脊椎骨折的固定与搬运手法(香港)
脊柱骨折正确的搬运方法专业名词
脊柱骨折正确的搬运方法专业名词
脊柱骨折是一种严重的伤害,正确的搬运方法至关重要。
以下是一些关键性的专业名词,有助于了解如何安全地处理脊柱骨折的情况。
1. 脊柱骨折:脊柱骨折是指脊柱中任何一个骨头的断裂或破裂。
2. 脊柱稳定性:脊柱稳定性是指脊柱在正常情况下的结构保持稳定的能力。
3. 脊柱不稳定性:脊柱不稳定性是指脊柱骨折导致的骨头移动或者破裂,影响了脊柱的稳定性。
4. 胸部固定:胸部固定是指使用护具或其他方法,让胸部保持固定。
5. 颈部固定:颈部固定是指使用特殊的护具或手动方式,让颈部保持固定。
6. 搬运衬垫:搬运衬垫是一种特殊的衬垫,用于将患者的身体固定在正确的位置。
7. 搬运板:搬运板是一种专业的器材,可用于将患者搬运到医院。
8. 搬运背心:搬运背心是一种特殊的护具,用于将患者固定在正确的位置。
9. 搬运技巧:搬运技巧是指使用特殊的技巧和方法,将患者安全地移动到正确的位置。
10. 搬运人员:搬运人员是指受过专业培训的人员,他们能够使用正确的技巧和方法,将患者安全地搬运到正确的位置。
骨折急救固定法及脊柱损伤搬运术
骨折急救固定法及脊柱损伤搬运术随着生活水平的提高,我国的车祸伤等意外伤发生呈逐步上升趋势,人们对院外急救提出了更高的要求。
•由于外伤等暴力因素,破坏了骨的连续性或完整性称为外伤性骨折。
外伤骨折定义外伤骨折原因•其原因是直接暴力(受暴力直接打击发生的骨折,如交通事故引起的骨折多属此类);•间接暴力(如从高处跌下,足先着地,引起的脊椎骨折);肌肉拉力(如骤然跪倒时,发生的髌骨骨折,投掷物体不当时引起的肱骨骨折。
)骨折分类•骨折一般分为闭合性骨折和开放性骨折两种类型。
骨折处没有皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界不相通称为闭合性骨折。
骨折处有皮肤或粘膜破裂,与外界相通称为开放性骨折。
•根据骨折的程度又可分为:骨质完全断裂称为完全骨折,骨质未完全断裂称为不完全骨折。
疼痛剧烈,尤在骨折处有明显压痛。
症状肿胀肿胀。
骨折断端可刺伤四周神经、血管、软组织及骨髓腔内出血,造成局部血肿。
体征⏹骨折的专有体征:⏹(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短;⏹(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
⏹(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦音或骨擦感。
⏹以上三种体征只要发现其中之一,即可确诊,但未见此三种体征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。
⏹如果无法判断是扭伤还是骨折均按骨折处理畸形、假关节活动骨折断端互相磨擦所骨擦音、骨擦感发生的声音,但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。
骨折固定的目的避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经。
固定肢体使伤员安静以减轻疼痛,便于运送,避免在搬运与运送中增加受伤者的痛苦。
骨折临时固定的注重事项⏹1、本着先救命后治伤的原则,呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。
有大出血时,应先止血,再包扎,最后再固定骨折部位。
⏹2、对于大腿、小腿和脊住骨折,应就地固定,不要随便移动伤员。
⏹3、骨折固定的目的,只是限制肢体活动,不要试图整复。
脊柱骨折搬运方法
脊柱骨折搬运方法
1、平托患者想要搬运脊柱骨折的患者,首先应该要做到平托,要将其平托到门板上或者是医用担架上。
让脊柱处于水平状态,不要有任何的弯曲或者是扭曲。
千万不要采用一人抬头一人抬脚的方式,也不要采用搂抱的搬运方式,这些搬运方法都会增加脊柱的弯曲,也容易将破碎的骨片进入到椎管内,从而加重脊椎的损伤。
2、将患者双下肢靠拢在进行搬运的时候,搬运者需要把骨折患者的双下肢靠拢,两上肢要紧紧的贴于两侧,并且使体位保持直线。
也可以有2~3名救护者采用滚动法,使骨折的患者保持平直状态,并且和救护者成一整体滚动到担架或者是木板上,这样可以最大程度的减少对于脊椎所造成的二次损伤。
3、腰部垫上小枕头或衣物脊椎骨折可发生在各个部位,如果说骨折是在腰部或者是腹部,那么在搬运的时候需要在腰部垫上一个小枕头或者是衣物。
这样做能够减少腰部的负担,防止脊柱骨折的病情加重。
脊柱骨折正确搬运方法
脊柱骨折准确搬运办法
脊柱骨折似乎是所有人都听之色变的一种疾病,脊柱是人的身材支柱,有负重.呵护等多种功效,不克不及有丁点闪掉.
