腹腔镜手术前后的护理
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。
下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。
2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。
- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。
2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。
- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。
2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。
- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。
3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。
- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。
3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。
- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。
3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。
- 护士负责记录手术过程和注意事项。
4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。
- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。
4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。
4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。
以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规。
（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态，依据患者的知识水平，向患者介绍腹腔镜术方法及优点，此项手术具有创伤小，出血量少，并发症少，术后疼痛轻，恢复快等优点。
与患者建立良好的护患关系，缓解紧张情绪，使患者能积极配合医治。
2、注意观察精神状态、生命体征、腹部病症和体征的变化，监测体温变化。
出现腹膜刺激征或高热，需马上通知医生。
3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规打算。
4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
5、术前指导患者清淡饮食，预防腹胀而引起疼痛。
6、遵医嘱应用抗菌药物操纵感染、静脉补液医治。
7、术前按下腹部严格备皮，特别是注意脐孔的清洁，检查脐窝深浅及污垢积存情况，可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁，预防皮肤破损。
〔三〕术后护理1、观察患者生命体征变化，监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳，做好记录。
2、术后常规吸氧，指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸，预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛。
3、全麻未清醒前去枕平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位，减少切口张力，并鼓舞多翻身活动。
4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。
术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时汇报医生。
5、鼓舞患者早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。
6、手术当天禁食，术后第—天肛门排气后可进流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。
如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。
7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管，观察引流液的量、颜色和性质。
观察伤口敷料有无渗液，及时更换敷料，注意无菌原则。
8、并发症的观察和护理〔1〕切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。
术后3～5日体温延续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
宫外孕腹腔镜术前术后的护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，大多数情况下是在输卵管。
宫外孕是一种急性的生命威胁性疾病，需要及时采取手术治疗。
腹腔镜手术是治疗宫外孕的常用方法，它具有创伤小、恢复快等优点。
在宫外孕腹腔镜手术前后的护理过程中，以下是一些建议：术前护理：1.详细询问患者病史，了解病情和药物过敏史。
2.进行血液常规、尿液常规等相关检查，确保患者手术前的基本情况良好。
3.建立静脉通道，为手术后输液提供方便。
4.术前应禁食禁水，一般要求患者6小时内禁止进食和饮水，以确保手术时胃内无残留物。
5.术前进行消毒，保持局部干燥，避免污染手术切口区域。
术中护理：1.协助医生完成手术器械和设备的准备工作，确保手术过程的无菌操作。
2.给予患者全麻，保持呼吸通畅。
3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4.协助医生进行腹腔镜引导下的手术操作。
5.定期维持腹腔气压，确保手术视野良好。
术后护理：1.尽早转移患者至恢复室，继续监测生命体征，观察患者术后恢复情况。
2.观察患者术后疼痛情况，必要时给予止痛药物。
3.监测患者排尿情况，确保尿量正常。
4.观察患者伤口渗血、红肿等情况，及时更换伤口敷料。
5.利用早期活动预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动，同时可穿戴弹力袜。
6.帮助患者恢复饮食，维持正常营养摄入。
7.术后适当的卧床休息及营养的摄入对患者恢复至关重要。
8.对于术后顺利、病情稳定的患者，可以给予一些心理安慰和鼓励，增强患者自信心。
总结而言，宫外孕腹腔镜手术前后的护理主要包括术前准备、术中操作和术后观察和护理。
