无烟单位创建台账模板
2018年控烟台账(村卫生室)
控烟健康教育（2018年度）昆明市健康教育所编制控烟工作制度为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。
一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。
二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
三、在院内张贴醒目标识和指引。
四、职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。
五、医务人员不得在病人面前吸烟。
六、定期向全院职工开展控烟知识讲座，利用宣传栏和宣传小册子等形式进行控烟宣传。
七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。
八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。
1．均有义务进行同伴教育及相互监督。
2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
XXXX卫生室2018年1月1日控烟管理制度为了更好开展控烟、禁烟工作，落实区卫生局关于《和平区医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案》的通知，发挥医疗卫生系统在控烟工作中的示范带头作用，实现我院全面禁烟的目标，特制定控烟制度如下：一、在控烟、禁烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施，实行院、科两级管理，责任明确。
二、职工、患者及家属一律不得在院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟，吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。
三、医务人员禁止穿工作服吸烟，不得接受来访者的敬烟，要告知患者及家属不要在医院内非吸烟区吸烟。
四、在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。
五、全院控烟督导员和巡查员（保洁员、保安员），挂牌上岗，分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。
无烟单位创建：控烟工作监督巡查登记表
备注
科室人员对吸烟者是否 提供简短的劝导和指导 。
科室人员没有落实控烟职责，实行劝阻的， 处罚20元。
全体职工是否在控烟区 违反者若被督查或举报属实，起始额度为20
4 内吸烟，是否穿着工作 元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额
服在室外吸烟区吸烟。 度的2倍，
5
全体职工是否相互敬烟 、递烟。
被督查或举报相互敬烟、递烟，核实属实 后，处罚双方当事人每人20元。
马王镇卫生院控烟工作监督、巡查登记表
巡查日期： 年 月 日
巡查人：
序号
巡查内容
巡查标准
巡查结果
处罚措施
1
科室设有控烟负责人,是 被控烟领导小组检查或检举发现未落实监督 否落实控烟监督职责 职责，处罚20元。
2
科室内禁烟标识明显,室 禁烟标识不
3
6
全体职工是否跟就诊患 者相互敬烟、递烟。
被督查或举报跟就诊患者相互敬烟、递烟， 核实属实后，处罚当事人20元。
注：1、卫生院职工每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定的医务人员，取消当年个人以及科室评优资格； 2、处罚金额从当事人年度绩效奖金中扣除，处罚金额用于控烟工作表现突出的个人和科室； 3、巡查员每月定期巡查，年终对巡查结果进行汇总，并上报卫生院控烟工作领导小组。
无烟单位创建台账模板
创建无烟单位台账资料单位二〇一年度目录1.广东省无烟单位申报表2.创建工作相关文件（启动仪式、领导小组名单及职责、控烟监督与巡查员设置的相关发文，图文资料）3.创建工作实施方案4.相关制度（如奖惩制度、控烟巡查制度）5.单位人员吸烟情况摸底调查记录表。
