血压测量操作流程

血压测量操作流程

1.核对血压测量医嘱。

双人核对付治疗上测血压医嘱与电子医嘱内“医嘱核查”的医嘱,核对内容包括:床号、姓名、测血压频次。注意事项:双人唱念法核对,一人瞧电脑医嘱,逐一念出,另一人瞧付治疗。

2.评估

评估患者病情、意识状态及合作程度,询问患者30min内有无剧烈活动、进食、洗澡、情绪不稳定等情况。如有这些影响因素应稳定后再测量。

3.个人准备。

衣帽整齐,六步洗手法洗手,戴口罩。

4.物品准备及环境准备

付治疗、血压计、听诊器、笔、记录本。

5.操作前查对

核对床头卡,反向核对,让患者说出床号、姓名。

6.操作中

患者取仰卧位或坐位,将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向上外展 15度,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。放平血压计,水平放稳,打开水银槽开关,观察水银柱就是否在零点。排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝 2--3cm,松紧以能放入一指为宜。询问患者有无不适,嘱患者测量血压时暂时保持安静。

戴好听诊器,摸到肱动脉最明显处,将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处,打气至肱动脉搏动音消失,再上升 20--30mmHg,;然后以每秒4mmHg 的速度慢慢放气。双眼平视水银柱刻度,听诊器出现的第一声搏动音,此时水银柱所指的刻度为收缩压;当搏动音突然减弱或消失时,此时水银柱所指的刻度为舒张压。测量完毕,排尽袖带余气,缠好放入血压计盒内,将血压计右倾 45°角,使水银回流槽内,关闭水银槽开关,关闭血压计。协助患者穿好衣服,再次核对患者床号、姓名。

7.操作后

整理用物,听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用,洗手,记录。

流程图

双人核对医嘱(付治疗+电脑医嘱)

↓

评估患者,取得配合

携付治疗与血压计至床旁

缠好袖带,放好听诊器

再次核对,测量血压

测量结束,解开袖带,整理衣袖,核对

洗手记录