附属医院医疗安全管理制度

附属医院管理制度

附属医院管理制度第一章总则第一条为加强附属医院管理，规范医疗行为，保障医疗质量和患者安全，制定本制度。

第二条本制度适用于附属医院内的所有医疗人员和管理人员。

第三条附属医院的管理宗旨是以患者为中心，以服务为宗旨，以管理为手段，以质量为根本，不断提升医疗水平，全面提升医院服务品质。

第二章医疗人员管理第四条附属医院的医疗人员应当具备相关专业资格证书，并遵守国家法律法规和医院管理制度。

第五条医疗人员应当在医院规定的工作时间内履行职责，不得迟到早退，不得私自调动工作岗位。

第六条医疗人员应当积极参加医院组织的各项培训和学术活动，提升自身医疗技术水平。

第七条医疗人员应当保守患者的隐私和医疗信息，不得泄露患者信息。

第八条医疗人员在医疗过程中应当严格遵守医疗操作规范，不得擅自进行医疗行为。

第三章医院管理第九条附属医院应当建立健全医院管理机构，明确各职能部门的职责和权限。

第十条医院应当建立清晰的医疗质量管理体系，确保医疗质量可控和可持续改进。

第十一条医院应当按照国家要求配备必须的医疗设备和药品，并保障医院正常运转。

第十二条医院应当建立科学的医疗服务流程，提高医院的运作效率和服务质量。

第四章患者权益保障第十三条医院应当积极做好患者的宣传教育工作，提高患者对医疗知识的了解和自我保健能力。

第十四条医院应当建立健全患者投诉处理机制，及时对患者投诉进行处理和回复。

第十五条医院应当建立患者满意度调查制度，了解患者对医疗服务的满意度和意见建议。

第五章突发事件处理第十六条医院应当建立应急预案，做好突发事件的预防和处理措施。

第十七条医院应当做好各种灾害事故的防范措施，确保医院正常安全运转。

第六章法律责任第十八条医院应当按照国家相关规定参加医疗事故保险，保障患者的合法权益。

第十九条医院和医务人员应当严格按照国家法律法规和医疗规范开展医疗活动，不得违法行医。

第二十条对于违反医院管理制度的医务人员，医院应当按照规定给予相应的处罚和纠正措施。

医院安全制度

医院安全制度第一章总则第一条为了加强医院安全管理，保障医院的正常秩序和患者的人身财产安全，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内的所有人员，包括医生、护士、行政人员、患者及访客等。

