医嘱执行具体要求
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求住院医嘱的执行是医院临床工作的核心环节之一，正确执行住院医嘱可以保障患者得到及时、准确的治疗和护理。
以下是住院医嘱执行的基本流程及要求。
1.医生下达医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定住院医嘱，并将其下达给护士或其他执行人员。
医嘱应包括治疗、护理、用药、饮食等方面的内容。
2.患者或家属接受医嘱：患者或家属应理解并接受医嘱内容，必要时与医生沟通确认。
3.护士接收医嘱：护士接收医嘱后，应认真阅读并了解医嘱的内容，包括每项医嘱的要求、频次、剂量等信息。
4.医嘱录入和核对：护士将医嘱录入医院信息系统，并核对录入的内容是否与医生下达的医嘱一致，确保医嘱的准确性。
5.医嘱执行：护士按照医嘱要求进行治疗、护理、用药、饮食等操作。
在执行过程中，护士要注重操作的规范性和安全性，遵循正确的操作流程和操作规范。
6.医嘱变更：在执行医嘱过程中，如果发现医嘱存在问题或需要调整，护士应及时与医生沟通，并按照医生的指示进行调整或变更。
7.医嘱停止与撤销：在患者病情改善或需求变化等情况下，医生会下达停止或撤销医嘱，护士应及时停止执行相应医嘱，避免不必要的操作。
8.医嘱执行记录：护士应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等信息，并及时上报。
1.准确性：护士在执行医嘱前，要仔细阅读医嘱内容，了解医嘱要求，确保正确理解和执行医嘱内容。
2.及时性：医嘱应在下达后第一时间执行，尤其是对于紧急的医嘱，如急救医嘱等。
护士要及时响应，确保患者能够得到及时的治疗和护理。
3.规范性：住院医嘱执行过程中，护士要按照规范的操作流程和操作规范进行，确保操作的规范性和安全性。
4.审核与核对：在医嘱录入与执行之前，护士应仔细审核医嘱的完整性和准确性，并与其他护士进行核对，避免录入错误或漏项。
5.沟通与协作：医嘱的执行是一个团队协作的过程，护士要与其他医务人员进行有效沟通，确保医嘱的准确执行。
6.研究与改进：医嘱的执行过程中，护士要及时总结经验和问题，并进行研究和改进，不断提高医嘱执行的质量和效率。
医嘱执行制度
医嘱执行制度1.凡用于患者的药品和各项检查、操作项目，均应按要求下达医嘱，护理人员执行时应遵循医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）。
转抄或整理医嘱必须准确，不得涂改。
2.护理人员在执行医嘱前认真阅读医嘱内容，应对医嘱的格式、内容及执行时间进行核对，确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法、时间无误后方可执行。
3.临时医嘱必须在15分钟内执行。
要求先处置，后签时间及名字。
4.执行长期必要医嘱时，先查医嘱记录上有无此医嘱，再查看执行单上最后一次执行时间，符合医嘱要求的时间方可给予。
执行医嘱后根据治疗需要确定用药时间，编辑，打印患者的治疗单、血条码及部分治疗的登记。
5.口头医嘱的执行要求：5.1 口头医嘱仅在患者抢救或手术中才能执行。
医师下达口头医嘱后，护理人员执行前必须向医生完整复述一遍，双方确认无误后方可执行。
5.2 执行口头医嘱给药时，护理人员应与下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
5.3 抢救工作结束后，护理人员应立即在抢救登记本上记录抢救药物名称、剂量、用法及各种紧急处置的内容和时间。
5.4 护理人员督促医师及时补记口头医嘱，并由两人核查保留的抢救用品，确认无误后方可弃去。
5.5 接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。
6.根据医嘱和各项处置内容的收费标准累计收费。
随时核对住院患者的医疗费用，及时补记及清退。
7.护理人员应及时核查医嘱的处理和执行情况。
8.手术、分娩、转科、出院或死亡后，应停止以前医嘱。
对住院时间较长的患者的长期医嘱应进行重整。
9.医师因故暂时不在时，如遇紧急或特殊情况，护理人员应临时给予对症处理，做好护理记录，及时报告医师，补记医嘱。
11. 医嘱“五不执行”:口头医嘱不执行（抢救除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
是指医疗机构在接受患者医嘱后，按照一定的规定和程序进行执行的制度。
医嘱执行制度的目的是确保患者能够按照医生的要求和建议进行治疗，促进患者的康复。
下面是医嘱执行制度的一些要点：
1. 医嘱的书写和签字：医生在给患者开出医嘱时，必须清晰明了地书写内容，并签字确认。
这样可以确保医嘱的准确性和合法性。
2. 医嘱的传达和解读：医嘱需要及时传达给相关的医护人员，让他们能够理解医嘱的要求和意图。
医护人员对于医嘱的内容必须进行准确的解读，以确保正确执行。
3. 医嘱的执行时间和顺序：医嘱应当按照一定的时间和顺序执行，避免出现混乱和疏漏。
医护人员需要根据医嘱的要求，安排合理的执行时间和顺序。
4. 医嘱的执行记录和反馈：医护人员需要及时记录医嘱的执行情况，并向主治医生反馈。
这样可以让主治医生及时了解患者的治疗情况，进行调整和改进。
5. 医嘱的监督和质量控制：医疗机构需要建立医嘱执行的监督和质量控制机制，对医护人员的执行情况进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
