肾上腺素用于过敏性休克基本用法
过敏性休克抢救要点
过敏性休克抢救要点严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。
正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。
过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键1. 过敏性休克早期给予肾上腺素2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。
对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。
若患者对第1剂无反应，而高级生命支持要5～10 min后才能到达的前提下，给予第2剂肾上腺素2. 严重过敏反应首选肌内注射在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。
如果病情较重，肌内注射没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。
为什么不皮下注射呢？分析：按照休克的血流动力学变化，皮下供血肯定是不足的，因此皮下注射的效果不可靠也不稳定。
所以最好是肌注或者静脉给药，但静脉给药需稀释后小剂量缓慢推注，或者放到液体点滴。
只要不是复苏，严禁肾上腺素原液静脉推注。
过敏性低血压 / 休克中或者稀释 10倍，或者放到液体中静脉点滴。
3. 肾上腺素是把双刃剑指征掌握要正确一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。
包括过量和不足量应用肾上腺素，都是过敏性休克抢救的常见错误。
当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可能会导致患者恶心、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至 VF 而死亡。
有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足，加重休克和呼吸困难等。
因此，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素是一把双刃剑。
4. 给药方式：剂量、浓度要搞清肌注：浓度 1:1000（即 1 mg/mL），一次性肌注量为0.2 ～0.5 mg，也就是0.2～0.5 mL。
过敏性休克抢救步骤
过敏性休克抢救步骤
过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即采取抢救措施。
首先要立即停用过敏原，并请主治医师会诊。
其次，病人应采取仰卧头略后仰的姿势，通畅呼吸道，吸氧，并注意监测生命体征。
特殊药物处理包括肾上腺素、肾上腺皮质激素、苯海拉明、异丙嗪和氨茶碱等药物。
肾上腺素每次
0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每
5~10分钟可重复使用。
肾上腺皮质激素地塞米松每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。
苯海拉明每次0.5
mg/kg肌注，异丙嗪每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。
氨茶碱每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
最后，补充血容量、改善微循环，首批给右旋糖酐注射剂（中分子或低分子）
10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4：1维持液（4份5%或10%葡萄糖溶液：1份生理盐水）。
有较明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注，有利于休克的恢复。
过敏性休克抢救肾上腺素注射要点
过敏性休克抢救肾上腺素注射要点肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
临床上常用于迅速缓解青霉素等药物引起的过敏性休克。
一、正确把握注射剂量常用量：皮下注射或肌注0.5Tπιg,也可用0.1-0.5πιg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到Iom1）,如疗效不好，可改用4-8Ing静滴（溶于5%葡萄糖液500-100Onl1）。
二、不正确的注射位置01不要注射到臀部肾上腺素（点击获取完整用药信息）向臀部注射可能无法有效治疗过敏反应，而且可能造成梭状芽泡杆菌感染（气性坏疽）。
用酒精清洗并不能杀死细菌袍子，因此也不能降低这种风险。
02不要注射到手指、手或脚肾上腺素是一种强烈的血管收缩剂。
意外注射到手指、手或脚可能导致受影响区域血流损失，并造成组织坏死。
03最合适的给药位置当肾上腺素注射液用于治疗过敏反应时，最合适的给药位置是大腿前外侧（大腿外侧肌），因为其位置、大小和可用的血流。
不建议注射到（或靠近）较小的肌肉，如三角肌中，因为这种用法可能会造成吸收上的差异。
另外，不要在同一部位重复注射肾上腺素，因为由此产生的血管收缩可能导致组织坏死。
药物过量处理方案要牢记。
04药物过量表现过量使用肾上腺素可能会产生极高的动脉压，从而可能导致脑血管出血，尤其是在老年患者中。
过量使用还可能导致肺水肿，因为外周血管收缩和心脏受到刺激。
肾上腺素过量还可能导致短暂性心动过缓，随后出现心动过速，这些可能伴随着潜在的致命心律失常。
注射后一分钟内可能出现室性早搏，随后可能出现多灶性室性心动过速（颤前节律）。
心室效应消失后可能会出现房性心动过速，偶尔也会出现房室阻滞。
