间断缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效分析

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改良Kessler缝合法联合带线锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂

于治疗的主观评定。
３２疗效评定结果．本组均获得随访，随访时间６～
生物力学研究表明，当踝关节跖屈时，腱处于跟
杠杆的顶端，压应力最大，跳时，腱可能承担受起跟
３４～倍体重，故跟腱的抗拉强度尤为重要。同时Ｌｎａ—
动范围（关节背伸和跖屈）小腿周径、足脚跟抬踝、单起、ｈｍｓｎ试验、Ｔｏｐｏ与健侧比较等张力、痛、疼主观力
中医正骨２１００年２月第２２卷第２期
（１５・５・总２）４
量减弱、受伤前后运动水平对比、天气的敏感性、对对
［］黄河，黎明，鉴超，关节镜辅助治疗胭窝囊肿３王桂等．［］中国微创外科杂志，０８８２：６Ｊ．２０，（）１９—１１７．
ｗｉｔｆＡＯｌｔｉａｔａｅｍｔｘＪ．ｉｈｏｏｅｇｎｅｓｃｔｏｃｒｌａｉ［］ＢｏｅｌｈｏＨａｉｙｆｉｇｒｒ．
李翰林，培建童
（浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州３００）１０６
关键词腱损伤跟腱缝合技术Ｋｓｅ缝合法ｅｓｒｌ
跟腱损伤是骨伤科较常见的创伤。治疗以手术
止点处由远端向近端做连续褥式缝合至跟腱断端上
图１锚钉植入位置
３结果
３１疗效评定标准．采用Ｔｒｎ跟腱损伤的临ｅｎｍａ

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

作者简介：张国柱，副主任医师，医学硕士学位。１９９１年毕业于北京医科大学医疗系临床医学专业。毕业后在北京积水潭医院创伤骨科从事临床骨科工作至今。在十余年的成人临床创伤骨科专业工作中，对髋部骨折、多发创伤、陈旧骨折等四肢骨关节损伤诊断和治疗积累了丰富经验。参与《骨折》等专著的编写，在《中华骨科》、《中华创伤骨科》等杂志上发表多篇文章。
ｒａｔｅｏｎｓｕｔｕｒｅｔｏｒｅｐａｉｒｔｈｅａｃｕｔｅａｎｄｃｌｏｓｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆａｃｈｉｌｌｉｓｔｅｎｄｏｎｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｌｏｃａｌｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅ，ｌｏｗｏｐｐｔｕｎｉｔｙｏｆｒｅｒｕｐｔｕｒｅａｎｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｇｏｏｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｉｔｗａｓａｎｏｔｈｅｒｃｈｏｉｃｅｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅａ— ｃｕｔｅａｎｄｃｌｏｓｅｄａｅｈｉｌｌｉｓｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅ．
ａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｆｏｌｌｏｗ—ｕＤｗａｓ３１ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｃｉｓｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅａｃｈｉｌｌｉｓｔｅｎｄｏｎ．
Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２２（８８％）ｃａｓｅｓｇｒａｄｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄ３ｃａｓｅｓｇｏｏｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｌｉｍｉｔｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｕｎｄｅｒｐａ—

新鲜闭合性跟腱断裂手术治疗论文

新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗【摘要】目的探讨新鲜闭合性跟腱断裂的手术治疗方法及临床疗效。

方法选取2011年2月——2012年11月入住我院骨科的50例新鲜跟腱断裂患者，采用经跟腱正中旁内侧入路，krakow 法缝合修复跟腱治疗，并进行术后复健恢复指导与随访。

结果50例患者平均随访时间1年，术后恢复优33例，良16例，深度感染与跟腱再断裂1例，优良率98%。

结论krakow 缝合法修复是跟腱断裂缝合的首选方法，经跟腱正中旁内侧入路为治疗跟腱断裂的最理想的手术入路，术后在专业医生指导下进行循序渐进的康复锻炼是获得小腿及足踝部良好功能的保证。

【关键词】跟腱断裂；krakow；缝合法跟腱断裂是体育运动员常见的疾病，且男性发病率高于女性，目前临床跟腱断裂主要依靠手术治疗（非手术指跟腱未完全断裂者），且临床手术治疗方法较多，本文主旨利用krakow 法缝合修复新鲜闭合性跟腱断裂，手术均取得成功，且术后进行随访与指导复健恢复，治疗效果较好，具体报道如下1临床资料1.1一般资料50例患者均为闭合性跟腱断裂，包含突发性运动损伤35例，重物砸伤15例，其中30例能够触及明显凹陷区。