护士在整个过程中的任务是保证手术的顺利进行，监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况，提供患者所需的围手术期护理和术后恢复护理，帮助患者顺利康复。
同时，合理的心理护理也非常重要，可以让患者放松心情，促进恢复。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
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腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
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PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。
1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。
2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。
②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。
③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。
④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
（2）其它执行腹部手术术后护理常规。
3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。
（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。
应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。
（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。
（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。
（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。
拆线1周后可淋浴。
（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。
（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
妇科腹腔镜手术前后的护理ppt
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
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4、肠瘘
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5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
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腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
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术前护理
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一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
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二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
浅谈妇科腹腔镜手术的术前和术后护理
下床活动 ，导尿管一般在 １ ２ｈ内拔 除 ，子宫全切 者 ２ ４ｈ内拔
除 ， 门排气 时间 ９ｈ １ ， 肛 一 ６ 平均住 院时间为 ６ｄ ｈ ．
５ 小 结
［ 陈芹 ， ４ ］ 李爱军 ， 吴健慧． 妇科腹 腔镜 围术期 的护理体会 ｆ． 医药 Ｊ 国际 Ｊ
卫 生 导 报 ，０ ７ １（ ）７ — ０ ２ ０ ，３ １ ：９ ８ ．
腹腔镜 手术在治疗 妇科疾病 中的作用越来 越受 到人 们的 关注 ， 应用 范围也不断扩大 ， 向护理人员提 出更高的要求 。 护理 人员应 积极做好术前 准备 ， 中加强监护 ， 术 注意 Ｃ Ｏ 气腹 安全
ｆ］ 李析茜 ， ５ 李丹 ， 沈美娜 ， 妇科腹腔镜手 术术前及术后 的护理 ［＿ 等． Ｊ吉 Ｊ 林 医学 ，０ ０ ３ （ ） １２ — １４ ２ １ ， １８ ：１ ３ １２ ． （ 收稿 日期 ：０ １ 【— ５ ２ １一） ２ ） １
道 流 血情 况 。
洁 。污垢 多者可用松节油棉签清洗 ， 再用 ０ ％碘伏溶液消毒 ， ． ５ 清
洗时动作要轻柔 ， 以免损伤脐部皮肤 ， 造成局部渗液 ， 保证脐孔 皮肤的无损伤性 ， 对预防术后切 口感染具有重要的临床意义口 Ｊ 。
３ 并发症 护理 ． ５
①穿刺孔 出血 ：多为穿刺鞘拨 出后压
现的并发症。 结果 患 者心 理 状 况稳 定 ， 无严 重 并发 症 发 生 ， 手 术 效 果 满 意 ， 受 患 者 的 欢迎 。结 论 深 采 取 合， 以防输卵管 妊娠破裂 或病情加
重 。
３ 术 后 护 理
管多， 机体抵抗 力下降 ， 如果护 理措施不及 时或护理技 术操作 不 规范 ， 均易引起患者术后 发生 呼吸道感染 ， 往往导致 切 １裂 ： ３
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一.术前护理1.心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2.皮肤护理：术前备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
脐窝部去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
3.了解患者药物过敏史：遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
二.术后护理1.术后即时护理全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。
向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。
2.生命体征观察术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。
如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。
