染、 烧伤、创伤、大手术等应激原迅速诱发机体产生的 急性期反应 迟缓期反应 以防御为主的非特异反应 血浆一组蛋白质迅速变化 （体温升高、血糖升高、分解 免疫球蛋白大量生成
10
Stress
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
（hypothalamus pituitary adrenalcortex system, HPA）
边缘系统信号 下丘脑室旁核 释放CRH 垂体 释放ACTH
躯 体 信 号
肾上腺皮质 释放 GC
11
Stress
1. 反应特点 ①是应激反应中提高机体非特异抗损伤的最重要反应；
29
Stress
五、消化系统变化
1. 不同的应激原引起的消化系统反应不同，与 应激原及机体反应性差异有关
应激的定义及处理方法课件
心理咨询与治疗可以帮助人们识别和解决导致应激的心理问 题，如焦虑、抑郁和创伤后应激反应等。心理医生会提供个 性化的治疗方案，以帮助个体应对特定的应激源。
健康生活方式
总结词
健康生活方式是一种通过良好的饮食习惯、 运动和睡眠来应对应激的方法。
详细描述
保持健康的生活方式可以帮助人们更好地应 对压力，提高身体和心理的健康水平。良好 的饮食习惯、适度的运动和充足的睡眠都可 以降低应激反应，增强抗压能力。
心理热线
专业的心理辅导热线，提供即时支持和建议。
心理治疗
寻求专业心理咨询和治疗，有助于解决应激引起的心理问题。
专业心理咨询机构
专业心理咨询机构
01
提供全面的心理评估、咨询和治疗服务，针对应激反应进行专
业干预。
心理医生与治疗师
02
具备专业知识和技能，能够针对个人情况制定有效的治疗方案
。
团体治疗和互助小组
VS
急性应激是指突然发生的强烈刺激导 致的应激反应，如自然灾害、交通事 故等。慢性应激是指长期、慢性的压 力和刺激导致的应激反应，如长期的 工作压力、家庭关系紧张等。这两种 类型的应激对个体的身心健康有很大 的影响，需要及时采取应对措施。
02
应激的生理反应
应激的生理机制
交感神经-肾上腺髓质轴反应
心跳加速、血压升高、呼 吸急促等生理变化，影响 心理状态。
应激的心理表现
情绪波动
易怒、烦躁、情绪低落等 情绪表现。
认知障碍
记忆力减退、注意力不集 中、判断力下降等认知问 题。
行为异常
逃避、退缩、冲动等行为 表现。
应激对心理健康的影响
焦虑症
长期应激可能导致焦虑症，表 现为过度担心、紧张不安等。
应激
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
医学心理学——心理应激
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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应激的概念
应激时最重要的一个反应是糖皮质激素分泌增多，
对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 应激时GC增加对机体有广泛的保护作用：
1）GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋
白质的糖异生，并对儿茶酚胺，胰高血糖素等脂肪动员起
容许作用。 2）GC对许多炎症介质，细胞因子的生成，释放和激
活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶
储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
第七章 应 激
第一节 概述
※ 一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环境因素
刺激时所出生现的非特异性全身反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应
（stress response）应激和应激反应是同义语。不管 刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激 因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要
续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。 并将其分为三期。由加拿大生理学家 selye首先提出的。
1、警觉期（alarm stage）：此期在应激作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统 的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或