6.年度创建工作计划（包含资金保障）7.年度创建工作总结8.控烟巡查记录表（包括单位内小卖部、食堂）9.控烟考评奖惩记录表10.控烟宣传资料（控烟宣传栏图片、拆页、报纸等）11.控烟标志及引导标志（位置列表）12.控烟宣传教育活动记录表（如无烟日活动、控烟监督员、巡查员和职工的控烟知识培训、讲座、咨询、劝阻等，含图文资料）13.室外吸烟区（平面图）14.设置戒烟门诊及咨询电话（有记录）创建相关文件启动仪式（插入照片）（以单位正式下发文件为准）控烟工作实施方案（以单位正式下发文件为准）控烟相关制度（考评奖惩制度（包含奖惩标准）、劝阻制度等）年度控烟工作计划年度控烟工作总结（含职工吸烟和戒烟情况）单位人员吸烟情况摸底调查记录表单位：日期：年月日控烟巡查记录控烟奖惩记录表说明:没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
健康宣传设施记录表控烟健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。
禁烟标志、引导标志（插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼梯灯区域内的禁烟标志照片及位置列表）室外吸烟区（插入单位吸烟区简易平面图）广东省无烟单位自评分表1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100 分，达标标准为80 分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88 分，达标标准为70 分。
3. 第一至八项标准中有1 项为0 分，即视为不达标。
广东省无烟单位考评表1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100 分，达标标准为80 分。
餐饮业大气污染防治工作台账(样表)
餐饮业大气污染防治工作台账（样表）
填报单位（章）：填报日期：年月日
辖区负责人：联系电话：
说明：1. 单位性质填写：“机关事业单位”“独立门店商户”“商场/楼宇内商户”等，商场/楼宇内商户应于备注栏注明商场/楼宇名称。
2. 经营项目类别选填A类（无灶头或废气排放影响较小的的面包糕点店、茶室、面食店（含包子店、馄饨店、面
条店）、粥店、冷热饮店等）、B类（经营一般中餐、西餐等）、C类（经营烧烤等污染强度较高的等）、D类（食
堂）、E类（中央厨房）。
3. 现有油烟净化设备填写：“有”、“无”。
4. 现有挥发性有机物净化设备填写：“有”、“无”。
5. 是否存在投诉举报填写：“有”、“无”，若有投诉举报应注明案件编号。
6. 经营面积大于500m2及各类食堂填写（污普定位方式反馈）。
7. 完善本辖区餐饮业大气污染防治工作台账可参照此台账。
幼儿园厨房油烟净化台账表
幼儿园厨房油烟净化台账表摘要：一、引言二、幼儿园厨房油烟净化台账表的概述三、台账表的具体内容和记录要求四、台账表在幼儿园厨房油烟净化管理中的作用五、结论正文：一、引言随着社会对环境保护意识的不断提高，我国政府对餐饮业油烟污染的监管也越来越严格。
幼儿园作为孩子们的重要活动场所，厨房环境的清洁与否直接关系到孩子们的健康。
因此，建立幼儿园厨房油烟净化台账表，对厨房油烟净化情况进行记录和跟踪，显得尤为重要。
二、幼儿园厨房油烟净化台账表的概述幼儿园厨房油烟净化台账表是对幼儿园厨房油烟净化设施运行情况、油烟排放监测数据、清洁保养记录等进行汇总和管理的表格。
通过该台账表，可以清晰地了解厨房油烟净化设施的运行状况，及时发现并解决问题，保证厨房环境达到国家的相关标准。
三、台账表的具体内容和记录要求幼儿园厨房油烟净化台账表的具体内容包括：油烟净化设施的型号、生产厂家、安装位置、投运日期等基本信息；设施运行时间、停机时间、维护保养时间等运行记录；油烟排放监测数据，包括油烟排放浓度、油烟净化效率等；清洁保养记录，包括清洁保养时间、清洁保养内容、清洁保养人员等。
记录要求：台账表应由专人负责填写，字迹清晰，数据真实可靠。
各项记录要及时更新，确保数据的准确性和完整性。
四、台账表在幼儿园厨房油烟净化管理中的作用幼儿园厨房油烟净化台账表在厨房油烟净化管理中具有重要作用。
首先，通过台账表，可以实时掌握油烟净化设施的运行情况，及时发现设施故障，确保设施正常运行。