第三条医院安全制度的宗旨是：预防事故、保障安全。

第二章医院安全管理机构第四条医院设立安全管理委员会，负责医院整体安全管理工作。

第五条安全管理委员会由医院院长担任主任，其他成员包括医院各部门负责人、安保部门负责人、护理部门负责人等。

第六条安全管理委员会每季度召开一次全体会议，讨论医院安全工作情况，并对存在问题进行整改。

第七条医院设立安全保卫部门，负责医院的日常安全工作，统一管理医院的安全设备和安保人员。

第三章医院安全设施和装备第八条医院安全设施包括消防设备、医疗设备、监控设备等。

第九条消防设备包括灭火器、消防栓、喷水器等，每个楼层必须设立消防通道和应急疏散指示标识。

第十条医疗设备必须定期维护保养，确保设备的正常运转。

第十一条监控设备必须全天候监控医院的重要区域，确保安全环境。

第四章医院安全管理制度第十二条医院要建立安全管理制度，明确责任，划定权限，规范行为。

第十三条医院要定期进行安全演练，提高医院内人员的安全意识和逃生技能。

第十四条医院要建立健全的安全档案，将事故、突发事件等记录清晰保存。

第五章医院保安管理第十五条医院保安人员必须经过专业培训，掌握基本的安全防范知识和技能。

第十六条医院保安人员要遵守医院规章制度，服从安全管理委员会的指挥。

第十七条医院保安人员要保持警惕，及时发现和处理安全隐患。

第六章医院工作人员管理第十八条医院工作人员要遵守医院规章制度，提高自身素质，服从管理，维护医院安全。

第十九条医院工作人员要认真履行岗位职责，保护患者的人身财产安全，避免发生医疗纠纷。

第二十条医院工作人员要积极配合安全检查，如发现问题要及时上报并配合整改。

第七章医院患者管理第二十一条医院患者要遵守医院规章制度，文明就诊，不得打破医院设施和设备。

安全医疗管理制度范本

安全医疗管理制度范本一、目的与依据本制度旨在确保医疗机构的安全管理工作能够科学、规范进行，为患者提供安全、高质量的医疗服务。

本制度的制定依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规以及国家有关卫生健康部门的规定。

二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。

三、安全风险评估与管理1.医疗机构应建立完善的安全风险评估与管理制度，确保对所有潜在安全风险进行全面评估，并采取相应的管理措施进行风险控制。

2.医疗机构应定期开展安全风险评估工作，重点关注手术、药品管理、感染控制等领域的风险点，并采取相应的预防措施。

3.医疗机构应建立安全事故的报告、分析和处理机制，确保对安全事故及时有效的处理，防止次生事故的发生。

四、医疗设备管理1.医疗机构应建立医疗设备管理制度，落实设备购置、使用、维护等方面的标准与要求。

2.医疗机构应定期对医疗设备进行检验、维护和保养，确保设备的正常使用和安全性。

3.医疗机构应建立设备故障报告和处理制度，及时处理设备故障，并对故障的原因进行分析，采取相应的措施避免再次发生。

五、药品管理1.医疗机构应建立药品管理制度，明确药品采购、储存、配送、使用等流程，并确保药品合理使用和安全存放。

2.医疗机构应定期对药品进行质量检查，排查假冒伪劣药品的风险。

3.医疗机构应建立药品不良反应报告与处置制度，对患者可能出现的不良反应进行及时报告和处理。

六、感染控制1.医疗机构应建立感染控制制度，明确感染预防与控制的各项标准和操作规程。

2.医疗机构应定期开展感染监测，对感染源进行评估和控制。

3.医疗机构应加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染控制知识的掌握和应用能力。

七、医疗事故处理1.医疗机构应建立医疗事故处理制度，明确各级医疗事故的分类、报告和处理程序。

2.医疗机构应及时对医疗事故进行调查和分析，并采取相应的处理和纠正措施。

3.医疗机构应对医疗事故进行跟踪和评估，改进工作流程，提高医疗质量。

医疗诊疗安全管理制度

医疗诊疗安全管理制度一、总则为健全医疗机构的诊疗安全管理制度，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者利益，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于所有医疗机构的临床工作和医疗服务过程中的医疗诊疗安全管理。

三、领导责任1. 医疗机构领导应高度重视医疗诊疗安全管理工作，制定相应的制度、规章、标准和操作程序。

2. 领导应当建立健全医疗诊疗安全管理机制，确保各个层级的管理人员和医护人员都能够遵守相关的规定和要求。

3. 领导要定期对医疗诊疗安全管理工作进行评估和监督，确保制度的执行和落实。

四、人员管理1. 所有从业人员应当具备相应的医疗资质和专业技能，确保患者安全和医疗质量。

2. 医疗机构应当加强对员工的培训，提高其医疗技能和责任意识。

3. 对于发现医疗人员不符合要求或存在违规行为的情况，应当及时进行处理，并对相关人员进行教育和培训。

五、医疗设备管理1. 医疗机构应当建立健全医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全和有效使用。

2. 对于使用过期设备或不合格设备的情况，应当及时停止使用，并进行相应的整改。

3. 定期对医疗设备进行检测和维护，确保设备的正常运转和安全使用。

六、药品管理1. 医疗机构应当建立健全药品管理制度，确保药品的安全和有效使用。

2. 对于药品的采购、储存、配发和使用，应当严格按照相关的规定和要求进行。

3. 医疗机构应当建立药品不良反应监测和报告制度，及时处理药品引起的不良反应。

七、危急情况处置1. 医疗机构应当建立健全医疗应急预案，确保在突发危机事件发生时有序处置。

2. 医疗机构应当加强对应急处理设备和药品的管理，提高应急处置的能力和水平。

3. 对于发生医疗事故或医疗纠纷的情况，应当及时采取应对措施，并进行调查和处理。

八、信息管理1. 医疗机构应当建立健全医疗信息系统，确保医疗信息的安全和完整性。

2. 对于患者的个人信息和医疗记录，应当严格保密，并严格控制访问权限。

3. 医疗机构应当定期对医疗信息系统进行检测和维护，提高信息管理的效率和安全性。

附属医院医疗质量管理制度

附属医院医疗质量管理制度1. 引言医疗质量管理是附属医院运营的重要组成部分，本文档旨在规范附属医院的医疗质量管理制度，以提高医疗服务的质量、安全性和效果，确保患者得到优质的医疗照顾。

2. 目的附属医院医疗质量管理制度的目的是确保医疗服务的规范化、连续性和安全性，提高患者满意度，减少医疗事故和不良事件的发生，保证医疗质量的持续改进。

3. 质量管理原则•患者为中心：以患者需求和利益为出发点，提供个性化的医疗服务。

•以证据为基础：医疗决策和干预应基于科学研究和临床实践证据。

•连续改进：不断评估和改进医疗服务的质量，提高绩效和效率，降低风险。

4. 组织与职责4.1 质量管理部门附属医院设立质量管理部门，负责医疗质量管理工作的制定、推进和评估。

4.2 领导层附属医院领导层负有最终决策责任，应制定质量管理政策和目标，并提供足够的资源来支持质量管理工作。

4.3 科室负责人各科室的负责人应负责指导和监督本科室的医疗质量管理工作，并积极参与相关培训和改进活动。

5. 质量管理流程5.1 评估与改进•设立评估机制，定期对医疗服务进行评估，包括患者满意度、医疗资源利用情况等指标。

•根据评估结果制定改进措施，并跟踪执行情况，确保改进的有效性和持续性。

5.2 风险管理•设立风险管理机制，定期进行风险评估和分析，识别和管理潜在的医疗风险。

•建立灾难应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速有效地应对。

5.3 培训与教育•通过培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识，促使他们遵循规范、标准和最佳实践。

