心血管慢病标准
河北省医保中心38种慢性病申报标准
38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。
2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。
3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。
二、慢性阻塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。
2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。
3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合判断。
肺功能检测使用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<80%预计值，或重度标准FEV1/FVC%<70%;30%≤FEV1<50%预计值。
胸片示肺气肿征象。
使用支气管扩张剂治疗后FEV1/FVC%<70%。
三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。
2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。
3、申报标准：X线诊断标准(1)右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
(2)肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
(4)圆锥部显著凸出（右前斜45 ℃）或椎高≥7mm。
(5)右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
心电图：(l) 额面平均电轴≥90o；(2)V1R/S≥1；(3)重度顺钟向转位（V5R/S≤1）；(4)RV1+SV5>1.05Mvl；(5)avR R/S 或R/Q≥1；(6)V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；(7)肺性P波：结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。
超声心动图：(l)右室流出道≥30mm ；(2)右室舒张末期内径≥20mm；(3)右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者；(4)左室与右室内径比值<2mm ；(5)右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值>1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症）四、支气管哮喘1、临床表现：支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。
如何防治冠心病,实现慢病管理
2021年第2期健康女性●综述与科普●·157·如何防治冠心病，实现慢病管理陈联华汶川县疾病预防控制中心 四川阿坝州 623000冠心病主要指的是患者因为冠状动脉出现粥状硬化，出现管腔狭窄或堵塞的情况，从而使冠心病患者出现心肌供血不畅，严重时很可能导致冠心病患者出现心肌缺血的情况。
冠心病是一种常见的血管病，同时也可以叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病多发于中老年人，男性的发病率会明显高于女性。
相比于体力劳动者，脑力劳动者更容易患上冠心病。
冠心病的主要临床表现有心绞痛、急性心肌梗死、心律失常，严重时还会致死。
心肌梗死主要是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化，使患者形成血栓，从而堵塞冠状动脉分支，使得心肌失去血液供应。
在临床实践过程中，冠心病患者有气喘、前胸痛、血压降低、脉搏微弱等症状。
而且冠心病患者的胸骨后部有感到疼痛或是压缩，持续时间可能为数秒到数分钟。
为了更好的防治冠心病，可以采用慢病管理对冠心病患者进行治疗。
下面针对什么是慢病管理、冠心病办理慢性管理的标准、采用慢病管理防治冠心病的方法以及采用慢病管理防治冠心病的优势进行进一步的论述。
1.什么是慢病管理慢病管理主要是针对可能出现的慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期的检测，并且在此过程中评估以及综合干预管理的医学行为及过程。
慢病管理的内涵包括慢病风险预测、慢病人群的综合管理、慢病早期筛查、预警与综合干预、慢病管理效果评估等。
2.冠心病办理慢病管理的标准一般来说，冠心病办理慢性病的标准主要是以冠状动脉的造影结果为标准。
如果冠心病患者的冠状动脉造影显示冠状动脉的管腔狭窄已经超过原来管腔的一半，医生就可认为该患者患有冠心病。
目前来说，冠状动脉的造影结果可以作为冠心病办理慢病管理的标准。
所以如果冠心病患者做冠状动脉造影显示冠状动脉的管腔狭窄没有超过原来的一半，一般情况下不能认为该患者有冠心病，当然也就不能给其办理冠心病的慢病管理。
因此，并不是所有在临床上医生诊断该患者有冠心病，就可以办理冠心病慢病管理。
慢病的概念
慢病【慢病的概念】慢性非传染性疾病（简称慢病）在我国目前尚无确切的定义，慢病一词的由来也无法考证。
慢病的研究和发展是从单病种的防治开始的，在一些疾病如：高血压防治、肝癌、胃癌、糖尿病等的防治过程中人们逐步发现这类疾病有着某些相同或相近的流行病学发病规律，随着研究进展与深入，医学工作者逐步把这一类疾病整合归纳起来统称之“慢病”。
慢病的研究范畴是与长期的生活方式有着密切联系，有着相似危险因素的一类疾病，最突出的是心脏病、脑血官疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病等。
从慢病的发病时间、病程和病愈后来看，慢病发病隐匿，潜伏期长。
例如：2型糖尿病发现时，病程可能已经在5—10年以上；肿瘤由第一个异常细胞存在体内，到可在影像学下发现在10—20年；肺气肿由慢性支气管炎到肺气肿约在10年以上；酗酒蓄积造成脂肪肝亦在5—10年；临床上出现心绞痛或心电图显示心肌缺血的改变，表明管腔狭窄51%—76%以上，亦需10—20年之久。
慢病防治首先确定的是人群的健康问题而不是单纯的个人疾病防治问题，在疾病防治控制上有着重要的意义。
慢病，世界卫生组织（WHO）所确定的名称是：non—communicable sease (NCD)。
美国疾病防治控制中心所下定义的名称是：慢病是一组发病潜伏期长，一旦发病，不能自愈的，且也很难治愈的非传染性疾病。
