手术室外科手消毒制度

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外科手消毒质控标准(外科洗手-手消毒-评分表-质控表)

洗手过程中勿溅湿刷手衣裤
2
使用后的无菌巾由内向外弃于指定容器内
2
浸泡指尖：取适量手消毒剂于左手掌中，将右手指尖浸泡在消
毒液中（时间≥5s）
2
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在右手背、手腕部、前臂至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12 覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）
手消毒：再取适量手消毒剂均匀涂抹双手并按六步洗手法消毒双手，直至消毒剂干燥（①步骤全②时间足，每一步15″③干 9 燥）
消毒后的手、臂、肘不可触及其它部位，如触及其它部位视为
污染，必须重新洗手、消毒
2
备注
双手置于胸前，并高于肘部，上不高于肩，下不低于腰，两侧
位于腋前线之间。
2
。
2
洗手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3处，取适
量洗手液按六部洗手法清洗双手①手背按压取液；②步骤全； 2
③时间不少于15s
洗手：取适量洗手液按六部洗手法清洗双手（①手背按压取
液；②步骤全；③时间不少于1分钟）
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洗双臂：一只手环形揉搓另一只手腕部、前臂至上臂下1/3，交
外科替进行（①时间每侧不少于30秒；②部位不遗漏；）
外科手消
毒
外科浸泡指尖：取适量手消毒剂于右手掌中将左手指尖浸泡在消
手消毒液中（时间≥5s）
2
毒
消毒手臂：将手消毒剂均匀环形涂抹在左手背、手腕部、前臂
至上臂下1/3，不可在向手部回消，将手消毒剂完全覆盖清洁皮肤区域持续揉搓时间15s,直至消毒剂干燥（①环形涂抹，完全 12
覆盖②时间15s③不可在向手部回消④范围不超过清洁区域。）

手卫生制度

手卫生制度
1、手卫生是医务人员洗手，卫生手消毒和外科手消毒的总称，各临床科室每年至少两次开展手卫生的培训，掌握手卫生知识、方法。

2、各科室配备有效、便捷的手卫生设备和设施。

包括流动水、合格的手清洁剂与手消毒剂。

3、医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒。

4、重点部门如手术室、产房、血透室、急诊室、ICU、新生儿室、消毒供应室、口腔科、内镜室、临床检验室必须安装非手触式水龙头开关。

5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品应避免造成二次污染。

手术室干手巾应一用一灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

6、医院应每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、应进行手卫生的5个重要措施：二前：接触患者前，进行无菌操作前。