所有患者均行mri检查辅助明确诊断。

手术时间为受伤后2-7d。

1.2治疗方法[1]全麻，俯卧体位，均在驱血后止血带下操作。

手术在跟腱内测作0.5cm纵型切口，切口月8cm左右，切口行至跟腱外膜，直至显露跟腱断裂部位，且确认跟腱为完全性断裂。

先屈膝及尽量踝关节跖屈便于显露跟腱两端断端，清理并理顺两断端，用10号慕丝线采用krakow缝合法锁边缝合。

在踝关节跖屈30°时系紧缝合线，使两侧线结均包埋在跟腱断端内。

再次理顺两断端散在撕裂的腱纤维组织，从最远端一侧开始使用3-0可吸收线连续锁边缝合，至近端后转到另一侧继续锁边缝合至远端，仔细对合缝合皮下组织及皮肤。

2结果50例患者随访时间均在1年左右，根据显现闭合性跟腱断裂手术标准评估术后跟腱恢复优33例，两16例，1例出现深度感染及跟腱再断裂症状，术后恢复优良率为98%。

跟腱缝合方法

跟腱缝合方法
跟腱缝合是一种用于治疗跟腱断裂或撕裂的手术方法。

下面是常用的几种跟腱缝合方法：
1. 单层距离法：该方法将距离线穿过跟腱两侧边缘，在腱的内侧和外侧进行缝合。

这种方法适用于较小的距离和较好的术后稳定性。

2. 双层距离法：与单层方法类似，但在两次缝合之间将距离线穿过跟腱的中心点。

这种方法可以增加腱的稳定性，但也可能增加活动后的僵硬感。

3. 缠绕法：该方法在缝合前先将腱的两端缠绕在一起，然后再进行缝合。

这种方法可以提供更好的术后稳定性，并减少活动后的僵硬感，但手术难度较大。

4. 肌腱移位法：适用于距离差距较大的情况。

该方法将距离线从腱的一个侧面穿过，然后将腱的一端移位并缝合到另一端。

这种方法可以使腱恢复到正常的长度，但需要更长的术后康复时间。

具体的缝合方法应根据医生的建议和患者的情况而定。

术后要进行适当的康复训练和保护，以促进跟腱的愈合和恢复。

改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂19例

（昆明市武警边防总队医院骨科，云南昆明６５０２２８）
【摘要】目的探讨手术中应用改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂的效果。方法采用改良缝合方法对１９例新鲜跟
腱断裂患者于伤后１￣２５ｈ内急诊手术。结果术后随访６个月～４年，平均１．８年，按Ａｒｎｅｒ—Ｌｉｎｄｈｏｌｍ法评定标准，优
１６例，良２例，差１例。结论手术中应用改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂可获得满意疗效。
【关键词】跟腱；断裂；改良缝合识码】Ｂ
【文章编号】１６７２—３５１１（２００７）０６—１１１９—０２
织粘连可进行轻柔按摩治疗。术后６周拆除石膏，扶拐轻微负重，３个月后弃拐，６个月之内避免剧烈活动。１．４疗效评定按Ａｒｎｅｒ—Ｌｉｎｄｈｏｌｍ法评定标准，优：自觉无不适，行走正常，提踵有力，肌力无异常，小腿围减小＜ｌｃｍ，背伸及跖曲角度减小不大于５。。良：行走时稍感不适，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，小腿围减小＜３ｃｍ，背伸角度减小在５～１Ｏ。之间，跖曲角度减小在５。～１５。之间。差：有明显不适，跛行，不能提踵。２结果
维普资讯
西部医学２００７年１１月第１９卷第６期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００７，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．６
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改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂１９例

观察36例跟腱断裂的手术疗效

术方法治疗，中无创操作，复跟腱旁组织，后行保护性功能锻炼，术修术治疗结果满意。关键词：腱断裂；术治疗；损跟手缺
中图分类号：８．Ｒ６６１文献标识码：Ｂ
跟腱断裂是一种常见创伤，ｆｌｊＭａｕｌ报道误诊率为ｆｌ２％０故陈旧性跟腱断裂也较为常见，０ｏ～３％，因踝关节功能
１４．１２收稿日期：０００ — ６２１－１２
作者简介：建生（９４）男，治Ｎ，北省迁安市ｑＮＮ许１６～，主－师河－Ｉ－院骨科，６４０，０４０。文章编号：０８５７（０Ｏ０ —０２０１０５２２１）８６６２
受影响，常需手术治疗。跟腱断裂手术方法较多，治疗方法不当可能出现术后再断裂。我院自２０年１０１月至２０年１月０８２
后。横行断裂伤和撕脱伤断端张力不大者６例采用改良Ｋｓｅ缝合法及细丝线间断缝合腱束缝合法，ｅｓｒｌ其余５例采用Ｌｎｉｌｉｈｍ筋膜修补术，例撕裂伤均用改良Ｂｓｏｔｅｏ５ｏｗｒｈ缝
合术。对于陈旧的损伤一般取腱旁内侧或外侧切Ｅ，ｌ切开并
仔细保护腱膜，显露跟腱断端，修整断端，切除损伤失活的跟腱组织。一般经过修整后跟腱均有不同程度缺损，根据缺损多少设计手术方案，５例缺损较少、受伤时间较短者均用改良Ｋｓｅ方法用３可吸收线缝合跟腱断端，ｅｌｓｒ —０再用５ —０无创伤可吸收线缝合腱膜。８例因缝合后马尾状腱丝比较

