抗凝血酶活性变化的研究及临床意义
冠心病患者检测抗凝血酶Ⅲ的临床意义
冠心病患者检测抗凝血酶Ⅲ的临床意义摘要】目的：探讨冠心病患者抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性水平的变化。
方法：选取2017年1月—2017年8月期间在滁州市第一人民医院诊断的72例冠心病患者,其中急性冠脉综合症33例；稳定性心绞痛39例；另选健康体检者30例作为对照组。
比较分析各组AT-Ⅲ活性水平。
结果：三组结果经单因素方差分析，差异具有统计学意义（F=126.79，P=0.000）；两两比较，急性冠脉综合症组显著低于稳定性心绞痛组和对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；稳定性心绞痛组和对照组差异无统计学意义（P=0.304）。
结论：急性冠状动脉综合征AT-Ⅲ活性水平明显降低，检测AT-Ⅲ可评估患者是否存在高凝状态，有益于冠心病的诊断和治疗。
【关键词】抗凝血酶Ⅲ；冠心病；临床意义【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0138-02动脉粥样硬化是动脉血管壁的一种慢性炎症性疾病，是导致冠心病的根本原因，高凝状态是动脉粥样硬化和血栓形成的病理生理学的一个重要因素。
凝血酶在血栓形成及动脉粥样硬化发生、发展中起着关键的作用[1]。
AT-Ⅲ具有抗凝血酶丝氨酸蛋白酶活性功能，是维持凝血系统和抗凝平衡的重要物质。
有研究[2]发现AT-Ⅲ活性在未治疗冠心病患者中明显降低，可作为靶点治疗冠心病。
本研究旨在观察AT-Ⅲ活性在冠心病患者中变化，为诊断、治疗监测提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月—2017年8月期间在滁州市第一人民医院诊断的72例冠心病患者,其中急性冠脉综合症33例；稳定性心绞痛39例；30例健康体检者作为对照组。
1.2 方法准确采集患者枸橼酸钠1:9抗凝血；4000rpm离心10分钟；AT-Ⅲ检测原理为发色底物法，使用的仪器为赛科希德SF-8100型全自动凝血测试仪。
1.3 统计学方法使用SPSS 21.0软件进行分析。
抗凝药物的研究进展及临床应用现状
抗凝药物的研究进展及临床应用现状在现代医学领域，抗凝治疗是预防和治疗血栓性疾病的重要手段。
随着医学研究的不断深入，抗凝药物也在不断发展和更新，为临床治疗提供了更多的选择。
本文将对抗凝药物的研究进展及临床应用现状进行详细阐述。
一、抗凝药物的作用机制抗凝药物的主要作用是抑制血液凝固过程，从而预防血栓的形成或阻止已形成血栓的进一步发展。
血液凝固是一个复杂的生理过程，涉及多个凝血因子的激活和级联反应。
抗凝药物通过不同的机制作用于这个过程中的关键环节。
传统的抗凝药物，如肝素和华法林，分别通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性和抑制维生素 K 依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用。
肝素能够迅速起效，但需要注射给药，且使用过程中需要密切监测凝血指标。
华法林口服方便，但治疗窗窄，个体差异大，同样需要频繁监测凝血功能以调整剂量。
新型抗凝药物，如直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）和直接 Xa 因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班等），则通过直接与凝血酶或 Xa 因子结合，发挥更精准、更稳定的抗凝效果。
这些药物具有起效快、使用方便、无需常规监测凝血指标等优点。
二、抗凝药物的研究进展近年来，抗凝药物的研究取得了显著进展。
一方面，新型抗凝药物不断涌现，为临床治疗提供了更多的选择。
另一方面，对于传统抗凝药物的改良和优化也在持续进行。
1、新型口服抗凝药物达比加群酯：是一种直接凝血酶抑制剂，口服后在体内迅速转化为活性成分，能够特异性地与凝血酶结合，抑制其活性。
达比加群酯具有起效快、生物利用度高、药物相互作用少等优点，已被广泛应用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防和静脉血栓栓塞症的治疗。
利伐沙班和阿哌沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，通过与 Xa 因子活性位点结合，阻断其参与凝血过程。
这两种药物具有口服方便、无需监测凝血指标、出血风险相对较低等优点，在骨科大手术术后的血栓预防、房颤患者的卒中预防等领域表现出良好的疗效和安全性。
2、传统抗凝药物的改良低分子肝素：是普通肝素经过酶解或化学降解得到的片段，与普通肝素相比，具有生物利用度高、半衰期长、出血风险低等优点，在临床应用中更为广泛。
抗凝血酶III(AT III)活性测定