我国目前对这一类非传染性因素引发的发病慢长，治愈缓慢的疾病如：心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤，慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病等的研究表明，这类疾病与传染性因素无关，但与长期的生活方式有着密切的联系，并且有着相似的危险因素，因此将这些疾病，统称为“慢性非传染性疾病”。
慢性非传染性疾病目前的定义：慢病是相对于急性疾病和传染病性疾病而提出的一组疾病总名称，指以心血管疾病，恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖尿病为代表的一组疾病。
具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素改善进行外因调控的慢性非传染疾病。
老年慢病管理指标
老年慢病管理指标随着人口老龄化和生活水平的提高，老年慢性病的发病率也在逐年增加。
老年慢性病是指在老年人中发病率较高，临床症状较长，一般没有病因治疗的慢性疾病。
老年慢性病包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、中风、骨质疏松、老年性痴呆等。
老年慢性病管理的重点是预防与控制。
在管理过程中，需要制定相应的指标来评价老年患者的疾病情况和管理效果。
下面就来介绍一些常见的：1. 血压指标：高血压是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国高血压防治指南，老年人的血压控制目标为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
通过监测血压指标，可以评估患者的病情和治疗效果。
2. 血糖指标：糖尿病是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国糖尿病防治指南，老年人的空腹血糖控制目标为3.9-7.2mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为<10.0mmol/L。
通过监测血糖指标，可以评价患者的血糖控制情况。
3. 血脂指标：高血脂是老年人中常见的慢性病之一。
根据中国脂类代谢异常防治指南，老年人的血脂控制目标为总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.0mmol/L。
通过监测血脂指标，可以评估患者的血脂代谢情况。
4. 心血管事件预防指标：老年人是心血管疾病的高危人群，预防心血管事件是老年慢病管理的重要内容。
通过监测心电图、心脏彩超、脑血管超声等指标，可以评估老年人的心血管事件风险。
5. 运动和饮食指标：老年患者的运动和饮食习惯对慢性病的预防和控制至关重要。
通过监测身体质量指数、运动情况、饮食结构等指标，可以评估老年人的生活方式是否健康。
6. 心理状态指标：老年慢病患者常常伴随有情绪障碍和精神问题，对心理状态的评估也是老年慢病管理的一部分。
通过心理问卷、心理评估等指标，可以评估老年人的心理状态。
老年慢病管理是一项复杂的工作，需要全面评估老年患者的身体状况、生活方式和心理状态，制定个性化的管理方案，定期监测相关指标，及时调整治疗方案，以达到预防和控制慢性病的目的。
慢性病病种范围及申报条件
慢性病病种范围及申报条件1.呼吸系统疾病慢性阻塞性肺病：有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
2.脑血管疾病：脑梗塞、脑出血：有智能障碍、肢体障碍{大小便失禁、肌力Ⅳ级以下（不含Ⅳ级）}，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
癫痫：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
3.心血管疾病：冠心病：有不稳定型心绞痛、心肌梗塞，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；心脏病合并Ⅱ度以上心衰：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；复杂性心率失常：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；慢性房颤、Ⅲ级以上室早：诊断明确，达到住院程度，正规治疗1年以上未愈。
4.泌尿系统疾病：慢性肾小球、肾盂肾炎：慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肾病综合症：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
慢性肾功能不全：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
5.内分泌系统疾病：甲状腺机能亢进症：血液免疫检查T3、T4超出正常值范围，诊断明确，正规治疗2年尚未痊愈；甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退：血液免疫检查T3、T4超出正常值，诊断明确，经正规治疗1年以上未愈；糖尿病：诊断明确，经正规治疗1年以上未愈的，至少有连续不断1年以上每月1次餐前、餐后静脉血糖，3个月1次糖化血红蛋白检查，注意将验血糖收据一并留存。
6.高血压病：有心、脑、肾靶器官之一损害的证据，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
7.消化系统疾病：慢性乙型（丙型）肝炎：伴有严重肝功能损害的，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；肝硬化：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈；难治性溃疡：有过大出血史，诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
8.血液系统疾病：再生障碍性贫血：诊断明确，达到住院程度，经正规治疗1年以上未愈。
心力衰竭慢病标准
心力衰竭慢病标准
心力衰竭是一种慢性病症，通常指心脏不能有效地将氧和营养物
质输送到身体各部分的状态。
心力衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、疲劳、体力活动耐受能力下降、水肿等。
以下是心力衰竭慢病的一些常用标准：
1. 纽约心脏学会（NYHA）功能分级标准：根据心力衰竭患者的
症状、体力活动能力和受限程度进行分级。
- I级：无心力衰竭症状，即使进行日常体力活动也不受限；
- II级：轻度心力衰竭症状，平静时无症状，但进行一般活动时会
出现疲劳、呼吸困难等；
- III级：中度心力衰竭症状，轻度活动即可导致疲劳、呼吸困难等，平静时无症状；
- IV级：重度心力衰竭症状，包括在平静状态下都有症状，任何体
力活动都会加重症状。
