院内感染ppt课件

22
5.住院病人或医院工作人员是病原携带 者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾 病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克 雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。 此类感染难以查明，因为很少对住院人做 系统的带菌检查。医院工作人员若为结核、 痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感 染、甚而爆发。
23
（二）条件致病菌感染 许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆 菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身 感染。 （三）不合理使用抗生素及抗菌化学药物
13
四、多重耐药菌流行或有医院感染 暴发时，地面及物品应使用500 ㎎／L含氯消毒剂擦拭，每天至 少2次；频繁接触的表面如仪器 的按钮、操作面板每天采用75℅ 酒精擦拭。 注：使用腐蚀性的消毒剂如氯制剂， 擦拭作用30分钟后应使用清水擦 拭。
14
科室物品消毒
雾化机 连接管 吸氧 装置 监护仪 输液泵 注射泵
11
三、医疗与生活用品 ㈠使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、 注射泵、听诊器、血压计 每天清水擦拭1次； 频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天 清水擦拭1次。 ㈡护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、 治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且 一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃1分钟 或500㎎/L含氯消毒液消毒30分钟。 ㈢病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单 位应使用500㎎/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。对 特殊感染病例护理人员应参与控制。
4
分类
通常根据感染发生的部位、病原体的来 源和种类等对院内感染进行分类。 1、根据感染发生的部位 全身各个器官、各个部位都可能发生院内 感染。 2、根据病原体的来源分类 可将院内感染分为内源性和外源性感染。
5
1、内源性感染：又称自身感染，是指 各种原因引起的患者在医院内遭受自身固 有病原体侵袭而发生的院内感染。病原体 通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常 是不致病的，但当个体的免疫功能受损、 健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条 件致病菌发生感染。
6
2、外源性感染：又称交叉感染，是指各种原 因引起的患者在医院内遭受非自身固有的 病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患 者身体以外的个体、环境等。包括从个体 到个体的直接传播和通过物品、环境而引 起的间接感染。
7
3、根据病原体的种类进行分类 可将 院内感染分为细菌感染、病毒感染、真菌 感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感 染等，其中细菌感染最常见。每一类感染 有可根据病原体的具体名称分类，如柯萨 奇病毒感染、爱柯病毒感染、铜绿假单孢 菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。
院内感染
1
问题
1.院内感染的定义？ 2.洗手指征？ 3.菌血症、毒血症、败血症定义？
2
目录
1.院内感染的简介 2.院内感染的临床表现 3.院内感染的预防措施
3
定义
指住院患者在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得而 出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已处于潜伏期的感染。医院的 工作人员在医院内获得的感染也属院内感 染。
无菌操 作前后
护理特殊 接触伤口 易感病人 前、后 前、后
17
18
19
原因
（一）由交叉感染引起的医院感染 1.病人入院时正处于某种传染病的潜伏 期，入院后发病，此时病人就是该病的传 染来源。与其同室居住的病人，就有被传 染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。 如胃溃疡病人入院时正处于流行性感冒的 潜伏期，入院后发病，则同室病人即可感 染流感。
12
㈣电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时 使用75%酒精擦拭消毒（每周五主班）。 ⑴物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用 具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰 液、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000㎎/L 含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进 行有序的擦拭消毒。 ⑵每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区 开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕 所，最后是盥洗间即污染区。
20
2.不同传染病，收容在同一病区，如果 消毒、隔离不严，则易发生交叉感染。 3.虽然一病室收容同一种传染病病人， 但如果感染的病原体型别不同，也会发生 交叉感染，如病毒性肝炎、细菌性痢疾等。
21
4.入院时诊断错误，如把一种传染病误 诊为另一种传染病，也会发生交叉感染。 如把猩红热病人误诊为麻疹，而入麻疹病 房；把传染病误诊为非传染病，均可造成 院内感染。
物品
袖带 听诊器
止血带 小毛巾
吸痰 装置 体温表 网套 治疗盘 三联盒
15
洗手消毒
取2—3ml的速干手消毒剂于掌心。 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗 手法，揉搓时间至少15秒。 3 揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤， 直至手部干燥。 1 2
16
洗手 指征
进入和 接触清洁 入厕 物品前、 离开病 处理污染 前、后 房前 物品后
8
病区环境清洁消毒
一．空气 1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午 开窗通风1~2次，每次20~30分钟； 2．不宜开窗通风（如室外尘埃密度较高或极度寒冷 时），必要时（如收治了肺结核患者） 可使用动态空气消毒器（有自动显示累计消毒时间 的不需要单独登记），气管起开患者tid消毒重症 病房bid消毒留置特殊管道者、出院后、手术患者 qd消毒必须关闭门窗并正确估算仪器的数量，并 必要时行效果评价； 3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。
9
二．墙面、门窗和地面 （一）墙面和门窗 1．应保持无尘和清洁。 2．通常使用清水擦拭即可，但有血液或体液 污染时，应立即使用1000㎎/L含氯消毒剂 擦拭； 3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾 干分类放置；
1、储藏室、器材 室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面 积不超过20㎡； 2．不同区域（污染与半污染、清洁区）使用的清洁工具， 分开放置，每天500㎎/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后 悬挂。 3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用 1000㎎/L含氯消毒剂擦拭；
24
院内感染的流行过程