出凝血6.1抗凝血酶III（AT III）活性测定（第四版）出凝血6.2 原理：抗凝血酶III能和凝血酶形成复合物，使之丧失转化纤维蛋白原为纤维蛋白的酶活性。
在血浆中加入过量的凝血酶后，凝血酶与血浆中的AT III形成1︰1复合物，剩余的凝血酶作用于显色剂，裂解出显色基团，其显色程度与血浆中的AT III活性呈负相关。
出凝血6.3标本处理：患者处于休息状态下，采空腹静脉血（急诊病人除外）。
采血者应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤，使外源性凝血因子进入标本。
最好不与其它实验一起采集而使血液停留在针管的时间延长。
采完血后，将血液沿管壁缓缓注入试管，避免产生气泡；然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀，避免用力震荡。
全血要在1小时内分离血浆。
分离乏血小板血浆时，要在室温下3000rpm离心10分钟，室温下可存放4小时。
全部试验不能在4小时内完成，应将乏血小板血浆分装在0.5～1.0ml的小试管中快速冷冻，储存于-20℃冰箱中。
冷冻过的标本不能再次冷冻，否则结果会不准确。
冷冻血浆融化时，应将盛冷冻血浆的容器置于37℃水浴中，并轻轻摇动，使其迅速融化。
出凝血6.4 试剂：试剂购于天津威士达公司AT III试剂盒：试剂盒代号OWWR 15。
试剂包括6×15ml凝血酶试剂；6×3ml底物试剂；1×100ml缓冲液。
凝血酶试剂每瓶用15ml 缓冲液复溶，室温平衡30分钟。
底物试剂每瓶用3ml蒸馏水复溶，室温平衡30分钟。
出凝血6.5仪器：使用Sysmex公司的CA-7000型全自动血液凝固仪。
出凝血6.6 操作：按仪器操作步骤执行标准操作。
出凝血6.６.1开机：按下机器侧面的POWER 按钮。
开机后机器进行自检，当屏幕上边显示“Ready:”时可以进行试验。
出凝血6.６.2检查消耗品：1、准备反应杯：打开仪器上盖装反应杯的盖子查看反应杯是否够量，不足时，需及时添加。
（一次性最多可放1000 个杯子）2、准备试剂：按照仪器对试剂的要求，把试剂准备好，放到仪器内相应位置，注意查看试剂的量和有效期。
凝血项目检查及临床意义
凝血项目检查的临床意义一、凝血酶原时间（PT）1、正常参考值：12-16秒。
2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
PT临床意义：1 延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K 缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。
2缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前 1.5-2.5;髋部外科手术前 2.0-3.0;深静脉血栓形成 2.0-3.0;治疗肺梗塞 2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。
二、国际标准化比值（INR）1、正常参考值：0.8-1.5。
2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。
同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。
目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。
世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症 INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5—2.5 髋部外科手术前 2.0—3.0 深静脉血栓形成 2.0—3.0 治疗肺梗塞 2.0—4.0 预防动脉血栓形成 3.0—4.0 人工瓣膜手术 3.0—4.0国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC （X为患者血浆凝血酶原时间比值。
AT-III临床意义
AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）的临床应用一、AT-Ⅲ概述：A T-Ⅲ是抗凝系统中最重要的成分，它由肝脏和内皮细胞合成，为凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸蛋白酶抑制物，具有强大的抗凝活性，占血浆抗凝酶活性的70%。
当肝素与抗凝血酶Ⅲ结合时，抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性增强1000倍以上。
此外AT-Ⅲ对血小板聚集也有一定抑制作用。
AT-Ⅲ水平的高低主要反映凝血酶的活性强弱，其水平降低可发生血栓或DIC。