心肌缺血和梗塞、心肌病、皮肤极度苍白和寒冷、血乳酸水平升高导致的代谢性酸中毒、肾功能不全和衰竭也有报道Q 05处理方案肾上腺素在体内迅速失活，用药过量后的治疗主要是支持性治疗Q肺水肿的治疗包括使用快速作用的α-肾上腺素能阻断药物（甲磺酸酚妥拉明）和呼吸机支持。
药物过敏性休克的应急处理预案及流程
药物过敏性休克的应急处理预案及流程一、处理预案1．患者使用某种药物时或使用后，突然出现胸闷、气促、呼吸困难，面色苍白或紫绀，脉搏细速或不能触及，烦躁不安或意识丧失等严重过敏反应表现，立即停止使用可疑致敏药物；嘱他人协助通知医生及其他医务人员携急救器材、药品共同抢救；使患者就地平卧，保持呼吸道通畅；评估意识及生命体征；保暖，安慰患者。
2．急救药品到位后，立即给予肾上腺素1mg肌内注射（皮下注射吸收慢）：症状如未改善，每隔15～20分钟重复给药。
过敏反应严重、危及生命时，可将肾上腺素0.1mg稀释至lOml(浓度为1：10000)缓慢静脉注射5分钟。
3．高流量吸氧；严重支气管痉挛者吸入沙丁胺醇；喉头水肿严重者联系麻醉科或耳鼻喉科会诊行气管插管或气管切开。
4．建立静脉通路（原有静脉通路者更换输液器），使用肾上腺素后血压仍低者快速输注生理盐水(1000～4000ml)补充血容量。
5．遵医嘱使用药物治疗：①糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙；②抗组织胺类药物：异丙嗪、苯海拉明；③升压药：多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素。
6．密切监测神志、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，必要时给予留置导尿监测每小时尿量。
7．如病情加重，呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、肾上腺素1～3mg静脉注射，3～5分钟后3～5 mg静脉注射，再以4～lOVg/分钟维持；快速大量输入等渗液体(4000～8000ml)。
过敏反应者多数年轻，心血管功能良好，应适当延长心肺复苏时间。
8．病情平稳后，需继续观察，因部分患者在早期症状消失后可再次复发（双相反应）；床头牌、病历、护理记事栏做出标识；告知患者避免再次接触可疑过敏物质。
9．做好病情变化和抢救过程记录。
二、处理流程。
肾上腺素的用法
肾上腺素的用法肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。
下面店铺就给大家介绍肾上腺素的用法。
肾上腺素的用法1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。
由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。
2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。
3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。
皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。
必要时可重复注射1次。
4.与局麻药合用：加少量(约1:20万～50万)于局麻药(如普鲁卡因)内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。
5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有(1:2万～1:1000)溶液的纱布填噻出血处。
6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要时再以上述剂量注射1次。
肾上腺素的生理作用肾上腺素一般作用使心脏收缩力上升;心脏、肝和筋骨的血管扩张和皮肤、黏膜的血管缩小。
在药物上，肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。
对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
对皮肤、黏膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。
浅论肾上腺素(副肾素
抗休克血管活性药 多巴胺
[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的 作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴 胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。 同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正 性肌力作用；中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体 而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等 外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩 作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正 性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾 功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者 更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以 20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂 量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、 糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时 不能外溢。
