医院病区药品质量检查记录表
病区药品检查记录表实用文档
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简阳市中医医院病区药品检查记录表
科室：检查时间: 年月日药品专管人员签字：
Ⅲ—编号14武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土原材料及配合比设计检验批
Ⅲ-编号15武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土施工检验批
Ⅲ-编号18武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表填充墙砌体工程检验批
Ⅲ-编号17武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表砖砌体(混水)工程检验批
Ⅲ—编号16武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
现浇结构外观及尺寸检验批
Ⅲ-编号10武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
模板安装工程检验批
督导检查记录表
被督导单位负责人(签字）：
督导人（签字)：
填表时间：年月日。
病区管理质量检查表
病区管理质量检查表发表日期：2010年5月24日已经有407位读者读过此文科室日期分数物品管理17分窗帘悬挂整洁、无破损 2毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名 2无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置 2每日清点各种基数药品和急救药，有记录，保证数目准确 2100 深圳市第三人民医院质控工作简报2009年第3期（总第21期）深圳市第三人民医院质控科编2009年10月深圳市第三人民医院医疗质控工作小结（2009年7-9月）本季度检查结果，门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好，都已达标。
现将本季度检查结果小结如下：1、2009年第三季度全院总体终末质量评定：全院治愈好转率95.5%，病死率1.2%，门诊与出院诊断符合率98.5%，入院与出院诊断符合率98.3%，住院三日确诊率96.3%，院内感染率1.7%，病床周转次数6.2次/月，出院病人平均住院日13.1天，以上各指标均达标；病房抢救成功率73.1%,病床使用率83.4%，两项未达标。
2、住院诊疗工作质量评定：三级查房中主治级查房次数不够，住院医师查房部分不够2次/日；危重病人仍有上级医师查房次数不够现象；住院病历及病程记录有个别不能及时完成，出院病历延迟归档现象仍未完全解决；部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷；交接班仍有漏填现象；部分病例诊断记录仍不规范；治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。
3、住院病历终末质量评定：甲级病案率（99.08%），无丙级病历，已达标。
现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。
4、门诊病历质量检查合格率99.33%，与上季度质量（100%）下降了0.67个百分点，已达到标准要求（标准合格率≥95%）。
5、门诊处方质量检查合格率99.85%，较上季度检查结果（99.73%）相比上升了0.12个百分点，已达到了上级卫生行政部门检查要求标准（合格率95%）。
希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中“处方制度”及我科发放的处方书写要求，认真、规范地开具处方，特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。
医院药品质量与安全管理持续性改进检查表(门诊药房)
11、合格药品区域内不得存放不合格药品
1
服务质量
五、药房文明服务，开展用药咨询，提供药学服务，指导合理用药。
1、药品价格应与药品实际价格相符，不得记错药品价格
0.5
2、药袋上注明事项完整（包括品名、规格、用量、用法、姓名等），耐心讲解药品服法与询问
1
3、详细登记药品咨询服务记录，记录规范
1
4、上班在发药窗口摆放合理用药宣教单，下班后整理收回
1
3、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长（护士长）管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱内
0.5
4、对效期药品每月月底前进行全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档
1
5、药品按批号存放，发放使用药品时严格掌握先进先出及近效期先出原则。
0.5
6、对效期不足三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
1.抽取的50张处方进行核查，看是否实行双签名
1
2、非药学人员不得从事药品调配工作
0.5
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
0.5
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
0.5
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
0.5