•定期组织培训和考核活动，确保医务人员持续学习和发展。

5.4 沟通与合作•促进医务人员之间的沟通和合作，包括跨科室、跨专业的沟通与协作，以提供协同化的医疗服务。

•加强与患者和家属的沟通，建立良好的医患关系，提高患者参与度和治疗依从性。

6. 数据管理与信息系统6.1 数据收集•建立健全的数据收集体系，包括患者基本信息、医疗过程、医疗结果等。

《安全生产管理制度》南昌大学第一附属医院

《安全生产管理制度》南昌大学第一附属医院第一篇：正式严肃的范本1. 安全生产管理制度1.1 背景1.2 目的1.3 适用范围1.4 术语定义1.5 职责与义务1.5.1 医疗机构领导层的职责与义务1.5.2 医疗机构安全生产管理部门的职责与义务1.5.3 所有员工的职责与义务1.6 安全管理体系1.6.1 安全隐患排查与评估1.6.2 安全控制与预防措施1.6.3 应急管理与处置1.7 安全培训与教育1.7.1 员工培训与教育1.7.2 新员工培训与教育1.7.3 外协人员培训与教育1.8 安全督查与检查1.8.1 内部安全督查与检查1.8.2 外部安全督查与检查1.9 安全事故报告与处理1.10 安全管理记录与档案1.11 审核与修订2. 附件2.1 安全生产责任状2.2 安全事故报告表2.3 安全培训记录表2.4 安全检查记录表2.5 安全管理档案目录3. 法律名词及注释3.1 生产安全事故3.2 安全生产许可证3.3 安全措施3.4 教育培训3.5 督查与检查3.6 风险评估3.7 应急处理3.8 安全管理体系第二篇：活泼灵动的范本1. 安全生产管理制度1.1 背景与起因1.2 目标与愿景1.3 适用范围与对象1.4 专业术语的小词典1.5 权责清单1.5.1 领导们的使命1.5.2 安全小能手们的1.5.3 每个人的义务1.6 建立起完整安全管理体系1.6.1 “小心眼”找隐患1.6.2 “有备无患”防事故1.6.3 “现在就行动”应急处置1.7 开心上学堂1.7.1 皮一下没关系，注意安全不能松懈1.7.2 小新员工要上课，重在培训课程1.7.3 长见识，出门右转，外协人员也必须教1.8 来吧！“安全巡逻”大比拼1.8.1 安全之心是永不消逝的火焰1.8.2 外部才知道“世界之大无奇不有”1.9 面对“事故”别手足无措1.10 有记录才有回忆1.11 草稿也可以修改，你的建议是我们的动力2. 附件2.1 安全生产责任状2.2 安全事故报告表2.3 安全培训记录表2.4 安全检查记录表2.5 安全管理档案目录3. 法律名词及注释3.1 生产安全事故：遇到小状况不要慌，有时候闹个小乌龙3.2 安全生产许可证：这是我们的“通行证”，必须妥善保存3.3 安全措施：安心做事情，防患于未然3.4 教育培训：我们要的是开心学习，经验互换3.5 督查与检查：形影不离，解决问题关键3.6 风险评估：提前预判，给事故“喘不过气”3.7 应急处理：打扰一下，我们的施工要暂时中止3.8 安全管理体系：我们的大家庭，关注一个不容忽视。