总的来说，医嘱执行制度是医疗机构为了保障患者安全和治疗效果而建立的一套规范和程序。
通过执行制度的落实和完善，可以提高医疗服务的质量和效率，保障患者的权益。
执行医嘱制度
执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。
医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。
执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。
一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。
医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。
2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。
电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。
手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。
3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。
如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。
二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。
执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。
2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。
如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。
3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。
三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。
2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。
四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。
2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。
3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。
查对记录应由查对人员和护士长签名。
五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。
2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。
医嘱执行制度
医嘱执行制度
一、基本要求：
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。
3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
二、长期医嘱：
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
三、临时医嘱：
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行。
即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记，并签名。
执行医嘱制度
执行医嘱制度
1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗护理。
2、医嘱必须经医生确认提交后方可有效。
一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中，医生提出口头医嘱，护士必须复诵2遍，双方确认无误后方可执行，并须及时督促医生补写医嘱。
抢救病人必须于抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。
3、在核对或执行医嘱时，如对医嘱有疑问应立即向医生请教，确认无误后方可执行。
4、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次，并做好查对记录、签名。
5、凡需下一班执行的临时医嘱需交班，各种检查通知单、会诊单等应及时送给病人或有关科室，并告知需注意的有关事项。
医嘱执行制度
实用文档
医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。
2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。
3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。
4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。
5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。