2. 美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）心力衰竭分期
标准：根据患者的心功能状况和心脏结构的改变进行分级。
- A期：无心力衰竭症状，没有受损的心脏结构；
- B期：无心力衰竭症状，但存在心脏结构改变，如心肌肥厚、扩张等；
- C期：有过去或现在的心力衰竭症状，且存在心脏结构改变和降低的心功能；
- D期：需要特殊治疗措施来缓解心力衰竭症状，如心脏移植或机械辅助装置。
以上标准可以辅助临床医生评估和管理心力衰竭患者的病情，制
定合适的治疗计划和护理方案。
慢病工作考核指标及解释
四）慢病考核指标及解释1、高血压患者管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。
辖区高血压患病总人数=辖区人口总数×12.2%。
2、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。
3、管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。
4、糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。
辖区糖尿病患病总人数=辖区人口总数×4.62%。
5、糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
6、管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
（五）相关名词解释1、高血压管理：建立高血压病例档案并随访患者至少1 次；2、高血压患病率（据2002 年全国居民营养调查高血压患病率12.2% 推算）。
3、高血压规范管理：对管理的高血压患者每季度至少随访1 次，1 年至少 4 次。
4、血压达标或控制标准：患者血压＜140/90 mmHg。
5、糖尿病管理：建立糖尿病病例档案并随访患者至少1 次。
6、糖尿病患病率：（2002 年全国居民营养调查糖尿病患病率 4.62% 推算）。
7、糖尿病规范管理：对管理的糖尿病患者每季度至少随访1 次，每年至少 4 次。
8、空腹血糖达标或控制标准：患者空腹血糖＜7.0 mmol/L。
9、知晓率：可被诊断为高血压或糖尿病的调查对象，在测量血压前就知道自己患有高血压或糖尿病者的比例。
10、高血压高危人群：具备以下条件之一者，收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡或腰围男≥85厘米，女≥80厘米）；有高血压家族史（一、二级亲属）；长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上〕；长期膳食高盐。
慢性病要求的几个指标
慢性病管理要求的几个指标
1、高血压发现率≧10%
2、高血压管理率≧30%
3、高血压规范管理率≧80%
4、常住人群血压知晓率≧70%
5、高血压药物治疗率≧50%
6、血压控制率≧50%
7、糖尿病发现率≧2%
8、糖尿病管理率≧40%
9、糖尿病规范管理率≧80%
10、常住人群血糖知晓率≧60%
11、糖尿病药物治疗率≧70%
12、血糖控制率≧60%
13、高危人群管理以村为单位不少于50人。
对象为：血压舒张压80-89mmHg/收缩压120-139mmHg，有一个或以上危险因素，且不是高血压患者；空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L,有一个或以上危险因素。
干预率要求达到60%以上，且不是糖尿病患者。
高血压患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率参照分级管理要求）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误）、每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
糖尿病患者规范管理的标准为同时满足以下几个条件：建档、定期随访（随访方式不限，频率每年至少4次）和档案填写规范（如实记录随访信息，必填项目完整且无逻辑错误），每年进行一次较全面的健康体检、评估和分类干预。
高血压慢病标准诊断标准
高血压慢病标准诊断标准高血压是一种常见的慢性疾病，它是指在静息状态下，血压持续升高，超过正常范围。
高血压是一种慢性疾病，它会对人体的各个器官造成不同程度的损害，严重的甚至会危及生命。
因此，对高血压的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍高血压慢病标准诊断标准。
高血压的定义高血压是指在静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
高血压的分类如下：1.正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。
2.正常高值：收缩压120-129mmHg和/或舒张压80-84mmHg。
3.1级高血压：收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg。
4.2级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。
5.3级高血压：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg。
高血压的危害高血压是一种慢性疾病，它会对人体的各个器官造成不同程度的损害，严重的甚至会危及生命。
高血压的危害主要表现在以下几个方面：1.心血管系统：高血压会导致心脏负荷加重，容易引起心肌梗死、心力衰竭等疾病。
2.脑血管系统：高血压会导致脑血管病变，容易引起脑出血、脑梗死等疾病。
3.肾脏系统：高血压会导致肾脏功能受损，容易引起肾衰竭等疾病。
4.眼部：高血压会导致眼底血管病变，容易引起视网膜病变等疾病。
高血压的诊断高血压的诊断主要依据血压测量结果。
血压测量应该在安静状态下进行，测量时应该坐在椅子上，双脚平放在地上，胳膊放在桌子上，手掌向上，袖口应该卷起，测量前应该休息5分钟以上。
血压测量应该在早晨和晚上各测量一次，连续测量3天，取平均值作为血压值。
高血压的治疗高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括控制体重、戒烟限酒、饮食调节、增加体育锻炼等。
药物治疗包括降压药物和辅助药物。
降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等。
辅助药物包括抗凝剂、抗血小板药物等。
心血管慢病标准
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载心血管慢病标准地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容一、高血压病(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病，一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。