因此，AT-Ⅲ的水平对维持凝血与抗凝血的动态平衡有着重要的作用。
二、AT-Ⅲ的临床应用：1、在DIC中的应用DIC是一种复杂的病理生理过程和严重的获得性、全身性血栓-出血综合征，其特点是体内凝血和抗凝机制失衡，导致弥漫性小血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。
DIC中，AT-Ⅲ大量消耗，早期即有明显减少，对DIC早期的诊断有较高的临床价值。
2、在DVT中的应用深静脉血栓形成（DVT）是临床常见病、多发病，其危害大，远期并发症发生率高，例如常遗留血栓形成后综合征（PTS），严重影响患者生活质量。
部分患者因并发肺动脉栓塞（PE）造成猝死。
对AT-Ⅲ进行动态监测对于早期预测手术、骨折、分娩后产生的深静脉血栓具有重要的临床价值。
3、在心血管疾病中的应用AT-Ⅲ缺乏是发生静脉血栓的常见原因之一，亦与动脉血栓形成有关。
研究发现，冠心病患者体内AT-Ⅲ活性明显低于健康者，而其与凝血酶形成的复合物含量却显著升高，提示冠心病患者存在凝血亢进，抗凝减弱。
AT-Ⅲ的检测对心血管疾病的预测、治疗、预后起着重要作用。
4、在脑血管系统中的作用血栓栓塞性疾病是危害中老年人健康的常见病和多发病，研究表明其发生与多种因素有关。
其中抗凝血酶水平降低可导致血液的高凝状态。
监测血浆中AT-Ⅲ水平，对于临床的抗凝治疗具有重要的指导意义。
5、在肝脏疾病中的应用血浆中70%的抗凝作用由AT-Ⅲ发挥，其合成部位主要在肝脏，内皮细胞也有部分合成。
故各类肝病致肝功能受损时，AT-Ⅲ呈获得性减少。
血液透析患者中抗凝血功能的检测与临床意义
预防血栓形成的策略研究
研究抗凝血药物对血 栓形成的预防作用， 制定有效的预防措施 。
加强患者教育，提高 患者对血栓形成的认 识和自我管理意识。
探索非药物治疗方法 ，如运动、饮食等， 降低血栓形成风险。
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通过监测抗凝措施，避免出现严重的并发症。
预测患者预后
抗凝血功能检测可以预测血液透析患 者的预后，帮助医生评估患者的长期 生存率和并发症风险。
通过对抗凝血功能指标的动态监测， 医生可以了解患者的病情变化趋势， 及时发现潜在的风险因素，采取相应 的预防措施，提高患者的生存质量。
血液透析患者中抗凝血功能的检测 与临床意义
• 血液透析患者抗凝血功能检测的重要性 • 血液透析患者抗凝血功能检测的方法 • 血液透析患者抗凝血功能检测的临床意义 • 血液透析患者抗凝血功能异常的处理措施 • 血液透析患者抗凝血功能检测的未来研究方向
01
血液透析患者抗凝血功能检测的重要 性
维持患者生命
03
血液透析患者抗凝血功能检测的临床 意义
评估患者病情状况
抗凝血功能检测可以反映血液透析患者的病情状况，帮助医生了解患者的凝血状 态和血栓形成风险。
通过检测抗凝血功能指标，医生可以评估患者的出血风险和血栓形成风险，从而 制定相应的治疗方案。
指导临床治疗
抗凝血功能检测可以为临床治疗提供指导，帮助医生选择 合适的抗凝药物和剂量，以及调整治疗方案。
04
血液透析患者抗凝血功能异常的处理 措施
药物治疗
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于预防血 液透析过程中血栓形成。
血小板抑制剂
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 降低血液透析患者血栓形成的风 险。
调整透析方案
血液透析患者凝血酶原活化时间的变化及临床意义
患者教育与管理
01
02
03
提高患者认知度
向患者普及凝血酶原活化 时间的相关知识，提高患 者的认知度，以便患者更 好地配合治疗。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案 ，记录凝血酶原活化时间 的变化情况，以便更好地 进行跟踪管理。
加强随访与指导
定期对患者进行随访与指 导，了解患者的病情变化 ，及时调整治疗方案，确 保患者的治疗效果。
02
探讨新型抗凝药物或技术在血液透析中的应用效果 ，以提高患者的生存质量和预后。
03
深入研究不同透析膜的生物相容性及对凝血酶原活 化时间的影响，为临床选择提供依据。
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凝血酶原活化时间可作为预后指标
凝血酶原活化时间的变化可以作为血液透析患者预后的一个重要指标，有助于医生及时调整治疗方案和预防并发 症的发生。
Part
03
血液透析患者凝血酶原活化时 间变化的临床意义
对患者治疗的影响
凝血酶原活化时间的变化可以反映患者的凝血状态，对于调整血液透析治疗方案具 有指导意义。
凝血酶原活化时间的延长可能导致血液透析过程中出现凝血，从而影响透析效果， 需要采取相应措施如使用抗凝剂来预防。
凝血酶原活化时间的缩短可能增加出血风险，对于需要手术或存在出血倾向的患者 需谨慎处理。