小切口微创治疗新鲜跟腱断裂的临床效果和安全性分析

本研究发现针药合用治疗麻痹性斜视能明显降低患者眼位偏斜度，改善患者眼球活动障碍、复视、头晕、恶心等临床症状，而针刺的使用可以明显提高患者痊愈率，且治疗效果与病程长短与病变程度有关，突发麻痹性斜视早期治疗痊愈率较高，部分患者可以在1个月之内完全恢复，视神经病变引起的单条眼外肌治疗效果较好，而中枢神经病变或是中毒、外伤引起的病变治疗难度较大，痊愈率低，需同时配合相关其它治疗方法，严重者需手术治疗。
P
＜0.05
2.2 比较住院时间、两侧小腿最大周长差指标微创组住院时间、两侧小腿最大周长差值均少于常规组（P＜0.05），表2：
表2 比较住院时间、两侧小腿最大周长差指标（ x±s）
分组
住院时间（d）两侧小腿最大周长差（cm）
微创组
17.2±1.3
0.7±0.2
常规组
21.4±2.2
1.2±0.3
【关键词】小切口；微创；新鲜跟腱断裂；安全性【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.102.13.02
随着目前我国社会全民运动的普及、竞技体育的发展、交通行业的发达等等，运动性相关损伤的临床发生也日益增多起来。跟腱是人体最粗大的肌腱，约长15cm 左右，其生理作用为足跖屈和屈小腿，对直立体位也有着重要影响，而跟腱断裂的发生大都来自运动损伤[1]。因跟腱与周围组织生理、解剖结构有特殊关联，所以对跟腱断裂的治疗，临床主要集中在最大程度上恢复其连续性、生理功能、减少并发症等方面。对新鲜跟腱断裂临床主要是建议手术治疗，但传统术式切口大、预后不良，我院近年以小切口微创术予以治疗，取得了不错的效果。
【摘要】目的观察分析对新鲜跟腱断裂者采用小切口微创治疗法的效果及安全性。方法对2017年4月 ~2019年4月收治的新鲜跟腱断裂患者120例其临床资料进行回顾性分析，并总结分别采用常规切口治疗（常规组）、小切口微创治疗（微创组）的患者疗效情况。结果微创组患者术后并发症发生率3.3%比常规组的 13.3%低（P＜0.05）；微创组住院时间、两侧小腿最大周长差值均少于常规组（P＜0.05）。结论对新鲜跟腱断裂患者的治疗，采用小切口微创疗法有益于减小感染、术后粘连、肌腱再断裂的发生，改善两侧小腿最大周长差，缩短住院时间。

微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析

微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂22例临床分析【摘要】目的探讨新鲜闭合性跟腱微创修复方法及效果。

方法对22例新鲜闭合性跟腱断裂患者采用微创法修复，并以amer-lindholm法进行功能评定。

结果 22例随访结果，优19（86.36%）良3例（13.63%）。

结论微创法修复新鲜闭合性跟腱断裂不失为一种良好方法。

【关键词】跟腱；闭合性损伤；微创手术文章编号：1004-7484（2013）-02-0615-01跟腱闭合性断裂临床较为多见，常为运动员下蹲起跑、起跳瞬间，比目鱼肌、腓肠肌突然猛烈收缩造成肌肉-肌腱和肌腱-跟骨止点处断裂.其中以肌腱处断裂（距止点2-6cm）最为常见[1]。

由于跟腱及其周围组织的生理特点，损伤后修复时易破坏局部血运，影响跟腱愈合，发生再断裂几率较高，并发症较多。

笔者自2003年至2012年采用小切口微创法修复跟腱断端，术后屈膝、踝关节屈曲石膏固定治疗22例，经随访半年至2年效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组22例，男19例，女3例，年龄15-54岁，平均36岁；左侧10例，右侧12例。

受伤到手术时间3-7天。

受伤原因：打篮球9例，踢足球6例，剧烈跑动3例，跳远3例，坠落伤1例。

1.2 手术方法腰麻或连续硬膜外麻醉，患者取俯卧位。

以触及跟腱凹陷处为中心，跟腱内侧缘切口长约2cm，锐性切开腱周组织，找到跟腱断裂的两端，屈膝30°、踝关节屈曲60°，牵拉对合跟腱端段，分别于跟腱断端内外侧沿跟腱与腱周组织之间向近端插入折好呈∩形钢丝，使钢丝顶端距跟腱断端约3cm，以2根针尾带1号可吸收缝线，自跟腱断端约2.5cm处内侧一根水平进针，另一根与之成45度角斜向外下，经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；以另一根针尾带1号可吸收缝线至外侧上方针穿出皮肤处，成45°角，向内下方向经皮肤、皮下组织、腱周组织、钢丝框、跟腱、对侧钢丝框、腱周组织、皮下组织及皮肤穿出；于针尾处剪断缝线，牵拉钢丝框，引出缝线，分别结牢内外侧上断两线尾，牵拉抽紧下端内外侧缝线。