尼可刹米（可拉明）
[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼 吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴 奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 **及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～ 0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量： 1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
镇痛药 杜冷丁（哌替啶）
[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产 生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘， 麻醉前给药。 [用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～ 400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。 两次用药间隔不宜少于4小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、 头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、 血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、 昏迷等。
过敏性休克的抢救程序
过敏性休克的抢救程序过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断：1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。
四、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。
急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)五、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
过敏性休克抢救流程05107试卷教案
过敏性休克抢救流程一、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治.1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见,给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22％当发生过敏性休克时,立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液,换掉输液器和管道,不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2。
1肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml：1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0。
5ml（0。
5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug(0。
05ml）；6个月~6岁,120ug（0。
12ml)；6~12岁，250ug(0。
25ml)肾上腺素可以重复应用,但是要至少间隔5分钟,直到患者的状况稳定。
特别提醒:肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2。
2静脉注射极危重患者,如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml,用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。
剂量:取1：10000肾上腺素静脉注射3～5ml,缓慢静推至少5分钟。
或:1ml肾上腺素注射液（1ml:1mg）+5？糖糖溶液250ml中静脉滴注,滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml,然后抬高上肢305.每3～5min给1次1mg。
肾上腺素用于过敏性休克的相关问题与解答
肾上腺素用于过敏性休克的相关问题与解答
1、肾上腺素是皮下还是肌内注射？
最新指南推荐：发生严重过敏反应时，肾上腺素选择肌内注射。
对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。
同时应尽快上监护（脉搏、血压、心电图、脉搏血氧饱和度），这将有助于监测对肾上腺素的治疗反应。
备注：正确的肌肉注射剂量对于不良反应来说是极其罕见的。
2、为什么要选择肌内注射？
肾上腺素肌注的安全性已明确，肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速。
皮下或吸入肾上腺素的途径不推荐用于治疗过敏反应，因为其效果较肌注差。
肌注的好处：安全性更高；不需要开放静脉通路；更容易操练；已知过敏的患者可以自行实施肌注肾上腺素。
提醒：肌注最适合大多数需要给予肾上腺素治疗的过敏反应的患者。
注射针需要足够长，以确保肾上腺素注入肌肉内。
3、如何掌握肌注适应证？
