氟康唑治疗角化型手足癣

氟康唑治疗角化型手足癣

【摘要】目的观察氟康唑治疗角化型手足癣疗效。方法口服氟康唑150 mg/次,1次/周,连服4周。结果总有效率96%。结论口服氟康唑治疗角化型手足癣疗效高,安全。

【关键词】氟康唑;间断口服;角化型手足癣

角化型手足癣临床外用药治疗效果不佳,易反复发作,我科于2006年10月至2008年10月,用氟康唑间断口服治疗取的较好疗效,现将完整病例总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择为本科门诊患者,有典型临床表现;皮肤粗糙肥厚,干燥,部分皴裂。而且经真菌镜检或培养证实。入选标准:①年龄18~65岁;②1个月内未口服过抗真菌药物,2周内未接受过外用抗真菌剂;③血、尿常规和肝功能均正常;④非妊娠期及哺乳期妇女;⑤对唑类抗真菌药物不过敏,能按时服药定期观察者。男124例,年龄(30±12);女160例,年龄(30±18),病程22年~2月,平均6年。

1.2 治疗方法氟康唑150 mg,口服1次/周,连续4周,用药期间停用任何外用抗真菌药,于治疗结束后第2、4周观察疗效;并记录病情变化及真菌镜检结果。

1.3 疗效评价标准痊愈:皮损消退,自觉症状消失,真菌镜检和培养阴性;显效:皮损消退＞70%,自觉症状基本消失。真菌镜检和培养阴性;好转:皮损消退30%~70%,自觉症状减轻。真菌镜检和培养阴性或阳性;无效:皮损消退＜30%,自觉症状好转,真菌镜检和培养阳性。

2 结果

表1

治疗结束后的疗效观察(例)

痊愈显效好转无效

例数24032120

百分比(%)84.511.340

痊愈(240)84.5%,显效(32)11.3%好转(12)4%,无效(0)。总有效率95.3%

3 副反应

全部患者血常规、尿常规、肝功能在治疗后对比观察,未见明显异常变化。有7例在服药1~6 d后出现胃部不适、恶心,2例有明显头晕,2例发生失眠现象,1例出现全身性荨麻疹样红斑,经对症处理后消失,不影响治疗,副反应发生率为6.67%。

4 讨论

氟康唑是一种三唑类化合物,能抑制细胞色素催化的羟化反应,使甾醇合成受阻,破坏真菌细胞壁的完整性,目前多用于真菌性皮肤病及真菌感染症病,有显著疗效。刘立红等[1]用氟康唑胶囊治疗50例浅部真菌病,每周150 mg口服,连用4周,停药1周后临床总治愈率为70%,总有效率96%。我院应用氟康唑片氟康唑治疗角化型手足癣,其临床疗效观察结果为总痊愈率84.5%,总有效率95.3%。根据氟康唑的药代动力学,它具有高度亲脂性、亲角质性的特点[2],在服用该药7 d后,其皮肤角质层的浓度大于血浆浓度,药物在角质层内的存留时间可延续1~4周[3]。每周服药1次与该药半衰期长(24~30 h)、药物与血浆蛋白结合率低和组织内该药浓度是血浆浓度的5倍有关[4],继续保持抗菌活性的“药物后效应”。从所观察患者的真菌直接镜检情况,即治疗停药后第1周真菌转阴率为87.22%,第4周复查真菌全部转阴,充分证明了这一点。氟康唑口服吸收良好,能很好地穿透进入体液,组织,皮肤和指甲。是第一个不经肝脏代谢,而以原形从肾脏排出的唑类抗真菌药,对肝脏无明显的毒副作用。副反应要有胃部不适、恶心、头晕,少数出现失眠或药疹,一般不影响治疗。为安全起见,服药后每2周需复查1次肝肾功能。价格便宜[5]。因此,氟康唑治疗角化型手足癣具有抗菌谱广、疗效高、副反应小的优点,易为广大患者所接受,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘立红,厉志,温晓慧.氟康唑胶囊治疗皮肤浅部真菌病50例疗效观察.哈尔滨医药,2005,25(2):34.

[2] 崔凡,刘维达.马拉色菌相关疾病及其治疗方案.中华皮肤科杂志,2005,38(8):528-530.

[3] 舒丽萍,黄文焰.综合治疗糠秕孢子菌性毛囊炎50例疗效及随访观察.中国热带医学,2005(03).

[4] Grant SM,Clissold SP.Fluconazole:a review of pharmacodynamic and pharmacokinetic properties,and therapeutic potential superficial and systemic mycoses.Drugs,1990,39:877-916.

[5] 陈文,应晓华,刘杭生.成本效果分析的成本测算.中国卫生资

源,2002,5:183.