脊柱(颈椎)骨折在临床上很罕有,经常会导致比较轻微的效果,罕有的分为愚昧型毁伤.后柱牵拉毁伤(前方半脱位.双侧脊柱间关节脱位.单纯性楔形紧缩性骨折)垂直紧缩所致毁伤(第一颈椎双侧前后弓骨折.爆破型骨折.过伸性脱位.枢椎椎弓骨折)两大类.
即使骨折当时未伤及脊髓,但若现场处理不当或搬运伤员时体位不合适,也可产生继发性脊髓毁伤,导致或加重截瘫,给伤员造成难以填补的损掉,所以,疑惑有脊柱骨折时,在现场进行准确的处理及转运就显得尤为主要.
脊柱骨折患者的准确搬运方法:
1.原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,毫不成
用帆布软担架抬运伤员.
2.两人或三人用手分离托住伤员的头.肩.臀和下肢,动作一致地将伤员托起,平放在硬板或门板担架上.毫不成一人捧首.一人抱脚的不一致搬动.
3.对颈椎毁伤的伤员,要尚有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引.躺到木板上后,用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定.
4 .脊柱骨折伤员搬运:骨折的脊椎骨轻易毁伤脊髓,不克不及运动和负重.
5.病人有胸.腰椎骨折时,应使病人取俯卧位,胸部稍微垫高.。
脊柱骨折的搬运方法及注意事项ppt课件
脊柱骨折的急救搬运
具体步骤
1、一人在病人的头部,双肘夹于病人 头部两侧,双手放于病人肩下,固定 头颈部。如是怀疑颈椎骨折,则先用 颈托或自制简易颈托进行固定后,再 行搬运。 2、另外三人在病人的同侧,分别在病 人的肩背部、腰臀部、膝踝部,双手 掌从病人背下平伸到病人对侧。 3、4人均单膝跪地。
4、扶头的人一般为指挥者,务求4人 同时用力,保持病人脊柱为一轴线, 平稳地抬起病人,放于脊柱板或硬担 架上,禁用软担架。 5、用多条固定带,将病人固定在脊柱 板或硬担架上。 6、2
1、脊柱骨折患者忌直立行走,这 样不但会加重脊柱骨折还会引起脊 髓神经的继发性损伤。 2、脊柱骨折搬运时禁双人抱抬: 一人抱身一人抱腿的方法。应该至 少三人平托病人,或采用滚动发搬 上担架。要注意对骨折部位的保护 ,颈椎骨折的病人应该一人专门平 托头颈部,保持头颈呈平直位。
3、脊柱骨折患者在搬运过程中忌 用软担架,应该用硬担架,或者置 于木板上进行搬运,颈椎骨折的病 人,颈部两侧要垫实在,固定头颈 部,忌搬运过程中头颈部自由摇摆 。
脊柱骨折
脊柱骨折又称脊椎骨折,约占全身骨 折的5%—6%,其中胸腰段骨折最多 见。最常见的合并症是脊髓损伤,常 造成截瘫
根据受伤时的 暴力作用方向
屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
胸、腰椎骨折与脱位
根据损伤程度
和部位
颈椎骨折与脱位
附件骨折
如何判断脊柱骨折
1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛;胸、腰段 损伤时,常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症
脊柱损伤固定和搬运
蜘蛛 带固 定
脊柱损伤固定和搬运
防止病 人呕吐 误吸同 时检查 固定效 果 脊柱损伤固定和搬运
用蜘蛛 带和头 部固定 器固定
卸头盔
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
检查背 部
脊柱损伤固定和搬运
翻转 身体
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
车内颈椎 损伤固定
脊柱损伤固定和搬运
头锁、 胸背锁
由内到外的原则检查见步骤⑦。
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员,见步骤⑧。脊柱损伤固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员,见步骤⑨、⑩)。
脊柱损伤固定和搬运
头肩 锁
脊柱损伤固定和搬运
脊柱损伤固定和搬运
原木滚动 法
脊柱损伤固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限 度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避 免脊髓神经损伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、 胸背锁等。
脊柱损伤固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤固定和搬运
肩锁
脊柱损伤固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有 颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐脊伤柱损员伤不固定要和动搬运,见步骤①。