三后：接触体液后，接触患者后，接触患者周围环境后。

8、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。

9、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

关于外科手消毒注意事项

关于外科手消毒注意事项1. 介绍外科手消毒是外科手术过程中非常重要的一环，它能有效预防手术切口感染，保障患者安全。

本文将全面、详细、完整且深入地探讨外科手消毒的注意事项。

2. 消毒前准备在进行外科手消毒前，需要做好以下准备工作：2.1. 确保干净环境手术室必须保持清洁，减少灰尘、污染源的存在，确保手术环境的干净和卫生。

2.2. 配备必要设备准备好洗手消毒剂、手套、口罩、防护眼镜和防护衣等必要的消毒设备和个人防护用品。

2.3. 做好个人卫生外科医生和护士应事先做好个人卫生，如清洗双手、修剪干净指甲等。

3. 外科手消毒步骤外科手消毒分为两个阶段：预洗和消毒。

下面将详细介绍每个步骤的注意事项。

3.1. 预洗预洗是为了去除手部的污垢和有机物，减少消毒剂与污垢交互作用的影响。

3.1.1. 使用适量的洗手液在洗手盆中加入适量洗手液，并与温水充分混合。

3.1.2. 彻底湿润双手将双手伸入洗手盆中，彻底湿润双手并确保洗手液覆盖全手。

3.1.3. 轻柔搓洗双手用指尖、指关节和手掌相互搓揉，搓洗双手的每个部位，包括指缝和指甲。

3.2. 消毒消毒是为了杀灭双手表面的细菌和病毒，确保手部彻底无菌。

3.2.1. 选择合适的消毒剂根据手消毒剂的种类和用途选择合适的消毒剂，如酒精消毒剂或碘酒消毒剂。

3.2.2. 涂抹消毒剂取适量的消毒剂倒入手掌中，用旋转摩擦法将消毒剂均匀地涂抹于双手的每个部位。

3.2.3. 均匀分布消毒剂用双手掌互相搓揉，使消毒剂均匀分布于双手表面、指缝和指甲。

3.2.4. 注意指尖和手腕的消毒特别注意指尖和手腕的消毒，这些区域容易被忽略但同样重要。

4. 小结在进行外科手消毒时，需要注意以下几点：1.确保手术环境的清洁和卫生。

2.准备必要的消毒设备和个人防护用品。

3.提前做好个人卫生。

4.注意预洗和消毒两个步骤的细节。

5.细心搓洗双手的每个部位。

6.特别注意指尖和手腕的消毒。

通过正确的外科手消毒程序，可以有效预防手术切口感染，保障患者手术安全。

医务人员手卫生制度

医务人员手卫生制度一、目的规范我院医务人员手卫生行为，降低经医务人员手传播疾病的风险，保障医疗安全。

二、范围本制度适用于全院医务工作人员。

三、权责责任科室：医院感染控制科。

四、内容1.洗手与卫生手消毒设施1.1手卫生设施1.1.1应使用流动水洗手设施，水龙头为非手触式。

1.1.2宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。

1.1.3干手物品为干手纸和无菌小毛巾，其中无菌小毛巾限手术、产房使用。

1.2卫生手消毒剂应符合下列要求：1.2.1应使用经医院统一招标采购的符合国家有关规定的手消毒剂。

1.2.2应为一次性包装。

1.3外科手消毒设施1.3.1洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，防喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。

1.3.2应为非手触式水龙头，数量应不少于手术间的数量，间距应避免洗手时手臂互相接触。

1.3.3应使用经医院统一招标采购的清洁剂和手消毒剂。

1.3.4宜使用一次性包装的、含有护肤成分的清洁剂。

1.3.5外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装。

1.3.6干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。

1.3.7手刷应指定容器存放，一人一用一灭菌或一次性无菌使用2.洗手与卫生手消毒2.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则2.1.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用清洁剂和流动水洗手。

2.1.2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.2洗手或使用速干手消毒剂指征：2.2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.2.2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

2.2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。

2.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

2.2.5接触患者周围环境及物品后。

2.2.6处理药物或配餐前。

2.3医务人员在下列情况时应当先洗手，然后进行卫生手消毒：2.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