其次，台账表为清洁保养工作提供了依据，可以有效地提高清洁保养工作的质量。
最后，台账表为政府部门对幼儿园厨房油烟污染的监管提供了依据，有助于提高幼儿园厨房油烟净化工作的水平。
五、结论幼儿园厨房油烟净化台账表是幼儿园厨房油烟净化管理工作的重要组成部分。
建立并完善台账表，确保台账表数据的准确性和完整性，对于提高幼儿园厨房油烟净化工作的质量和水平具有重要意义。
VOCs台账计录模板
附件3台账记录模板（一）VOCs原辅材料台账1. 原辅材料名称及用量信息（1）采购单（或采购记录）— 1 —（2）出库单（或出库记录）— 2 —（3）V OCs物料用量及VOCs含量信息表①月份汇总表②年份汇总— 3 —2.VOCs用量、含量等信息。
所有涉VOCs材料都需提供VOCs物料检测报告或VOCs物料物资安全说明书（MSDS）,要求材料中体现组分质量比含量（%）或者体现物料中VOCs质量浓度（mg/L）。
以原件或复印件的形式附上。
（二）VOCs废气处理设施台账。
1.VOCs有机废气治理设施设计方案。
（1）VOCs有机废气治理设施设计方案。
（2）VOCs有机废气治理工程项目合同。
2.废气处理设施的运行维护。
（1）治理设施运行维护管理操作手册。
（2）治理设施日常监管台账记录。
包括治理设施开关机时间记录，各类吸附剂、吸收剂和催化剂的更换记录，燃烧温度、热源、光源等离子体源及其他辅助设备的维护维修记录以及设备耗材的购买处置记录等。
①吸附浓缩+（蓄热）直接燃烧额定风量（m³/h）：吸附风机频率（Hz）：— 5 —②（蓄热）催化燃烧额定风量（m³/h）：风机频率（Hz）：注：如采用吸附浓缩+RCO，即同时参考①和②— 6 —③喷淋＋活性炭额定风量（m³/h）：活性炭装填量（t）：— 7 —④活性炭＋UV/低温等离子法/光解/光催化额定风量（m³/h）：活性炭装填量（t）：— 8 —3. 有机废气监测报告。
有资质的第三方出具的相应时间VOCs排放情况检测报告，应包含：有组织排放浓度、排放速率、VOCs废气治理效率、风量等数据、厂区及厂界VOCs浓度、是否满足相关排放标准等。
4. 自动监测数据（如有）。
定期从自动监测系统中导出排放口和无组织监测数据，以复印件的形式附上。
（三）危险废物台账。
1. 危废处置合同及转移联单及清单。
以原件或复印件的形式附上。
①危废转移清单模板2. 危废处理方资质佐证材料。
2015-学校控烟台账
创建无烟学校控烟工作台帐学校名称____海口旅游职业学校___（2015 年度）地址：海口市金福路1号邮编：570311电话：电子邮箱：目录一、控烟组织机构二、控烟工作网络示意图三、控烟工作制度四、年度控烟工作计划(或方案)五、年度控烟工作总结（或年终评价）六、本单位吸烟人员花名册七、控烟宣传栏内容更新记录表八、开展控烟宣传咨询活动记录表九、开展控烟知识讲座记录表十、控烟巡查员工作记录表十一、控烟监督员工作记录表十二、开展无烟单位倡议书十三、戒烟承诺书十四、控烟奖惩通知书一、海口旅游职业学校控烟工作领导小组组长：赵金玲(校长)副组长：李志昆(副校长)成员：杨英、王高平、洪涌、周建充、吴多斌、符祥泉、王青、陆振伟、王平康、吴斌、谭家来、领导小组下设办公室成员名单：主任：李志昆副主任：洪涌成员：杨英、王高平、洪涌、周建充、吴多斌、符祥泉、王青、陆振伟、王平康、吴斌、谭家来控烟宣传员：周建充、吴多斌、符祥泉、王青、谭家来控烟巡查员：符祥泉、陆振伟、王平康、吴斌其中：洪涌为巡查员总负责人控烟监督员：符祥泉、吴清云、吴金华其中：符祥泉为监督员总负责人（单位公章）2015年1月5日（一）控烟工作领导小组职责1、为促进创建“无烟单位”活动的开展，单位领导起带头作用，率先戒烟、控烟，定期召开控烟工作会议，对本单位控烟工作进行指导和监督。
2、执行上级有关部门有关控烟工作的各项政策规定，实施并落实我市每年的控烟工作方案的相关工作，将控烟工作列入本单位精神文明考核范围内，作为健康教育的一项日常工作进行并常态管理。
3、按照市控烟办的要求，对本单位各科室控烟工作进行指导、监督和考核。
4、制定、修改并颁布本单位有关控烟的各项规章制度。
成立控烟工作领导机构，各科室负责人作为本单位控烟工作领导小组成员，并负责本科室的控烟工作。
指定控烟宣传员、巡查员和监督员，将控烟工作职责落实到人。