单纯间断缝合的实验报告

一、实验目的1. 掌握单纯间断缝合的基本操作方法；2. 了解单纯间断缝合的适应症及注意事项；3. 熟悉缝合器械的使用方法；4. 提高缝合技能，为临床实践打下基础。

二、实验材料1. 皮肤缝合模型；2. 皮肤缝合针；3. 缝线；4. 皮肤剪；5. 消毒液；6. 消毒棉签；7. 纱布；8. 皮肤缝合针持；9. 镊子。

三、实验方法1. 准备工作：将皮肤缝合模型放置在实验台上，用消毒液清洁实验区域，将缝合针、缝线、皮肤剪等器械准备好。

2. 操作步骤：（1）将皮肤缝合模型切口边缘对齐，用皮肤剪修剪整齐。

（2）左手持皮肤缝合针持，右手持皮肤缝合针，将针头垂直刺入皮肤切口边缘，深度约为针头长度的1/2。

（3）将针头穿过皮肤切口，从对侧皮肤切口边缘穿出，注意保持针尖垂直。

（4）左手用手术钳抓住针体，右手用针持将针头穿过缝线，使缝线与针体连接。

（5）将针头穿过对侧皮肤切口边缘，从对侧皮肤切口边缘穿出。

（6）将针头穿过缝线，使缝线与针体连接。

（7）重复步骤（3）至（6），完成整个缝合过程。

（8）在缝合的最后一步，将针头穿过缝线，使缝线与针体连接，形成打结。

（9）检查缝合效果，确保缝合部位平整、紧密。

3. 实验结束：将缝合后的皮肤缝合模型用消毒液消毒，用纱布覆盖，妥善保存。

四、实验结果与分析1. 实验结果：实验过程中，顺利完成单纯间断缝合操作，缝合部位平整、紧密，无撕裂现象。

2. 实验分析：（1）单纯间断缝合是一种常用的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜等组织的缝合。

（2）操作过程中，注意保持针尖垂直，避免针尖损伤组织。

（3）缝合时，应确保缝合部位平整、紧密，避免出现空隙或撕裂现象。

（4）缝合线的选择应根据缝合部位和张力大小进行选择，以减少痕迹和异物反应的风险。

（5）在缝合过程中，应注意缝合线的张力，避免过紧或过松。

五、实验结论通过本次实验，掌握了单纯间断缝合的基本操作方法，了解了单纯间断缝合的适应症及注意事项，提高了缝合技能，为临床实践打下了基础。

Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理

３张耀军，陈敏山．射频消融治疗肝癌的指征和应用［Ｊ】．肝胆外科杂志，２０１０，１８（２）：９—１０．
４郑梅珍．原发性肝癌手术前后的护理［Ｊ］．国际医药卫生导报，
跟腱断裂是常见运动损伤之一，随着群众性体育运动的广泛开展，新鲜跟腱断裂的发病率逐渐增多，国外已上升至肌腱断裂的第二位【ｌ１。２００５年８月一２０１１年１０月，本院采用Ｋｒａｃｋｏｗ缝合法治疗新鲜跟腱断裂３５例，取得了较好成效，现将护理配合报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３５例，男２８例，女７例；年龄１６４８岁，平均３２．４岁；完全断裂２９例，部分断裂６例；均为闭合性损伤，伤后至手术时间３ｈ～７ｄｏ损伤原因：打篮球或踢足球伤２１例，高处跳下或坠落７例，跑步扭伤４例，踩空拉伤２例，踢伤１例。损伤部位于肌腱部３０例，肌一腱结合部５例。１．２结果本组患者经１．５—６年随访，平均２．９年。结果优３Ｏ例，良４例，差１例，优良率为９７％。术后差１例，为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染，局部瘢痕愈合。其余病例术后无再断裂和跟腱粘连。２护理２．１术前护理２．１．１心理护理术前详细向患者和家属介绍手术的情况，尤其是术前和术后可能出现的并发症，增加患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除患者和家属对手术治疗的恐惧感，使其积极地配合治疗。向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性及其方法，使患者能真正保质保量进行术后功能锻炼，促进患者的康复。２．１．２术前准备充分掌握患者病情，做好术前病情评估，完善相关检查，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶。术前１ｄ术野备皮，做好皮肤清洁工作。２．２术中护理电子气压止血带位置应尽量靠近腹股沟部，止血