外科洗手消毒

洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌,虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌,但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣,可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口;二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲,并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时,不能参加手术;三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手,由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗,刷洗动作应稍用力,两臂交替刷洗,如此刷洗三遍,共约10分钟；3.用水冲洗,手指朝上,使水顺指尖向肘部流下,不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部,擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟,浸泡范围到肘上6cm处,用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出,待其自干;洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后,用无菌刷蘸洗必泰3～5ml刷手到肘上10cm范围,约3分钟,只需刷1遍,流水冲净;刷法同肥皂刷洗法2.取无菌纱布或小毛巾擦干手及前臂,再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂,待自然干燥即可形成灭菌屏障,然后穿手术衣、戴手套;四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗;2.手臂上的肥皂必须冲净,因新洁尔灭是一种阳离子除污剂,肥皂是阴离子除污剂,带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力;配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后,不再继续使用;3.洗手消毒完毕,保持拱手姿势,双手远离胸部30cm以外,向上能高于肩部,向下不能低于剑突,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品;否则,即应重新洗手;消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌;二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或乙醚拭去;三、操作方法①碘酊法：用2.5％～3％碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,以70％酒精将碘酊擦净两次;②新洁尔灭法：用1:1000新洁尔灭或0.5%碘尔康溶液涂擦两遍;③对婴儿、面部皮肤,口腔、肛门、外生殖器,一般用1:1000新洁尔酊或1:1000洗必泰酊涂擦两次消毒;也可用0.75%吡咯烷酮碘消毒,此药刺激性小,作用持久;④在植皮时,供皮区的消毒可用酒精涂擦2～3次;四、注意事项1. 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦；向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦;2.已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;3.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域;1头部手术皮肤消毒范围：头及前额;2口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部;3颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘;4锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘,下至上臂上1／3处和乳头上缘,两侧过腋中线;5胸部手术皮肤消毒范围：侧卧位前后过中线,上至锁骨及上臂1／3处,下过肋缘;6乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线;如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒;7上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线;8下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3,两侧至腋中线;9腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线,下至大腿上1／3,两侧至腋中线;10颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶,下至两腋窝连线;11胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线;12腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线;13肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟;14会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1／3内侧;15四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒,上下各超过一个关节;4.消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品,消毒完毕,应再用75%乙醇或1‰苯扎溴按新洁尔灭泡手3分钟或涂擦其他消毒剂,然后穿手术衣、戴无菌手套;铺巾一、目的除显露手术切口所必需的皮肤区以外,遮盖住其他部位,使手术区域成为较大区域的无菌环境,以避免和尽量减少手术中的污染;二、准备工作确定手术区域,根据手术切口的走向判断铺巾顺序;三、操作方法1.