同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。
3.尿管护理注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
一般术后1日晨拔除尿管。
4.引流管护理术后应保持引流管通畅，随时观察引流液的性质及量。
术后1日患者为半卧位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，体温正常可拔除引流管。
5.术后不适症观察及护理术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。
伤口疼痛及气腹引起的双肋或肩部疼痛可在术后24h内遵医嘱给予止痛剂；气管插管引起的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。
术后呕吐：一旦发生呕吐应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者给予胃复安，必要时禁食给予补液。
6.预防感染：术后每日测体温3次，遵医嘱使用抗生素，若48h内体温<38.5℃，则无需处理。
7.饮食护理手术当日禁食，术后1日患者可进半流食，术后2日改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气食物。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。
下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。
【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。
2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。
3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。
【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。
2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。
3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。
4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。
5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。
6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。
8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。
9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。
10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。
总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。
护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。
妇科腹腔镜手术前及手术后的护理
６４・ ３
浙江临床医学２ １年５ ０ ２ 月第１卷第５ ４ 期
妇科腹腔镜手术前及手术后的护理
李 晋升
近 年来 ，妇科腹腔 镜手术发展迅 速 ，现 已逐渐成 为 许多 妇科疾 病首选 的手术方 式 ，妇科 腹腔镜手 术具有 手 术创 伤小 、术 后恢复 迅速等特 点 ，已为越来越 多患 者所 成各 项检查 ，并做好各 种标本 的采 集及时送 检。（ 肠 ４）
分压 ，促 二氧化碳排 出，改善 缺氧症状 ，缓解 两肋 问及
２ 护理方法
２１ 术前护 理特点 ． （ ）心 理护理 ： 过交谈 获知患者 １ 通
肩 部疼痛。 。注意保 暖，避 免过 多暴露 ，对其陪伴 的家属 做好解 释工作 ，配合护理 。（ ）咽部 的护理 ： 者 因全 ２ 患 麻行气管插管 ， 术后经 常感 咽部不适 ， 术后 ６ 可饮 白开水 ， ｈ 行雾化 吸人等 咽部护理 。保 持 呼吸道通畅 ，麻 醉清醒后
道准 备 ： 术前一 日 １ Ｏ ４： ０口服复方 聚乙二醇导 泻 ， 如果
肠道不够清洁 ，手 术前一 日晚及 当日清晨用 ０ ％ 肥皂水 ． ２ 清洁灌肠 ， 排空肠道 ，减少肠腔积气 ，有利于气腹下进行 手术 。妊娠期 、急 症手术 如异位妊 娠 、卵巢 囊肿蒂扭 转
患者忌灌肠 ， 以防破裂 出血［ｊ ３ 。术前一 日中午忌大鱼大肉，
加深 的巩膜 、 皮肤及尿液黄染 、 可伴有腹痛 、 全身瘙痒 。 ２
经皮 经肝 胆道引 流 （ Ｔ Ｄ）是一种 安全有 效 的姑 息性治 ＰＣ
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ． 本组 ２ ７例 患者 中男 ２ 例 ，女 ６例 ； １ 年
作 者 单位 ：４ １０ 北省襄 阳市 第一 人 民医 院 ４ ００湖
宫腹腔镜手术前后要注意哪些事情？
以宫腔镜、腹腔镜为代表的妇科微创技术是诊治不孕症和评估输卵管通畅度的技术手段之一，在治疗不孕不育方面优势显著。
与传统手术相比，宫腹腔镜联合术具有创伤较小、疼痛轻、手术安全，恢复较快的优越性，易被患者接受。
在宫、腹腔镜联合下手术，可很大限度地治疗导致不孕的各种疾患，术后妊娠率大大提高。
宫腹腔镜的术前准备、术后护理也是非常重要的，因为它直接影响到手术能否顺利，并且直接影响到术后的恢复。
今天小编就跟大家一起来聊聊宫腹腔镜手术注意事项，以达到最好的治疗效果，帮助患者术后尽快康复，早日出院。
首先要提醒各位的是，宫腔镜、腹腔镜是两种不同的手术方式，手术前后注意事项不尽相同，大家切不可弄混淆！！！什么是腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，手术时仅需在腹部穿刺2-4个0.5-25px小口，用高频电刀在腹腔内实施手术，医生可通过电脑荧光屏更加清晰细致地进行手术。
01术前准备清洁：腹腔镜因需要在脐部穿刺，患者要注意个人卫生，需要用棉签蘸着肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。
饮食：术前应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，肠道准备术前一天应给予米粥、面条等半流饮食。
因为手术前一天晚上就要开始灌肠啦，如果嘴馋吃太饱太硬，食物们堆在肠子里不愿意出去可是自己难受呀。
术前一晚10时起至手术前禁食、水，以防引起术后肠胀气。
休息：手术前注意调整心态，保证充足睡眠。
特别提醒各位有高血压病史的患者们睡不好觉容易血压升高，导致手术风险增加。
02术后注意1、腹胀腹腔镜术后常患者出现腹胀、肋下或肩部不适，也不要惊慌，这通常是因为手术后残留在体内的少量CO2气体导致的酸胀感，术后3-5天可自行消失。