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
1
7、药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序未得到切实执行或发现变质、过期药品
1
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
1
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
病区药品管理质量考核表(2015713)
1
未及时除霜并记录
2
冰箱温度不符合要求
3
冰箱内有非低温保存药品
3
冰箱内有私人物品
5
冰箱管理制度护士一人次回答不全
1
麻醉精神药品
6.药品设专人保管、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。精麻药使用登记规范，余量有登记，使用后保留安瓿
无基数
2
无单独存放加锁
2
无专人管理
2
基数与交班不符
5
交班清点记录不完整
病区药品管理质量考核表
项目
考 核 标 准
存 在 问 题
扣分
备用药品保管
1．科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名，出院带药收发有登记
未建立登记本
2
无备用药品基数
2
备用药品未班班交接并签名
1
出院带药无登记本
2
出院带药无收发记录
1
2.药品帐物相符
药品账物不符
5
3.药柜整洁，根据药品种类、性质分别放置，定点放置，专人管理
高危药品未单独存放
5
高危药品无醒目标示
5
无专用交接本
3
交接记录不规范、不及时
2
使用登记一处未记录或记录不规范
1
急救药品
9.急救药品设基数，有专科抢救药物，帐物相符
基本抢救药品未配齐
3
未设专科抢救药品
3
无急救药品及物品备用基数
2
药品放置与标识不符
2
药品账物不符或未标注有效期
2
未做到班班清点、交接
1
药品用后未在2小时内领取补充
药柜不清洁
1
未定点放置
医院医疗质量检查情况记录单
医院医疗质量检查情况记录单1. 基本信息
•医院名称: XXX医院
•检查日期: 2022年10月15日
•检查人员:张三、李四
2. 医疗设备检查情况
2.1 手术室
•手术台床单是否整洁干净：是
•手术灯是否正常工作：是
•单位内可供手术使用的器械是否完备：是
2.2 门诊部
•门诊诊室是否明确显示医生姓名、职称：是
•门诊等待区环境是否整洁：是
•门诊医生是否按规定穿着工作服：是
3. 医护人员工作情况
3.1 医生
•医生是否按规定工作时间执业：是
•医生是否定期参加继续教育：是
•医生是否规范填写病历：是
3.2 护士
•护士是否根据规范操作：是
•护士是否悉心照顾患者：是
•护士是否主动与医生配合：是
4. 其他检查情况
•病房卫生状况：整洁
•医疗垃圾处理是否符合规定：是
•病患饮食是否按医嘱进行配餐：是
5. 检查结果总结
根据上述检查情况，本次检查结果显示：医院医疗质量整体较好，各项指标基本符合相关规定要求，但仍需进一步加强医护人员继续教育培训，加强医患沟通，提升服务质量。
6. 检查人员意见
•张三：本次检查结果较为满意，希望医院能够持续保持良好状态。
•李四：建议医院加强对医疗设备的定期维护，并加强医护人员的规范操作培训。
以上为本次医院医疗质量检查情况记录单，如有疑问请及时联系检查人员进行进一步沟通。
二级以上医疗机构药品使用安全检查表
（3）制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。制定相应的工作制度包括：药品购进、验收、储存、养护、出库、调配、使用等环节的管理与岗位职责；特殊药品管理制度；基本药物使用管理制度；药品效期的管理制度；处方管理制度；药品质量事故的处理和报告制度；药品不良反应/不良事件、用药错误和药品伤害监测报告的管理制度；中药饮片管理制度；药品拆零管理制度；突发与危急事件处置管理制度；重点药品监管制度（麻精药品、抗菌药物、辅助用药等）；安全卫生管理；设施设备使用的管理制度等项方面。
（18）定期对库存药品进行养护和质量检查，有记录、资料。
（19）化学药品、生物制剂、中成药和中药饮片分别储存，分类定位存放。
（20）易燃、易爆、强腐蚀性等危险药品另设仓库单独储存，并设置必要的安全措施，制定相关的工作制度和应急预案。
实地查看和查阅资料
7
药品调剂
（21）药师调剂时应注意做好“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
（33）落实抗菌药物处方点评制度，每个月组织对本机构25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，并对不合理用药问题进行通报及干预。
11
麻精药品管理
（34）专人保管，交接记录真实完整；专用保险柜贮存，双人双锁；专用处方规范，用法用量符合规定，处方合格率100%；日结日清，专用账册记录完整、准确。
（15）全面配备优先使用基本药物，并实行药品零差率。采购符合规定，记录完整、准确。
病区管理质量标准检查表单
1.有全院统一的各项规章制度，有本专科护理常规
2.每月质控检查落实有记录，护士长手册填写及时、完整
3.一级质控落实，可追溯
4.科内业务学习每月一次（覆盖面≥50%）
5.护士长上午在病区，其他时间外出时，向值班护士通报去向
无全院统一各项规章制度，无本专科护理常规
1分/项
每月质控检查未落实、无记录，护士长手册填写不及时、有漏项
1分/项
危险药品无标记
1分/项
危险物品未专柜放置
1分/项
5.高危及易混淆药品有醒目的标记
6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）有标记、专柜放置