青医附院规章制度

青医附院规章制度第一章总则第一条：本规章制度适用于青岛大学医学院附属医院的全体员工和与医院相关的其他机构。

第二条：本规章制度的制定遵循科学性、合理性、规范性、适用性、公正性的原则。

第三条：全体员工应当遵守本规章制度，加强自我管理，提高服务水平，维护医院声誉。

第二章医德医风第四条：医务人员应当恪守医德，尊重生命，尊重病人的人格和隐私，严禁泄露病人的隐私信息。

第五条：医务人员要积极践行“以病人为中心”的服务理念，做到诚信守法、勤勉廉洁、平等亲切、科学规范。

第六条：医务人员应当始终保持良好的医德医风，严禁以权谋私，涉嫌违法违纪行为将受到严肃处理。

第三章岗位职责第七条：各部门应当明确岗位职责，建立健全的工作机制，确保工作任务的顺利完成。

第八条：员工要充分发挥自己的专业能力和职业素养，做到工作主动、负责、敬业。

第九条：员工应当严格遵守工作纪律，严禁旷工、迟到、早退、擅离岗位等行为。

第四章安全管理第十条：医院应当加强安全生产管理，确保医疗环境的安全、卫生和舒适。

第十一条：医务人员要卫生管理部门要定期检查医疗设施设备的安全性能，确保医疗设备的正常运行。

第十二条：全体员工要重视消防安全，严格遵守消防规定，加强消防设备的维护和检修。

第五章财务管理第十三条：医院应当建立健全财务管理制度，确保财务收支的透明、规范和合理。

第十四条：全体员工要加强节约用水、用电、用气，减少浪费，提高资源利用效率。

第十五条：医务人员严禁违规索要、收受回扣，违反财务规定将受到严惩。

第六章惩戒处理第十六条：对于违反本规章制度的员工，医院将按照《劳动法》等相关法律法规进行处罚，包括批评教育、警告、罚款、记过、降职、开除等措施。

第十七条：涉嫌违法违纪的员工，医院有义务向有关部门进行举报、投诉，并依法协助有关部门进行调查处理。

第七章附则第十八条：医院对本规章制度拥有最终解释权，并有权对其进行修订和完善。

第十九条：本规章制度自发布之日起生效。

以上是青岛大学医学院附属医院的规章制度，所有员工都应当严格遵守，共同维护医院的正常秩序，发扬医院的优良传统，为医院的发展做出应有的贡献。

医疗质量安全核心制度

医疗质量安全核心制度（复旦系统分享版）第2版复旦大学附属医院医疗质量安全管理分委会2018年6月医疗质量安全核心制度（复旦系统分享版）第2版主编王艺（复旦大学医院管理处）编委（以姓氏笔画为序）王惠英（复旦大学附属华山医院）陆文良（复旦大学附属华东医院）方婷妮（复旦大学附属青浦区中心医院（筹））陆志德（复旦大学附属精神卫生中心（筹））师文（复旦大学附属妇产科医院）周美红（复旦大学附属青浦区中心医院（筹））刘进（复旦大学附属闵行医院）项蔚（复旦大学附属青浦区中心医院（筹））汤罗嘉（复旦大学医院管理处）赵汝成（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）孙湛（复旦大学附属中山医院）赵阳（复旦大学医院管理处）孙蝶（复旦大学附属闵行医院）赵重波（复旦大学附属静安区中心医院）李申扬（复旦大学附属公共卫生临床中心）胡惠芳（复旦大学附属上海市第五人民医院）李曙光（复旦大学附属华山医院）柳龚堡（复旦大学附属儿科医院）杨洁（复旦大学附属精神卫生中心（筹））段磊（复旦大学附属上海市第五人民医院）杨鲲（复旦大学附属静安区中心医院）秦净（复旦大学附属中山医院）吴志勇（复旦大学附属妇产科医院）顾北令（复旦大学附属静安区中心医院）吴岳军（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院）钱进（复旦大学附属青浦区中心医院（筹））邱智渊（复旦大学附属华山医院）黄乾坤（复旦大学附属精神卫生中心（筹））沈刚（复旦大学附属闵行医院）龚靖如（复旦大学附属浦东医院）沈英（复旦大学附属金山医院）曾福安（复旦大学附属肿瘤医院）宋金波（复旦大学附属上海市第五人民医院）褚莉蓉（复旦大学附属儿科医院）校对李碧（复旦大学附属妇产科医院）张佳慧（复旦大学医院管理处）版权所有归属复旦大学医院管理处、复旦大学附属医院医疗质量安全管理分委会版次 2017年11月第1版 2018年6月第2版（修订版）目录关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知 (1)医疗质量安全核心制度要点 (2)医疗质量安全核心制度（复旦系统分享版） (16)一、首诊负责制 (17)二、三级查房制度 (22)三、会诊制度 (27)四、分级护理制度 (30)五、值班和交接班制度 (37)六、疑难病例讨论制度 (41)七、急危重患者抢救制度 (43)八、术前讨论制度 (46)九、死亡病例讨论制度 (48)十、查对制度 (50)十一、手术安全核查制度 (58)十二、手术分级管理制度 (62)十三、新技术和新项目准入制度 (66)十四、危急值报告制度 (70)十五、病历管理制度 (73)十六、抗菌药物分级管理制度 (80)十七、临床用血审核制度 (85)十八、信息安全管理制度 (89)关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为进一步贯彻落实《医疗质量管理办法》，指导医疗机构加强医疗质量安全核心制度建设，保障医疗质量与医疗安全，我委制定了《医疗质量安全核心制度要点》（可从国家卫生健康委员会官网下载）。

学校附属医院管理制度

第一章总则第一条为规范学校附属医院的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院可持续发展，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合学校实际情况，特制定本制度。

第二条学校附属医院应坚持“以人为本、患者至上”的服务理念，以“提高医疗服务质量、保障患者安全”为核心，全面加强医院管理，努力提升医院综合实力。

第三条本制度适用于学校附属医院的各项工作，包括医疗、护理、行政、后勤等各部门。

第二章组织机构与职责第四条学校附属医院设立医院管理委员会，负责医院重大决策、监督医院各项工作。

第五条医院管理委员会下设以下机构：（一）医务处：负责医院医疗、护理、教学、科研、医疗质量管理等工作。

（二）护理部：负责医院护理工作，确保护理质量。

（三）行政处：负责医院行政、人事、财务、后勤等工作。

（四）科教处：负责医院科研、教学、继续教育工作。

（五）预防保健科：负责医院传染病防治、卫生监督等工作。

第三章医疗质量管理第六条医院应建立健全医疗质量管理组织体系，确保医疗质量。

第七条医院应严格执行医疗操作规范，加强医疗文书管理，确保医疗安全。

第八条医院应定期开展医疗质量检查，对发现的问题及时整改。

第九条医院应加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。

第四章护理管理第十条医院应建立健全护理管理体系，确保护理质量。

第十一条护理人员应具备相应的资质，严格执行护理操作规范。

第十二条医院应加强护理人员的培训，提高护理水平。

第五章行政管理第十三条医院应建立健全行政管理机构，确保医院各项工作有序开展。

第十四条医院应加强人事管理，严格执行劳动法规。

第十五条医院应加强财务管理，确保资金安全。

第十六条医院应加强后勤保障，为医疗、教学、科研等工作提供有力支持。

第六章教学科研第十七条医院应加强学科建设，提高医院整体实力。

第十八条医院应积极开展科研工作，提高科研水平。

第十九条医院应加强继续教育工作，提高医务人员业务素质。

第七章附则第二十条本制度由医院管理委员会负责解释。

附属医院规章制度

一、总则为加强附属医院的管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保障患者权益，维护医患双方合法权益，根据《医疗机构管理条例》及国家、地方相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规章制度。