3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱,损伤见固步定和骤搬②运 。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上,见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊。柱损伤固定和搬运
脊柱骨折固定与搬运 (2)
脊柱骨折的固 定方法
颈托固定
01
颈托的作用: 保护颈椎,防 止颈椎过度活 动
02
颈托的类型: 软颈托、硬颈 托、充气颈托 等
03
颈托的使用方 法:根据患者 情况选择合适 的颈托,调整 颈托的位置和 松紧度
04
注意事项:使 用颈托时,要 注意观察患者 的反应,如有 不适,应及时 调整或停止使 用
脊柱板固定
02
固定伤员:将伤 员固定在担架上, 避免搬运过程中 造成二次伤害
04
搬运过程:保 持平稳,避免 颠簸和震动, 确保伤员安全
4
脊柱骨折的注 意事项
保持冷静
01
02
03
04
保持冷静,避免恐慌 和紧张情绪
保持呼吸平稳,避免 过度换气
保持姿势稳定,避免 大幅度动作
保持与救援人员的沟 通,听从专业指导
避免错误操作
注意事项:避免过度拉伸或压迫骨折部位,以免加重损伤 固定时间:根据骨折的严重程度和恢复情况,一般需要固定2-4周
3
脊柱骨折的搬 运方法
单人搬运法
01
搬运者站在 伤者一侧, 一手托住伤 者头部,一 手托住腰部
02
伤者双手 抱住搬运 者的颈部
03
搬运者将 伤者轻轻 抬起,保 持脊柱挺 直
04
搬运者将伤 者平稳地移 动到担架上, 注意保持脊 柱挺直
4 及时就医可以减少患者痛苦, 提高治疗效果和康复速度
谢谢
汇报人姓名
双人搬运法
搬运者需要两人,分 别站在伤者的两侧
搬运者需要保持稳定, 避免晃动
搬运者需要保持伤者 脊柱的稳定,避免弯
曲和扭转
搬运者需要保持伤者 的头部和颈部的稳定,
脊椎受伤病人搬运法
脊椎受伤病人搬运法
提要说明
⏹当病人脊椎受伤,依医嘱由护理人员或医疗人员执行,
保持病人的功能位置及重心平稳,由两人以上共同搬
运病人时,由一人喊口令,力求动作一致保持病人脊
椎平直,预防损伤。
设备用品
⏹担架
⏹长背板
⏹大浴巾
⏹颈圈
⏹棉条长布
⏹毛毯
护理活动
一、准备事项
⏹接触病人前后须洗手。
⏹访视病人,并主动向病人及家属解释执行目的过程。
⏹鼓动家属参与及协助。
二、准备病人
⏹请病人放松心情,有任何不适立即告之。
三、执行步骤
(四)移除长背板之方法
⏹要经由医师检查,评估感觉及运动功能后决定。
⏹要以滚木法移去长背板。
⏹要继续保持病人姿势平直。
⏹继续评估病人情况及变化。
四、整理用物
⏹需重复使用之用物清洁与消毒原则,请依照《台北乐民总
医院感染管制手册》处理。
⏹废弃物依《废弃物分类及处理办法》处理。
⏹棉条长布、大浴巾、毛毯折叠好归位。
⏹洗手。
五、护理记录
⏹记录病患受伤时间、部分及采用固定方式。
⏹记录感觉及运动评估功能。
⏹记录病患的生命微象及不适之主诉。
护理指导
⏹翻身时需小心维持身体呈一直线,并给予关节被动性运
动。
⏹保持床单平整,维持皮肤完整性。
⏹颈椎受伤者,需戴3-6个月颈圈。
附注
⏹遇病人呕吐时:
连同长背板,将病人翻向另一侧,抽吸呕吐物。
⏹遇休克时:
连同长背板,将板尾抬高。
简述脊柱骨折的正确搬运方法
简述脊柱骨折的正确搬运方法一、脊柱骨折的定义及常见原因脊柱骨折是指脊椎骨的断裂或压缩性变形,通常由外力作用引起,如跌倒、交通事故、高空坠落等。
此外,老年人骨密度减少和肿瘤等病变也可能导致脊柱骨折。
二、正确搬运前的准备工作1.评估伤者状况:了解伤者是否有其他伤害或疾病,如心脏病、呼吸系统疾病等。
2.确认是否需要紧急救援:如果伤者无法行动或出现严重的神经系统损伤,应立即呼叫120急救车。
3.确保安全:在搬运前,应将周围的障碍物清除,并确保地面平稳和干净。
4.准备必要的设备:对于较严重的脊柱损伤,需要使用担架或颈椎固定器等设备进行转移。
三、正确搬运步骤1.评估位置和姿势:首先确定受伤者所处位置和姿势,并让其保持不动,以避免进一步的损伤。
2.支撑颈部:对于颈椎损伤,应该在搬运前使用颈椎固定器进行固定,以避免进一步的损伤。
3.固定胸部和腰部:使用板条或担架等设备对胸部和腰部进行固定,以保护脊柱不受进一步的挤压和移位。
4.协同搬运:至少两名救援人员应协同工作,一人负责头部支撑和颈椎固定器的操作,另一人负责担架或板条的操作。
5.轻柔地将伤者转移到担架上:在转移过程中要轻柔地将伤者从原来的位置转移到担架上,并确保其身体姿势正确。
6.稳定担架并移动:在将伤者转移到担架上后,要确保担架平稳并稳定。
然后可以将其移动到救护车上或医疗设施中进行进一步处理。