6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。
7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。
8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。
在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。
10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。
11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。
住院医嘱执行的基本流程及要求
住院医嘱执行的基本流程及要求
一、新入院病人,医生在办理入院登记后,当天的医嘱开在临时医嘱中，护士安排好患者后,审核、执行医生的医嘱,打印临时医嘱单到药房领药,再输液治疗;
二、新入院病人,医生在入院当天，开完临时医嘱后,开长期医嘱,护士审核、执行后进行领药,治疗;
三、医生每天下午之前把第二天的临时医嘱开好进行保存,查房后需要修改的修改后进行提交,护士审核、执行后领药,进行输液治疗;
四、护士每天下午1６:30后打印长期医嘱单后执行长期医嘱，拿单子到药房领药,值班护士在第二天早上交班前,把药摆好;
五、护士每天早上查房后,审核临时医嘱，打印临时医嘱单,签字后执行医嘱,拿单子到药房领药,领药时与执行医嘱的护士核对医嘱单项目是否完整;
六、药房取药时,药房工作人员根据系统生成的发药单取药，领药人、发药人核对无误签字,发药汇总单药房保存；
七、住院部中药，住院护士打印临时医嘱单后执行医嘱,拿单子到药房取药,代煎的中药,煎好后电话通知住院部来取药;
八、住院患者出院时,中、西药由住院护士打印医嘱单，签字后到药房取药，发药人与领取人核对无误签字后发药,由当天责任护士给患者发药。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
医嘱执行制度范文（3篇）
医嘱执行制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
医嘱执行规定
医嘱执行规定一、概述医嘱执行是医疗服务过程中的重要环节之一，必须依据相关规定严格执行。
医嘱执行规定是为了规范医疗工作流程，保证患者获得规范、科学的医疗服务而制定的。
二、医嘱执行的基本要求1. 工作人员应按照医生的医嘱和要求，正确分配病患的用药。
2. 根据医嘱的要求，对病患进行必要的身体检查，保证病患的状况适合用药。
3. 护理人员应确保病患在用药过程中能够及时、准确地了解用药情况，并配合医师调整用药计划。
4. 执行医嘱时，必须保证用药的质量和安全性，不得出现错误。
三、医嘱执行的流程医嘱执行的流程主要包括：1. 接受医嘱：医生在诊断和治疗病患后，完成医嘱书写并进行签名或盖章，之后将医嘱交由药房或者护士站进行处理。
2. 审核医嘱：药剂师或者护士对医嘱进行审核，确认医嘱符合相应的规定和标准，并对医嘱进行分类和处理。
3. 发药备药：药剂师按照医嘱的要求，对药品进行发药或者配药，同时进行必要的记录和标记。
4. 用药及监控：护理人员按照医嘱进行用药，并对病患进行必要的监控和记录，保证用药的安全和效果。
5. 完成医嘱：医嘱完成后，护士或医生需进行记录和确认。
四、医疗机构的责任医疗机构应加强对医嘱执行的管理和监督，不断提高医务人员的执行水平和服务质量，确保患者得到高质量的医疗服务。
五、医疗纠纷的处理如果医嘱执行中出现问题导致患者受到伤害，患者或其家属可以向医院投诉或者要求协商解决。
如果无法协商解决，患者可以向相关行政部门或者法院提起诉讼。
六、总结医嘱执行规定是保障患者权益、规范医疗服务的重要法规，医务人员应切实履行职责，将患者的安全和健康放在首位，严格按照规定执行医嘱。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的一项工作。
医嘱是医生对患者治疗、护理等方面的指示，护士按照医嘱进行操作，确保患者得到正确的治疗和护理。
护士执行医嘱制度的建立和规范，对于提高医疗质量、保障患者安全非常重要。
二、目的本文旨在制定和规范护士执行医嘱的具体要求，确保护士在执行医嘱过程中能够准确、规范地进行操作，避免错误和差错的发生，提高医疗质量和患者满意度。
三、执行医嘱的基本要求1. 护士在执行医嘱前，应仔细阅读医嘱内容，了解患者的病情和治疗要求。
2. 护士应按照医嘱的内容和要求，选择适当的时间和方法进行操作。
如医嘱要求给予药物，护士应按时给药，并记录给药时间和剂量。
3. 护士在执行医嘱时，应注意患者的身体状况和反应，及时观察和记录，发现异常情况应及时报告医生。
4. 护士在执行医嘱时，应使用正确的工具和设备，保证操作的安全性和有效性。
5. 护士在执行医嘱时，应严格遵守医院的相关制度和规定，保护患者的隐私和权益。
四、医嘱执行的具体步骤1. 患者识别：护士在执行医嘱前，应核对患者的身份信息，确保医嘱适用于该患者。
2. 医嘱核对：护士应核对医嘱的内容和要求，确保医嘱的准确性和完整性。
3. 患者沟通：护士在执行医嘱前，应与患者进行有效的沟通，告知治疗和护理的目的和过程，征得患者的同意。
4. 操作准备：护士在执行医嘱前，应准备好所需的药物、器械和设备，确保操作的顺利进行。
5. 操作执行：护士应按照医嘱的要求进行操作，注意操作的时间、方法和技巧，确保操作的安全和有效。
6. 结果记录：护士在执行医嘱后，应及时记录操作的结果和患者的反应，如给药后的不良反应等。