二、适用范围本规章制度适用于我院所有附属医院、分院、科室、部门及其工作人员。

三、附属医院管理1. 附属医院应按照国家、地方卫生健康行政部门的要求，建立健全各项规章制度，确保医疗质量和安全。

2. 附属医院应严格执行医疗废物处理、传染病防治、医疗废物处置等相关规定，确保医疗环境安全。

3. 附属医院应定期开展医疗质量检查，对存在的问题进行整改，不断提高医疗服务质量。

4. 附属医院应加强药品、医疗器械、设备等管理，确保药品、医疗器械、设备的质量和使用安全。

5. 附属医院应加强医德医风建设，弘扬救死扶伤的人道主义精神，树立良好的社会形象。

四、医疗行为规范1. 医疗人员应严格遵守诊疗规范，对患者进行全面、细致的检查和诊断，确保诊疗方案的准确性。

2. 医疗人员应遵循合理用药原则，根据患者的病情、体质、年龄等因素，合理选择药物。

3. 医疗人员应严格执行无菌操作规程，预防院内感染的发生。

4. 医疗人员应尊重患者的知情权和选择权，充分沟通，取得患者或家属的同意。

5. 医疗人员应加强医患沟通，及时了解患者的需求和意见，提高患者满意度。

五、医疗质量与安全管理1. 医疗机构应建立健全医疗质量管理体系，定期开展质量检查和评估，确保医疗质量。

2. 医疗机构应加强医疗安全风险防控，制定应急预案，提高应对突发事件的能力。

3. 医疗机构应定期开展医疗安全教育，提高医疗人员的医疗安全意识。

4. 医疗机构应加强医疗质量管理，建立健全医疗质量考核制度，对医疗质量进行奖惩。

六、其他1. 本规章制度自发布之日起施行，原有相关规定与本规章制度不一致的，以本规章制度为准。

2. 本规章制度的解释权归我院医务处。

3. 本规章制度未尽事宜，按国家、地方相关法律法规执行。

CCU管理制度

郑州大学第二附属医院CCU出入标准一、 CCU收住（转入）标准：（一）急性心肌梗死患者需要溶栓治疗或者介入手术前后者（二）严重心律失常患者可能出现血流动力学紊乱者（三）急性左心衰竭患者（四）严重高血压或高血压急症患者可能出现脑血管意外者（五）急性心包炎、心包积液患者（六）心脏骤停需要心肺复苏患者（七）主动脉夹层患者（八）急性肺动脉栓塞患者（九）突然出现呼吸困难并经证实存在氧合或通气功能障碍的患者（十）持续血流动力学受损，需要在创血流动力学监测下进行液体和药物复苏的患者（十一）严重水、电解质及酸碱紊乱的患者（十二）高龄、有冠心病或慢性呼吸系统疾病的患者围手术期（十三）心肺复苏术后需要进一步高级生命支持的患者（十四）有任何原因需要监护的患者（十五）所有入室患者，需经患者本人或家属同意二、 CCU转出（出院）标准：（一）拟转出CCU 的患者由主治医师根据病情恢复程序决定，并且住院医师写转出小结。

（二）急性心肌梗塞无并发症者一般住3-5 天，对有严重并发症或有梗死后心绞痛，据病情延长住CCU时间。

（三）不稳定心绞痛一般观察48 小时，病情稳定后或介入治疗后观察12 小时后转出转入病房。

（四）严重心律失常、心衰、血动力学不稳定，泵衰竭休克的患者待病情稳定后转出。

（五）安装起搏器术后患者观察12 小时转出。

（六）没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。

（七）不愿意接受重症监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）。

三、不适合收住CCU的情况：（一）目前无救治可能的急性或慢性疾病的终末期患者，包括恶性肿瘤晚期及脑死亡者（特殊情况除外）。

（二）各种传染病的传染期。

（三）精神病。

郑州大学第二附属医院CCU药品管理制度及流程一、CCU病房小药柜所有药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

二、CCU病房小药柜应指定专人管理，负责领药和保管工作。

三、定期清点、检查药品，防止积压、变硬，如发现有变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药学部处理。

门诊医疗安全生产管理制度

门诊医疗安全生产管理制度一、总则为了加强门诊医疗领域的安全生产管理，保障医患双方的安全，在我院医疗工作中建立门诊医疗安全生产管理制度，规范门诊医疗工作，确保医疗事故防范和应急处理工作的顺利开展。