铺单者第一助手站在病人的右侧,确定切口后,先铺四块无菌治疗巾于切口四周近切口侧的治疗巾反折l/4,反折部朝下;2.器械士按顺序传递治疗巾,前3块折边向着手术助手,第4块折边向着器械士;3.铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方,然后按顺序铺置于手术野对侧、上方和同侧;4.4块治疗巾交叉铺于手术野后,以4把巾钳固定;使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘;5.切口上方、下方铺置中单,头侧超过麻醉架,足侧超过手术台;6.铺完中单后,铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂,再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套;7.最后铺带孔的剖腹大单,将开口对准切口部位,短端向头部、长端向下肢,并将其展开;铺盖时和其它助手一起,寻找到上、下两角,先展开铺上端,盖住患者头部和麻醉架,按住上部,再展开铺下端,盖住器械托盘和患者足端,两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下;四、注意事项1.在铺巾前,应先确定切口部位;铺好4块治疗巾后,用巾钳固定,防止下滑;2.无菌巾铺下后,不可随意移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不能向内移以免污染手术区;3.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料,铺单时,双手只接触手术单的边角部;4.手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层,手术野以外为两层以上;5.无菌单的头端应盖过麻醉架,两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm;6.打开的无菌单与治疗巾,勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品;铺无菌单时如被污染应当即更换;7.铺置第一层无菌单者不穿手术衣,不戴手套;8.铺完第一层无菌单后,铺巾者要再次用70%酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单;9.固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳,以防钳子移动造成污染,可用组织钳固定;穿无菌手术衣和戴手套一、目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染;二、准备工作1.使用无菌钳打开手术衣无菌包；2.寻找手术室内较宽畅空间,防止穿手术衣时接触污染物；3.根据标号选择无菌手套的大小;三、操作方法穿无菌手术衣1.手臂消毒后,取手术衣手不得触及下面的手术衣,双手提起衣领两端,远离胸前及手术台和其它人员,认清手术衣无菌面,抖开手术衣,反面朝向自己;2.将手术衣向空中轻掷,两手臂顺势插入袖内,并略向前伸;3.由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带,穿衣者将手向前伸出衣袖;可两手臂交叉将衣袖推至腕部,或用手插入另一侧手术衣袖口内面,将手术衣袖由手掌部推至腕部,避免手部接触手术衣外面4.穿上手术衣后,稍弯腰,使腰带悬空避免手指触及手术衣,两手交叉提起腰带中段腰带不交叉将手术衣带递于巡回护士;5.巡回护士从背后系好腰带避免接触穿衣者的手指;戴无菌手套：1.戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包,轻轻地敷擦双手,使之干燥光滑;用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出;先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内;已戴手套的右手不可触碰左手皮肤;将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口;用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉;2.戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上;戴好手套后,将手腕部向上举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣;四、注意事项1.穿手术衣时,不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处,以免污染;2.如用干手套,应先穿手术衣,后戴手套；如用湿手套,则应先戴手套,后穿手术衣;3.如果手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟,也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂,再穿无菌手术衣和戴手套;但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至手掌部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套;4.脱手套时,手套的外面不能接触皮肤;若前一次手术为污染手术,则连接施行手术前应重新洗手;换药伤口换药简称换药又称敷料交换,它是处理伤口和创面的必要措施;医护人员应根据伤口创面的具体情况,选择不同的换药方法;一、换药目的1.观察伤口或创面情况,并给予即使适当的处理;2.清理伤口,清除异物、分泌物和坏死组织,减少细菌繁殖因素,控制感染,促进伤口愈合;3.拆除伤口缝线;二、换药的无菌操作规则不论是清洁伤口还是污染、感染伤口,均应严格执行无菌操作规则,防止交叉感染;1.换药时,不应在病房扫地、整理床铺,以免灰尘飞扬污染伤口;2.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子,清洗双手,必要时戴手套;3.多个病人或多个伤口同时换药应有一定的次序,先换无菌伤口,再换感染轻的伤口,最后换感染重的伤口;4.换药者左手持有齿镊专施向右手传递无菌物品,右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口,使用时勿使两镊相碰;5.换药者当日有无菌手术,不应在手术前给感染伤口换药;6.如病情许可、条件允许,应在换药室进行换药;7.凡接触伤口的用具物品经洗净后,放在指定的位置,进行无菌处理;8.伤口换下的污染敷料应放入指定的污物桶中,进行统一处理,不可随便乱扔;9.