但是，过度强烈的交感—肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明 显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织
应激
一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等
应激
No.21
HSP是一个具有多个成员的大家族
根据其分子量的大小可将其分为HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、 分子量 定位 可能的功能 HSP110 HSP40、小分子HSP、HSP10、泛素等多个亚家族，每个亚家族可 110000 胞浆/核 热耐受 含有1个或多个成员。 90000 HSP90家族
一、神经内分泌反应与全身适应综合征 1) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 2) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 3) 全身适应综合征 二、急性期反应
二、急性期反应
急性期反应，这些蛋白质被称为急性期蛋白（APP)； APP主要由肝脏产生，单核-巨噬细胞，血管内皮细胞，成纤维细 胞及多形核白细胞亦可产生少量。
名称 HSP90 Grp94 HSP70家族 HSC70 Grp78(Bip) Grp75 HSP60 低分子量HSP HSP10 泛素(Ubiquitin) 60000 20000～30000 10000 8000 70000 胞浆 内质网 线粒体 线粒体 胞浆/核 线粒体 胞浆/核 帮助新生蛋白质的成熟和移位 帮助新生蛋白质的成熟 帮助新生蛋白质的移位 帮助新生蛋白质折叠 细胞骨架肌动蛋白的调节者 HSP60的辅助因子 辅助蛋白的非溶酶体降解 胞浆 内质网 糖皮质激素受体，维持蛋白质的无活 性状态，帮助其转运 帮助分泌蛋白质的折叠
能引起应激反应的刺激因素称为应激原 (stressor)。
No.3
二、应 激 原
1、能引起应激反应的刺激因素称为应激原 、能引起应激反应的刺激因素称为应激原 (stressor)。 。
2、应激原的种类： 、应激原的种类： 1）外环境因素： 低氧、 （1）外环境因素：热、冷、低氧、病原微生物 等。 （2）内环境因素： 自稳态失衡，如酸碱失衡、 ）内环境因素： 自稳态失衡，如酸碱失衡、 电介质失衡等。 水、电介质失衡等。 （3）心理、社会因素：紧张、愤怒、焦虑、恐 ）心理、社会因素：紧张、愤怒、焦虑、 惧等。 惧等。
应激(病生)
社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧
张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核
分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路 可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustio n stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
小结
大脑皮层
社会心理应激
躯体应激
边缘系统
外周感受器
下丘脑
ADH↑ CRH↑
脑桥蓝斑
防御作用：
1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促
进其它激素分泌 （ACTH,GH,TSH,胰高
不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度 4.促进脂质过氧化,产生
氧自由基
一、应激反应的神经内分泌基础
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
生长激素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
二、心血管功能改变和异常
应激时，使心率增快，心肌收缩力增强， 心排血量增加，血压升高，以保证应激状 况下组织，特别是重要脏器的供血需要。
心理应激详解
二、应激的意义
（二）消极意义
1、强烈而突然的应激造成有机体唤醒不足，使 心身功能和社会活动迅速出现障碍或崩溃。 2、持久的慢性应激使人长期紧张，个体的心理 和生理抵抗力均会耗竭，导致疾病。 3、多次未转向良好适应的应激，破坏适应力， 造成原来的社会心理活动和心理适应能力下降， 甚至遇到新的轻微的应激时出现退缩反应和过度 反应，或对强烈的刺激出现“无反应”。