(二)参考条件1．尿液检验：显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高（＞106 mmol/L）。
2．心电图、超声或X线检查：显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。
3．眼底检查：显示视网膜动脉变窄。
(三)准入标准：必要条件加参考条件一条二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。
(二)准入标准：符合必要条件三、先天性心脏病(一)必要条件1．两家以上三级医院诊断为“先心病”。
2. “先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。
(二)参考条件胸片和心电图显示心房或心室增大，或心脏超声提示为“先心病”。
(三)准入标准：必要条件二条或必要条件一条+参考条件四、风湿性心脏瓣膜病(一)必要条件1．劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。
心脏听诊：心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音，门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。
2．超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。
(二)参考条件1．有“风心病”病史。
2．心电图示：房颤或左心房扩大，右室肥厚。
3．胸片：二尖瓣型心脏或肺水肿征象。
(三)准入条件：必要条件一条或参考条件二条五、冠心病(一)必要条件1．冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。
2．心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。
3．曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。
(二)参考条件1．门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。
河南省医保慢病鉴定标准
省医保门诊规定病种鉴定标准一、恶性肿瘤标准：标准：1.经病理学诊断确诊；2.根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的;具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者;二、慢性肾功能不全标准：1.有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：1胃肠道表现；2血液系统表现；3心血管系统表现；4皮肤粘膜表现；5水、电解质、酸碱平衡紊乱；6肾脏形态学检查：肾脏体积缩小;2.有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准;以上两条需同时具备;三、异体器官移植标准：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体器官移植术后需长期抗排异反应治疗者;2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内;四、急性脑血管病后遗症标准：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT或MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏深感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫,或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫,肌力≤IV°或共济失调、行走不稳;具备其中之一或多项者;4.失语；5.球麻痹吞咽困难,构音障碍；6智能障碍甚至意识障碍;1、2条为必备条件,3、4、5、6条至少具备其一项;五、糖尿病标准：1、已确诊的糖尿病患者：实验室检查证实有症状,空腹血糖≥L两次;2、严重的糖尿病并发症：1心血管：符合冠心病医保门诊重症标准者,下肢动脉硬化、有供血障碍者；2脑血管：符合急性脑血管病后遗症医保门诊重症标准者,合并有血管性痴呆；3肾病：有明显的蛋白尿,且具有与之相应的视网膜病变者；4眼：糖尿病视网膜病变Ⅱ级以上；5神经：严重的周围神经病变,经肌电图或诱发电位证实者；具备1,且同时具备2中一项者;六、肝硬化肝硬化失代偿期标准：1.肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置；2.门静脉高压症状：1肝肿大及脾亢；2侧枝循环的建立和开放；3腹水;3.肝触诊：肝肿大,质地坚硬,边缘较薄,晚期可缩小;超检查：可显示肝大小、外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽,有腹水时可发现液性暗区;必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为门诊慢性病;七、冠状动脉硬化性心脏病非隐匿型者标准：一心绞痛1.有典型心绞痛的症状和体征；2.心电图示：ST段在以R波为主的导联上压低≥或伴或不伴T波平坦或倒置;变异性心绞痛可出现有关导联ST段抬高；3.心电图负荷试验：心电图出现ST段水平或下斜型压低≥持续秒或运动诱发心绞痛；小时动态心电图示：有与症状相关的缺血性心电图改变；5.曾经冠状动脉造影证实一支以上狭窄在70%以上,或曾经行PTCA或CABG术者;具备1,且同时具备2、3、4、5中的一项者;二心肌梗死1.有急性心肌梗死的病史附住院病历；2.遗留有心肌梗死的心电图改变,或放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据；3.目前有心绞痛症状、或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤等;2、3为必备项;三心衰和心律失常型1.心脏增大：以左心室增大为主；2.心力衰竭：大多先呈左心衰竭,然后继以右心衰竭；3.心律失常：频发室性早搏,房颤、Ⅱ度房室传导阻滞,病态窦房结综合征；4.心电图可见冠状动脉供血不足的变化：ST段压低,T波低平或倒置,QT间期延长,QRS波群低电压等,或曾有心绞痛或心梗病史者；5.排除可引起心脏扩大,心力衰竭和心律失常的其他器质性疾病;1、2、3项中必须符合两项,4、5为必备项;八、Ⅱ期及以上高血压病标准：1.