7. 医嘱评估：护士应对医嘱的执行效果进行评估，如需要调整或修改医嘱，应及时与医生沟通。
五、医嘱执行的注意事项1. 护士在执行医嘱时，应保持专注和细心，避免分心和疏忽。
2. 护士应遵守操作规范，严禁随意更改医嘱内容或进行未经授权的操作。
护士正确执行医嘱的方法
护士正确执行医嘱的方法1、医师开出医嘱后，主班护士处理医嘱，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如因医师未在医嘱单上下医嘱或录入错误而不能按时执行医嘱的，由医师负责，护士因医嘱查对不严而不能按时执行医嘱，或错误执行医嘱，由护士负责。
2、护士要按时准确地执行医嘱，无论是长期医嘱，还是临时医嘱，护士每次执行后，都应该在医嘱单上记录执行日期、时间、并签全名。
3、对可疑医嘱，护士必须查清问清后，方可执行。
对医嘱单书写不规范（医嘱单也是医疗文书的一种）的医嘱，护士需请开医嘱者重新录入。
一般情况下，不执行口头医嘱。
除抢救或在手术中，不得执行口头医嘱。
医师若须下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经双方查对无误后，方可执行，并保留药物空安瓿，以备核对。
抢救或手术结束后，医师要及时据实补记医嘱。
4、医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
5、手术和分娩后要停止术前和产前医嘱，由主管医生停嘱并重开医嘱，护士按工作程序处理医嘱。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，交班者要交待清楚，并在相应的记录上注明。
7、医师不在场或无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护，并做好记录，医生到来后，及时向经治医师报告，遵医嘱配合医生对患者做出处理。
8、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行两种以上查对制度。
9、医嘱应班班核对，每天核对，每周总核对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等，采取前呼后应式方法以集中精神，并签名）。
10、病区临时医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱执行制度
医嘱执行制度1.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师整理，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次重写。
护士负责核对。
2.执行医嘱（1）当班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间无误后再执行。
（2）执行医嘱前必须按要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上打“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱本上立即用黑色笔签全名并注明执行时间。
（3）凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在交班本上注明。
（4）护士要正确执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱。
当发现医嘱有疑问时，护士应及时向医生反馈，核实后方可执行。
当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有责任向上级医生或科主任报告。
（5）护士遵照医嘱对患者进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救时或手术中除外。
严禁执行电话医嘱。
在执行口头医嘱时，护士应向医生复述医嘱内容，取得确认后方可执行。
执行后要保留安瓿，待医嘱补齐后再次核对。
（6）长期备用医嘱（prn）需根据限定时间执行，每次执行后在医嘱单上按临时医嘱记录。
（7）临时备用医嘱（sos）12小时内有效，如未执行，由护士用红色水笔在执行栏内标明“未执行”，然后用黑色水笔签名。
3.要求（1）常规医嘱一般在上午10：00前开出，要求层次分明，内容清楚。
（2）处理医嘱应字迹清楚、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改。
（3）书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。
（4）病人进行手术或转科时，术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
（5）医师开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
（6）护士执行医嘱时须经第二人认真核对，无误后方可执行。
医嘱班班核对并签全名。
护士长每周总核对医嘱一次。
附1：模糊医嘱澄清与执行管理制度1.模糊医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括医学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问的医嘱。
执行医嘱制度落实标准要求及考核办法