高度传染性伤口,如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染,应遵守严格隔离术,换下的敷料应焚毁,用过的器械应用2%来苏儿溶液浸泡1小时后再清洁灭菌,换药者应洗手再用1‰新洁尔灭或75%酒精浸泡消毒;三、换药注意事项1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大;3.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;4.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;四、换药用具换药用具包括：无菌换药碗一个,有、无齿镊各一把,剪刀,某些特殊用具如探针、刮匙、血管钳等,棉球、纱布、棉垫,以及绷带、胶布、盛脏物弯盘一个;五、常用换药的药品一酒精：作用机制是能使细菌蛋白脱水,发生沉淀,呈现收敛,从而杀菌;1.常用制剂为70~75%溶液,以70%浓度作用最强,低于30%几无杀菌作用,而浓度过高因使菌体表面蛋白凝固,妨碍酒精向内渗透,从而影响其杀菌效果;2.因酒精兼有溶解皮肤表面油脂作用,在外科中常单独或与碘酊结合用于皮肤消毒;3.40~50%酒精溶液涂擦皮肤可使皮肤血管扩张,增加血液循环,防止褥疮;4.20~30%酒精溶液可用于高热病人擦浴退烧;二碘酒：因能与蛋白质的氨基结合,使其变性,从而具有强大的杀菌能力,包括真菌和变形虫,并能杀死芽孢;但对皮肤、粘膜有强烈的刺激作用;一般皮肤消毒用2~2.5%碘酊,术前用3.5~5%碘酊,小儿用1.5~2%碘酊,待其干后,穿透皮肤较深,灭菌作用较强,再用70%酒精脱碘;一方面酒精脱脂溶解脂肪能促进碘酒的渗透,加强皮内杀菌作用,加一方面酒精脱去皮肤碘酒,避免碘的刺激引起皮肤起泡、脱皮,以及碘过敏反应;但应注意：①忌用于会阴、阴囊、口腔粘膜、破溃皮肤及新生儿皮肤,碘酒可造成此处皮肤损伤;②忌用高浓度碘酒,因其对组织具有腐蚀性;③忌与红汞同用,以免产生碘化汞而烧伤皮肤;三生理盐水：是一种最常用的药物,无刺激性;用于清洗伤口,一般换药,敷盖新鲜的肉芽创面,手术时伤口、内脏冲洗等;四高渗盐水：一般为10%浓度盐水;多用于肉芽水肿创面,能消退水肿,减少细菌生长繁殖环境,有利于新鲜肉芽组织形成及创面愈合;但可引起伤口痛;五双氧水：为强氧化剂,与组织中过氧化氢酶相遇很快放氧,从而产生抗菌、除臭、清洁、收敛、止血的作用;但作用时间短,杀菌力弱;主要用3%溶液清洁面部创面、溃疡、脓窦、耳内脓液;用1%溶液含漱治疗口腔炎、扁桃体炎等;因其产气过快,在体腔创面使用时应注意可能引起栓塞、感染扩散的危险;贮存过久易分解失效;六高锰酸钾：为强氧化剂,遇坏死组织等有机物则释放出新生态氧,起杀菌除臭作用;但作用表浅,时间短,低浓度有收敛作用;使用本品应根据病情合理选用浓度：①0.1~0.5%溶液冲洗感染创面、皮肤溃疡、痔疮;②1%溶液消毒毒蛇咬伤的创口;③0.0125~0.025%溶液用于坐浴、冲洗阴道、含漱;④因本品能氧化某些有机毒物而起解毒作用,故可用0.01~0.02%本品溶液洗胃,以解救食物中毒、吗啡、士的年、巴比妥类中毒;七凡士林纱布：多用于脓腔引流,具有不易干结,可保持引流,促进肉芽生长的特点;八新洁尔灭：为季铵盐阳离子表面活性剂,其特点是杀菌力强,穿透力强,刺激性小;常用0.1~0.5%浓度,用于手部、皮肤、粘膜和器械的消毒及深部伤口的冲洗;注意勿与肥皂、洗涤剂合用,以免降低其灭菌效力;六、各类伤口换药一无菌伤口换药一期缝合的无菌伤口,应保持伤口敷料的清洁干燥和固定位置;如果敷料被污染、浸湿或移位,应即时更换敷料;如果怀疑伤口可能感染,应即时揭去敷料,观察伤口,更换敷料;薄、中层植皮的供皮区和植皮区,一般术后4~5天需更换敷料;具体操作如下;1.用手揭去外层敷料,用镊子揭去内层敷料,暴露伤口;如敷料因渗出物使其与伤口粘连较紧,不可硬性将其揭下,应先用生理盐水将敷料润湿,然后慢慢地将敷料揭下,这样可减少对伤口的撕裂,减轻病人的痛苦;2.观察伤口有无红肿、出血,有无分泌物及其性质,注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜色变化;3.用碘酒或酒精棉球清洁、消毒伤口,消毒顺序是从创缘向外周呈离心性消毒;4.伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布;5．外层覆盖消毒的干纱布或棉垫,用胶布条粘贴或绷带包扎;二感染伤口换药感染伤口换药基本步骤类似于无菌伤口换药,先揭去伤口敷料,再用碘酒、酒精或活力碘消毒伤口周围的皮肤、粘膜,伤口周围有胶布或油脂等物粘连者可用松节油、乙醚或汽油拭去;然后,根据伤口性质采取进一步措施：1.清洁伤口：一般用较干的生理盐水棉球沾净伤口内分泌物,并用镊子、探针或止血钳探查伤口,用镊子、剪刀清除伤口内脓苔、坏死组织、缝线头、异物;用棉球或纱布清除伤口分泌物时,要做到仔细耐心、动作轻巧、清除彻底,勿将棉球或纱布遗留伤口内;2.化脓性伤口处理①一般化脓性感染伤口：可用0.2%呋喃西林、0.1~0.2%雷佛奴尔等纱条湿敷;②厌氧菌感染伤口：可用2%双氧水,或0.2%高锰酸钾溶液洗涤,也可用0.5%甲硝唑或替硝唑溶液冲洗;③绿脓杆菌感染伤口：常用0.1~0.5%多粘菌素、1~2%苯氧乙醇、10%水合氯醛等湿敷;3.慢性溃疡、褥疮：去除病因,防止局部受压,促进血循环,改善全身情况,局部可选用3%双氧水清洗,0.1%雷佛奴尔纱布,呋喃西林纱布湿敷等;拆线只有皮肤缝线需要拆除,所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等拆除缝线的操作过程;拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染;一一期愈合的伤口1.基本操作同无菌伤口换药,揭去敷料,伤口消毒;2.拆线：左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;;3.再以碘酒、酒精或活力碘消毒,伤口覆盖干纱布或酒精纱布;4.伤口拆线时间：头面部4~5天,下腹、会阴部6~7天,胸、上腹部7~9天,四肢、臀部、脊柱12~14天;减张缝合线14天;老年、营养欠佳,估计伤口愈合不良宜延期拆线;5.间断拆线：伤口较长、考虑伤口愈合可能欠佳,可先间断拆除缝线,观察1~2天后再拆除剩余缝线;二感染伤口伤口红肿、积脓,应拆除缝线,然后按感染伤口进行换药处理;拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断,然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染;最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定;。