泛应用于许多学科领域，如生理学、社会学等。
个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会 系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以 是适应或适应不良的。
关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁 居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作的应答反应) 3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、 应对) 4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。
刺激与反应
一台电热器向被试体表持续吹拂一股热风，局部立 即有微血管扩张，皮肤潮红出汗的反应。
①在寒冬作试验：符合机体需要，可引起愉快情绪的心理反应； ②在酷暑作试验：不符合机体需要，可引起厌恶的情绪反应； ③实验时告诉被试热风中有强烈杀伤作用的X射线，可引起强烈
的惊恐情绪反应。
应激的意义
（一）积极意义
例：武松打虎
警觉期
抵抗期
衰竭期
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现
多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
应激的概念名词解释
应激的概念名词解释应激是我们日常生活中经常遇到的一种心理状态，它可以是身体或心理上的一种紧张或紧迫感。
在现代社会中，人们面临着各种各样的应激因素，例如工作压力、学业压力、人际关系问题等。
应激不仅影响着我们的情绪和行为，还对我们的身体健康产生了深远的影响。
因此，理解和管理应激对于我们的健康和幸福至关重要。
应激的定义应激是一种生理和心理上的反应，对于外界的刺激做出的回应。
这些刺激可以是真实的，也可以是想象出来的。
应激是我们主观感受到的一种紧张状态，它可以引起身体上的生理反应，如心跳加快、血压升高、肌肉紧张等。
同时，应激还会影响我们的情绪状态，使我们感到焦虑、沮丧或愤怒。
常见的应激因素应激源可以是内部的，也可以是外部的。
内部的应激源包括情绪和心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。
外部的应激源可能是来自工作、学校、家庭以及社交圈子等方面的压力。
工作压力是我们面临的最常见的外部应激源之一。
工作的繁重和高强度，以及与同事或上司的关系紧张等因素可能导致我们感到压力重重。
学业压力也是许多学生常常面临的外部应激源之一。
学业的要求和竞争压力可能导致学生感到焦虑和压力。
此外，家庭问题、人际关系的冲突、经济压力等也都是常见的应激源。
应激的影响应激对我们的身体健康和心理健康产生了很大的影响。
长期的应激暴露可能导致慢性压力反应，进而影响我们的免疫系统，使我们更容易生病。
研究表明，长期的应激可能加速体内的氧化反应，导致细胞老化和疾病的发生。
此外，应激还对我们的心理健康产生了重要影响。
长期的应激可能导致焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题，甚至引发精神疾病。
应对应激的方法了解和管理应激是维护身心健康的重要一环。
以下是一些常见的应对应激的方法：1. 寻求支持：和亲朋好友分享，寻求他们的支持和理解。
2. 学会放松：通过冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧可以减轻应激带来的身心压力。
3. 健康的生活方式：保持规律的饮食、充足的睡眠和适当的运动可以提高身体的应对能力。
应激的名词解释是
应激的名词解释是什么是应激？在现代快节奏的生活中，我们常常会遇到各种各样的压力和挑战。
无论是来自工作上的压力、家庭的责任、人际关系的纷争，还是来自社会的不确定性，这些都是需要我们以某种方式去应对的。
当我们感受到这些压力的时候，身心产生的不适感受就被称为“应激”。
应激是一种自然的生理和心理反应，它是人类适应环境变化的一种机制。
当我们面临压力时，身体会释放一系列的应激激素，如肾上腺激素和皮质醇。
这些激素的释放会导致心率加快、血压升高、肌肉紧张等身体上的反应。
同时，我们的大脑也会受到影响，出现思维混乱、记忆力减退、注意力不集中等心理上的变化。
这些反应是我们身体自动调节并适应环境的一种表现。