血压达到确诊高血压诊断水平：收缩压≥140mHg和或舒张压≥90mHg；2.至少有一项器官损害表现：1左心室肥厚X线、心电图、超声,心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；2脑：脑卒中、高血压脑病；3眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；4肾：Ccr〈50ml/min,肾功能衰竭;确诊为高血压病且具有第2条中一项者;九、类风湿性关节炎标准：1.晨僵持续至少1小时每天,至少6周；2.有三个或三个以上的关节肿胀,至少6周；3.腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4.对称性关节肿至少6周；5.有皮下类风湿结节；线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7.类风湿因子1:80以上阳性;5、6、7条中至少必备一条,且另具备三条,可诊断为类风湿性关节炎;十、慢性支气管炎肺气肿标准：1.有咳嗽、咯痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等；2.有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影；3.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少<70%,最大通气量减少预计值的80%；4.并发呼吸道感染;诊断按慢支标准进行,且必需具备3、4项;十一、慢性肺源性心脏病标准：1．有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管疾病史；2．有慢性咳嗽、咳痰、气喘症状及肺气肿体征和右心功能不全的相关体征；3．肺动脉高压、右心室增大的诊断依据1体征：剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音；2胸部X线表现：①右肺下动脉干扩张、横径≥15mm,右肺下动脉横径与气管横径比值≥,动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上：②肺动脉段中段凸出或其高度≥3mm：③中心肺动脉扩张和外围分支纤细,两者形成鲜明对比,呈“残根状”：④肺动脉圆锥部显着凸出右前斜位45°或锥高≥7mm：⑤右心室增大结合不同体位判断；具有上述①～④项中的一项为可疑,两项以上或具有第⑤项者可确诊;3心电图诊断标准具有以下两项条件即可诊断：①额面平均电轴≥90°：R／S≥1；②VlR／S≤l；③重度顺钟向转位V5aVRR／S或R／Q≥l：V-3、QS、Qr、qr需除外心肌梗塞：l⑥肺型P波;必需同时具有病史、症状、体征及X线、心电图改变;十二、结核病标准：1.肺结核1肺部有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核；2肺部有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴性,有肺结核相关症状或体征；高稀释度PPD、免疫学等辅助检查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实的菌阴肺结核；3痰菌阳性,肺X线阴性的支气管内膜结核；4硬结、钙化及已治愈的肺结核除外;2.肺外结核1有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；2有结核病的全身症状和局部症状；3有明确的病理学、细菌学、X线检查或CT及其他辅助检查证实为活动性结核者;十三、精神分裂症标准：1.联想散漫或破裂性思维或思维贫乏,或逻辑倒错；2.原发性妄想如妄想知觉、妄想心境,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇；3.情感倒错或情感不协调或情感淡漠；4.评论性或争议性、命令性幻听,或思维化声,或持续1个月以上,反复出现的言语性幻听,或假性幻听；5.紧张症状群或怪异愚蠢行为；6.意志减退较以往显着地孤僻、懒散；7.有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验；8.思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维；9.或病理性象征性思维,语词新作;确定无疑有上述症状中至少两项,且非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落;十四、再生障碍性贫血标准：1.全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少；2.一般无脾肿大；3.骨髓至少一个部分增生减低或重度减低如增生活跃,需有巨核细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多有条件者应做骨髓活检等检查；4.能除外引起全血细胞减少的其它疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；5.一般的抗贫血药物治疗无效;以上需同时具备;十五、系统性红斑狼疮标准：1.颊部皮疹；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.关节炎；6.浆膜炎：胸膜炎或及心包炎；7.神经系统异常：抽搐、精神异常；8.尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和或管型；9.血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10.免疫学检查异常：ACA 阳性或抗DNA 抗体增高或抗Sm 抗体阳性；11.抗核抗体ANA 效价增高;具备以上条件中4项以上者可鉴定为系统性红斑狼疮;1-7条中,须具备3条以上；8-11条中,须具备2条或3条十六、甲状腺功能亢进标准：1．有甲亢的症状和体征：交感神经兴奋症候群、高代谢症候2．化验支持甲亢：FT 3>10pmol ／L,FT 4>30pmol ／L,TSHl ；3．并有白细胞及中性粒细胞减少：4．并有肝损害,转氨酶>100u ／L ：5．并有浸润性突眼;其中2为必备条件,1、3、4、5具备其一;十七、强直性脊柱炎标准1．下腰、背疼痛的病程持续3个月以上,疼痛随活动改善,但休息不减轻；2．腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3．胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4．影像学改变：双侧骶髂关节炎II级及以上,或单侧骶髂关节炎III级以上;具备4并分别附加l一3条中的任何一条;十八、肺间质纤维化标准：1．病史：干咳、呼吸困难进行性加重；2．