心血管慢病标准

一、高血压病

(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病,一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。

(二)参考条件1.尿液检验:显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高(＞106 mmol/L)。2.心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。3.眼底检查:显示视网膜动脉变窄。

(三)准入标准:必要条件加参考条件一条

二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗

(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。

(二)准入标准:符合必要条件

三、先天性心脏病

(一)必要条件

1.两家以上三级医院诊断为“先心病”。

2、“先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。

(二)参考条件胸片与心电图显示心房或心室增大,或心脏超声提示为“先心病”。

(三)准入标准:必要条件二条或必要条件一条+参考条件

四、风湿性心脏瓣膜病

(一)必要条件1.劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。心脏听诊:心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音,门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。2.超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。

(二)参考条件1.有“风心病”病史。2.心电图示:房颤或左心房扩大,右室肥厚。3.胸片:二尖瓣型心脏或肺水肿征象。

(三)准入条件:必要条件一条或参考条件二条

五、冠心病

(一)必要条件1.冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。2.心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。3.曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。

(二)参考条件1.门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。2.心电图检查符合冠心病表现(非同期心电图三张以上显示ST段压低0、1mv以上,或陈旧性心肌梗塞改变,或其她明显的ST-T改变)。

(三)准入标准:必要条件一条或参考条件二条

六、慢性肺心病

(一)必要条件1.患者有慢性支气管炎、肺气肿、其她胸肺疾病或肺血管病变。

2.已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等。

(二)参考条件1.心电图检查:主要表现有右心室肥大改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90o、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1、05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形。在V1、V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。2.X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1、07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”及右心室增大征。3.超声心动图检查:通过测定右心室流出道内径(≥

30mm)、右心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值(＜2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等

七、肥厚型心肌病

(一)必要条件

1.心导管检查或心血管造影结论为肥厚型心肌病:左室舒张末压上升。有梗阻者在左室腔与流出道之间有收缩期压差。心血管造影示左心室变形呈香蕉状、犬舌状或纺锤状(心尖部肥厚时)。

2.心脏彩超检查或心脏MRI检查提示肥厚型心肌病。

(二)参考条件

1.有肥厚型心肌病史或家族史。

2.门诊或住院病历诊断为肥厚型心肌病。

3.胸部X线检查示左心室增大。

4.心电图:符合心肌肥厚的心电表现,不同部位的肥厚可有不同导联心电图特殊表现。(常见左心室肥大,ST—T改变,胸导出现巨大倒置T波等)。

5.流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3—4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

(三)准入标准

必要条件第1条或必要条件第2条+参考条件两条以上。

八、脑卒中后遗症

(一)必要条件1.临床出现相应的脑部神经系统症状及体征,门诊或住院病历中诊断为脑栓塞、脑梗塞,住院治疗后仍遗有神经症状及体征需继续治疗的。

2.CT、MRI、脑血管造影检查:符合脑梗塞的特征性改变。

(二)准入标准:必要条件二条

九、脑出血

(一)必要条件1.临床出现相应的脑部神经症状及体症,门诊或住院病历中诊断为脑出血,住院治疗后仍遗有神经症状并经确诊为后遗症需继续治疗的。2.CT、MRI 显示特征性表现。

(二)准入标准:必要条件二条

十、糖尿病

(一)必要条件1.临床出现糖尿病症状,空腹血糖≥7、0mmol/L或随机血糖≥

11、1mmol/L,门诊或住院病历中诊断为糖尿病。2.临床无糖尿病症状,二次空腹血糖≥7、0mmol/L或多次随机血糖≥11、1mmol/L,门诊或住院病历中诊断为糖尿病。

(二)准入标准:必要条件一条