然而，如果应激的影响过于长时间和过于强烈，就可能对我们的身心健康造成负面影响。
长时间的应激状态会让我们感到疲倦、压力过大，甚至引发身体上的慢性疾病，如高血压、心脏病等。
而过于强烈的应激则可能导致焦虑、抑郁、失眠等心理健康问题。
应对应激的方法有很多种。
一种常见的方法是通过放松和休息来缓解应激。
例如，我们可以选择进行一些舒适的活动，如散步、冥想、听音乐等，以减轻身心的紧张感。
此外，维持一个有规律的作息时间，保证充足的睡眠也是缓解应激的重要手段。
另外，与家人、朋友或心理咨询师进行交流和倾诉，分享我们的感受和困扰，也是一种有效的方式。
除了个人的应对方法，我们也可以通过调整环境来减轻应激。
比如，我们可以改变我们的工作方式，适当减少工作量和压力，或者调整自己的工作习惯和时间安排。
家庭环境的和睦、社交支持的获得，也可以在一定程度上减轻我们的应激感受。
此外，经常参加锻炼和运动也是缓解应激的有效方法之一。
运动不仅有助于释放身体的紧张感，还能促使身体释放内啡肽等“快乐荷尔蒙”，提升我们的心情和情绪。
不仅如此，运动还能增强我们的免疫系统，提高身体的抵抗力，从而更好地应对应激。
在日常生活中，我们也可以从饮食方面注意应激的缓解。
食用一些营养丰富的食物，如全谷类、水果、蔬菜、坚果等，有助于稳定我们的情绪和神经系统。
第七章应激
第七章应激复习提要一、概述（一）应激概念和基本特征非特异性防御性反应的模式化（二）应激原躯体性心理性二、应激时的神经内分泌反应（一）交感—肾上腺髓质系统的反应1．反应2．表现3．意义①防御意义提高心输出量，提高血压改善通气，增加供氧升高血糖，提供更多的能量血液重新分布，保证心脑血液供应②不利影响外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量心肌耗氧过多（二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应1．反应2．意义①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标③作为非特异性的指标可以判断病情的发展3．作用和机制①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平；②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用；③稳定溶酶体膜；④抗炎抗免疫4．糖皮质激素抵抗（三）胰高血糖素和胰岛素1．反应2．意义3．胰岛素抵抗（四）调节水盐平衡的激素1．反应2．机制3．意义（五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多1．组织激素2．细胞因子（六）其它 cAMP等（七）心理应激时神经内分泌反应的特点三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激）（一）应激时能源物质代谢的变化1．特点动员增加，贮存减少。
2．表现3．机制4．意义5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变表现机制意义严重后果5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病（三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡1.定义2.机制①胃血流量减少②迷走神经兴奋，胃运动亢进③胃酸分泌增多④PGE2的作用（四）凝血和纤溶的变化1．表现2．机制①交感神经兴奋，血小板聚集性增强②应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加③抗凝血酶Ⅲ过度消耗④纤维蛋白溶解活性加强（五）免疫系统功能变化四、应激与心理、精神障碍和应激时增多的急性期蛋白（一）定义—急性期反应、急性期蛋白（二）来源（三）功能1．抑制蛋白酶2．激活凝血系统和纤溶系统3．清除异物和坏死组织4．清除自由基5．其他五、应激诱导的细胞反应（一）应激诱导的细胞非特异性防御反应—热休克蛋白定义分类表达调节功能维持细胞蛋白自稳状态提高细胞对热或其他刺激的耐受性与免疫的关系（二）应激诱导的细胞特异性防御反应不同的应激原，可诱导不同的基因表达，产生不同的反应蛋白。
临床心理学应激
ห้องสมุดไป่ตู้
健康
疾病
感 知 觉 与 认 知 评 价
反应系统 心理性 生理性 行为性
应激源
适 应
输 入
中 介
反 应
结 果
图4—1 应激处理过程的心理模式
五、心理应激研究在临床医学中的意义