体征：两肺可闻及细湿哕音高调、爆裂；3．胸部高分辨CTHRCT：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；4．血气分析：静息状态下动脉血氧饱和度<90%；5．肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低;其中3、4、5为必备条件;十九、慢性心力衰竭标准：1.有器质性心脏病；2.有或曾有心衰症状：气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；肺部啰音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性,下肢水肿；3.彩超：左室舒张末内径男>55mm,女>50mm,右室内径>20mm,左室射血分数<45%；4.X线胸片：心胸比例>50%,有肺淤血表现;以上均为必备条件;二十、帕金森氏病标准：1．典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍,其中至少具备两项,前两项至少具备其中之一；2．CT或MRI检查无特殊异常;二十一、血管性痴呆1.卒中病史六个月以上；三个月、六个月进行简易智能量表MMSE评分,两次均符合MMSE评分标准;2.有局灶神经系统体征,具体征须与头颅MRI所表现的影像学改变相对应;3.头颅MRI：皮质或皮质下多发斑片状长T1、长T2信号,同一部位ADC图高信号；双侧脑室旁、前角、后角有严重的“帽状”改变;头颅MRA：多发节段性狭窄;同时具备以上三个条件者;二十二、血友病标准：1．具有血友病的病史和典型症状；2．出血时间正常,凝血时间延长,凝血活酶时间APTT延长；3．凝血因子VIII活性减少或缺乏；4．血管性血友病因子抗原VWF：Ag正常,Ⅷ：C/VWF：Ag明显降低；5．凝血因子Ix活性减少或缺乏;具备以上三条,其中1为必备条件;二十三、肾病综合征标准：1．大量蛋白尿>3.5g/24小时尿；明显低蛋白血症白蛋白<30g/L;2．伴有明显水肿,高脂血症;3．凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排挤药物慢性病补助的患者不再享受;1、2条为诊断必需;二十四、抑郁症中、重度标准：1．以心境低落为主,同时伴有下列4项以上⑴持续的情绪低落,无愉快感；⑵疲倦乏力或缺乏精力；⑶精神运动性迟滞或激越冲动；⑷联想困难或自觉思考能力下降,工作能力下降；⑸自我评价过低、自责、有内疚感或伴有精神病性症状；⑹反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；⑺睡眠障碍：如失眠、早睡或睡眠过多；⑻食欲降低或明显体重下降;2．有明显的痛苦烦恼,或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损;3．病情反复发作3次或病程在3年以上,每次发作符合症状标准和严重标准且持续至少2周；至少有一次专科医院住院系统治疗,或专科门子系统治疗一年以上;同时具备1、2、3条;二十五、炎症性肠病慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病标准：1．慢性腹泻,呈粘液、脓血便；2．反复大便常规和培养无病原体发现；3．肠镜检查显示结肠粘膜病变伴有溃疡形成,除外结合、肿瘤等疾患;具备条件1、2、3,可诊断;二十六、自身免疫性肝炎标准：1．血清转氨酶水平升高>5倍正常值,不伴有碱性磷酸酶、转肽酶水平明显升高；2．高丙种球蛋白血症；3．自身抗体ANA、SMA、抗LKMI抗体等阳性；4．肝活检提示界面性肝炎；5．病毒学标志阴性；6．排除酒精肝、脂肪肝、药物及毒物所致的肝损伤;必备1-3项,且具备4-6项中两条者可确诊;二十七、骨髓增生异常综合症标准：1、难治性贫血RA：血象：贫血,偶有的患者粒细胞减少、血小板减少而无贫血;网织红细胞减少;红细胞及粒细胞有病态造血现象;原始细胞无或<1%;骨髓：增生活跃或明显活跃;红系增生并有病态造血现象;很少见粒系及巨核系病态造血现象原始细胞<5%;2、环形铁粒细胞性难治性贫血RAS：骨髓中环形铁粒幼细胞数为骨髓所有有核细胞的15%以上,其他同RA;3、难治性贫血伴有原始细胞增多RAEB：血象：2系或全血细胞减少多见粒系病态造血现象;原始细胞<5%;骨髓：增生明显活跃,粒系及红系都增生;3系都有病态造血现象;原始细胞Ⅰ型+Ⅱ型为5%~20%;4、慢性粒、单核细胞白血病CMML血象：单核细胞绝对值>1×109/L;粒细胞也增加并有颗粒减少或Pelger-Huet 异常;原始细胞<5%;骨髓：同RAEB;原始细胞5%~20%;5、转变中的RAEBRAEB-T：血象及骨髓似RAEB,但具有下述三种情况的任一种：①血中原始细胞75%；②骨髓中原始细胞20~30%；③幼稚细胞有Auer小体,根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤;符合1~5项之一者,可确诊;二十八、视网膜静脉阻塞标准：1、眼底照相：有片状、火焰状出血,静脉迂曲扩张、棉絮状斑、视盘和视网膜水肿；2、眼底荧光血管造影：视网膜循环时间延长,静脉管壁荧光素渗漏,有毛细血管无灌注区,动静脉短路,微血管瘤或新生血管形成,黄斑点状或弥漫荧光渗漏;3、视力不同程度下降,甚至低于,有视物变形、眼前黑影；4、视野：有中心或旁中心暗点；5、晚期可产生虹膜新生血管和或新生血管性青光眼;具备1或2,且至少合并3-5一项者,可确诊;二十九、高脂血症标准：1、有高血脂病史至少3年,至少每年有一次血液检查结果,至少有以下3项异常：1）胆固醇≥L；2）甘油三酯≥L；3）低密度脂蛋白胆固醇≥L；4）高密度脂蛋白胆固醇≤L;2、合并有眼部黄色瘤;3、合并颈总动脉或颈内动脉或椎动脉或股总动脉或股深动脉粥样硬化斑块,斑块至少5mm以上;4、合并外周动脉闭塞性疾病包括肾动脉、颈动脉、股动脉或腘动脉或间歇性跛行;5、有明确的冠心病或脑梗死或脑出血病史;具备条件1,且至少合并2-5项中的一项可确诊;三十、前列腺增生中、重度标准：1、下尿路症状为主诉;附国际前列腺症状评分标准;2、最大尿流率≤10ml/s;3、B超：残余尿量≥40ml;4、排除鉴别诊断：1前列腺癌；2前列腺手术史；3糖尿病性神经病变；4神经系统病变；5盆腔手术史和创伤史；6性传播疾病；7使用过影响膀胱功能的药物;具备1-4项,国际前列腺症状评分标准为中度以上者可确诊;附1：国际前列腺症状评分I-PSS附2：MMSE评分标准简易智能量表MMSE1.现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力,多数都很简单;口0分或者1分=1请说出今年的年份口0分或者1分=2现在是什么季节口0分或者1分=3现在是几月口0分或者1分=4今天是几号口0分或者1分=5今天是星期几口0分或者1分=6这是什么城市名口0分或者1分=7这是什么区城区名口0分或者1分=8这是什么医院医院名或胡同名口0分或者1分=9这是第几层楼口0分或者1分=10这是什么地方地址、门牌号2.