跟腱断裂手术治疗进展

跟腱断裂手术治疗进展跟腱断裂临床上并不少见，尤多见于体育爱好者。

其治疗大致可分为手术和非手术。

目前跟腱断裂首选手术治疗已成为国内外学者的共识。

本文通过复习文献，就跟腱断裂手术治疗的有关研究进展作以下综述，以期对临床实践有所帮助。

1 经皮修复Ma&Griffith(1977年)设计了最早的一种经皮修复方法，即在肌腱中部和侧方纵行开6个小口，以缝线进行肌腱吻合。

术后伤口外观较好，皮肤坏死和延迟愈合相对较少。

但术后腓肠神经卡压发生率高，对此Majewski M提出术中充分暴露腓肠神经可较好解决此问题。

另外一般认为发生肌腱再次断裂的可能性相对较高。

但近年来随着缝线材料及专用仪器的更新与发展，目前很多国外学者经过大量临床观察后认为这是一种较可靠的修复方法。

2 新鲜跟腱断裂开放手术治疗方法2.1新鲜损伤中的开放性断裂，创缘整齐，宜在彻底清创的基础上采用锁扣缝合法（Tsuge）缝合或握持缝合法Kessler缝合。

Strauss EJ等对74名开放跟腱断裂患者术后随访2至4年，平均SOFAS评分为96分，其中9例伴刀口浅表感染，1例再断裂。

远期效果均属优良，切口局部接近正常，功能恢复正常。

对跟腱挤挫伤患者清除挫损肌腱至断端整齐，其间若约缺损较小(一般认为小于6cm)，可采用V-Y腱成形术。

2.2闭合性断裂，如跟腱从止点撕脱，采用Bunnell钢丝缝合法，将跟腱固定于跟骨上;对撕裂型损伤，跟腱断裂犹如马尾，采用丝线做Bunnell缝合顺行整理断裂跟腱，使两断端马尾状断缘互相交叉呈瓣结样，此种缝合法较为稳妥，不易发生再断裂。

Uchiyama E等采用先调整肌腱至适当长度用Tsuge缝合后，再将每个纤维束纵向聚集成束并以Bunnell缝合固定的手术方法取得了较好效果。

此外，Rippstein PF等提出微型开口技术修复急性跟腱断裂，此方式结合了经皮修复与开放手术两种修复方式。

由于愈合过程中没有形成中间疤痕组织，减少了制动时间，允许早期安全负重，减少了再次断裂的可能性。

Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

各３～４针加强。用３号可吸收线仔细缝合跟腱外
１临床资料
本组３８例，男２７例，女１１例。年龄１８～４４岁，中位数３１岁。均为新鲜闭合性跟腱断裂患者。致伤
膜，用２号可吸收线缝合深筋膜。术毕，冲洗切口，放置负压引流管，逐层缝合。
图１Ｋｒａｃｈｏｗ２术后处理
术后用短腿石膏前后托固定踝关节
于休息位。①早期康复锻炼方法（术后１ｄ至６周）：
术后第１天行膝关节及跖趾关节伸屈功能锻炼；术后
・
７４・（总７９４）
推广应用。
关键词
跟腱
跟腱断裂
Ｋｒａｃｋｏｗ缝合法
跟腱断裂是临床上一种常见的损伤，多发生于青
腱断端，连续锁边缝合４～５针，针距约０．５ｃｍ，再垂
壮年。跟腱是人体最长和最强大的肌腱，对维持足跖
屈蹬地和拮抗足底纵弓起着重要的作用。跟腱断裂
１ｃｍ处作一长约１０ｃｍ的弧形切１５＿１』，锐性分离皮
下组织，切开深筋膜及跟腱表面的腱外膜，找到跟腱
断端，梳理马尾状跟腱断端，清除积血，注意不修整马尾状残端。使踝关节跖屈３０。～３５。，采用Ｋｒａｃｋｏｗ法（图１）直接缝合跟腱断端。用１号可吸收线从跟腱断端近端一侧进针，由远至近拉拢编织马尾状跟