心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。 在病因学方面，心理应激理论有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。 在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。 在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。
2）、退化与依赖 退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。 3）、敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。
4、无助与自怜 无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜。 5、物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。 6、冷漠 长期处于应激情境而对应激源无法攻击，也没有适当的发泄方式，改变境遇的希望渺茫，只能将心中的愤怒强压下去，以求得表面上的心理宁静，表现出冷淡、无动于衷的态度。 这种行为方式将对个体的心身造成一定的伤害。 7、病态固执 突发的、重大的挫折常使人出现一再重复的、无效的、无法抗拒的动作或行为，这些动作或行为不能被适当的动作或行为所代替。病态固执常常影响人们度过危机情境，适应新的环境。
应激的定义及处理方法
01
急性期反应蛋白(APP) 热休克蛋白(HSP)
02
(一)急性期反应蛋白(APP)
定义 应激时,由于感染﹑炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,这些蛋白质称为APP。伴有APP变化的反应称之为急性期反应。
属于分泌型蛋白质 主要由肝细胞合成（少数由单核巨噬细胞、成纤维细胞合成） 种类很多，功能广泛
胰高血糖素增加和胰岛素减少——交感神经兴奋所致 通过-受体刺激胰岛细胞分泌胰高血糖素增加,促进糖原异生(从非糖化合物转变为葡萄糖或糖元)和肝糖原分解引起应激性高血糖 通过-受体抑制细胞分泌胰岛素,但胰高血糖素和血糖增高刺激胰岛素分泌(二者综合作用结果,胰岛素减少)
1
其它激素
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-内啡肽增多——应激原刺激腺垂体合成增多 抑制ACTH和糖皮质激素分泌--避免垂体-肾上腺轴过度兴奋 抑制交感-肾上腺髓质系统活性--避免心率过快、血管收缩过强 使应激时痛域增高--减少机体不良反应（称为应激镇痛,例:战伤时的士兵）
4. 交感-肾上腺髓质系统在应激时改变的意义
(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA）
刺激
下丘脑
CRH
腺垂体
ACTH
肾上腺皮质
糖皮质激素
(-) 长反馈
(-) 短反馈
正常时系统的调节
下丘脑的室旁核（PVN）、腺垂体、肾上腺皮质
1. 基本组成单元
上行: 与杏仁核、海马、边缘系统联系 下行: 与腺垂体和肾上腺皮质联系
种类和功能
●抑制蛋白酶 种类--1抗胰蛋白酶、1抗糜蛋白酶、2巨球蛋白等 功能--抑制蛋白酶的作用，避免蛋白酶对组织的过度损伤 ●凝血与抗凝血蛋白 种类--凝血酶原、纤维蛋白原、纤溶酶原等 功能--促进凝血与纤溶的作用 其中纤维蛋白可阻止病原体及毒性产物扩散 ●运输蛋白 种类--血浆铜蓝蛋白、血红素结合蛋白等 功能--运输作用 血红素结合蛋白与血红素结合 铜蓝蛋白可与铜结合 避免过多的游离血红素和铜的危害
[名词解释] 应激
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[名词解释] 应激
摘要：
一、应激的定义
二、应激的来源
三、应激的影响
四、应对应激的方法
正文：
【应激的定义】
应激，是指个体在面对外部环境变化时，所产生的生理、心理以及行为的适应性反应。
这种反应是由于个体与环境的相互作用而产生的，可能对个体的健康产生积极或消极的影响。
【应激的来源】
应激的来源非常广泛，包括工作压力、人际关系、家庭问题、健康状况、经济压力等。
这些应激源可能对个体产生积极的影响，激发其积极应对，从而产生积极的应激反应；也可能对个体产生消极的影响，导致其应对困难，从而产生消极的应激反应。
【应激的影响】
应激对个体的影响主要表现在生理、心理和行为三个方面。
生理影响包括心率加快、血压升高、免疫系统功能下降等；心理影响包括焦虑、抑郁、恐慌等；行为影响包括逃避、攻击、退缩等。
这些影响可能会对个体的健康和生活产生长期的负面影响。