（二）控烟工作办公室职责1、负责学校控烟管理的各项工作，开展控烟工作；2、对学校控烟工作进行监督，采取有效措施，落实学校控烟工作；3、组织全校教职工开展控烟知识的培训；4、做好学校工作人员及外来人员的控烟干预活动。
无烟单位创建模板
创建无烟单位台账资料单位二〇一年度目录1.镇江市无烟单位申报表2.创建工作相关文件3.控烟领导小组（包含职责分工、设控烟监督员和巡查员）4.创建工作实施方案5.相关制度（如工间操制度、健身制度）6.年度创建工作计划（包含资金保障）7.年度创建工作总结8.控烟检查记录表9.控烟考评奖惩记录表10.健康宣传设施记录表（宣传栏、宣传橱窗照片）11.控烟传播材料（如海报、折页等）12.控烟宣传教育活动记录表（如职工、控烟监督员和巡查员的控烟知识培训、讲座、咨询等）13.禁烟标志14.室外吸烟区15.无烟机关和学校创建参考标准和督导评估表（附件1-4）镇江市无烟单位申报表控烟领导小组（插入照片）（以单位正式下发文件为准）禁烟工作实施方案（以单位正式下发文件为准）控烟相关制度（考评奖惩制度（包含奖惩标准）、劝阻制度）年度控烟工作计划年度控烟工作总结（含职工吸烟和戒烟情况）控烟检查记录控烟考评奖惩记录表科室：年月说明:没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
健康宣传设施记录表控烟健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。
禁烟标志（插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼梯灯区域内的禁烟标志照片）室外吸烟区（插入吸烟区和指路标照片）无烟机关参考标准1．所有室内场所应做到无人吸烟、无烟味、无烟头；2．有符合全面无烟环境创建原则的控烟制度和有效的实施措施；3．室内场所无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具；4．机关入口处有明确的提示进入无烟办公楼的标识，机关内有明显的禁烟标识，有配合无烟环境创建的宣传；5．设有控烟监督员，对机关内的吸烟行为进行劝阻；6．设置室外吸烟区的场所，应符合以下要求：吸烟区的设置应远离人群密集和必经通道，远离建筑通风处，有盛放烟蒂的器具、醒目的标识和/或指引牌。
控烟工作台账
控烟工作台账1、前言随着社会经济的不断发展和人民生活水平的提高，吸烟已成为了国民健康的一大隐患。
吸烟不仅对吸烟者自身的健康造成危害，还对周围的非吸烟者和环境造成了伤害。
为了控制吸烟，保障人民健康，我单位积极开展了控烟工作，现结合实际情况制作了《控烟工作台账》。
2、控烟政策宣传在过去的一段时间里，我单位加强了控烟政策宣传工作，通过海报、宣传册、微信公众号等形式向员工和外来人员普及相关法律法规，倡导戒烟健康的生活方式。
还联合相关部门组织了控烟知识宣讲会，提高了全员对吸烟危害的认识，使控烟工作得到了较好的开展。
3、烟草销售管理我单位加强了对烟草销售的管理，严格执行《禁止向未成年人销售烟草制品》的规定，保障未成年人的健康。
加强了对零售烟草经营者的监督管理，确保他们依法经营，不向未成年人售烟。
4、禁烟场所管理我单位将各项禁烟规定落实到位，对各个场所进行了明确的划分和标识，禁止在禁烟场所吸烟。
并加强现场巡查，对违规者进行劝阻和纠正，确保各个禁烟场所的禁烟执行情况。
5、吸烟人员帮教对于已经吸烟的员工，我单位开展了吸烟人员帮教工作，通过专业的心理咨询师和戒烟专家对吸烟人员进行心理疏导和戒烟辅导，帮助他们戒烟。
鼓励吸烟人员参加戒烟训练班，提供戒烟相关知识培训。
6、控烟效果评估为了检验控烟工作的成效，我单位不定期组织各部门对控烟工作进行评估，根据实际情况调整控烟工作的策略和措施，确保控烟工作的顺利开展。
7、结语《控烟工作台账》的制作，不仅是对控烟工作的总结和整理，更是对我们今后控烟工作的指导和督促。
希望通过不懈的努力，我单位的控烟工作能够取得更好的成效，让员工和外来人员都能够呼吸到清新的空气，共同营造一个健康和谐的工作环境。
大气污染防治工作台账
格证；
4.（1）委托第三方监测餐饮油烟排放协议（合同）（2）监
测计划、周期（3）监测合格报告
5.按油烟净化设备厂家维护要求，建立油烟净化设备日常维 护记录，确定责任人及专人负责。