Krackow缝合法治疗新鲜撕裂型跟腱断裂

文章编号：０８５２２０）２０５ —０１０ —５７（０８１ — ７４２
Ｋｒｃｏａｋｗ缝合法治疗新鲜撕裂型跟腱断裂
陈能，其泉，志辉何栗
（圳市南山区蛇口人民医院外二科，圳５８６）深深１０７
骨高位截骨技术要求相对较高，在获得精确截骨的同时，应予以可靠的固定。其常见并发症有伤口感染、胫骨平台骨折、
腓总神经损伤及截骨面不愈合等。本组无伤口感染，例胫１骨平台骨折为初始开展截骨术，胫骨内侧截骨不足，强力外翻导致胫骨内侧平台于髁间嵴处骨折，但无明显移位，术后延迟负重时间，骨折愈合良好。因此截骨时应将内侧骨质连续钻孑截断，Ｌ以防胫骨平台骨折发生。腓骨的处理采用腓骨
Ｂｎｏｎｕｇ（）１５，０８６８６ｏｅＪｉｔＳｒＢｒ，９８４：２ — ３．
［］ＩｓｌＪＪｓｐＭ，ｉａＣＨｉｈｔｉｌｓｅｔ— ３ｎａＮ，ｏｅｈＤｌＭｓｋ．ｇｉａｏｔｏｏｂ
ｍｙｏｖｒｓｏｎａｔｒｓｓ：ｆｒａｕｇｒｈｏｉＡｌｇｅｍｆｌｗ — ｏｎｔｒｏｌｏｕｐ
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，按术中所见病理改变可以分为横断型、撕脱型和撕裂型。我院自２０年１０３月至２０年６０７月收治了８例跟腱断裂病人，７其中新鲜闭合撕裂
停等损伤。均为闭合性损伤，３例可以触及明显断裂缺损１区，４例行ＭＲ及２Ｉ例行Ｂ超检查辅助明确诊断。手术时间
e术后屈膝屈踝位固定使修复区承受的张力最小为跟腱的生理性愈合创造了良好的条件降低了术后跟腱黏连再断裂皮肤坏死及感染等并发症的发生

经皮微创Bunnell缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂

三、结果：本组患者手术时问为32—56 min，平均44min。出血量均少于15 mL。随访时间为12～16个月，平均13.6个月。所有患者切口均获I期愈合，无切口相关并发症发生；无腓肠神经损伤，跟腱再断裂2例，分别发生在术后8及术后16周院外常规康复的患者，1例接受再手术，1例选择石膏保守治疗。AOFAS踝．后足评分平均为99．6分，其中优(90—100分)34例，良(75～89分)2例，优良率为100％。根据Amer—Lindholm评定标准：优28例，良7例，差1例，优良率为97．2％(35／36)。
二、评定标准
疗效评定分别采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society，AOFAS)的踝-后足评分和Amer-Lindholm评定法：优：自觉无不适，行走正常，提踵有力，肌力无明硅异常，小腿围度减小<lcm，背伸或跖屈角度减小≤50；良：行走时稍感不适，提踵稍无力，肌力较健侧减弱，小腿围度减小<3 cm，背伸角度减小在50～1000之间，跖屈角度减少在50一150之间；差：有明显不适，跛行，不能提踵，肌力明硅减弱，小腿围度减小>3 cm，背伸角度减小>100，跖屈角度减少>1500 [5]
Objectives:
To evaluate the clinical effectiveness of Bunnell suture technique for acute Achilles tendon rupture.
Methods:
36 patients with acute Achilles tendon rupture were treated with Bunnell suture technique from Jan 2015 to Dec 2016. Among the patients, 23 were male and 13 were female. And 12 were left side, 24 were right side. The mean age was 32 years old (range, 20-45 years old). The mean time between injury and surgery was 2.5 days (range, 1-6 days). 35 patients had their rupture site 4.5-6.3cm proximal to the attachment, and 1 patient had the rupture site 1.2cm. With the patient in plantar flexion, make an incision 1-2cm long medial to the tendon defect. Use a hemostat to free the tendon sheath from the subcutaneous tissue. Ultrasound or MRI was use for avoiding injury to the sural nerve. Use a straight needle to pass the Ethicon MB66 nonabsorbable suture. Tie the suture at the incision site so that the rupture was covered intactly.

新鲜跟腱断裂的急诊手术治疗体会

膝踝部稍屈曲以放松跟腱，对于开放性损伤，严格
切开，不要分离皮下层，闭合伤口时争取修腱周膜，
在操作中努力保护腱周膜。然而闭合性跟腱断裂的首诊漏诊率相当高，有报道达２％。临床常用试验０
方法包括排肠肌挤压试验，屈膝试验，血汁试验等，其机理均是利用静力或动力的方法测定跟腱的
完全负重。石膏固定期间，进行丰动的腓肠肌一比
手术组并发症牢为３％，非手术组为１％，差异显２
著。他认为对于大多数闭合性跟腱断裂病人，手术治疗作应为首选方法。非手术适合儿童或老年病人，前者再生能力强，而后者对功能要求不高，或身体状况不允许ｆ。２
探查锐器切割伤１中合并有腓肠神经及胫后血管例
损伤。２治疗方法
４讨论
开放性跟腱损伤的诊断并不困难，主要是在清创探查时应适当延长切口，但切皮时一定注意全层
全部急诊手术治疗。硬膜外麻醉１，局部麻Ｏ例醉２例。患者俯卧位，大腿根部绑气囊止血带，彻底清创后消毒，铺无菌单，手术在止血带下进行。
时。７例运动损伤多为蓝球及排球运动中起跳或落地时发生。伤后局部疼痛，患足不能行走。扪及跟腱
本组病人随访半年一２年，术后伤口均甲级愈
合。术后３个月均提踵行走有力，无明疼痛及跛行，踝关节活动范围无或稍受限，无跟腿再断裂发
生。
止点近侧皮下空虚感，Ｔｏｐｏ试验阳性。术中ｈｍｓｎｓ
合腱周膜。伤口内常规置橡皮引流条一枚。术后患肢屈膝届躁位石膏托外固定，肿胀消退后改行下肢石膏管型固定至术后６周。拆除石膏后患肢行动功能锻炼，半年内避免剧烈运动。