药品混放，标签不清
1分/项
备用药品基数与实际不符、管理不规范
1分/项
药柜有积灰或冰箱内不清洁
1分/处
药物过期或变质
5分/项
各类药品未分开放置ຫໍສະໝຸດ 1分/项高危及易混淆药品无醒目标识
基数与实际不符
2分/项
1分/项
管理不符合要求
6.有专科或专病健康教育资料（栏或册）
病室不整洁，嘈杂
1分/处
有潜在不安全隐患
2分/处
物品放置不规范或工作场所有私人物品
1分/处
床位无一览卡或呼叫器功能不良
1分/床
推车、轮椅未定点放置
1分/项
车轮、刹车功能不良、无安全带
2分/项
各种护理标记不统一，缺少
1分/项
无专科或专病健康教育资料
2分/项
护士长管理
急诊科病区管理质量标准检查表单(≥92分)
项目
检查内容
扣分细则
分值
病区环境15分
1.病室整洁、安静舒适、安全
2.各工作室物品放置有序、清洁整齐（办公室、治疗室、处置室、换药室/检查室）
各病区精麻药品检查记录表
批号
七月
检查内容
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
八月
检查内容
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
九月
检查内容
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
年度：2019年
十月
检查内容
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记 录 完 善
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
肾上腺素注射液 1mg 支 5
药品变动情况/存在情况/整改落实情况 被检查人签名：
检查小组成员签名： 备注：各种记录指“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”、“麻醉药品和第一类精神药品残余液销毁登记记录”、药品使用等各项记录。
各病区精麻药品检查记录表
科室：
备用药品基数情况
药品名称
规格
单 位
数量
地西泮注射液 10mg 支 5
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
十一月
检查内容
账 物 相 符
质 量 、 效 期
专 人 专 锁
各 种 记 录 完 善
麻醉科药品自查表
7、退库:病区专职管理人员携剩余的麻醉药品、第一类精神药品和退药单，退回调剂该药品的药房,药房专职管理人员接待，在《病区剩余的麻醉药品、第一类精神药品回收记录》上登记,退回药品库房，做退库处理，药房与药品库房专职管理人员有退库记录，并签字.重新调拨使用.
3、需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门
(急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者注射剂处方每张不得超过3日常用量；控缓释制剂不得超过15日常用量，其他剂型处方不得超过7日常用量.
4、非长期应用患者，麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方限一次常用量;其他剂型处方不得超过3日常用量;控缓释制剂处方不得超过7日常用量。
（2)、入库验收，必须货到即验,双人开箱验收，清点验收到最小包装,验收记录双人签字。
(3）、入库验收采用专簿记录，包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字等内容。
（4)、在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品和第一类精神药品应当双人清点登记,上报科主任和分管院长批准,并加盖公章后再由药品采购人员向供货单位查询、处理。
2、定期对剩余药品效期进行检查,并及时处理。
用药流程
麻醉药品、第一类精神药品用药应按照各项流程进行.
1、购用《印签卡》：符合条件的医疗机构提出申请，市级卫生行政部门40天内作出是否批准的决定,对经审核合格的医疗机构发放《印签卡》.《印签卡》有效期三年，满有效期前三月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。
药房药品质量与安全持续性改进检查表
2、非药学人员不得从事药品调配工作
3、检查不合理用药处方登记本，看是否对处方实施动态监测及超常预警并提出改进意见
4、现场检查调剂过程，调剂药品必须做到“四查十对”，细心缜密、符合操作规范
5、检查差错登记本，发生调剂差错是否登记
6、调剂是否准确，统计差错发生率（小于1/10000）
（3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
3、门（急）诊患者使用精神药品：
（1）、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；
（2）、控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；
（3）、其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；
（4）、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；
（5）、对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
8、未对处方进行有效审查与核对或发现问题未给予及时有效干预
9、出现药品调配差错，未及时上报或未采取补救措施