按油烟净化设备厂家维护要求建立油烟净化设备日常维护记录确定责任人及专人负责
附件1:
大气污染防治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作台账
1.印证资料
（单位名称）,法人为,地址位于,集体
食堂位于 楼，每日提供一餐，每日就餐人数。
于 年 月 日安装油烟净化设备，品牌
为,型号为。
2.油烟净化设备购买发票（复印件）
3.油烟净化设备相关资质证书（复印件）
创卫台帐(一)
创卫台帐编制：叶和剑审核：批准：浙江新邦建设有限公司2013年11月20日总目录一、爱国卫生组织管理1、单位简介和创建工作开展情况2、组织管理网络3、单位的创卫工作、爱国卫生管理制度办法4、创卫规划、计划、总结5、各项创卫工作活动经费开支凭证6、创卫工作会议记录、检查记录、检查评比情况和创卫活动的影音资料7、创建大事记二、健康教育与控烟工作1、健康教育领导小组成员名单2、健康教育专(兼)职人员名单3、健康教育宣传栏记录、底稿或影音资料4、健康教育工作记录、总结和照片5、健康教育资料（比如爱滋病防治、结核病防治等）6、健康教育知识、行为考核或调查资料7、控制吸烟制度或措施三、开展除四害工作1、除“四害”工作措施及除“四害”经费使用情况2、除“四害”专(兼)职管理人员名单3、除“四害”工作计划、总结4、开展除“四害”工作情况（含专业公司承包情况）四、环境卫生与食堂卫生管理1、各种卫生管理制度(环境卫生、临时厕所)2、建筑物料堆放、工地围墙、卫生保洁情况3、建筑、生活垃圾收集、储存、清运情况4、余土储运情况5、厨房“三防一消”措施的落实情况创卫台账一:爱国卫生组织管理目录1、单位简介和创建工作开展情况2、组织管理网络3、单位的创卫工作、爱国卫生管理制度办法4、创卫规划、计划、总结5、各项创卫工作活动经费开支凭证6、创卫工作会议记录、检查记录、检查评比情况和创卫活动的影音资料7、创建大事记公司创建工作开展情况2013年11月18日，公司总经理带队到本工程检查施工及“创卫”工作开展情况，并提出四点要求：1、要高度认识“创卫”工作重要性，并以此为契机，使我公司在建工程文明施工管理工作更进一步；2、要全面动员，全力以赴，加大管理力度；3、要严格落实各工种的责任制，责任落实到责任人；4、要加强检查，严格要求，查找问题，及时整改，确保“创卫”工作有序的开展。
项目部创建工作开展情况时间：2013年11月20日地点：鹿城路42号温州市旅游集散综合服务中心工程人员：公司安全科、项目部除四害领导小组全体人员及各班组长检查内容：施工现场的垃圾处理情况；厕所管理情况；建筑材料堆放情况；除四害情况。
幼儿园厨房油烟净化台账表
幼儿园厨房油烟净化台账表摘要：一、前言- 介绍幼儿园厨房油烟净化台账表的作用和重要性二、台账表的内容1.厨房设备信息- 油烟净化设备的型号、数量、购买日期等2.油烟净化设备的运行情况- 设备的开启、关闭时间，维护保养情况等3.油烟排放检测数据- 油烟排放的浓度、净化效果等4.工作人员信息- 厨师、保洁等工作人员的姓名、联系方式等三、台账表的管理1.台账表的填写与审核- 规定填写的时间、责任人等2.台账表的保存与归档- 台账表的保存期限、存放地点等3.台账表的查询与使用- 提供给相关部门、人员查询使用的方法和途径四、台账表的意义1.保障幼儿园厨房环境卫生2.提高油烟净化设备的运行效率3.促进幼儿园厨房的规范化管理正文：随着我国对环境污染治理的日益重视，幼儿园厨房的油烟净化问题也受到了广泛关注。
为了更好地监测和管理幼儿园厨房油烟净化设备的运行情况，确保厨房环境卫生，幼儿园厨房油烟净化台账表应运而生。
幼儿园厨房油烟净化台账表是对厨房油烟净化设备的使用、维护、检测等方面信息的详细记录。
具体包括以下几个方面内容：1.厨房设备信息：记录油烟净化设备的型号、数量、购买日期等基本信息，以便于对设备进行追踪管理。
2.油烟净化设备的运行情况：记录设备的开启、关闭时间，维护保养情况等，以保障设备的正常运行，提高净化效果。
3.油烟排放检测数据：记录油烟排放的浓度、净化效果等检测数据，以评估油烟净化设备的运行效果，为设备优化提供依据。
4.工作人员信息：记录厨师、保洁等工作人员的姓名、联系方式等，以便于在需要时进行联系和追责。
台账表的管理也是非常重要的环节。
首先，台账表的填写与审核要明确规定填写的时间、责任人等，确保信息的准确性和完整性。
