创三甲知识竞赛试题

遵义市第一人民医院创建国家三甲医院和优质医院知识竞赛试题一．填空题（共20题）

1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章-73 节378条标准与监测指标，其中核心条款共48 项。

2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循循环原理，P即（计划），D即（实施），C即（监管），A 即（行动．改进．成效）。

3、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，

B级≥ 60% ，A级≥ 20% ；其中48项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥ 70% ，A级≥ 20% 。

4、此次医院评审总的指导思想是“三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向质量效益型转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的信息化管理转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向扩大分配转变，提高医务人员待遇。

5、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减．标准只升不降。

6、医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

7、设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。

8、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。

9、评审不合格的医院有3-6个月的整改期，结果只能为：乙等或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别。

10、“两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程．培训．执行．检查．反馈．整改．落实．成效；凡事都应有责任部门．责任人．部门之间的协调和协作。

11、译为（）疾病诊断相关分组，即根据年龄．疾病诊断．合并症．并发症．治疗方式．病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法。

12、医院等级评审分为周期性评审．不定期重点检查。

13、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

14、医院评审的追踪评价方法包括个案追踪和系统追踪；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

15、按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设．科研教学．医院管理．医疗与护理．公立医院改革等方面工作情况16、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量．医德医风等情况的重要指标。

17、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

18、“根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。

19、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。

20、依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。

二．单项选择题（共20题）

1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于的自评工作。（B ）

A．3个月B．6个月C．9个月D．12个月E．24个月

2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理．专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（A ）。

A．30% B．25% C．20% D．15% E．10%

3、坚持医院公益性章（第一章）共有（A ）款核心条款。

A．4 B．5 C．6 D．7 E．8 4、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（ B ），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。A．半垂直管理体系B．垂直管理体系C．机动护士管理体系D．平级管理体系

5、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（ C ）。

A．就高不就低原则B．平均折中原则C．就低不就高原则Ｄ．分开评审原则

6、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（D ）A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1

B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1

C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1

D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85%

E．手术室护士与手术间之比不低于3:1

7、医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（ D ）款核心条款。

A．24 B．25 C．26 D．27 E．28

8、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款（4.5.7.4款）的是( D )

A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。

B．相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。

C．有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。

D．加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。

E．应用“临床路径”缩短患者平均住院日。

9、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ）。A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。

B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。

C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。

D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。

E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。