智慧医疗：临床一体化探索与实践 上海交通大学医学院附属新华医院

• 国内率先开展先天性多囊肾专项减压术 • 首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸 • 国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术 • 国内率先开设小儿哮喘专科门诊
医院介绍
医院介绍
• 全国先进集体 • 全国对口支援先进集体 • 全国卫生系统文化建设先进单位 • 全国普法先进单位
• 上海市文明单位 • 上海市五一劳动奖状 • 上海市节能先进单位 • 上海市学习型企事业单位 • 上海市优质护理服务先进医院
L3 L2 L1
基于推理模型的超内 涵质控
基于NLP技术的规则级内涵 质控
基于传统规则定义的形式质控
药物过敏
传统核查方 式：过敏史”字段判断是否填 写
过
敏 史
AI核 查 方 式： 涉
及 单 据 分
病 历 文 书 获 取
段 落 结 构 化
要 素 分 析
要 素 属 性 识 别
析
方 院记录/方 次 病 程 记 录 /方 常病程记 录 …/
综合性医院 10大 国家重点专科（专病中心） 6大省部级诊治及抢救中心 7大上海交通大学诊治中心
门急诊量常年位于上海三甲医院前列 儿科、成人学科门类齐全、特色鲜明 便民措施无止境、人文服务温馨
医院介绍
占地112亩 现有床位2090张 建筑面积 19.2 万㎡ 现有职工 3600多 人 临床科室 59 个 各级学科 95 个
L1 时效性检验（如超时）
L2 完整性校验（如缺项）
信
息
L3 基本逻辑错误
化
（如性别与文书）
能
力
L4 跨文本一致性错误
提
（如手术部位）
升
L5 基于操作行为校验
——
（如病历摘抄问题）
“
度
……
”
如：闭环管理 L1 单一节点管理 L2 多节点流程管理 L3 跨部门协作多节点管理 L4 全流程闭环示踪管理
……
药事管理平台 药房药库管理 静脉药物配置 合理用药/审方 药品物流平台 临床药师工作站
临床护理 移动护理
护士工作台 护理路径 分诊叫号
护理管理
门诊护理 （输液/治疗）
临床医技平台
LIS PACS/RIS 输血管理系统 超声系统 重症监护系统 手术麻醉系统 病理系统 血透系统
HERP
人力资源
采购管理
预算管理 财务核算 成本核算
物流管理 绩效管理 固定资产
智慧管理
智慧后勤
物资
餐饮
总务 基建 安全
布草 档案 分析预警
医务活动 医务质量 药事管理 护理管理 消毒供应
医院信息平台
信息集成平台 （ESB+ETL+消息）
数据中心 （CDR+MDR+EMR+RDR）
门户集成 （统一认证、用户门户）
主数据服务 （患者/科室/职工/术语字典）
质量管理是医院核心利益的保障，也是大数据中心/信息中心的基本职能，医院信息化建设源于此，也服务于此。通 过信息化建设，能够为医院多“维”质量管理，增加“度”的衡量，实现多元共治的数字化管理模式。
质量管理范围——“维”
1维视角-针对单一事件的管理
2维视角-针对过程的管理
3维视角-针对全域的管理
如：病案质量管理
PART
整体建设规划
整体建设规划
信息化建设战略
以电子病历为核心，打造信息共享、业务闭环的智慧医院建设
（目标）
•解决用户体验的标准化-关注体验 （安全、高效、便捷、满意度）
电子病历/智慧服务 /智慧管理标准 （实现路径）
互联互通标准 （方法论）
•解决业务流程的标准化-关注管理 (闭环/精细化管理/高级医疗决策支持)
临床一体化探索与实践
上海交通大学医学院附属新华医院 大数据中心 潘伟华
目录 CONTENT
PART 1
医院简介
PART 2
整体建设规划
PART 3
临床一体化实施路径
PART 4
E-SMART生态的价值思考
PART
医院简介
医院介绍
始建于1958年，历经新华人60年励精图治 新中国成立以来上海自行设计建设的首家
医院介绍
高镜朗
我国儿科 医学界泰 斗、一级 教授
郭迪
我国儿童 保健学创 始人、终 身教授
田雪萍
我国围产医 学奠基者
李丕光
一代名医、 曾任南京中 央医院内科 总主任
梁其琛
开展国内首 例肺动脉狭 窄心内直视 手术
何尚志
创造外科 手术何氏 切口缝合 法
• 国内第一例连体儿分离术 • 第一例婴儿心内直视手术 • 国内率先开展白内障囊内冷冻摘除术 • 国内首先开展先天性巨结肠根治术
如：权限管理 L1 登录权限管理
L2 分角色的页面管理 （如科主任、医生）
L3 角色与功能的权限管理 （如审批流程）
L4 用户+角色+场景的精细化组合管理
……
整体建设规划 智能化病案质控
① 针对病历长文本可实现单据级、段落级、要素级、属性级四级完整性校验 ② 可实现病情描述，医疗行为在同单据不同段落，或跨单据一 致性分析及医学逻辑校验 ③ 基于病情变化、异常指标、治疗方案调整等关键医学行为记录书写监测； ④ 监控病历常见病因
平台扩展服务 （电子签名改造/闭环管理）
诊前 患者服务中心 统一预约管理
转诊转运 120急救
互联网医院 智能导医
智慧服务
诊中 信息推送 院内导航 自助服务 便利保障服务
全程服务
MDT&远程医疗综合 服务
诊后 健康管理中心
处方外配 家庭医生签约 基层医师指导
互联网+护理服务
单病种库 生物样本库 后结构化处理 专科科研病历 科研项目管理
智慧科研
科研成果管理 大数据检索
科研数据分析 科研随访
人工智能应用转化
整体建设规划 信息化建设历程
管理科学
服务优质
学科领先
1999
2014
2016
2018
2019
HIS
EMR\护理\HRP
平台建设
互联互通
启动E-SMART
标准化建设
智慧医院建设
整体建设规划
基本思路：以质量管理作为信息化建设的抓手， 以信息化深化质量管理
•解决信息集成共享的标准化-关注数据 (ESB/主数据/CDR)
全国医院信息化建设标准与规范 （技术体系）
•解决信息系统的标准化-关注业务 （HIS/EMR/LIS/PACS/NIS）
整体建设规划 信息化建设整体规划
智慧医疗
医生工作台
EMR 临床路径
MDT 医务管理
COPE CDSS 移动查房 病历浏览
过敏史，有方 ？方 物？药物？
整体建设规划 精细化权限管理
将医疗复杂的系统、功能、业务极限抽象成场景、角色、用户元素的组合关系
场景1 场景2 场景3
角色1 角色2 角色3
Baidu Nhomakorabea
用户1 用户2 用户3
…… …… ……
场景N
场景 =
虚拟应用入口
角色N
角色 =
页面/功能/数据权限集合
用户N
用户 =