过敏反应是一种严重的，可危及生命的全身性或系统性超敏反应，其特点是迅速发展并导致可危及生命的气道和/或呼吸和/或循环问题，通常还伴随皮肤和粘膜的变化。
对紧急治疗来说，过敏反应的精确定义并不重要。
绝对适应证：循环系统异常；呼吸系统异常。
相对适应证：既往有严重的过敏反应；暴露于明确或可疑过敏原；同时合
并哮喘发作；持续有呕吐和/或腹痛。
切记：掌握指征，早期肌注肾上腺素是关键。
4、如何选择肌注部位？
肌注的最佳位置是大腿中三分之一的前外侧面。
理由：大腿外侧肌部位皮下脂肪少，肌束厚，神经血管都在内侧，可操作面积大，更方便过敏患者自行注射。
当然，紧急必要时可隔着裤子注射。
过敏性休克抢救要点
过敏性休克抢救要点过敏性休克是一种严重的过敏反应，如果不及时抢救，可能会导致患者死亡。
因此，抢救必须快速有效，争分夺秒。
在过敏性休克的抢救过程中，肾上腺素是首选药物，其次是扩容和激素治疗。
正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。
在给药方面，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径，静脉给药需稀释后小剂量缓慢推注，或者放到液体点滴。
皮下注射的效果不可靠也不稳定，不建议使用。
在给予肾上腺素时，要注意剂量和浓度，避免过量或不足量的应用。
肾上腺素是一把双刃剑，在使用时要谨慎。
肌注肾上腺素的浓度为1:1000，一次性肌注量为0.2～0.5 mg；静脉肾上腺素的浓度为1:，对于无心脏骤停的过敏性休克可以用0.05～0.1 mg肾上腺素（1：）静注。
在静脉给药时，每次用0.5～1 mg加生理盐水稀释到10 mL，缓慢静注5分钟以上，有利于药物在血管内循环，快速达到心脏。
另外，指南还提供了一种持续静脉滴注的用法，剂量为0.1～0.5mcg/min/kg，可以替代静脉推注应用。
需要注意的是，肌注药物不能直接静脉用药。
如果进行静脉用药，要有持续心电监护以防止高血压危象和室颤。
因此，在应用过程中建议进行血液动力学检测。
对于过敏性休克，及时给予肾上腺素后，激素的抗炎抗休克也是必不可少的。
但是，激素药种类较多，过敏性休克的患者，应选用甲强龙还是地塞米松呢？糖皮质激素因为起效慢，所以在过敏性休克中是次选药物。
XXX主编的《循证内科学》提到，可以使用氢化可的松200～400 mg或地塞米松10～20 mg静脉滴注。
为什么不推荐甲强龙呢？氢化可的松和地塞米松的使用，又有什么不同呢？关于过敏性休克，激素用药选什么，如何用，是个见仁见智的问题，不同的临床情境的选择也有所不同。
总结了以下几个观点：观点一：糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用，还具有较强的抗变态反应作用，还能扩张支气管。
但如何选择呢？①氢化可的松属内源性激素，在体内不需要转化，短效弱效，使用剂量大，2012 SCC推荐使用于脓毒血症引起的感染性休克。
过敏性休克抢救流程[精.选]
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过敏性休克抢救流程一、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
2.2静脉注射极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。
或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。
肾上腺素的3大用法
肾上腺素的3大用法
肾上腺素能够直接兴奋肾上腺素α 和β 受体，在过敏性休克、心搏骤停等急症的治疗中，发挥着重要作用。
虽然都是使用肾上腺素，但在不同的疾病抢救时，用法却有很大的不同。
1、过敏性休克抢救
首先，需要立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。
注意确保患者气道开放，给氧。
如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。
然后立即给肾上腺素：成人首次 0.5mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。
小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每15 分钟重复1 次。
如果有持续低血压，可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。
后续给予糖皮质激素，监测生命体征，最少观察 24 小时，临床表现严重需住院治疗。
2、心博骤停抢救
使用时机：对于可电击心率（室颤和无脉室速），肾上腺素可以在第二次电击之后使用。
对于不可电击心率（心室停博和无脉电活动），应该及早使用肾上腺素。
使用剂量：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1mg。
使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。
静脉给药建议快速静脉推注，推注后注射生理盐水。
3、低血压状态
在心功能正常时，肾上腺素可兴奋肾上腺素α 受体收缩血管，从而提升血压。
非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。
推荐 0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。
肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控
肾上腺素药物适应症、用法用量、贮藏、注意事项及药物监控肾上腺素是由人体分泌出的激素。
当人体某些刺激（例如兴奋,恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让呼吸加快，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