有限切开腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

ｍｅｔｈｏｄＯｆｌｉｍｉｔｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｏｅｒｉ — ＤＵＷｅｉＺＨ０ＵＭａｎｙｕＺ ⅣＧＣ矗ｕｎｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣＮＰＣｉｎＪｉｌｉｎ，ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｌｉｎ１３２０２２，Ｃｈｉｎａ
ｆ关键词１跟腱；腱损伤；腱周内缝合；外科手术；微创性．
【中图分类号】Ｒ６８７．２
【文献标识码】Ｂ
［文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０６（ｂ卜０１７９ — ０２
ＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＯｆｔｈｅｆｒｅｓｈａｎｄｃｌｏｓｅｄｔｅｎｄｏｎｒｕｐｔｕｒｅｂｙｔｈｅｓｕｔｕｒｅ
ｏｆｔｈｅａｃｈｉｌｌｉｓｔｅｎｄｏｎ．ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｒｅａｏｆｔｈｅｓｕｒａｌｎｅｒｖｅｓｈａｓｔｈｅｎｏｒｍａｌｓｋｉｎｓｅｎｓａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２３（８５．２％１ｃａｓｅｓ
ｇｒａｄｅｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄ４（１４．８％１ｃａｓｅｓｇｏｏｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｓｕｔｕｒｅｍｅｔｈｏｄｏｆｌｉｍｉｔｅｄｉｎｃｉｓｉｏｎｐｅｉｒ－ｔｅｎｄｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｔｈｅ

单纯间断缝合实验报告(3篇)

第1篇一、实验目的1. 掌握单纯间断缝合的基本操作方法。

2. 熟悉不同组织层次（皮肤、皮下组织、肌肉等）的缝合技巧。

3. 了解缝合材料的选用原则。

4. 观察缝合后的愈合情况，评估缝合效果。

二、实验材料1. 实验动物：家兔2. 实验器械：手术刀、手术剪、缝针、缝线、手术巾、手术镊、注射器等3. 实验药物：普鲁卡因、生理盐水等三、实验方法1. 家兔麻醉后，取腹中线部位，长度约5cm。