医务人员手卫生管理制度（5篇）

医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。

4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。

6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。

手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。

8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。

9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

(5)接触患者及周围物品后。

(6)处理药物或配餐前。

11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。

12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。

13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。

外科手消毒管理制度

外科手消毒管理制度
外科手消毒管理制度是指在医疗机构外科手术过程中，为了预防交叉感染，确保手术安全和患者健康，制定的涉及外科医务人员手消毒的规范和管理规定。

以下是一个典型的外科手消毒管理制度的内容：
1. 目的和适用范围：明确制定该管理制度的目的和适用范围，即外科手术过程中的手消毒管理。

2. 责任与权限：明确外科医务人员的主要责任和权限，包括外科医生、护士和其他相关医护人员。

3. 流程与要求：详细描述手术前、手术过程中和手术后外科医务人员的手消毒要求和流程，包括使用哪种手消毒剂、手消毒操作步骤、消毒时间等。

4. 环境要求：规定外科手术室的环境要求，包括手消毒设备的配置和检查、手消毒区域的设置和维护等。

5. 培训与考核：要求外科医务人员接受相关手消毒知识和操作技能的培训，并进行定期考核。

6. 监测与评价：规定对手消毒操作进行监测和评价，包括抽查手消毒操作、手消毒效果评估等。

7. 管理档案：要求对外科手消毒管理相关的档案进行记录和保存，包括培训记录、考核结果、监测评估结果等。

8. 不合格处理：明确对于不符合手消毒要求和操作规范的处理措施，包括纠正措施和追究责任。

外科手消毒管理制度的制定和执行，有助于规范外科手术过程中的手消毒操作，减少医源性感染的风险，提高手术安全和患者满意度。

同时，还可以帮助医务人员掌握正确的手消毒方法和技巧，提高医疗质量和工作效率。

手卫生制度

手卫生制度手卫生制度1手部卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手手部卫生实施规范一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的.污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后6、进入或离开病房前后二）医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7、必要时增加对手腕的清洗。