现场提问1名护士，回答1处不合要求扣1分。
8、因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录扣1分。
9、无医嘱时，护士一般不得擅自用药；在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。
3、对口头医嘱执行的流程与相关制度知晓率100%。
10
随机抽查2名护士回答相关制度与流程的内容，正确率≥90%得满分，每降10%分别扣2分。
检查者：
10
随机抽查5份医嘱执行单，1处不合要求扣1分
6、手术、分娩后执行手术、分娩后医嘱，停止术前、产前医嘱停止及时。
5
现场抽查5名手术、分娩后医嘱，1分不合要求扣1分。
7、医师下达和护士执行口头医嘱符合要求。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后据实、及时补开书面医嘱（6小时内）。
执行医嘱制度落实标准要求及评分办法
日期：科室：得分：
项目
标准要求
分值
考评办法
扣分依据
扣
分
培训与考核
10分
科室对执行医嘱护理制度有培训和考核。
10
查阅培训记录，半年内无培训、考核分别扣5分。
措施与实施
70分
1、医师开出医嘱后，护士按规定正确校对，确认无误。
5
现场查看护士处理医嘱，1处不合要求扣1分。
2、按照医嘱的内容与时间，执行正确医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。取消医嘱，护士及时撤销执行。
5
现场提问1名护士，回答1处不合要求扣1分。
督查和整改
10分
科室对护理人员落实执行医嘱制度有督查、总结、分析和整改。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，对于保障患者的安全和健康起着至关重要的作用。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的书写要求、执行过程中的注意事项以及执行后的记录和反馈等内容。
一、医嘱的书写要求1. 医嘱的内容应明确、准确、简洁，避免使用模糊的词语或术语，以免产生歧义。
2. 医嘱应包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄等）、医生的姓名和签名、医嘱的具体内容（如用药剂量、用药频次、用药途径等）、开始执行的时间和持续时间等。
3. 医嘱应使用规范的术语和缩写，确保护士能够准确理解和执行。
4. 医嘱应按照一定的格式进行书写，如使用统一的医疗记录单或电子病历系统，以便于护士进行查看和执行。
二、执行过程中的注意事项1. 护士在执行医嘱之前，应仔细核对医嘱的内容与患者的身份信息，确保执行的医嘱与患者的实际情况相符。
2. 护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，如给药剂量、给药途径、给药时间等，严格按照规定的时间和剂量进行执行。
3. 在执行医嘱之前，护士应对所需的设备和药物进行准备，确保设备的完整性和药物的有效性。
4. 在执行医嘱时，护士应注意患者的反应和病情变化，及时记录并向医生汇报。
5. 如果遇到无法执行的医嘱或有疑问的医嘱，护士应立即向医生进行沟通和确认，并及时记录沟通的结果。
三、执行后的记录和反馈1. 护士在执行医嘱后，应及时记录执行的时间、剂量和途径等信息，并签名确认。
2. 护士应将执行后的情况及时向医生进行反馈，包括患者的反应、病情变化以及执行过程中的问题和困难等。
3. 护士应将执行后的情况和反馈记录在患者的医疗记录中，确保医疗信息的完整性和连续性。
4. 如果执行过程中发生了错误或意外事件，护士应立即向医生和相关部门报告，并配合进行事故调查和处理。
总结：护士执行医嘱制度是医疗机构中重要的工作之一，对于保障患者的安全和健康起着至关重要的作用。
医嘱的书写要求包括明确、准确、简洁，使用规范的术语和缩写，并按照一定的格式进行书写。
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医嘱执行具体要求
1．执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得单独执行医嘱。
2．执行医嘱必须签全名并注明时间。
医嘱下达时间必须具体到分钟；医嘱内容层次分明，内容清楚、准确无误、严禁涂改。
3．医师开具的医嘱，应向护士交代清楚。
长期医嘱护士必须在30分钟内执行,临时医嘱在15分钟内执行,平诊患者处置时间不超过1小时。
4．护士要按时执行医嘱，准确无误。
护士对可疑医嘱，应查清后再执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
5．执行的医嘱，需要转抄到各个治疗本时，执行者必须认真进行核对，准确无误。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
6．一般情况下，护士不执行口头医嘱。
因抢救急危重患者需要执行口头医嘱时，护士需复诵一遍。
抢救结束后，医师应当立即据实补记医嘱。
7．凡需下一班执行的临时医嘱，严格执行交接班、执行时认真进行查对。
并在值班记录上注明。
8．医师不在时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对患者的病情给药必要的处理，但要做好记录并向值班医生报告。
执行流程：阅读医嘱查对确认打印医嘱打印执行单执行（操作前、操作中、操作后查对）。