二、管理职责1. 院长：负责全院门诊医疗工作的安全生产，制定并监督实施门诊医疗安全生产管理制度。

2. 门诊部主任：全面负责门诊医疗工作的安全生产，负责门诊医疗安全生产的具体实施和监督检查。

3. 科室负责人：负责本科室门诊医疗安全生产，做好本科室医疗事故的防范和应急处理工作。

4. 医生和护士：严格按照门诊医疗安全生产的规定，认真履行医疗职责，确保医疗安全。

5. 管理人员：负责门诊医疗设施的安全设备和安全操作规程，开展安全培训和检查工作。

6. 患者：在门诊医疗过程中，要配合医护人员的工作，遵守医疗规定和安全措施。

三、安全生产管理制度1. 设立医疗安全委员会，负责全院门诊医疗工作的安全生产管理，定期召开安全会议，及时研究解决门诊医疗安全生产中的问题。

2. 制定门诊医疗安全生产管理规定和操作程序，包括医疗过程中的安全操作规范和应急处理程序等。

3. 对医疗设施和设备进行定期检查和维护，确保设施设备的正常使用和安全运行。

4. 定期组织医护人员进行安全技术培训和应急演练，提高医护人员的安全防范意识和应急处理能力。

5. 开展医疗事故隐患排查，及时发现并整改医疗事故隐患，确保医疗过程中的安全。

6. 对医疗事故进行严格的调查和处理，追究责任，做好事故的记录和报告，并及时向上级部门报告。

7. 加强医疗风险评估和管理工作，制定医疗风险管控措施，确保医疗过程中的安全。

8. 加强医疗安全宣传教育工作，提高医患双方的安全意识，形成全员参与的良好氛围。

四、安全生产标准1. 门诊医疗过程中的医疗设施、设备和药品，必须符合国家标准和医院规定，严格按照操作规程进行使用。

2. 医生和护士在为患者诊疗和护理时，必须佩戴工作服和口罩，保持手部清洁，避免交叉感染。

医疗安全管理制度

医疗安全管理制度一、加强职业道德教育，认真学习《医务人员职业道德规范及实施办法》，认真履行《执业医师法》第二十二条规定的五项义务。

二、严格遵守《医疗事故处理条例》第二章规定的医疗事故预防与处置的各项规定，严格做到本章所规定的一个必须，一个严禁和二十三个应当履行的职责。

三、牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。

四、努力提高医疗安全意识，强化观念。

严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。

落实医疗安全责任目标。

五、严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊转诊制、危重病人抢救制、手术分级和手术审批制度，术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医师值班交接班制度、分级护理制度、新技术准入制度、病历管理制度、临床用血审核制度、医患沟通制度等医疗管理制度。