现在我告诉你三种东西的名称,我说完后请你重复一遍;请您记住这三种东西,过一会儿我还要问您请说清楚;每样东西一秒钟;告诉您这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”;请请您重复;口0分或者1分=树口0分或者1分=钟口0分或者1分=汽车3.现在请您算一算,从100中减去7,然后从所得的数算下去,请您将每减一个7后的答案告诉我,直到我说“停”为止;口0分或者1分=100减去7=93口0分或者1分=93减去7=86口0分或者1分=86减去7=79口0分或者1分=79减去7=72口0分或者1分=72减去7=65停止4.现在请您说出刚才我让你记住的是哪三种东西口0分或者1分=树口0分或者1分=钟口0分或者1分=汽车5.检查者出示手表问患者这是什么口0分=能正确说出口1分=不能正确说出检查者出示铅笔问患者这是什么口0分=能正确说出口1分=不能正确说出6.请您跟我说“四十四只石狮子”口0分=能正确说出口1分=不能正确说出7.检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话,并按上面的意思去做;口0分=能正确说出并能做到口1分=不能正确说出,也不能做到8.我给您一张纸,请您按我说的去做,现在开始：口0分或者1分=用右手拿着这张纸；口0分或者1分=用两只手把它对折起来；口0分或者1分=放在您的左腿上9.请您给我写一个完整的句子口0分=能正确写出口1分=不能正确写出在此写：10.请您照着下面图案样子把它画下来;口0分或者1分图案样子如下,在下方照样子画;注：正常为1分,错误为0分总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲未受教育组17分；小学受教育年限≤6年组20分；中学或以上受教育年限≯6年组24分;分界值以下为有认知功能缺陷;。
心力衰竭慢病标准
心力衰竭慢病标准
摘要：
一、心力衰竭的定义与特点
1.心力衰竭的定义
2.心力衰竭的特点
二、心力衰竭的类型与症状
1.心力衰竭的类型
2.心力衰竭的症状
三、心力衰竭的慢病标准
1.诊断标准
2.评估与监测
四、心力衰竭的预防与治疗
1.预防措施
2.治疗方法
五、总结
正文：
心力衰竭是一种心脏疾病，表现为心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位，导致器官功能减退和身体不适。
它具有渐进性、不可逆性和死亡率高等特点。
心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
收缩性心力衰竭是指心脏在收缩时泵出的血液量不足；舒张性心力衰竭是指心脏在舒张时充盈不
佳，导致心脏泵出的血液量减少。
常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿和心悸等。
我国制定了心力衰竭的慢病标准，包括诊断标准和评估与监测。
诊断标准主要依据患者的病史、体征、实验室检查和心脏超声等结果。
评估与监测包括对患者的心功能、症状、生活质量等方面的定期评估，以及血压、心率、体重等指标的监测。
心力衰竭的预防重点在于控制高血压、糖尿病等基础性疾病，减少心血管疾病的发生。
治疗方面，主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗包括利尿剂、ACEI（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂）等，以减轻症状和改善心功能。
生活方式干预包括低盐饮食、适当运动、戒烟限酒等，以降低心脏负担。
总之，了解心力衰竭的慢病标准有助于提高患者的生活质量和降低死亡率。
慢病管理的标准和流程
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心力衰竭慢病标准
心力衰竭慢病标准
心力衰竭是一种慢性疾病，根据欧洲心脏病学会（ESC）和美
国心脏协会（AHA）的共同定义，心力衰竭的诊断标准如下：
1.典型的症状：患者可能出现呼吸困难、咳嗽、乏力、浮肿等
症状。
2.心力衰竭的体征：心力衰竭常表现为心脏杂音、肺部啰音、
肺部水肿、体循环淤血、外周水肿等症状。
3.心功能分级：根据心衰病情的严重程度，将心力衰竭分为不
同的分级，常用的是纽约心脏病学会（NYHA）的分级标准。
根据NYHA的标准，心力衰竭分为以下四个阶段：
- 第一级（NYHA I级）：患者在正常的日常活动中不会感到
疲劳和呼吸困难。
- 第二级（NYHA II级）：患者在容许范围的活动中会感到疲
劳和呼吸困难，但在休息后可以缓解症状。
- 第三级（NYHA III级）：患者在轻度的日常活动中就会感到疲劳和呼吸困难，休息后症状得以缓解。
- 第四级（NYHA IV级）：患者即使在休息状态下也会出现严重的症状，活动时病情加重。
以上就是心力衰竭慢病的一些常用标准和分级，这些标准可以帮助医生诊断和评估患者的心力衰竭严重程度，并制定相应的治疗计划。
如果怀疑自己或有心脏疾病的亲友出现心力衰竭的症状，建议及时就医咨询专业医生的意见。
《特殊慢性病评审标准》
特殊慢性病的评审标准一、心肌病（一）肥厚性心肌病1、呼吸困难，胸痛和晕厥。
2、阵发性心房颤动，室性心动过速，收缩期喷射性杂音。
3、心电图有左心室肥大表现。
4、超声心动图有非对称性心室间隔肥厚，左心室顺应性降低致舒张功能障碍，有动力性梗阻征。
注：同时具备以上4条则符合条件。
（二）扩张性心肌病1、伴有心力衰竭病状和体征，心脏扩大，心室收缩功能减低，心室颤动等心律失常。
2、心电图QRS波均呈低电压，非特异性复极异常和室内传导阻滞。
3、X线检查显示心脏增大，心胸比＞50%。
4、超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。
5、必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病。
注：同时具备以上4条则符合条件。
二、糖尿病1、合并四肢动脉病变。
超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度502、%或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。
3、合并肾病IV期以上（含IV期），血肌肝≥177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。
4、合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。
（注：具备1、2、3任一项均符合条件。
）三、高血压1、血压水平（病历记载），非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平均值收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg.2、心电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。