对患者生活质量的影响
凝血酶原活化时间的变化可能影响患 者的生活质量，例如长时间凝血酶原 活化时间延长可能导致患者感到疲劳 和不适。
抗凝剂的使用
血液透析过程中使用的抗 凝剂如肝素、低分子量肝 素等，会影响凝血酶原活 化时间。
患者自身因素
患者的年龄、基础疾病、 用药情况等也会影响凝血 酶原活化时间。
凝血酶原活化时间变化与患者预后的关系
抗凝血酶iii测试原理_概述说明以及解释
抗凝血酶iii测试原理概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将介绍抗凝血酶III测试原理，并对其概述、研究背景和目的进行说明。
抗凝血酶III测试是一种常用的实验室检测方法，用于评估凝血功能和血液系统疾病风险。
这项检测技术基于抗凝血酶III的作用机制，旨在帮助诊断和治疗相关疾病。
1.2 研究背景抗凝血酶III（Anti-Thrombin III，AT-III）是一种重要的天然抗凝剂，在调节凝血反应中起着关键作用。
它通过与活性凝血因子结合，特别是与IIa（即凝血酶）结合来发挥作用。
正常情况下，AT-III能够抑制凝血过程，维持正常的凝血平衡。
当AT-III功能异常或水平降低时，会导致异常的凝血状态，增加患者罹患心脑血管疾病以及其他相关疾病的风险。
因此，了解和评估AT-III功能对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
1.3 目的本文的目的是对抗凝血酶III测试原理进行全面的概述和说明。
我们将介绍这项测试的方法和结果解读，以及其在临床实践中的应用领域和价值。
除了心血管疾病和血栓形成风险评估，还将探讨其他相关疾病中抗凝血酶III测试的应用。
最后，本文将总结回顾并展望未来对该领域的研究方向，同时探讨该测试技术对医学实践的启示与意义。
通过深入理解抗凝酶III测试原理以及其在疾病诊断中的价值，我们可以更好地把握和应用这一检测方法，从而提高疾病预防、诊断和治疗的水平。
2. 抗凝血酶III测试原理：2.1 概述抗凝血酶III（antithrombin III）是一种重要的血浆蛋白，主要起到抑制凝血过程中促进凝块形成的因子活性。
其在机体内与血栓状况密切相关，因此检测抗凝血酶III水平对于评估个体的凝血功能状态以及判断疾病风险具有重要意义。
2.2 测试方法抗凝血酶III的测试方法主要是利用免疫学技术进行定量测定。
一般常用的方法包括免疫放射法、酶联免疫吸附法和免疫电泳法等。
其中，最常用的是酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA），它通过将被测物（抗凝血酶III）与特异性标记物结合，再加入特异性抗体生成免疫复合物，并经过染色或荧光检测系统来量化测定。
凝血机制七项的临床意义
凝血机制七项的临床意义一、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗凝血酶Ⅲ(antithrombin，AT-Ⅲ)是由肝脏、血管内皮细胞、巨核细胞等合成依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制剂，是人体内主要的血浆抗凝物质，对凝血酶的灭活能力占所有抗凝蛋白的70%～80%，还能抑制活化的凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa以及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。
临床意义：1、遗传性AT-Ⅲ缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病，患病率约1/5000，发病多在19-25岁，患者常在手术、创伤、感染、妊娠或产后发生静脉血栓，并可在多处反复发生血栓。
此病可分为两型：CRM-型：即抗原与活性均下降；CRM+型，即抗原正常，活性下降。
共同表现是对肝素的亲和力降低，从而对凝血酶的灭活能力明显减弱。
2、获得性AT-Ⅲ缺乏AT-Ⅲ合成降低，见于严重的肝脏疾病，如重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期，可伴发血栓形成。
AT-Ⅲ丢失增加，见于肾病综合症。
AT-Ⅲ消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病、DIC 高凝期、外科手术后、口服避孕药、深静脉血栓形成、肺栓塞、妊高症等。
3、AT-Ⅲ水平增高表明血液抗凝活性增强，见于血友病甲和血友病乙、口服抗凝药物、使用黄体酮类药物等。
4、肝素治疗与AT-Ⅲ监测肝素作为辅因子，作用于AT-Ⅲ的赖氨酸残基，可使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用大大增强（1000～2000倍），促进AT-Ⅲ与凝血酶结合更快、更稳定，使凝血酶立即失活。