六、严格执行病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。

严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。

七、科主任、主任（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。

科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。

八、急诊科按各科抢救常规进行抢救，抢救常规图表上墙。

做好急诊登记，保管好留观病历。

九、护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。

发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。

十、保障抢救药品供应。

急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。

十一、麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。

十二、严格执行院感的有关规定。

十三、严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。

十四、医技科室必须做好室内、室间质控。

医院综合安全管理制度

医院综合安全管理制度第一章总则第一条为加强医院安全管理，保障患者、员工和财产的安全，提高医院综合服务水平，制订本制度。

第二条本制度适用于医院所有员工和访客，具体负责人需严格执行。

第三条医院综合安全管理包括医疗安全、消防安全、食品安全、环境安全、信息安全等内容。

第四条医院综合安全管理以预防为主，防患于未然，逐级负责，层层抓好。

第二章医疗安全管理第五条医院应建立完善的医疗安全管理制度，包括医疗事故报告处理制度、医疗设备维护管理制度、医疗废物处理制度等。

第六条医院应定期组织医务人员进行安全培训，提高他们的安全意识和应急处理能力。

第七条医院应配备足够数量和质量的急救设备和药品，及时处理突发医疗事件。

第八条医院应建立健全患者档案管理制度，确保患者信息的安全和隐私。

第三章消防安全管理第九条医院应建立完善的消防安全管理制度，包括消防设施维护管理制度、消防演练计划、员工消防知识培训等。

第十条医院应定期组织消防演练，提高员工的消防应急能力。

第十一条医院应购买足够数量的灭火灭烟设备，并定期进行检查和维护。

第十二条医院应配备足够数量的灭火器具，放置在易燃易爆区域，员工需定期接受消防知识培训。

第四章食品安全管理第十三条医院食堂应遵守食品安全卫生标准，确保食品质量安全。

涉及重点部位、重点环节、重点人员等方面的要求。

第十四条医院食品供应商应具备相关资质，食品采购需严格按照标准操作。

第十五条医院应建立食品安全管理制度，明确食品安全责任人，每天定期抽查食品质量，退换问题食品，确保患者和员工的饮食安全。

第五章环境安全管理第十六条医院应建立完善的环境安全管理制度，包括环境清洁、卫生防疫、医疗废物处理等。

第十七条医院应定期组织环境卫生检查，及时清理卫生死角，防止病媒生物滋生。

第十八条医院应建立医疗废物分类处理制度，确保医疗废物的安全处理和处置。

第六章信息安全管理第十九条医院应建立信息安全管理制度，包括医疗信息保密、网络安全管理等。

第二十条医院应对患者、员工的个人信息进行保护，禁止泄露，严格限制信息查阅权限。

医院医疗安全制度

医院医疗安全制度第一章总则第一条为促进医院医疗工作安全稳定发展，维护医院医疗秩序，保障患者和医务人员的权益，根据国家有关法律法规，制定本制度。

第二条医院医疗安全工作应该坚持预防为主，综合治理的原则，加强组织领导，明确责任分工，科学规范管理，全员参与，不断提高服务质量和安全水平。

第三条医院设立医疗安全管理委员会，负责全院医疗安全工作的规划、指导、协调和监督。

第四条医院应当建立健全医疗安全管理制度，建立健全各项安全管理工作机制，实行全员参与，落实各项责任，确保医疗安全。

第五条医院应当组建医疗安全专家委员会，对医疗安全相关工作进行评估和指导，提出改进建议，并定期组织培训。

第六条医院应当加强医务人员的职业道德教育和专业培训，提高医务人员的医疗素质和安全意识。

第二章医疗工作安全管理第七条医院应当建立健全医疗工作安全管理制度，建立健全医疗错误报告和处理机制，及时发现和处理医疗错误。

第八条医院应当建立健全医疗巡查机制，定期对医疗设备、药品和医疗工作进行检查和评估，确保医疗工作的正常进行。

第九条医院应当建立健全医疗质控系统，对医务人员的医疗行为和诊疗方案进行监督和评估，不断完善服务质量。

第十条医院应当建立健全医疗安全事件的应急机制和处理流程，及时发现、报告和处理医疗安全事件，减少损失。

第十一条医院应当建立健全医患纠纷处理机制，为患者解决医疗纠纷，确保医疗工作的正常开展。

第三章医疗设备安全管理第十二条医院应当定期对医疗设备进行检测和维护，确保医疗设备的正常运转和安全使用。

第十三条医院应当建立健全医疗设备管理制度，实行设备维修记录和使用手册，加强对医疗设备的管理和监控。

第十四条医院应当对医疗设备进行定期的检修和维护，及时发现和处理设备故障，确保医疗安全。

第十五条医院应当对医疗设备进行技术管理和培训，提高技术人员的技能水平，保障医疗设备的正常使用。

第四章药品安全管理第十六条医院应当建立健全药品管理制度，加强对药品的采购、存储和使用管理，确保药品的安全有效使用。

大学附属医院管理制度

大学附属医院管理制度第一章总则第一条为了规范大学附属医院的管理制度，保障医院的正常运行，提高医疗、教学、科研水平，促进医院的健康发展，特制定本管理制度。

第二章组织机构第一节行政领导机构第二条大学附属医院的最高领导机构为医院董事会，董事会由医院相关领导、医疗专家和学术界代表组成。

第三条医院董事会主要职责包括审批医院发展规划、决定院务重大事项、监督医院运行情况等。

第四条医院设立院长负责日常管理工作，院长由医院董事会任命。

第五条医院设立党委，党委书记由大学党委任命。

第六条医院设立院务委员会，院务委员会由院长领导，医院各部门主要负责人和专家组成。

第二节医疗管理机构第七条医院设立医务部，医务部由医务部主任领导，分设临床科室、护理部、药学部等。

第八条医院设立护理部，护理部由护理部主任领导，负责护理工作的组织协调。

第九条医院设立药学部，药学部由药学部主任领导，负责药品管理和药学服务工作。

第十条医院设立医疗质量管理部，医疗质量管理部由医疗质量管理部主任领导，负责医疗质量管理工作。

第三节后勤管理机构第十一条医院设立后勤保障部，后勤保障部由后勤保障部主任领导，负责医院后勤服务工作。

第十二条医院设立财务部，财务部由财务部主任领导，负责医院的财务管理工作。

第十三条医院设立人事部，人事部由人事部主任领导，负责医院人事管理工作。