九、将“药品管理质量”纳入三级监控及质量管理体系
1、一级监控及管理（药品管理员）：科组长指派一名责任心强，工作认真细致、业务熟练的药师或主管药师担任药品管理员或质控管理，每周负责随机抽查药品质量，每月底对科内所有的药品品种、有效期等进行全方位的检查，并将检查结果登记在科组药品检查登记本上,对即将过期的药品进行文字注明。
麻、精药品
十三、成立医院麻醉药品和精神药品监督管理小组；执行麻醉药品和精神药品管理规定，实行“五专”管理；毒性药品管理是否规范。抽查20张麻醉药品处方、20张精神药品处方，并在现场检查上述药品的管理情况，看麻醉药品、精神药品的保管、处方、发放是否符合要求；
1、麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定
病区药品检查表
1
未及时除霜并记录
1
冰箱温湿度不符合要求
2
冰箱温湿度登记不全
2
冰箱内有私人物品
1
高警示药品（20分）
高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品应单独存放,并有醒目标识,设专用交接本
药品抽屉不整洁，有灰尘
2
无高危药品规章管理制度及目录
2
高危药品未单独存放
2
高危药品无醒目标识
2
无专用交接本
病区药品管理质量考核标准
年 月 日
项目
考核标准
存在问题
扣分
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
科室
药品属性(30分)
1.药柜整洁,根据药品种类、性质分别放置,定点放置,专人管理
药柜不清洁
1
未分开放置，无看似、听似、一品多规专用标识
1
未按说明书存放（避光、低பைடு நூலகம்等）
2
没有室内温湿度登记或登记不全
3
交接记录不规范，不及时
3
与固定基数不相符
4
无护士长每周检查一次的记录及签名
2
麻醉药品、精神药品、毒性药品（20分）
药品设专人保管、专柜加锁。麻醉药品使用登记规范,余量有登记,使用后保留安瓿
药品抽屉不整洁，有灰尘
1
无麻醉精神药品规章管理制度及目录
2
科室备用药品无专人管理，无专柜加锁，储存条件不符合要求
1
未做到专人管理，每周检查一次，无记录
1
2.药物有效期标记明显，标签清晰
有变质、过期药品
药品调剂质量管理情况质量持续改进督查记录表√
药品调剂质量管理情况质量持续改进督查记录表√人民质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、3、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经检查发现发药过程中出现患者取错药情况整改意见望严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、6。
26督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科工作人员在发药过程中存在多发药或少发药的情况。
整改意见要求严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、9。
25督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题药房部分药品实际数量与电脑上的库存不一致。
整改意见可能在发药时出现多发或少发的情况，望其整改。
科室整改措施发药时认真执行查对制度，定期清点药品数量。
追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、12、27督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题经查发现药剂科工作人员工作态度不严谨，导致出现错发外包装相识的药品。
整改意见望严格按照查对制度进行发药。
科室整改措施严格按照查对制度进行发药追踪成效评价已针对上述问题做出改进，整改效果好。
主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档人民医院质量持续改进督查记录表主题药品调剂质量管理情况时间2022、3、25督查科室药剂科主持部门医务科参与人员存在问题药剂科发放分装药品时存在药品分装袋上未写清分装日期、药品效期的情况。
高危、易混淆药品药品管理督导检查记录
职能部门：
督导科室：医院感染
督查内容
1.高危、易混淆药品是否按规定储备齐全 2.高危、易混淆药品是否单独存放3.高危、易混淆药品标识是否完整、清晰和醒目4.定期检查维护，检查记录是否完善 5.包装盒上是否标明：“左进右出”并执行 6.高危、易混淆药品调剂或配制是否执行双人复核和查对制度 7.高危、易混淆药品专人负责日常管理工作是否合格 8.高危、易混淆药品是否专柜加锁
3.处理医嘱护理人员责任心不强，专业技术水平不高，未能发现医嘱问题，盲目转抄，造成给药错误。
4.护理工作繁琐，干扰多，易导致护士习惯性用药或认为前期流程正确，忽视再次进行核对环节，从而将药名、剂量、剂型相混或给药途径错误。
5.护士领药、摆药时，注意力不集中，造成视觉差错，将药品名称、包装、颜色相同、字迹相近、同药异名、异药同名、一药多名或多剂型药品相混，出现领错药、摆错药。
督
查
反
馈
存在
问题
1.科室无高危药品管理制度和用药操作规程
2.对各级护理人员在进行有关高危药品相关知识培训方面重视不够。专科知识培训方面有关高危药品使用、管理、注意事项以及使用不当给病人造成的伤害等方面知识培训、学习资料很少。3.部分科室对高危药品的管理没有引起足够的重视,常用高危药品如10%氯化钾、10%氯化钠、氯化钙与其他普通注射剂放在同一药柜里,无专门存放区域,同时还有散支药品任意摆放,基数过大,无专人管理,尤以10%氯化钾为甚。