四、注意事项1.遵循正确的搬运方法非常重要,以避免进一步的损伤和疼痛。
2.在搬运前,应先评估伤者的状况,并确保搬运过程中不会引起其他伤害。
3.对于较严重的脊柱损伤,应该使用专业的设备和技术进行转移。
4.在搬运过程中要注意稳定担架,并确保伤者身体姿势正确。
5.如果伤者出现呼吸困难、心跳骤停等紧急情况,应立即进行心肺复苏等急救措施。
六、总结正确的脊柱骨折搬运方法非常重要,以避免进一步的损伤和疼痛。
在搬运前,应先评估伤者的状况,并确保搬运过程中不会引起其他伤害。
对于较严重的脊柱损伤,应该使用专业的设备和技术进行转移。
骨折病人搬运方法
骨折病人搬运方法
骨折病人的搬运方法有以下几种:
1. 单人搬运:
扶持法:适用于上肢轻微骨折、能独立行走的患者。
搬运者让骨折患者的
一只手搭在自己的颈背上,再用自己的一只手扶住患者腰部,扶持患者前进。
抱持法:适用于非腰部骨折、体重较轻的患者。
搬运者一只手托住患者的腿,另一只手托住患者的背,将患者抱着前进。
2. 双人搬运:
桥扛法:适用于下肢骨折的患者。
即两个搬运者一只手抓住自己的手臂,
另一只手抓住对方的手臂,组成一个四方形,抬着患者前进。
椅式法:适用于骨折程度较重的患者。
两个搬运者借助有靠背的椅子搬运
患者,搬运时将椅子倾斜45度。
3. 其他方法:
椅托法:两名救护者面对面分别站在伤者两侧,各伸出一只手放于伤者大
腿之下并相互握紧,另一只手彼此交替搭在对方肩上,起支持伤者背部的作用。
平卧托运法:两个人各用一只手托住伤员的背部,然后一只手托住伤员的腿,另外一个人扶住伤员的颈部。
颈椎外伤伤员的搬运:应由4人搬运,要有专人托扶其头颈部,沿纵轴方向略加牵引,并使头颈部随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。
伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
胸腰段脊柱损伤:可采用三人搬运法,即三人并排蹲在伤员的同侧,用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢,同时保持平卧姿势下同步抬起,三人步调一致地向前行进。
请注意,无论使用哪种搬运方法,都应确保患者的安全和舒适。
在搬运过程中要保持稳定和轻柔的动作,避免对患者造成二次伤害。
如有疑虑或病情严重,请及时寻求医疗救助。
脊柱伤的固定与搬运
• 脊柱创伤,可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫 痪,后果严重,因此在处理脊椎创伤时, 须极为小心,不可随便将伤者转动,尤其 是处理脆弱的颈椎骨损伤时,应先徒手固 定伤者的头部及颈部,然后才作伤检治理, 最后须使用仪器制动伤者的颈部,身体和 肢体后,才可将伤者移动。
脊柱损伤搬运的原则
• 只要怀疑有脊柱损伤,就按脊柱损伤情况 处理 • 不能让脊柱弯曲
三、整体翻身法
• 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。
仰翻法
• 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板 上。
俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
四、脊柱板固定方法
长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般 高的长板,板边有带孔,以便使用固定带 或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前,须 先套上头 / 颈部固定器的头垫,以便黏贴头 部固定枕。
谢谢
• • • • • • 头胸锁 头锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 头背锁
头锁
头胸锁
• 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动 手法。 • i, 跪或半蹲跪在伤病者侧; • ii, 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧,用 手指按着伤病者前额; • iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处, 用拇指及中指分按伤病者两颧,手掌须弧 曲但不可盖着伤病者口鼻。
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法
• 交叉手 • 推手 • 环抱手
交叉手
检查下肢
检查胸背部
环抱手
推手
用双膝制动
• 置双膝于伤病者头部两侧; • 用双手按着伤病 者头部,身体略向后挨, 再移动双膝紧夹伤病者头部。
双膝制动
二、硬颈托的使用方法
硬颈套