第三章医疗服务规范第十四条医院要按照国家、地方相关规定，规范医疗服务行为，确保医疗服务质量。

第十五条医院要建立健全医疗保险制度，为患者提供便捷、优质的医疗服务。

第十六条医院要建立医疗质量评估制度，定期对医院的医疗服务质量进行评估和提升。

第四章医学教育规范第十七条医院要按照教育部相关规定，规范医学教育工作，培养优秀的医学学生。

第十八条医院要建立完善的师资队伍，提高教学水平，加强实践教学环节。

第十九条医院要积极开展医学科研活动，推动医学科研成果的转化和应用。

第五章管理制度第二十条医院要建立完善的绩效考核制度，对医院领导和各部门负责人进行绩效考核。

医院医疗安全管理制度【5篇】

医院医疗安全管理制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医院各安全管理制度

医院各安全管理制度
首先，医院应建立起一套完善的门卫制度。

门卫是医院的第一道防线，负责对进出医院的
人员进行监控和管理。

门卫应加强对进出医院人员的身份验证，确保只有合法人员才能进
入医院。

同时，门卫还应对外来人员进行必要的身体检查，防止潜在安全隐患的产生。

此外，医院还应加强对医疗用品和设备的管理，确保其安全可靠，不致对患者造成危害。

其次，医院还应加强对患者和医务人员的安全管理。

对于患者而言，医院应建立起一套完
善的病历管理制度，确保医疗记录的准确性和完整性。

医院还应加强对患者的隐私保护，
严格控制医疗信息的泄露，保障患者的合法权益。

对于医务人员而言，医院应加强对其健
康和安全的管理，建立起一套健康监测和防护制度，确保医务人员在工作中不受到伤害。

此外，医院还应加强对设施和环境的安全管理。

医院是一个复杂的生活和工作场所，设施
和环境的安全与否直接关系到患者和医务人员的健康和生命安全。

因此，医院应建立起一
套设施和环境监测制度，定期对医院设施和环境进行检查和维护，确保其安全性和卫生性。

医院还应加强对食品和药品的管理，确保食品和药品的质量和安全性，避免造成患者和医
务人员的健康风险。

总的来说，医院各项安全管理制度的建立和落实，对于医院的顺畅运作和患者的健康安全
至关重要。

只有建立起一套完善的安全管理制度，才能有效预防和控制医院内部的安全风险，确保医院的正常运转和患者的安全。

医院管理者和全体医务人员应认真贯彻执行医院
各项安全管理制度，共同努力，为医院的发展和患者的健康做出积极贡献。

附属医院规章制度管理办法

附属医院规章制度管理办法第一章总则第一条为了加强附属医院的规章制度管理，保障医院各项工作的有序进行，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本办法。

第二条本办法所称的附属医院规章制度，是指医院在医疗、教学、科研、管理等活动过程中，为规范行为、保障质量、提高效率而制定的具有普遍约束力和操作性的规定。

第三条附属医院规章制度管理应遵循合法性、规范性、科学性、实用性的原则，确保医院各项工作的高效、有序进行。

第二章规章制度的制定与修订第四条附属医院规章制度分为综合管理制度、业务管理制度、分支机构管理制度等类别。

第五条规章制度的制定与修订应按照以下程序进行：（一）提出需求：各部门根据工作需要，提出制定或修订规章制度的请求。

（二）起草：由相关部门负责起草规章制度草案。

（三）征求意见：将规章制度草案征求相关部门和职工的意见。

（四）审查：医院法律顾问对规章制度草案进行合法性审查。

（五）审批：规章制度草案经院长办公会审议通过后，予以发布。

（六）发布与实施：发布规章制度，并明确实施时间和范围。

第六条附属医院规章制度发布后，应当对相关人员进行培训，确保规章制度的贯彻执行。

第三章规章制度的执行与监督第七条附属医院全体员工应当严格遵守规章制度，对违反规章制度的行为，应当予以纠正并及时报告。

第八条医院设立规章制度执行监督机构，负责对规章制度的执行情况进行监督检查。

第九条医院应当定期对规章制度执行情况进行评估，对存在的问题进行及时调整和改进。

第四章规章制度的废止与失效第十条附属医院规章制度在以下情况下，可以予以废止或失效：（一）规章制度依据的法律、法规、政策发生变化，不再适用。

（二）规章制度与现行法律法规、政策相冲突。

（三）规章制度执行中出现重大问题，影响医院正常运行。

（四）规章制度已完成其历史使命，不再具有指导意义。

第十一条规章制度的废止或失效，由提出需求的部门提出，经院长办公会审议通过后，予以公告。

第五章法律责任与处理第十二条违反附属医院规章制度的，医院可以根据情节轻重，对相关人员进行警告、罚款、停职、解聘等处理。

郑大附属医院规章制度

郑大附属医院规章制度第一条为规范医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，保障患者和医护人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》的要求，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于郑大附属医院全体医务人员和职工，并应遵守本规章制度的规定。

第三条医院管理部门负责制定、修改和解释本规章制度；各部门负责本部门的规章制度的制定、实施和检查。

第四条医务人员应当按照医院规章制度开展医疗工作，保障医疗质量和医疗安全；职工应当按照本规章制度开展工作，维护医院形象和正常工作秩序。

第五条医院管理部门对违反本规章制度的医务人员和职工进行处理，并纳入人事档案，必要时追究法律责任。

第六条医院规章制度包括但不限于以下内容：一、医务人员行为规范：医务人员应当尊重患者的合法权益，保护患者的隐私，遵守医疗道德规范，执行医疗纪律。

二、医疗质量管理：医务人员应当遵守医疗操作规范，保证医疗质量。

三、医疗安全管理：医务人员应当遵守医疗安全操作规范，保障患者和医护人员的安全。

四、医疗事故处理：医务人员应当积极协助医院处理医疗事故，保障患者的合法权益。

五、职工权益保障：医院应当保障职工的工作权益，提供良好的工作环境和福利待遇。

六、管理规定：医院应当建立健全的管理制度，保障医院的正常运转。

第七条医务人员和职工应当积极参与医院的培训和考核，提高专业水平和工作能力。

第八条医院举办各类活动应当符合医院的管理规定，必须经过医院管理部门批准。

第九条医务人员和职工应当保护医院的财产，严禁侵占挪用医院的财产。

第十条医务人员应当维护医疗秩序，不得患者虐待、歧视和侮辱。

第十一条医院对于医务人员和职工的勤勉工作和违纪违规行为，应当依法进行奖励和惩罚。

第十二条医院管理部门应当定期检查医务人员和职工的工作情况，发现问题，及时处理。

第十三条本规章制度自发布之日起生效。

修改时应当经过医院管理部门审批，并向全院通报。

以上就是郑大附属医院的规章制度，希望全体医务人员和职工能够严格遵守，共同维护医院的正常运作和秩序。