【应对应激的方法】
应对应激的方法包括认知行为疗法、放松训练、心理咨询等。
这些方法可以帮助个体改变对应激源的认知，提高应对应激的能力，降低应激对个体的影响，从而保护个体的心理健康。
应激的定义及处理方法课件
保持健康的生活方式
管理压力
保持规律的作息，良好的饮食和睡眠习惯， 以及适量的运动，有助于提高身体和心理 的健康水平，预防应激的发生。
学会识别和评估生活中的压力源，并采取 有效的方法来减轻压力，如通过冥想、呼 吸练习、放松训练等。
建立社会支持网络
提前准备
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，建 立稳固的人际关系，以便在遇到困难时获 得支持和帮助。
自我保护行为
应激会导致自我保护行为， 如过度进食、酗酒等，这 些行为会影响身体健康和 社会功能。
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应激的影响
对健康的影响
急性应激
可能导致急性生理反应，如血压 升高、心率加快、呼吸急促等。
慢性应激
可能导致慢性生理反应，如高血 压、糖尿病、慢性疲劳综合症等。
心理反应
可能导致焦虑、抑郁、失眠等心 理问题。
03
在必要时，为应激者提供药物治疗，以缓解其症状和情绪困扰。
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应激研究展望
应激研究的现状
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应激研究的起源 应激研究起源于20世纪初，从最初的实验室研究， 到现在的临床应用，已经取得了显著的进展。
应激的分类 应激分为积极应激和消极应激，积极应激能够调 动人的潜能，而消极应激则会导致身心疾病的发 生。
对于可能带来应激的情境或事件，提前做 好计划和准备，以减少应激的程度和影响。
应对应激的技能
情绪调节
在面对应激时，学会调节自己 的情绪，如通过深呼吸、放松 训练、积极思考等方式来缓解
紧张和焦虑。
沟通与表达
学会有效地表达自己的情感和 需求，以及倾听他人的意见和 建议，有助于减轻应激状态下 的心理负担。
应激的来源
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应激
应激
应激是由出人意料的紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态，应激的发生比激情更突然和剧烈，人们遇到某种意外危险或面临某种突然事变时，必须急中生智，利用自己的经验，动员自己的全部力量，迅速做出选择，采取有效行动。
此时身心处于高度紧张的状态，即为应激状态。
例如，突发地震、两车即将相撞、突遭歹徒抢劫时，人们所产生的特殊的紧张情绪体验即为应激，它能使心率、血压、内分泌、肌肉紧张度发生显著的变化，这些变化有助于机体适应急剧变化的情况刺激，维护机体功能的完整性。
应激可表现为两种状态：一种是积极的状态，它使人精力旺盛，思维清晰，动作机敏、准确，从而能够化险为夷、转危为安，及时摆脱困境；另一种是消极的状态，它使人手足无措、慌乱不已，如果长时间处于应激状态，人们就会出现注意和知觉范围缩小，分析、判断能力减弱，行为和语言紊乱等问题。
应激状态的消极表现是可以得到控制和调节的，其关键是要增强人们的事业心、责任感并进行突发事件的应急演练等。
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(二) 应激的生理反应：
① 搏斗或逃跑 ② 紧张 ③ 全身性适应反应
(三) 应激的心身中介机制
① 心理神经中介途径； ② 心理神经内分泌途径； ③ 心理神经免疫学途径。
心理-神经-： 心理社会紧张刺激 内分泌机制 大 脑 (认知评价)
N内分泌
植物性NS
交感 副交感 肾 上腺 髓质 儿茶酚胺 + 内啡肽
五、应对方式：
(一) 概念：应对又称应付，是应激原和应激心 身反应的主要中介因素。 1. 2. 应对是影响应激结果的重要之间变量； 应对是为了缓冲应激对个体的影响，摆脱
心身紧张状态的心理适应过程；
3. 应对是人们有意识的心理活动和行为策略。
(二) 分类： 1. 针对性分类： (1) 针对问题的应对 (2) 针对情绪的应对 2. 研究角度分类： (1) 过程法 (2) 特质法或应对风格 3. 应对活动的主体：(1) 涉及心理活动的应对 (2) 涉及行为操作活动的应对 (3) 涉及躯体变化的应对 (1) 针对生活事件 (2) 针对认知评价 (3) 针对社会支持
六、社会支持：
(一) 概念：社会支持又称社会网络，是指个体
来自社会各方面包括家庭、亲属、