• 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是 将受伤颈部尽量制 动,保护受伤的颈椎免 受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全 制 动,因此,在运送伤病者时,仍须格外 小心着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱 除头盔的头颈胸背固定法。 • i, 先跪在伤病者侧旁正向伤病者; • ii, 用双臂夹着伤病者的胸部及背部; • iii, 再把双手手腕向下压锁,并紧捉伤病者 的颧骨 及后枕部,而手掌不可覆盖着伤病 者的口鼻。
脊柱骨折固定与搬运模板
药物治疗:根据医生建议,使用止痛药、抗炎药等药物,以减轻疼痛和炎症
生活方式调整:保持良好的生活习惯,如保持良好的姿势、避免久坐等,以减轻脊柱压力
定期复查:定期到医院复查,以便医生了解康复情况并调整康复计划
康复锻炼
卧床休息:保持脊柱稳定,避免二次损伤
固定颈部,防止颈部损伤
保持呼吸通畅,避免窒息
脊柱骨折康复
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3
康复计划
早期康复:骨折后立即开始康复训练,以减轻疼痛和肿胀
运动疗法:进行适当的运动,以增强肌肉力量和关节活动度
C
B
A
D
注意事项
03
固定时纸板等
01
固定前先检查伤者生命体征,确保安全
04
固定后及时送医,避免延误治疗
脊柱骨折搬运
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02
担架搬运法:适用于所有类型的脊柱骨折患者,将患者放在担架上,保持脊柱稳定,然后进行搬运。
04
搬运工具
脊柱板:用于固定脊柱,防止骨折移位
颈托:用于固定颈椎,防止颈椎损伤
固定带:用于固定四肢,防止搬运过程中四肢受伤
担架:用于搬运患者,减轻搬运过程中的疼痛
安全措施
使用硬质担架,避免脊柱弯曲
保持脊柱稳定,避免晃动和扭转
2
搬运方法
危重病人转运指引
总结
运送前病人的病情越稳定越好。当然部 分的运送原因是只有转运到其他医院后 才能让病情稳定,才能让病人早日康复。 在这种情况下才必须转运不稳定的病人。
根据指引是成功运送危重病人的良策。
谢谢!
减少风险
人员 设备和药物 出发前的核对 运送计划 记录
人员
至少两名合格的医务人员需要陪同每位病 人。通常是一位医生和一位护士而且两位 都应是接受过气道管理和急危重病人管理 培训和具备此方面经验。不稳定的病人需 要在运送团队中有一个更高级别的专业人 员来陪同。在整个转运过程中应有一条清 晰的责任链。转出单位的病人主管医生与 接送病人的医生及接收医院的医生之间的 关于病人情况的好的交接是关键。
一定要在出发前再次评估病人,附着所有的运 送设备和仪器并运转这些设备和仪器,依照A -气道, B-呼吸, C-循环, D-药 物,E-设备的顺序会保证你不会忘记物品。
设备的核对
一些基本的原则很重要: 选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保
它 能正常运转。 不要将设备放在病人身上。 设备通常有不同的型号,请为你的病人选择合
危重病人转运指引
4、记录 病人在运送前的评估情况 病人在运送中的病情情况 病人在运送后的评估情况
运送危重病人指引(香港)
简介
医院内和医院之间危重病人的运送存在 让病人发生不良事件的危险和增加的发 病率和死亡率。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
通过适当地回答以下5 个问题可以 减少风险的发生
需要谁来陪同这个病人? 需要什么设备,设备是否已检测和设备
循环支持设备
监护仪/除颤仪 备有合适型号袖带的血压计 血管穿刺针和动脉监护器具(如果需要) 注射器和针 体外起搏器(例如:心脏手术后的病人)
脊柱损伤固定搬运术 ppt课件
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脊柱损伤搬运的原则
• 只要怀疑有脊柱损伤,就按脊柱损伤情况 处理
• 不能让脊柱弯曲
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错误的典型案例
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一、徒手制动
• 使用徒手制动法时,应先考虑所作动作的 目的,如欲把伤病者转动时,应尽量使手 臂或手肘找到支点,再捉紧伤病者。转动 伤病者时,须使伤病者的头部、颈及身体 保持在正中成一直线的位置。拯救人员也 须互相协调,须以号令 来沟通,在动作一 致的情况下转动伤病者。
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头胸锁