手术室手消毒制度

手术室手消毒制度
1、穿好洗手衣裤，并把上衣束在裤子里，不外露自己的衣裤。

2、戴好口罩、帽子，头发、口鼻不外露。

3、剪指甲、去饰物。

检查手部、前臂有无伤口或感染，严重时不
参加手术。

4、用抗菌洗手液用七步洗手法搓揉指尖、手部、手腕、前臂、肘
部及上臂下1/3的污渍，用流动水冲洗干净。

5、取消毒液适量按上述步骤搓揉指尖、手部、手腕、前臂、肘部
及上臂下1/3，时间约3分钟，流动水冲洗干净泡沫后用消毒毛巾擦干。

6、取消毒液适量按洗手顺序均匀涂抹手部、手腕、前臂、肘部及
上臂下1/3，然后再取少许涂抹手部，待消毒液自行挥发至干燥。

7、消毒后的手、臂、肘部不可接触他物，如果误触及他物，应视
为污染，必须重新擦洗。

8、消毒的全过程，手指及肘朝上，消毒后的双手应置于胸前位，
抬高肘部远离身体，双手应保持在肩以下腰以上腋中线前方为无菌范围内，迅速进入手术间，避免污染。

9、进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣及手套未被污染，
直接用消毒液涂擦一次即可。

10、进行感染性手术后的连台手术，即脱去手术衣、手套、更换口
罩、帽子后，按外科洗手法重新洗手、消毒。

2011-6-6增订。

手卫生(手术室)

外科手消毒设施
专用洗手池、洗手液、灭菌的布巾、计时装置、外科手卫生流程图。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2 ～4间手术间宜独立设置1 个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关、洗手液均应为非手触式。灭菌的布巾应一人一用，每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。
消毒方法：
取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒效果卫生部规定卫生手消毒、外科
手消毒细菌菌落数不得超过多少？
1、手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2
2、外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2
➢三、 5个重要的手卫生指征
➢二、手卫生应遵循的原则
(一）基本要求
·手部指甲长度不应超过指尖。 ·手部不应戴戒指等装饰物。 ·手部不应戴人工指甲，涂抹指
甲油等指甲装饰物。
（二）洗手，卫生手消毒应遵循的原则
·手部有可见污染时，应洗手。 ·手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌，炭宜杆菌等应洗手。 ·如厕之后，应洗手。 ·其他情况应首选卫生手消毒。
疗机构的手卫生。
如果不注意手卫生会发生什么？
患者容易发生医院感染！自己容易携带病原菌、患病！会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病！
洗手=保护患者，保护自己，保护亲人！
(三)外科手消毒应遵循的原则
·先洗手，后消毒。 ·不同患者之间，手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。 ·洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。

外科手消毒方法

外科手消毒方法进行外科手术或其他侵入性操作和戴无菌手套之前，应该执行外科手消毒。

一、一般外科手消毒方法1、在外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。

2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前壁和上臂下1/3。

清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。

3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂1/3。

5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。

6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，一用一消毒或一次性使用；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。

7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。

8、流动水下冲净双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。

9、用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。

二、无水外科手消毒方法1、外科洗手之前应当先摘除戒指、手表和手镯等手部饰物，并按要求修剪指甲。

2、取适量的皂液或其他清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3；清洁双手时，应使用指甲清洁器在流动水下清洁指甲下的污垢，指甲清洁器一次性使用或一用一消毒；清洁剂的用量和清洗的时间应按照产品的使用说明进行。

3、在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

4、用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

5、根据手消毒剂生产厂家的建议，取适量的手消毒液。

6、将手消毒剂揉搓至双手、前臂和上臂下1/3，揉搓可使用海绵或其他揉搓用品，但应注意该用品应质地柔软，不损伤皮肤，并一用一消毒；揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2∽6分钟。