当AT-Ⅲ活性降低时，肝素的抗凝活性明显降低或失去活性，所以在肝素的治疗监测中，须了解AT-Ⅲ的水平，以防不必要的大剂量的肝素治疗及治疗无效。
（1）AT-Ⅲ活性<70%，肝素抗凝效果降低；（2）AT-Ⅲ活性<50%，肝素抗凝作用明显下降；（3）AT-Ⅲ活性<30%，肝素抗凝无效。
二、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）临床意义：FDP是纤溶酶作用于纤维蛋白（原）后产生的分子大小结构不同的降解产物的总称。
抗凝血酶-Ⅲ临床应用价值的探讨
抗凝血酶-Ⅲ临床应用价值的探讨摘要】本文回顾AT-Ⅲ的生物学作用并就AT-Ⅲ在临床相关疾病中的应用价值进行了综述。
【关键词】抗凝血酶-Ⅲ临床意义1 抗凝血酶抗凝血酶Ⅲ（A T-Ⅲ）是由肝脏和内皮细胞合成的一种多功能的丝氨酸蛋白酶抑制物，其抗凝作用占体内总抗凝作用的50％-60％，[1]主要的功能为抑制凝血酶的活性，并抑制促凝血酶生成的凝血因子，它直接与过量的凝血酶作用，形成变性凝血酶而使其失活。
T AT是凝血酶与抗凝血酶一Ⅲ以1:1结合形成的复合物，可使凝血酶灭活，血浆中检出TAT反映了凝血酶的生成和凝血酶活性的增高，因此该指标是凝血酶生成的分子标志物[2]。
2 AT-Ⅲ的生理学作用AT-Ⅲ在肝素的介导下可与活化的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ活活化中心的丝蛋白残基结合而使其灭活。
因为A T-Ⅲ是肝素辅助因子.肝素可与AT-Ⅲ的赖氨酸残基形成复合物从而加速 AT-Ⅲ对凝血酶的灭活.此外A T-Ⅲ对血小板聚集也有一定抑制作用。
AT-Ⅲ水平的高低主要反映凝血酶的活性强弱，其水平降低可发生血栓或DIC。
因此AT-Ⅲ的水平对维持凝血与抗凝血的动态平衡有着重要的作用。
3 临床应用价值3.1在心血管疾病中的应用A T-Ⅲ缺乏是发生静脉血栓的常见原因之一，亦与动脉血栓形成有关.国内有研究报道[3]，冠心病组患者血清中的抗凝血酶原抗体的含量与正常对照组相比水平偏高（p＜0.05）。
可见A T-Ⅲ的检测对心血管疾病的预后起着重要作用。
李莉，刘瑞云等[4]发现冠心病患者体内AT—I I I活性明显低于健康者.而其与凝血酶形成的复合物含量却显著升高，提示冠心病患者存在凝血亢进，抗凝减弱。
因此，抗凝血酶II I能预测冠心病患者体内的高凝状态，增强抗凝血酶III抗凝活性的研究可对冠心病的一级、二级预防起指导作用。
3.2在脑血管系统中的作用血栓栓塞性疾病是危害中老年人健康的常见病和多发病，研究表明其发生与多种因素有关。
其中抗凝血酶水平降低可导致血液的高凝状态，已有文献表明[5]，脑梗塞患者外周血浆存在AT一Ⅲ活性降低所导致的高凝状态。
探究恶性肿瘤患者凝血功能的变化及临床意义
探究恶性肿瘤患者凝血功能的变化及临床意义目的：对相关的恶性肿瘤（肺癌、胃癌、肠癌、食管癌、乳腺癌等）患者常规凝血功能的指标进行检查，分析患者凝血功能变化的临床意义。
方法：将患有恶性肿瘤的70例患者作为研究组，检测其凝血酶原的时间（PT）、部分活化凝血活酶的时间（APTT）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（FIB）等变化情况，并与70例健康者（对照组）进行对比。
结果：患肾癌与肝癌的患者PT与患肾癌、肝癌、肺癌和食道癌患者的APTT与对照组对比，有明显延长情况（P＜0.05）；除了肝癌患者之外，其他恶性肿瘤患者的FIB含量皆对对照组高（P＜0.05）；肺癌、胃癌及乳腺癌患者的PLT明显提高，而肝癌患者则比对照组低（P＜0.05）。
结论：和对照组对比，研究组患者的PT与PATT时间明显延长、PLT与FIB含量明显增高，具有血栓的危险，因此适当的使用抗凝药物对改善患者症状具有重要意义。
标签：恶性肿瘤；凝血功能；变化；临床意义患有恶性肿瘤的患者其凝血功能通常处于紊乱状态，这和患者形成深静脉血栓及向远处转移具有密切的关系。
肿瘤患者的凝血系统在激活之后，会使肿瘤的进展加快，并让静脉栓塞的致死率大量增加，加上医疗的干预措施影响，会造成患者的预期寿命缩短或者生活质量下降。
所以，早期预防恶性肿瘤患者的凝血功能变化，有助于改善其治疗效果，因而对于新发肿瘤与治疗前肿瘤的患者凝血功能进行检查，对于尽早发现异常与尽早治疗具有重要意义。
本文主要探究恶性肿瘤患者凝血功能的变化及其临床意义，现将具体的论述如下：1.资料和方法1.1一般资料随机选择于2011年4月至2013年5月间本院确诊为恶性肿瘤的患者70例，其中，有男性34例，有女性26例，其年龄在28岁至78岁间，平均是53.14岁，患者恶性肿瘤种类分别有：肺癌13例、胃癌17例、肠癌11例、食管癌14例、乳腺癌15例；而对照组中男性37例，女性33例，其年龄在27岁至72岁间，平均是51.97岁，皆为健康体检者。
脑梗死患者凝血指标的变化及临床意义