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头肩锁
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双肩锁
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胸背锁
• 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱 除头盔的头颈胸背固定法。
• i, 先跪在伤病者侧旁正向伤病者; • ii, 用双臂夹着伤病者的胸部及背部; • iii, 再把双手手腕向下压锁,并紧捉伤病者
的颧骨 及后枕部,而手掌不可覆盖着伤病 者的口鼻。
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俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板 上
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四、脊柱板固定方法
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长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般 高的长板,板边有带孔,以便使用固定带 或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前,须 先套上头 / 颈部固定器的头垫,以便黏贴头 部固定枕。
• 6. 用三角绷带,把伤病者的手制动;
• 7. 确定伤病者已整体被固定于脊椎板上, 才可撤运。
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谢谢
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脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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引发脊柱骨折可能性
1、高空墮下,臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹,隆起或畸形。 6、下肢有麻木,活動能力下降或未受控制。
脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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脊柱骨折分類
•壓迫性骨折(compression fracture) 最常見骨折,大多造成椎體前2/3骨折,病 患大多不會有神經功效缺損。
脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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頭肩鎖
• 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成 一直線;
• 手肘放在膝上後,一手如斜方肌擠壓法般 擠壓其斜方肌;
• 另一手用頭鎖固定其頭部; • 手掌及前臂須用適當壓力將頭部固定。 • 當轉動傷者時,救護員須有一手肘固定在
膝上。如另一手肘需要升離膝部時,則應 儘量將該手臂緊貼自己身體。
在轉動或移動時,能够使傷者頭頸與身體保持在 同一位置。
脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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肩鎖
•救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直 線;
•手肘放在膝上後,雙手在傷者頭部兩側伸展; •雙手掌揳至傷者之斜方肌下(掌心向上,手指
指向傷者腳部並與傷者脊骨平衡),並把斜方 肌擠壓;切勿用手去承托傷者頭部。 •移動雙手前臂,緊迫傷者頭部使其固定; •使用適當壓力以維持頭部位置。
脊椎骨折固定与 搬运手法香港
脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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一、 相关脊柱解剖
脊椎骨折的固定和搬运手法香港
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脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤。