2. 用手术刀切开皮肤，分离皮下组织，暴露肌肉层。

3. 用手术剪剪断肌肉，形成创面。

4. 按照以下步骤进行单纯间断缝合：a. 将皮肤、皮下组织、肌肉分别缝合，每层缝合的针距约为1cm，边距约为0.5cm。

b. 进针时，针与创面切口平面垂直，可轻提起切口。

c. 收线时，两手用力均匀，使缝合线紧贴创面。

d. 结扎时，注意打结的方向和力度，防止滑结或过紧。

5. 缝合完成后，用生理盐水冲洗创面，覆盖无菌敷料。

6. 观察缝合后的愈合情况，记录实验数据。

四、实验结果1. 皮肤、皮下组织、肌肉层均得到良好的缝合，创缘对合整齐。

2. 缝合线与创面贴合紧密，无明显张力。

3. 术后无明显感染、出血等并发症。

五、实验讨论1. 单纯间断缝合是一种常见的缝合方法，适用于皮肤、皮下组织、肌肉等组织的缝合。

2. 缝合针距、边距的选择应根据组织类型、创面大小等因素综合考虑。

3. 进针时，针与创面切口平面垂直，有利于缝合线的固定和组织的愈合。

4. 收线时，两手用力均匀，防止过紧或过松。

5. 结扎时，注意打结的方向和力度，防止滑结或过紧。

六、实验结论1. 本实验成功掌握了单纯间断缝合的基本操作方法。

2. 单纯间断缝合适用于皮肤、皮下组织、肌肉等组织的缝合。

3. 通过观察缝合后的愈合情况，评估了缝合效果，为临床应用提供了参考。

七、实验注意事项1. 实验操作前，应充分了解实验原理和操作方法。

2. 实验过程中，注意无菌操作，防止感染。

3. 实验操作应轻柔，避免损伤组织。

急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

实用骨科杂志
第１卷，８，０１８月７第期２１年
许患者扶双拐离床活动，但患肢不能负重，保持患足于跖屈位。２周后可更换石膏，减少足跖屈度数，适当维持跟腱一定
的张力。４周后可解除石膏，解除外固定后，在床上行踝关节
作用，具有很强的抗张强度及抗劈裂作用。ｂ缝合时线结包）
裂，响跟腱恢复，术后黏连发生率高，今已被弃用。影且如
比目鱼肌复合体等长收缩锻炼。术后允许患者扶双拐离床活
的力学强度。过长时间制动必将导致关节僵硬、肌肉萎缩和
要是单纯的石膏固定，持了跟腱周围组织的完整性，后保术并发症少，特别是感染、皮肤坏死、皮肤与跟腱黏连等并发症
可完全避免。完全断裂多主张早期手术治疗，跟腱断裂手术
跟腱黏连。术者主张术后第１天就开始进行患足跖趾关节和趾间关节的跖屈和背伸活动，并进行患肢股四头肌的收缩和
３３术后康复锻炼成功的跟腱修复后，．要想取得良好的
功能，须重视手术后的康复锻炼。必肌腱的愈合需要 “ 改造塑
前治疗方法较为多样，各有优劣。总的来说，为保守治疗和分
手术治疗。保守治疗主要针对跟腱不完全断裂，保守治疗主
形 ”早期循序渐进的锻炼产生的应力刺激有助于恢复跟腱，
３讨论
减少对小腿的后侧压力，降低术后跟腱黏连、３不愈合及切１
皮肤坏死等并发症。
闭合性跟腱断裂好发于运动爱好者或职业运动员，多数
为完全断裂，断端多发生在跟腱止点上方２如诊断不～６ｍ，ｃ

间断缝合实验报告

一、实验目的1. 了解间断缝合的概念和原理。

2. 掌握间断缝合的操作方法及技巧。

3. 熟悉间断缝合在不同组织中的应用。

二、实验器材1. 实验动物：家兔或小白鼠2. 手术器械：手术刀、手术剪、镊子、缝针、缝线、剪刀、注射器、酒精、碘伏、生理盐水等3. 实验材料：实验动物、实验记录本、计时器等三、实验方法1. 实验动物准备：将实验动物进行麻醉，待麻醉成功后进行手术。

2. 建立缝合模型：在实验动物身上选取合适的部位，用手术刀制作一长约2cm的切口。

3. 间断缝合操作：（1）进针：将缝针垂直刺入皮肤，从切口一侧进入，穿过皮肤和皮下组织，留出一定长度的线头。

（2）打结：在针尖处打一个结，结的大小要适中，不宜过大或过小。

（3）穿针：将缝针从切口另一侧穿出，穿过皮肤和皮下组织，留出一定长度的线头。

（4）再次打结：在针尖处再次打一个结，确保线头被固定。

（5）重复以上步骤，完成整个切口的缝合。

4. 缝合后处理：缝合完成后，用酒精棉球消毒切口，覆盖无菌敷料。

5. 观察记录：观察实验动物缝合后的恢复情况，记录伤口愈合时间、愈合质量等指标。

四、实验结果与分析1. 实验动物缝合后的伤口愈合情况：经过间断缝合的实验动物伤口，愈合情况良好，无明显感染迹象。

2. 间断缝合的优势：间断缝合具有以下优点：（1）操作简单，易于掌握；（2）适应性强，可用于不同组织的缝合；（3）缝合后组织对位准确，愈合质量高；（4）减少术后疤痕形成。

3. 间断缝合的注意事项：（1）进针时，针尖要垂直于创面，避免损伤深部组织；（2）打结时，结的大小要适中，不宜过大或过小；（3）缝合时要保持针距和边距均匀，避免组织错位；（4）缝合后要注意伤口的消毒和护理，预防感染。

五、实验结论通过本次实验，我们掌握了间断缝合的操作方法及技巧，了解了间断缝合在不同组织中的应用。

间断缝合是一种简单、有效的缝合方法，具有操作简便、适应性强、愈合质量高等优点。

在临床手术中，间断缝合是一种常用的缝合方式，值得推广应用。

间断缝合名词解释

间断缝合名词解释
间断缝合是一种手术方法,用于修复组织或器官的裂缝或损伤。

在间断缝合中,医生使用手术刀将切口上的肉线或缝合线剪断,然后将剩余的线或缝合线与组织或器官的相邻部分相连,以形成愈合。

间断缝合通常用于以下情况:
1. 皮肤或黏膜的裂缝或损伤,例如切口愈合不良、皮肤擦伤、切口感染等。

2. 器官或组织的损伤,例如心脏缝合、肺缝合、肠缝合等。

3. 组织或器官的修复,例如人工心脏移植、人工肺移植、人工肾移植等。

在间断缝合中,手术医生通常会使用一种称为“缝线”的材料,将其穿过组织或器官的相邻部分,然后将缝线剪断,留下一小段线头。

随后,医生可以使用缝线将愈合的组织或器官相连,以形成牢固的愈合。

除了使用手术刀进行间断缝合外,医生还可以使用缝合器进行间断缝合。

缝合器通常用于快速、简单的手术,例如皮肤或黏膜的缝合。

间断缝合是一种常用的手术方法,用于修复组织或器官的裂缝或损伤。

手术医生需要根据患者的具体情况选择合适的间断缝合方法,以确保愈合的质量和安全性。