脑梗死患者凝血指标的变化及临床意义摘要】目的：探讨凝血功能的异常，在脑梗塞中的衍变及意义；方法：检测血浆蛋白C(PC) 、蛋白S(PS) 和抗凝血酶 - Ⅲ (AT-Ⅲ)用酶联法；结果：﹙1﹚病患组血浆蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ的活性低于健康组，组间比较P<0.05，差异显著；﹙2﹚单因素分析：r=0.441，P=0.152，病患组血浆PC与PS显著正相关；结论：在脑梗塞致病的众多危险因素中，凝血异常可能是主要原因之一 ,监测凝血功能，对疾病的预防、治疗及转归有一定的指导意义。
【关键词】脑梗死；蛋白 C；蛋白S; 抗凝血酶-Ⅲ【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0393-02脑血管疾病发病多、起病急、进展快、病死多和病残多对人类健康构成巨大威胁，缺血性脑血管病发病中血液的异常作用倍受人们关注。
研究认为脑梗死的发生发展过程中相关的凝血物质明显变化，并参与疾病的发展过程[1-3]；PC、PS及 AT-Ⅲ是体内重要的抗凝蛋白，其变化可反映病情的变化及评估预后。
本文拟从凝血异常与脑梗死的关系方面进行研究，以探讨PC、PS、AT-Ⅲ与脑梗死的关系为脑卒中的防治提供理论依据。
1.资料与方法1.1 研究对象脑梗死组（病患组）：选自本院2014年3～10月间神经内科住院病人50例，男26例，女24例，年龄38～78岁，平均56岁，所有患者均在发病72h内就诊，诊断符合“各类脑血管疾病诊断要点”（1995年），均经头颅 CT/MRI证实；对照组：同期相关因素与脑梗死组相匹配的体检正常人50例；两组均排除凝血机制异常及血液系统疾病者。
1.2 方法受检者均晚起禁食水，次日清晨抽取以枸橼酸钠抗凝的3ml静脉血，抽血时保持空腹、安静，标本静置1小时，离心十分钟（3000转/分），留取血浆并于-30℃冰箱保存备查；以上海太阳生物技术有限公司提供之试剂盒，用酶联法进行血浆PC、PS、AT-Ⅲ测定。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义1. 引言1.1 背景介绍妊娠期是女性生育过程中的一个重要阶段，妊娠期孕妇身体发生各种变化，其中包括血液凝结功能的改变。
血凝四项指标是常规血液检测中的重要指标之一，包括凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原。
在妊娠期，孕妇身体内激素水平、循环血容量等生理变化会影响血液凝结功能，导致血凝四项指标的变化。
研究表明，孕妇在妊娠期间血小板数量和活性增加，血浆凝血酶活性也会增加，而抗凝血酶活性则减少。
这些变化使得孕妇更容易出现血栓形成和凝血功能异常。
及时监测和了解妊娠期孕妇血凝四项指标的变化及其临床意义对于保障母婴健康至关重要。
本文将从血凝四项指标的变化、不同妊娠期孕妇中的临床意义、临床病例分析、影响血凝四项指标变化的因素以及预防与处理策略等方面进行探讨，旨在深入研究妊娠期血凝四项指标的重要性，并为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化规律及其临床意义，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据。
通过分析血凝四项指标在孕妇身体内的变化趋势，可以更好地了解妊娠期间孕妇体内血液凝血与抗凝机制的变化，从而及时发现和预防妊娠期血栓等相关疾病的发生。
深入研究血凝四项指标在不同孕期的变化及其与妊娠并发症之间的关系，可以为临床医生提供更科学的评估方法，为孕妇提供更加个性化的诊疗方案，保障母婴健康。
通过本研究，旨在加深对妊娠期血凝四项指标的认识，提高对妊娠期孕妇血栓风险的预警能力，为临床实践提供更有力的支持。
2. 正文2.1 血凝四项指标的变化血液凝血系统在妊娠期间发生了明显的变化，其中血凝四项指标也会随之发生变化。
在妊娠期间，孕妇体内的凝血系统处于一种动态平衡状态，以应对怀孕带来的生理变化及可能发生的出血情况。
血凝四项指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原测定（FIB）。
抗凝血酶的临床应用进展
ｈ的血小板、凝血及纤溶指标，发现败
血症性休克患者的ＡＴ活性明显低于败 血症、重症败血症患者。肝功异常的患者 明显比肝功正常的患者对ＡＴ的反应性 低。逐步多元线性回归分析显示，败血症 的严重程度和肝功正常与否是ＡＴ活性 的独立预测因子。因此认为，患者对ＡＴ
万方数据
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Ｍ，Ｓａｗａｍｕｒａ Ａ，Ｙａｎａｇｉｄａ Ｙ。
［７］傅启华，许先国，丁秋兰，等．抗凝血酶
基因１３３８９Ｇ缺失导致的Ｉ型抗凝血酶 缺陷症【Ｊ】．中华血液学杂志，２００２，２３
（１１）：５８８－５９０．