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脊柱骨折分類
•壓迫性骨折(compression fracture) 最常見的骨折,大多造成椎體前2/3骨折, 病患大多不會有神經功能缺損。 •爆裂性骨折(burst fracture) 骨頭受到外力撞擊,超出骨頭負重,導致 骨頭碎裂。骨折破壞整個椎體且造成錐體 後半部鉗入脊椎管腔內,有可能會導致脊 髓神經功能缺損。
胸脊鎖
• 手肘及前臂放在傷者胸骨之上; • 手掌放在傷者面部,拇指及食中二指分 別按在顴骨上; • 另一手臂放在背部脊骨上,手指鎖緊後 枕。
谢 谢!
最常見的就是高處墮下或車禍撞擊所致。
• 脫位性骨折(fracture dislocation): 暴力使脊柱過度屈曲及伴隨旋轉,除可發 生椎骨骨折外,常有節段突骨折及因暴力 水平之分力較大而脫位,神經功能通常受 到傷害,導出傷患下半身有麻木或癱瘓現 象。
脊柱骨折病例
參考圖片
脊柱骨折的臨床診斷
2/ 正確檢查及處理傷處,儘量避免不必要的 搬動和檢查。
3/ 必須採取正確的搬運方法,這是搶救和治 理脊柱、脊髓損傷最首要及重要的一環。
處理脊柱骨折原則
處理脊柱骨折前,需先檢查傷者全身狀 況,給予急救後,再作固定。 確保氣道通暢,必要時吸痰,防止窒息。 保持血管通道通暢,脈搏不受障礙。 必須採用正確的搬運方法。頸部要使用硬 頸套固定,並要將患者全身固定在硬質擔 架。 搬運時要讓傷者平臥於硬質擔架上,避免 加深骨折和脊髓神經受損。
裝 配
把黑色的扣向上 • 推並推入小孔 • 然後用力壓下
•
用前定形 – 拿起硬頸套並向內捲 曲,拇指向前壓直至 接觸手指為止
拆開方法
• 握著頦托的末端, 黑扣子則放在手指 之間。把扣子退出 扣孔,不可試圖把 中央扣子拆開 (圖十)。
(圖十)
五、 徒 手 固 定 脊 椎 鎖法五种
改良斜方肌擠壓法 (又称頭肩鎖)
轉往硬板時, 由4-6人分別抱其頭、 肩、 腰背及臀部,用平穩動作,一致地使傷者 平放在硬板擔架。 固定的總原則是使傷者在搬運時,不能夠 讓骨折處有絲毫移動,以避免加深骨折損 傷或加重脊髓損傷。 送院途中嚴密監察傷者的神志、呼吸、心 率、血壓及受傷體位等情况變化。
四、 ‘Stifneck’ 硬頸套使用法
頸椎損傷傷者,有頭、頸部疼痛,頸部活 動受限制。常用雙手托住頭部及局部有壓 痛,腫脹,但後突畸形不明顯。上臂、前 臂及手部有放射性疼痛。 胸腰椎損傷的患者,有局部疼痛、腰背部 肌肉痙攣,不能站立,翻身困難,脊柱活 動均受限制。骨折部位有腫脹及後突有畸 形。伴有脊髓損傷時,可有一側或雙側下 肢癱瘓。
脊髓損傷的表現
2、 斜方肌擠壓法(肩鎖)
斜方肌擠壓法較為穩固,救護人員可以抓緊傷者 肩膊並且可利用臂固定其頭頸。 在轉動或移動時,可以使傷者的頭頸與身體保持 在同一位置。
肩鎖
•救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成一直 線; •手肘放在膝上後,雙手在傷者頭部兩側伸展; •雙手掌揳至傷者之斜方肌下(掌心向上,手指 指向傷者的腳部並與傷者脊骨平衡),並把斜 方肌擠壓;切勿用手去承托傷者頭部。 •移動雙手前臂,緊迫傷者頭部使其固定; •使用適當壓力以維持頭部的位置。
• 另一手肘放在膝部後,手掌放在傷者前 額; • 使用適當壓力以維持頭頸的位置。 • 切勿旋轉頭部或將頭、頸壓向傷者身軀。 翹起手掌,使另一隊員有足夠位置去移 走或放置沙包/臨時固定物,或轉換鎖 法。
5、 胸 脊 鎖
此鎖通常用於固定或承托坐著之傷者的頭頸, 亦可於轉動傷者時,讓伙伴轉換在正常位置─肩 頂和傷者頦底之間的 距離─肩頂就是承托頸 套的地方 (圖二)
用手指量度傷者肩頂 至頦底之間的距離 (圖三)
圖二:幻想線
圖三:量度尺碼
用手指選擇高度距離一 樣的頸套。 量度黑色扣和繞邊硬膠 帶(並非乳膠墊)的下 端邊沿之間的距離 (圖四)。
圖四:量度頸套尺碼
頸套的使用方法
脊柱骨折的固定和搬運 之国际标准手法
香港院前急救学会 二00六年八月
一、 有关脊柱解剖
脊柱解剖说明
• 脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯結而成。 計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎 融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨 之間有節段墊子稱為椎間盤。
• 各個椎骨的椎孔相連而形成椎管,自枕骨 大孔通向末節骶椎。脊髓在椎管內通過, 並從每一節段發出一對脊神經通過相應的 椎間孔。
斜方肌擠壓法 (又称肩鎖)
頭鎖 胸脊鎖
頭胸鎖
1、 頭 鎖
頭鎖可以調較傷者頭部至正常位置及和身體 成 一直線,保持氣道暢通和方便套上頸套。 頭鎖是最不穩固的制動法,因為傷者的身體 未能固定。