朋友、同事、伙伴、党团及工会等
组织所给予的精神上和物质上的帮
助和支援。是应激作用过程中个体
“可利用的外部资源”。
1. 客观的、实际的或可见的社会支持；
2. 主观体验到的或情绪上的社会支持。
(三) 社会支持与健康： 1. 社会流行病学 2. 临床观察与动物实验 (1) 缓冲作用假说： (2) 独立作用假说： (四) 社会支持与个性 (五) 社会支持的种类： 二 维 数量 满意度 情绪 家庭 主观 可利用度 三 归属 朋友 客观 适合程度 维 实质 其他 利用度 社会支持与心身健康 存在肯定联系
3. 社会支持对健康保护作用的机制：
七、应激反应
(一) 应激的心理行为反应：
1. 情绪反应
① 焦虑 ② 恐惧 ③ 抑郁 ④ 愤怒
2. 认知反应
①注意力不集中②因激动而紧张，致 活动过度 ③记忆、思维、想象力减退
2. 行为反应
①逃避与回避 ②退化与依赖 ③敌对与攻击 ④ 失助与自怜 ⑤ 物质滥用
4. 综合反应
胸腺功能失调 抑制抗体反应 血中储留抗原
影响 淋巴 TC 成熟 影响 机体
降低巨噬C 活动能力 干扰LC再循环 引起LC退化
抑制 球蛋白 的形成 减少嗜酸性C 干扰WC活动 降低抗体活动 不能及时消灭 增殖的细菌
对
病毒 细菌
过敏物 抵抗力
症状 疾病
八、心理应激的干预：
(一 ) (二 ) (三 ) (四 ) (五 ) (六 ) (七 ) (八 ) 控制、减少或回避应激原 提高应对水平 改善个性特征 调整认知评价方式 寻求社会支持 适当的运动 心理治疗 药物控制
下丘脑
释放因子
其它脑区
NE,5-HT,DA,Ach
垂 体 性 甲 状 腺 腺 激 肾 上 腺 素
免疫系统功能失调
行为变化 或 精神障碍 躯体疾病
中枢神经—内分泌—免疫系统 相互作用 与 紧张刺激 致病的关系
心 理 社 会 紧 张 刺 激
大
下丘脑
脑
垂 体 激素分泌
下 丘脑 损伤
免疫 系统 皮质 类固醇 升高
① 紧张伴不愉快；②人际关系欠佳；③意外 (5) 生活事件有年龄、群体特点。
2. 机制：
四、认知评价：
(一) 概念：认知评价是个体察觉到情景对自身 影响的认知过程。 1. 原发性评价：① 与自己不相干； ② 对自身有积极意义； ③ 应激的。 2. 继发性评价：是对自身在刺激情境下应对 手段的认知。 (二) 两种不同的认知评价结果：积极与消极 (三) 认知评价的生理基础： 大脑
(二) 消极影响：
1. 2. 3. 不适与痛苦；(1) 急性心理应激状态 (2) 慢性心理应激状态 加重疾病或使之复发； 抵抗力↓
三、生活事件：
(一) 概念：生活事件是正常生活中经常面临的 各种问题，是造成心理应激并可能 进而损害个体健康的主要应激原。 (二) 分类： 1. 内容：与 环境 工作 相关 日常生活 性质：正性与负性 是否可预料或可控制： 可预料或控制 不可预料或控制
心理应激
一、心理应激概念的演变：
生理学 应激 学说
心理 应激 学说
1. 动员阶段(警戒期) 2. 适应阶段(抵抗期) 3. 衰退阶段(衰竭期)
1. 引起机体反应的刺激物 2. 机体对有害物质的反应 3. 应激原和应激反应的 中间变量
现代心理应激概念
应激原
躯体性 理化：高低温度、湿度 噪音、振动、毒物药物 生物：微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等 心理性 心理冲突、挫折情境 焦虑、恐惧、无依靠 怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
社会性 天灾人祸、战争、动乱 重大政治、经济变化 人际关系紧张不和睦
文化性 文化道德与评价、工 作、生活压力、语言 环境与风俗习惯变化
应激原
应激中间(中介)变量 社会支持
应激反应
生 活
应对方式
心理反应 健康
事 件
认知评价 个性特征 其他因素
行为反应
疾病
生理反应
二、心理应激与健康：
(一) 积极影响： 1. 个体成长与发展所必需； 2. 维持正常功能活动所必需。
4. 心理应激环节：
(三 ) 1. 2. 3. (四 ) 1.
应对方式与相关因素： 人格 年龄与性别 情景 心理防御机制： 分类： (1) 自恋型 (3) 不成熟型 2. 常见机制：(1) 否认 (2) (4) 转移 (5) (7) 升华 (2)
(2) 神经症型 (4) 成熟型 退化 (3) 幻想 合理化 (6) 3. (四 ) 1.
生活事件的定量研究： 社会再适应评定量表(SRRS) 生活事件量表(LES) 心理社会应激评定量表(PSAS) 等等 生活事件与健康： 影响：(1) 负性→损害健康 (2) 有心理丧失感→危害最大 (3) 不可预料、控制→更有害 (4) 某些事件与疾病关系特别密切：