3、靶器管损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。
注：具备1加2或加3任何两项均符全条件。
四、肝硬化肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。
五、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上）1、心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑），心脏超声提示心室扩大。
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一、高血压病
(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病,一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。
(二)参考条件1.尿液检验:显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高(＞106 mmol/L)。
2.心电图、超声或X线检查:显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。
3.眼底检查:显示视网膜动脉变窄。
(三)准入标准:必要条件加参考条件一条
二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。
(二)准入标准:符合必要条件
三、先天性心脏病
(一)必要条件
1.两家以上三级医院诊断为“先心病”。
2、“先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。
(二)参考条件胸片与心电图显示心房或心室增大,或心脏超声提示为“先心病”。
(三)准入标准:必要条件二条或必要条件一条+参考条件
四、风湿性心脏瓣膜病
(一)必要条件1.劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。
心脏听诊:心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音,门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。
2.超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。
(二)参考条件1.有“风心病”病史。
2.心电图示:房颤或左心房扩大,右室肥厚。
3.胸片:二尖瓣型心脏或肺水肿征象。
(三)准入条件:必要条件一条或参考条件二条
五、冠心病
(一)必要条件1.冠状动脉造影显示管腔狭窄＞50%。
2.心脏超声、放射性核素检查显示心肌灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。
3.曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。
(二)参考条件1.门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。
2.心电图检查符合冠心病表现(非同期心电图三张以上显示ST段压低0、1mv以上,或陈旧性心肌梗塞改变,或其她明显的ST-T改变)。
(三)准入标准:必要条件一条或参考条件二条
六、慢性肺心病
(一)必要条件1.患者有慢性支气管炎、肺气肿、其她胸肺疾病或肺血管病变。
2.已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等。
(二)参考条件1.心电图检查:主要表现有右心室肥大改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90o、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1、05mV及肺型P波。
也可见右束支传导阻滞及低电压图形。
在V1、V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。
2.X线检查:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1、07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根征”及右心室增大征。
3.超声心动图检查:通过测定右心室流出道内径(≥
30mm)、右心室内径(≥20mm)、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值(＜2)、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等
七、肥厚型心肌病
(一)必要条件
1.心导管检查或心血管造影结论为肥厚型心肌病:左室舒张末压上升。
有梗阻者在左室腔与流出道之间有收缩期压差。
心血管造影示左心室变形呈香蕉状、犬舌状或纺锤状(心尖部肥厚时)。
2.心脏彩超检查或心脏MRI检查提示肥厚型心肌病。
(二)参考条件
1.有肥厚型心肌病史或家族史。
2.门诊或住院病历诊断为肥厚型心肌病。
3.胸部X线检查示左心室增大。
4.心电图:符合心肌肥厚的心电表现,不同部位的肥厚可有不同导联心电图特殊表现。
(常见左心室肥大,ST—T改变,胸导出现巨大倒置T波等)。
5.流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第3—4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
(三)准入标准
必要条件第1条或必要条件第2条+参考条件两条以上。
八、脑卒中后遗症
(一)必要条件1.临床出现相应的脑部神经系统症状及体征,门诊或住院病历中诊断为脑栓塞、脑梗塞,住院治疗后仍遗有神经症状及体征需继续治疗的。
2.CT、MRI、脑血管造影检查:符合脑梗塞的特征性改变。
(二)准入标准:必要条件二条
九、脑出血
(一)必要条件1.临床出现相应的脑部神经症状及体症,门诊或住院病历中诊断为脑出血,住院治疗后仍遗有神经症状并经确诊为后遗症需继续治疗的。
2.CT、MRI 显示特征性表现。
(二)准入标准:必要条件二条
十、糖尿病
(一)必要条件1.临床出现糖尿病症状,空腹血糖≥7、0mmol/L或随机血糖≥
11、1mmol/L,门诊或住院病历中诊断为糖尿病。
2.临床无糖尿病症状,二次空腹血糖≥7、0mmol/L或多次随机血糖≥11、1mmol/L,门诊或住院病历中诊断为糖尿病。
(二)准入标准:必要条件一条。