武ａ１．Ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ
ａｃｔｉｖｉｔｙ
ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎⅢ
ｐｏｌｙｍｅｒｉｚａｔｉｏｎ
８ｅｖｅｒｅ
ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎｃａｒｃｌｉａｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
ｔｈｒｏｍ．
ｉｓｅｈｅｍｉａ【Ｊ】．Ｃｌｉｎ Ａｐｐｌ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅｍｏｓｔ， ２００３。９（２）：１５５－１６２．
Hale Waihona Puke ｂｏｓｉｓ［Ｊ】．Ｂｌｏｏｄ，２００３，１０２（３）：９１９－９２５．
的反应性不仅取决于系统性炎症。还与 合成减少有关。还有研究人员【２１１对某重症 监护病房５４５例术后脓毒症患者进行了 一次回顾性分析。发现ＡＴ剂量调整组病 情和病程明显重于和长于固定剂量组。
２８
（９９Ｌｅｕ
ｔｏ
Ｐｈｅ ｍｕｔａｔｉｏｎ）
ａｎｄ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎ
ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ
１ １．１
ＰｕｂＭｅｄ检索，迄今报道（５卅的ＡＴ基因突 变超过了１８０种。随着国内检测技术的 更新，新的Ａ＇Ｔ突变屡见报道。２００２年傅 启华等ｆ１１报道了一个遗传性ＡＴ缺陷症家 系并在国内首次进行了基因分析．发现 了ＡＴ基因外显子６区１３３８９Ｇ缺失突 变。２００５年周荣富等Ｉｓｌ发现了一种引起Ｉ 型抗凝血酶缺陷症的ＡＴ基因杂合性 Ｃ２７５７Ｔ突变。２００６年张付华等Ｉ。Ｉ研究了 一个Ｉ型抗凝血酶缺陷症家系，该家系 由于ＡＴ基因外显子５区杂合性 ９８３３Ｔ－－－＇Ａ无义突变引起ＡＴ缺陷．导致 静脉血栓，该突变国际上未见报道。杨芳 等【ｌＯｌ报道了一个ＡＴ基因外显子５区的 Ａ９８５０Ｇ杂合突变，导致Ｈｉｓ３６９－－＋Ａｒｇ，引 起Ｉ型抗凝血酶缺陷症．此例也为国内 及国际上首次报道。 遗传性ＡＴ缺陷症的临床表现多种 多样．多为下肢深静脉血栓肠系膜血栓 肺栓塞等．心肌梗死脑梗死则比较少见。 近年来国外有学者报道了几例Ｉ临床表现 更为少见的遗传性ＡＴ缺陷症。Ｇｒｉｍ等ｆｌｌｌ 报道了ｌ例发生中风的肥大性毛细血管 瘤综合征患者。该病是一种罕见的斑痣 性错构瘤病，以皮肤血管瘤，静脉曲张。 骨和软组织肥大为主要表现．神经系统 症状比较少见．通过筛查发现ＡＴ缺陷。 Ｓａｉｔｏ等［１２ｌ收治ｌ例以多发孤立的硬脑膜 动静脉瘘为主要表现的遗传性ＡＴ缺陷 症患者。该患者首发症状为头痛和步态 不稳．多发孤立的动静脉瘘位于上矢状 窦的前半部。Ｐｅｏｖｓｋａ等ｌ－３１收治１例复发 心肌梗死患者。为一名年轻的足球运动 员，病因也是ＡＴ缺陷。Ｆｕｊｉｍｏｒｉ Ｙ等１１．１报 道１例扩张性心肌病患者。同时有 ＳＥＲＰＩＮＣｌ基因错义突变导致的ＡＴ缺陷 及ＬＭＮＡ基因导致的扩张性心肌病。 １．２脑血管疾病ＡＴ活性检测的意义 在对台湾地区非心源性脑缺血人群（除 外抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮患者） ＡＴ、ＰＣ、ＰＳ缺陷的情况进行研究时，发现 ２７％的患者有易栓倾向，其中Ｐｓ缺陷最 常见，只有ｌ例是ＡＴ缺陷。在Ｐｃ活性正 常的患者中，ＡＴ与ＰＣ之间呈正相关。而 ＡＴ与Ｐｓ之间无相关性。由此认为，在当 地脑缺血人群中．ＡＴ缺陷并不是主要原 因旧。国内也有实验证明血浆ＡＴ活性降 低是深静脉血栓形成的危险因素。而与
女性月经期凝血指标的变化及其临床意义
仆加
舫
杨万云
一
杨万桂
一
关健词 月经期 中 图 分类 号
凝血指标 临 床意义
文献标识码
文章编号 仪旧石
· 短篇报道 ·
璐 咸宁学院 医学院诊断 学教研 室 , 咸 宁 咸宁市咸安区医 院妇产科 , 咸宁
一习
国 内关 于 妊 娠 期 妇 女凝 血 指 标 变 化 的 报 道 已 比
离心
, 取血浆在
内用 美 国
半 自动血 凝 仪 测 定 , 采 用 原装 试剂 盒 。 所
有测 定均在 当天 质控通过 的情况下 进行 。
统计学处 理 数据用 牙士 ‘ 表示 , 比较采用
检验 。
结果
受检者月 经 期 与平 常期 凝血 指 标 检测 结 果见 表
表
组别 月经期 正 常期
尸
女性月 经期与平 常期凝血指标检测结果
资料 与方 法
研究对象 随机选 择不 同职业 大学生 、教师 、
医 生 护 、 士 、个体户 、 下 岗人 员 等 女 性 健 康体 检 者
例 , 均无 出血性及血栓性疾病史 。
方法
标本采集与测定 在受检者月 经期 的第
及月经期过后 一 的清晨分别用真空 抗凝管
采集空腹血 , 经
心 构椽酸钠 抗