其适应症及具体用法用量：抢救过敏性休克成人常用剂量肾上腺素可迅速缓解药物，如青霉素等引起的过敏性休克。
因为本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
通常为注射给药,具体剂量如下：♦皮下注射或肌肉注射：0.5~1mg,5-15min可重复1次。
♦静脉注射：也可用O.1~O.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到IOm1）,如疗效不好，可改用4-8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500-1000m1）,根据具体情况调整滴速。
儿童常用剂量《新生儿临床用药》中建议肾上腺素用于抢救新生儿过敏性休克的剂量如下:♦稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.01-0.03mg（0.1-0.3m1）∕kg,静脉注射。
《实用儿科药物剂量速查手册》中建议肾上腺素用于抢救儿童过敏性休克的剂量如下，注射剂规格为Img（Im1）：♦皮下注射或肌内注射：0.01~0.03mg/（kg•次），必要时，1~2h可重复。
♦静脉或心内注射：0.5〜Img/次，用10倍氯化钠溶液稀释。
抢救心脏骤停成人常用剂量肾上腺素可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。
注射给药，具体剂量如下：♦0.25〜0.5mg于10m1生理盐水稀释后静脉注射(或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
♦北京协和《处方手册》推荐剂量为0.1〜0.2mg,静脉注射或心内注射，必要时可重复。
儿童常用剂量《新生儿临床用药》中建议肾上腺素用于抢救新生儿心脏停搏、严重心动过缓的剂量如下：♦心脏停搏：稀释至1:10000溶液使用；剂量为0.03mg(0.3m1)∕kg,心内注射(现已少用)。
过敏性休克流程及评分
过敏性休克流程及评分一、过敏性休克分级二、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1 mL：1 mg）；剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 mL（0.5 mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50 μg（0.05 mL）；6个月-6岁，120 μg（0.12 mL）；6-12岁，250 μg（0.25 mL）（仅供参考）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压0-40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1 mL：1mg 的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3-5mL，缓慢静推至少5分钟。
或：1mL肾上腺素注射液（1mL：1 mg）+5%葡糖糖溶液250 mL中静脉滴注，滴速为1-4μg/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1 mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水20 mL，然后抬高上肢30 s。
每3～5 min给1次1 mg。
3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。
过敏性休克抢救的具体措施
过敏性休克抢救的具体措施
1、立即平卧（有利于脑部血液供应），保暖（循环衰竭），氧气吸入。
2、注射肾上腺素：按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素，剂量为0.5〜1.0m1,
病儿酌减O
如症状不缓解可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5m1,也可行气管内给药，直至病人脱离危险。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增强血管外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
3、呼吸抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合进行气管切开。
4、根据医嘱给予激素、血管活性药物、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等应用。
5、心脏骤停者，立即胸外心脏挤压，同时实施人工呼吸。
6、密切观察并记录病人的意识、生命体征、尿量变化，病人未脱离危险期不宜搬动。
做到以上这些，过敏性休克患者的抢救质量和效率就有保障，患者生命安全就有了希望。
2024年过敏性休克的急救及处理流程(多场景)
过敏性休克的急救及处理流程(多场景)过敏性休克的急救及处理流程摘要：过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能迅速导致生命危险。
本文详细介绍了过敏性休克的急救及处理流程，旨在提高公众对该疾病的认识，并提供有效的应对措施。
一、过敏性休克的症状和原因过敏性休克是一种急性过敏反应，通常在接触过敏原后几分钟内发生。
过敏原可以是食物、药物、昆虫叮咬或其它物质。
症状包括呼吸困难、喉咙肿胀、皮疹、低血压、心跳加速等。
如果不及时处理，过敏性休克可能导致器官损伤、昏迷甚至死亡。
二、急救措施1.立即识别症状：一旦发现患者出现过敏性休克的症状，应立即采取措施。
关键是要迅速识别症状，包括呼吸困难、喉咙肿胀、皮疹、低血压等。