7、认真揉搓双手的每个部位、前臂和上臂下1/3的皮肤，尤其应注意指尖、指缝和拇指等容易遗漏的地方。

8、持续揉搓直至彻底干燥。

外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)

外科手消毒流程图(外科手消
毒标准操作规程)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
外科手消毒流程
注意事项：
1．外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。

2．冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。

冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。

3．若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。

4．消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污
染。

戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。

5．摘除手套后应洗手。

6．连台手术、不同患者手术之间、手套破损、或手被污染时应重新进行外科手消毒。

7．手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

8．外科手消毒剂开启后应注明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

参考文献：
1．中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
2．《手术室护理实践指南》2016版人民卫生出版社
3．《手术室护理学》第３版人民军医出版社。

外科洗手消毒

洗手一、目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。

二、准备工作1.进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；2.上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3.戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；4.剪短指甲，并除去甲缘下积垢；5.手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

三、操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法1.用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；2.用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；3.用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；4.刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；5.将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。

洗必泰制剂手臂消毒法1.清水冲洗双手、前臂至肘上10后，用无菌刷蘸洗必泰3～5刷手到肘上10范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。

（刷法同肥皂刷洗法）2.取无菌纱布（或小毛巾）擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。

四、注意事项1.应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗。

2.手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。

配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。

3.洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30以外，向上能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。

否则，即应重新洗手。

消毒一、目的消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

二、准备工作1.消毒前检查皮肤有无破损及感染；2.根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域；3.如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。

医务人员外科手消毒标准操作规程

医务人员外科手消毒标准操作规程(一)定义外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手，再用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

(二)设施1.洗手池应设在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角，易于清洁。

洗手池应每日清洁与消毒。

2.应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。

3.配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次使用完应清洁、消毒。

4.清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁与消毒。

5.揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

6.外科手消毒剂应符合国家有关规定。

7.外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁、消毒。

8.干手巾每人一用，用后清洁灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

9.应配备计时装置、洗手流程及说明图。

(三)方法1.洗手(1)揉搓：取适量的清洁剂清洁双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。

清洁双手时，可使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处。

(2)冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。

10免冲洗外科手消毒方法(1)取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每一个部位、前臂和上臂下1/3。

(2)揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。

七、多重耐药菌的监测与报告制度1.诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。

临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。

2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上注明“多重耐药菌株”，同时电话通知院感科或所在科室。

3.临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或医院感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

(完整版)手卫生管理制度

手卫生管理制度1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必定装备合格的手卫生设施和设施，必定用流动水，倡议用洗手液洗手。

3、重点部门如手术室、产房、消毒供给室等必定安装非手触式水龙头开关。

4、洗手液的容器如期干净和消毒。

5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品〔毛巾〕或设施应防范造成二次污染。

6、每个月对重点部门进行手卫生消毒收效的监测，当思疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

7、所有医务人员必定掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

8、医务人员正确掌握洗手指征。

9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、医务人员正确掌握手消毒指征。

11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传生病病人进行检查、治疗、护理或办理传生病病人污染物此后，应先用流动水冲净，尔后使用手消毒剂消毒双手。

12、本制度适用于全院各临床医技科室。

手卫生管理制度推行标准一、医务人员在以下情况下应当洗手1、直接接触病人前后，接触不同样病人之间，从同一病人身体的污染部位搬动到干净部位时，接触特别易感病人前后；2、接触病人黏膜、破坏皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料此后；3、穿脱隔断衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，办理干净、无菌物品从前，办理污染物品之后；5、手有可见的污染物也许被病人的血液、体液污染后。

6、进入或走开病房前；二、医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸润；2、取适合肥皂也许皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手最少15 秒钟，应注意冲刷双手所有皮肤，冲刷指背、指尖和指缝，详尽揉搓步骤为：（1〕掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2〕手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3〕掌心相对，双手交织指缝相互揉搓；（4〕右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5〕波折手指派关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6〕将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7〕必要时增加对手段的冲刷。