凝,
较 多 , 如妊 娠期妇 女纤 维 蛋 白在原
升高川 , 凝血
酶原 时 间 件 和 活 化 部 分 凝 血 酶 时 间
了缩
短 ’ , 以及综合报道 四项凝血 指标变化 的临床意
义 川 , 但未见有关月经期凝血指标变化 的报道 。 本文
对这 一时期凝血指标是 否有变化及 其临床意义 进行
抗凝血酶原Ⅲ活性在肝功能衰竭中的临床意义
抗凝血酶原Ⅲ活性在肝功能衰竭中的临床意义施海东;马建明【摘要】目的观察肝功能衰竭治疗前后抗凝血酶原Ⅲ(AT Ⅲ)活性指标的变化,并探讨抗其对预后的影响.方法采用凝固法观察58例肝功能衰竭患者治疗前后的AT Ⅲ活性指标变化规律.结果肝功能衰竭患者AT Ⅲ活性明显降低,随着病情的好转,AT Ⅲ活动度明显好转.结论AT Ⅲ活性越低肝脏功能损害越重,而随着肝功能恢复,AT Ⅲ活性指标明显好转.因此,可以通过检测ATⅢ活性反应肝功能衰竭的病情及预后.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)019【总页数】2页(P136-137)【关键词】肝功能衰竭;抗凝血酶原Ⅲ;预后;凝血因子【作者】施海东;马建明【作者单位】江苏省张家港市第一人民医院,江苏张家港,215600;苏州大学附属张家港医院传染科,江苏张家港,215600【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝功能衰竭是由于多种因素影响而引起的肝功能严重损害，从而导致肝脏的一系列合成、解毒、排泄及生物转化功能发生了严重障碍或者失代偿，进一步出现以凝血机制的障碍、黄疸发生、肝性脑病及腹腔积液的失代偿为主要表现的疾病[1]。
肝脏是调节凝血系统、抗凝系统平衡的重要器官，亦是生成抗凝血酶原Ⅲ(AT Ⅲ)的主要场所[2-4]。
本研究观察58例肝功能衰竭患者治疗前后的AT Ⅲ活性指标变化规律，分析AT Ⅲ活性与肝功能衰竭病情严重程度的关系，现报告如下。
1 资料与方法选取本院传染科2010年5月—2016年12月收治的肝功能衰竭患者58例，男32例，女26例，年龄13～85岁，平均(45.15±14.34)岁。
肝功能衰竭的诊断参照2006年中华医学会感染病学分会制定的《肝功能衰竭诊疗指南》。
其中治疗1周后病情好转的患者29例，治疗1周后病情恶化的患者29例。
采集空腹静脉血3.5 mL。
采用凝固法。
观察入院时及治疗1周后AT Ⅲ活性。
采用SPSS 14.0统计软件进行统计和分析，资料均应用均数±标准差表示，组与组间的比较运用t检验。
抗凝血酶III（ATIII）活性测定[终稿]
![抗凝血酶III（ATIII）活性测定[终稿]](https://img.taocdn.com/s3/m/3db883e0bb0d4a7302768e9951e79b896802683e.png)
出凝血6.1抗凝血酶III（AT III）活性测定（第四版）出凝血6.2 原理：抗凝血酶III能和凝血酶形成复合物，使之丧失转化纤维蛋白原为纤维蛋白的酶活性。
在血浆中加入过量的凝血酶后，凝血酶与血浆中的AT III形成1︰1复合物，剩余的凝血酶作用于显色剂，裂解出显色基团，其显色程度与血浆中的AT III活性呈负相关。
出凝血6.3标本处理：患者处于休息状态下，采空腹静脉血（急诊病人除外）。
采血者应技术熟练，“一针见血”，以防止组织损伤，使外源性凝血因子进入标本。
最好不与其它实验一起采集而使血液停留在针管的时间延长。
采完血后，将血液沿管壁缓缓注入试管，避免产生气泡；然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀，避免用力震荡。
全血要在1小时内分离血浆。
分离乏血小板血浆时，要在室温下3000rpm离心10分钟，室温下可存放4小时。
全部试验不能在4小时内完成，应将乏血小板血浆分装在0.5～1.0ml的小试管中快速冷冻，储存于-20℃冰箱中。
冷冻过的标本不能再次冷冻，否则结果会不准确。
冷冻血浆融化时，应将盛冷冻血浆的容器置于37℃水浴中，并轻轻摇动，使其迅速融化。
出凝血6.4 试剂：试剂购于天津威士达公司A T III试剂盒：试剂盒代号OWWR 15。
试剂包括6×15ml凝血酶试剂；6×3ml底物试剂；1×100ml缓冲液。
凝血酶试剂每瓶用15ml缓冲液复溶，室温平衡30分钟。
底物试剂每瓶用3ml蒸馏水复溶，室温平衡30分钟。
出凝血6.5仪器：使用Sysmex公司的CA-7000型全自动血液凝固仪。
出凝血6.6 操作：按仪器操作步骤执行标准操作。
出凝血6.６.1开机：按下机器侧面的POWER 按钮。
开机后机器进行自检，当屏幕上边显示“Ready:”时可以进行试验。
出凝血6.６.2检查消耗品：1、准备反应杯：打开仪器上盖装反应杯的盖子查看反应杯是否够量，不足时，需及时添加。
（一次性最多可放1000 个杯子）2、准备试剂：按照仪器对试剂的要求，把试剂准备好，放到仪器内相应位置，注意查看试剂的量和有效期。