其次，台账表的保存与归档要确保台账表的保存期限、存放地点等符合相关规定。
最后，台账表的查询与使用要提供给相关部门、人员查询使用的方法和途径，方便信息的共享和传递。
总之，幼儿园厨房油烟净化台账表对于保障幼儿园厨房环境卫生，提高油烟净化设备的运行效率，以及促进幼儿园厨房的规范化管理具有重要意义。
无烟单位创建完整版：领导小组、控烟考评奖惩制度、控烟考评奖惩标准、控烟考评奖惩记录、监督巡查登记表
目录一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入发展规划（一）控烟领导小组1（二）卫生院各科室控烟工作负责人以及相关职责登记表4（三）控烟工作纳入本机构年度工作计划5（四）领导班子成员吸烟情况统计表7二、建立健全控烟考评奖惩制度（一）控烟考评奖惩制度8（二）控烟考评奖惩标准10（三）控烟考评奖惩记录12三、设有控烟监督员和巡查员（一）控烟监督员和巡查员花名册13（二）控烟监督员和巡查员相关培训资料14（三）定期监督、巡查记录登记表18四、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（一）控烟知识培训资料19（二）劝阻吸烟工作制度27（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻28关于成立控烟领导小组的通知卫生院各相关科室：为认真贯彻全国、省有关文件精神，推动我院控烟工作的深入开展，营造健康、文明、和谐的社会环境，根据怀仁市《关于开展无烟单位创建活动的通知》要求，经研究，决定成立马王镇卫生院控烟领导小组，具体成员如下：组长：赵德全副组长：张庆斌马文红成员：张萌赵德凯王家全赵仁义杨子红领导小组下设办公室，由张庆斌同志兼任办公室主任，负责控烟具体工作。
医院控烟监督员由张萌、赵德凯同志兼任；医院控烟巡查员由王家全、赵仁义、杨子红同志兼任。
一、领导小组职责（一）全面负责本单位控烟情况的检查、督促整改等工作。
（二）在单位组织开展形式多样的控烟宣传教育活动，提高全体干部职工对烟草制品危害的认识，普及控烟知识、戒烟方法与技巧，引导和鼓励干部职工主动参与控烟工作。
（三）控烟领导小组起带头作用，率先控烟，对办事群众不敬烟、不递烟、不劝烟，并主动劝阻办事群众吸烟、递烟或劝烟行为。
二、控烟办公室职责（一）负责制定无烟医疗卫生机构创建工作实施方案、相关制度等。
（二）负责执行无烟医疗卫生机构创建工作实施方案、相关制度等。
（三）负责组织控烟禁烟宣传教育知识讲座。
（四）负责开展卫生院院内无烟宣传活动，广泛开展无烟公益宣传和控烟健康知识宣传。
（五）负责在卫生院院内各区域设置禁烟标识，在卫生院院内指定区域划定室外吸烟区。
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创建无烟单位
台
账
资
料
单位
二〇一年度
目录
1.省无烟单位申报表
2.创建工作相关文件（启动仪式、领导小组及职责、控烟监督与巡查员
设置的相关发文，图文资料）
3.创建工作实施方案
4.相关制度（如奖惩制度、控烟巡查制度）
5.单位人员吸烟情况摸底调查记录表。
6.年度创建工作计划（包含资金保障）
7.年度创建工作总结
8.控烟巡查记录表（包括单位小卖部、食堂）
9.控烟考评奖惩记录表
10.控烟宣传资料（控烟宣传栏图片、拆页、报纸等）
11.控烟标志及引导标志（位置列表）
12.控烟宣传教育活动记录表（如无烟日活动、控烟监督员、巡查员和职
工的控烟知识培训、讲座、咨询、劝阻等，含图文资料）
13.室外吸烟区（平面图）
14.设置戒烟门诊及咨询（有记录）
省无烟单位申报表
创建相关文件
启动仪式（插入照片）（以单位正式下发文件为准）
控烟工作实施方案（以单位正式下发文件为准）
控烟相关制度
（考评奖惩制度（包含奖惩标准）、劝阻制度等）
年度控烟工作计划
年度控烟工作总结（含职工吸烟和戒烟情况）
单位人员吸烟情况摸底调查记录表
单位：日期：年月日
控烟巡查记录
控烟奖惩记录表
说明:没有发现问题的在检查情况栏打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领
导小组。
健康宣传设施记录表