2.呼叫急救：立即拨打当地的急救方式，如中国的120或美国的911，并告知接线员患者出现过敏性休克的症状。
3.保持患者安全：将患者放在安全的位置，避免进一步接触过敏原。
如果患者有意识，让他们躺下并抬高双腿以提高血压。
4.给予急救药物：如果有条件，立即给予肾上腺素（肾上腺素注射器）或其他急救药物。
肾上腺素是过敏性休克的标准治疗药物，能够迅速缓解症状。
三、处理流程1.立即就医：在等待急救人员到来的过程中，尽快将患者送往最近的医院。
在送往医院的途中，继续观察患者的症状，并保持呼吸道通畅。
2.医疗处理：在医院，医生会进行紧急处理，包括给予肾上腺素、抗组胺药、皮质类固醇等药物，以及进行必要的检查和监测。
3.观察和监测：在处理过程中，医生会密切观察患者的症状和生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
根据患者的状况，可能需要进行进一步的治疗或住院观察。
四、预防措施1.了解过敏原：了解自己的过敏原并尽量避免接触。
如果已知对某些药物过敏，应告知医生，并在接受医疗服务时告知医护人员。
2.携带急救药物：如果你知道自己有严重的过敏反应，应随身携带肾上腺素注射器或其他急救药物，并学会正确使用。
3.穿戴标识：如果你有严重的过敏反应，建议佩戴标识，如医疗警示手环或项链，以便在紧急情况下他人能够及时提供帮助。
杨护士长教你：药物过敏抢救时，肾上腺素怎么用？
杨护士长教你：药物过敏抢救时，肾上腺素怎么用？
第一种情况：对一般病人（收缩压＞40 mmHg），应用肾上腺素的方法：首剂宜 0.3～0.5 mg（原液，不用稀释）肌内注射。
5 分钟后无好转可重复注射。
首剂肌注剂量不宜采用1 mg im（速记法：成人不超 1/2 支、儿童不超 1/3 支），因可引起某些病人血压极度上升而导致脑出血，也可诱发室性早搏，室速甚至心脏骤停！
第二种情况：抢救极危重过敏反应病人（收缩压＜40 mmHg，或有严重喉头水肿征等），应用肾上腺素的方法：0.1% 肾上腺素溶液0.1～0.3 mg 稀释在 10 mL 生理盐水中，5～10 min 缓慢推注，同时需要心电监护观察心律和心率。
必要时可按上述时间重复给药。
提醒：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1 mg 静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。
两者剂量不同，切不可混淆！。
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肾上腺素用于过敏性休克基本用法
2014-09-17 20:41来源：丁香园作者：丁丁
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提到过敏性休克，大家马上会想到什么？Bingo！肾上腺素！食物、花粉、虫咬等引起的Ⅰ型变态反应来得快，几分钟就可以有反应，病情重，可出现喉头水肿、低血压休克等情况。
在美国，每年有数千人死于过敏性休克，而死亡的第一危险因素就是没有及时注射肾上腺素。
肾上腺素是过敏性休克的一线首选基础用药，其他药物（比如β受体激动剂、组胺拮抗剂和皮质激素等等）都是肾上腺素的附加治疗。
急性过敏治疗首先要注意的是气道通畅、血压和心脏状态。
为此可能须作插管、气管切开、扩容、升压等处置。
最重要的是肾上腺素皮下或肌肉注射，且以上处置在急性过敏反应期间，愈早愈好。
肾上腺素能改善血管张力，提高血管通透性，从而矫治低血压和组织水肿。
但是肾上腺素的好处也须与它对老年人和某些病变的不利影响结合考虑，如脑血管病，冠心病，高血压，糖尿病，甲状腺功能亢进，心肌病，窄角青光眼等，在这些情况下，肾上腺素可能引发心肌梗死、脑卒中、脑水肿等。
另外，正在使用β受体阻滞剂的患者，可与肾上腺素发生「矛盾反应」，这种患者过敏反应发生率更高且更严重，此类患者可以试用胰高血糖素，每5min 给予1-2mg，肌注或静推均可。
关于肾上腺素注射的给药方式，美国Mayo Clinic 的建议是肌肉注射，因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多，吸收迅速，药物可很快到达全身。
由于国外已经有供过敏患者自行使用的肾上腺素笔（EpiPen）上市，Mayo Clinic 推荐首选大腿外侧肌注——更方便过敏患者反应时自行注射。
肌注的剂量一般为0.3-0.5mg（1：1000），如果临床无改善，15-20 分钟可重复。
欧洲的指南将儿童使用的肾上腺素剂量分为 3 个年龄段，而不是按照体重来计算mg/kg，这看起来不科学，但为什么会这样建议？主要是为了避免在紧张的诊疗过程中，医生还要拿出计算器计算用量，耽误时间。
而且，儿童通
常没有冠心病等基础性疾病，所以肾上腺素使用相对安全，也不必把量卡的很精准。
静脉用药的适应症是：出现低血压休克或对初始的肌肉注射肾上腺素无反应，可给予1:10000 肾上腺素0.1ml/kg 静脉注射；如持续存在低血压，可给予肾
上腺素2-4μg/kg•min 持续静脉滴注维持。
静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤。
一定要注意肌注的药物是1：1000，而静脉用药是1：10000，切不可将
肌注药物直接用药静脉，搞错了你就知道什么叫真正的「秒杀」。
关于肾上腺素使用的基本知识难不倒大家，在临床工作中，大家可能会被搞晕的恰恰是浓度问题——对，你没看错，就是剂量计算。
按照上面说的，肌注剂量一般为0.3-0.5mg（1：1000），静滴剂量为0.1ml/kg （1:10000）。
国内医院储备的肾上腺素规格一般为1mg/ml, 其实搞清楚这个
规格一切都是so easy 啦！水的密度为1g/ml，所以1mg/ml 的肾上腺素就已经是1:1000 了，想想在急需肌注的时候，也确实没有时间给我们慢慢稀释。
再强调一次，静脉用药是1:10000，要稀释！。