頭鎖
• 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成 一直線; • 手肘觸地後,雙掌放在頭之兩側; • 救護員之拇指按著傷者前額及食中二指按 其頰骨,無名指及尾指放在耳下。手指不 可越過耳垂。
二、
脊柱、脊髓損傷
• 受到外界直接暴力或間接作用予脊柱,導 致脊柱骨折或脫位。如果傷勢觸及脊髓, 會導致不同部位肢體癱瘓。嚴重性甚至可 涉及生命的一種情况損傷。 •脊柱骨折起因常見房屋倒塌、高處墮下、 頭頸受重物侵擊、交通車禍等嚴重外傷。
引起脊柱骨折的可能性
1、高空墮下,臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度的旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹,隆起或畸形。 6、下肢有麻木,活動能力下降或未受控制。
•a)量度尺碼。 •b)選擇合適頸套。 •c)將頸套作用前定形。 •d)移除頸和耳的衣服及 飾物。 •e)把頸套楔入傷者頸後 (圖七)。
圖七:楔入硬頸套
•f)以右手握著魔術貼帶。 (圖八)。 g)把硬頸套的前方放在傷者 頦部下面。 •h)確保傷者的頭是在正常 位置。 •j)傷者的頦部用頦托承托 好,並確保頦部伸延至蓋 住頦托中央的扣子。
3、 改良斜方肌擠壓法(頭肩鎖)
(轉向左邊)
改良斜方肌擠壓法是抓緊傷者肩膊而另一手以 頭鎖的方法固定傷者頭部。因此法在轉動傷者 時,可保持其頭、頸與身體成一直線,並可更 有效的控制頭部。轉動時,應在傷者將會轉向 的一邊肩膊使用斜方肌擠壓法,使傷者的頭部 能躺在你的前臂上,在空中得到更大的支持。
頭肩鎖
可採用胸鎖固定一仰臥傷者之頭部,使另一 救護員能:放置或拿走沙包/臨時固定物,或 須要轉換鎖法/擠壓法。
頭胸鎖
• 救護員一膝跪在傷者的肩或胸旁,而另 一膝跪在傷者的頭側; • 手肘及前臂放在傷者胸骨之上; • 手掌放在傷者面部,拇指及食中二指放 在傷者兩邊之顴骨上;手掌向上翹起, 不可遮蓋傷者之口鼻以免妨礙呼吸;
三、 處理脊柱骨折要點
**懷疑有脊柱、脊髓損傷的患者,均應依照
脊柱骨折、脊髓損傷進行處理,以免加重 傷勢,造成難以禰補的後果及後遺症。 急救要點:避免加重脊柱、脊髓損傷,及要 保護呼吸、神經及血管功能等, 首要條件的是必須採取正確的固 定傷勢和合適搬運方法。
1/ 傷者呼吸停止,應立即進行人工呼吸或傷 者脈搏停止而要進行心肺復甦法者例外。
•(1)一種舖上墊料的輕 型支撑配備。 •(2)有六個不同高度的 尺碼,不是長度。 •(3)使用時先量好適合 的尺碼。 •(4)只可用於仰臥或坐 著的傷者身上。
• 注意: • (a)替坐著的傷者裝上硬頸套後,必須先用 適當的方法令其仰臥然後用抬床運送。 • (b)不可倚靠頸套去防止傷者的頸椎移動。 頸套只是協助防止頸椎移動的工具。沒 有任何頸套足以充份把頸椎箍牢。 • (c)不可使用尺碼不適合的頸套。頸套太大 可能使傷者的頸椎過度伸延,而太小則 未必能適當地把頸椎箍牢。
圖八:拿著硬頸套
• j) 傷者的頦部用頦托承托好, 並確保頦部伸延至蓋住頦托 中央的扣子。 • k) 輕把頸套拉緊並加上魔術 貼,使兩者的位置平衡。 • l) 再次檢視確保傷者頭部和頸 圖九:扣緊頸套 套的位置,成一正確直線。 • m)必須確保傷者的頦部蓋住頦托的中央扣子。否 則,把硬頸套再收緊,直至達到正確的承托 位置為止。圖九) • n) 檢查頸動脈。
•脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷,會出現 脊髓損傷的節段以下的癱瘓,通常有以下 表現: •感覺減退或消失,可根據其範圍判斷脊髓 損傷之節段。 •運動障礙與反射性改變,不能自主運動, 肌張力改變,腱反射改變,出現病理徵。
• 排尿及排便功能受障礙。
• 呼吸困難,如高部位截癱便可令肋間肌癱 瘓,正常化的胸式呼吸消失,依賴膈肌進 行腹式呼吸,咳痰無力,這可造成窒息。 頸髓以上損傷,膈肌也可發生癱瘓,受傷 後的呼吸可立即停止。
頸套的使用
•合適的頸套 • 太矮,承托不足, 太 高,頸部過度伸延。 **不可使頸部過分伸 延。 • 如沒有合適的頸套, 應選用較短而棄用較 長,避免過度伸延。
硬頸套
•正 常 位 置 •把傷者的頭及頸放在平的 表面上向後仰,傷者前望。
•視線和身軀的軸心成一直 角(如圖)。
•如果把頭向後仰至正常位 置時覺得有阻力或產生劇 痛,不可再移動頭部,並 把它固定於該位置上。
• 救護員雙膝跪在傷者頭頂並與傷者身體成 一直線; • 手肘放在膝上後,一手如斜方肌擠壓法般 擠壓其斜方肌; • 另一手用頭鎖固定其頭部; • 手掌及前臂須用適當壓力將頭部固定。 • 當轉動傷者時,救護員須有一手肘固定在 膝上。如另一手肘需要升離膝部時,則應 儘量將該手臂緊貼自己的身體。
4、 頭 胸 鎖