控烟健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：年月日说明：通知、活动发放、签到、讲义、现场照片等资料照片附后。
禁烟标志、引导标志
（插入含入口处、接待室、会议室、办公室、厕所、电梯、楼梯灯区域的禁烟标志照片及位置列表）
室外吸烟区
（插入单位吸烟区简易平面图）
省无烟单位自评分表
1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100 分，达标标准为80 分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88 分，达标标准为70 分。
3. 第一至八项标准中有1 项为0 分，即视为不达标。
省无烟单位考评表
1. 无烟医疗卫生机构评分表总分为100 分，达标标准为80 分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88 分，达标标准为70 分。
3. 第一至八项标准中有1 项为0 分，即视为不达标。
无烟卫生计生机构标准
一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划
（一）本机构有控烟领导小组，职责明确。
（二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确。
（三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）。
（四）本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。
二、建立健全控烟考评奖惩制度
（一）本机构有控烟考评奖惩制度。
（二）有控烟考评奖惩标准。
（三）有控烟考评奖惩记录。
三、所属区域有明显的禁烟标识，室完全禁烟
（一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示。
（二）机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域有明显的禁烟标识。
（三）机构室场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。
严禁工作人员穿工作服在任何场所吸烟。
（四）合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。
四、设有控烟监督员和巡查员
（一）机构设有控烟监督员和巡查员。
（二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录有定期监督、巡查记录。
五、开展多种形式的控烟宣传和教育
（一）有一定数量和种类的控烟宣传材料。
（二）有大众控烟宣传活动。
六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务
（一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录。
（二）有劝阻工作相关制度。
（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻。
七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟
（一）掌握机构所有员工吸烟情况。
（二）对员工提供戒烟帮助。
八、所属区域禁止销售烟草制品
机构无烟草广告，商店、小卖部、食堂不出售烟草制品。
九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少
提供简短的劝阻和戒烟指导
（一）医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室的医生要掌握戒烟方法和技巧。
（二）医生对门诊、住院病人需询问吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。
十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询
设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生，并有工作记录。