2、姿势因为麻醉因素，手术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
3、饮食腹腔镜患者则术后当日仍需禁食水，术后第一天可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖分饮料，因为容易加重术后腹胀。
4、按摩因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，每半小时为病人按摩一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
腹腔镜手术护理
腹腔镜手术护理
【观察要点】
1、术后评估患者有无特殊主诉，如胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀、腹痛、结膜充血、结膜水肿程度等。
2、术后观察患者腹部切口有无渗血、阴道流血及性质。
3、术后观察患者有无并发症的发生，如皮下气肿、脏器损伤、腹腔内出血、呼吸困难等。
【护理措施】
1、做好心理护理。
2、手术前按医嘱进行阴道准备。
3、手术前一天备皮、沐浴、12小时禁食、8小时禁水。
4、遵医嘱术前一日晚清洁灌肠。
5、手术前半小时遵医嘱给予基础麻醉。
6、手术后按麻醉方式给予相应的麻醉护理常规。
7、手术后遵医嘱及时指导患者进流质、普食。
8、监测生命征，重视患者主诉。
9、鼓励患者早期下床活动，附件手术6小时后可改半卧位，次日鼓励下床活动，子宫手术者酌情延迟。
10、保持尿管通畅及外阴清洁，拔除尿管后，协助患者自解小便。
【健康教育】
1、术前教会患者有效咳嗽的技巧。
2、解释手术后疼痛、腹胀的可能原因及应对措施。
3、如有发热、出血、腹痛等应及时回院就诊。
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肩背疼痛或腹胀痛
肩背疼痛或腹胀痛，为腹腔镜手术后常 见的并发症之一。由于术中二氧化碳气体 残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续 数小时或数天，能自行消失，无需特别处 理。
若症状明显者，则协助患者勤翻身， 多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻 加压，将气体排出。病情许可时可协助患 者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集， 以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱 使用镇痛剂缓解疼痛。
并发症，如高碳酸血症等。
? 出血
是腹腔镜手术后比较严重的并发症，原因多为术中意外损伤或电 凝血管引起，出血多发生于术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可 发生内出血休克。
患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮 肤有无淤血肿块等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止 血。
24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门 有无坠胀感。如患者血压下降、心率加快，伤口下敷料渗血增多且色 泽鲜红，腹腔引流管短时间内引出较多鲜红色血液，应考虑有内出血 的可能，及时通知医生给予处理，必要时做好再次手术准备。
优点
、气腹和电凝等操作
，对呼吸、 循环、内
分泌的影响 不容忽视
。因此，应该加强 腹
腔镜手术 后的护理，
预防并发症的 发生，
严格观察病情变化
手术损伤小 出血量少 无疤痕
术1前.皮准肤备准备
备皮范围上自剑突，下自大 腿上1/3处，包括 会阴、两侧 至腋中线。因手术第 1穿刺点 位于脐下缘。
尤其注意脐孔的清洁，保 证脐孔术野皮肤的无损伤及无 菌性。一般给予 75%酒精清洁 脐孔。
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，术前12 h内禁 食、禁饮，术前一日一次口服庆大霉素注 射液清洁肠道，次日晚及术日给予清洁灌 肠。
3.心理护理
虽然腹腔镜技术已逐渐普及和应用。但是大 多数患者仍存在恐惧心理。因此：
（1）.首先介绍手术治疗的目的。腹腔镜与 普通开腹手术相比的优越性可诊断又可治疗，可 以根据病情及其变化确定或更改手术方式，从而 提高患者对可能发生开腹手术的心理承受力。
（2）.消除患的紧张，恐惧心理，调整心理 状态，保证充足睡眠， 必要时遵医嘱口服安定 等 镇静药物，使之能够配合手术。
1.环境
术后护理
室内温湿度适宜，保持安静、清洁。
2.严密观察生命体征
（腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术 中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动 力学改变。）
监测生命体征； 给予低流量吸氧，中和过多吸收的二氧化碳 ；
为缓解肠道并发症的发生，病情稳定 后要鼓励患者早下床活动，肛门排气后逐 步过渡为普食，以促进肠蠕动恢复，防止 肠黏连。
考虑为肠管损伤者要及时给予禁食、
? 神经系统损伤 腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截
石位，若手术时间过长，肩托安放不当可 发生臂神经麻痹，术后患者可出现不同程 度肩部疼痛与感觉缺失，体重较重者更易 发生；术中呈膀胱截石位时若下肢过度抬 高、外展可能会出现坐骨神经或腓神经麻 痹，表现为术后进行性加重的下肢运动和 感觉缺失。
5.饮食的护理
一般术后6h即可进半流质或普食以促进 胃肠功能的恢复；但禁忌牛奶、糖等胀气 食物；
次日可进半流质饮食，第三日方可进 普食。如出现腹泻者，可暂时喝水，不要 进食。
腹腔镜手术的并发症及护理
? 出血 ? 肩背部疼痛及胀痛 ? 皮下气肿： ? 泌尿系统损伤 ? 肠管损伤 ? 神经系统损伤 ? 其他损伤 包括与穿刺、体位及气囊相关的
腹腔镜手术前后的护理
概念及应用
? 腹★腔镜手术： ★ 在腹部的不同部位做数个直径5—12mm 的★小切口； 通过这些小切口插入摄像镜头和手术 器★械； 将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器 的图像传输到电 视屏幕上；
随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代替开腹
手术已注意观察记录尿量、颜色，如 术后出现尿量减少、血尿、耻骨联合上疼 痛、胀满感，应高度怀疑膀胱及输尿管损 伤，及时汇报医生给予处理。
? 肠管损伤
腹腔镜手术使用高频电进行电凝或电切 可能烫伤周围的肠管，引起肠道坏死、穿 孔等；另外，手术时抓钳等直接钳夹或牵 拉也可损伤肠管，导致严重后果。
若术后出现进行性加重的恶心、呕吐 、腹胀、腹部局限性疼痛等症状，应考虑 为肠道并发症，要及时报告医生给予处理 。
切除子宫的手术，术中患者需膀胱截 石位，术后更要加强双下肢的护理。
术后第一日，可让患者取半卧位，晚 上或第二日可鼓励患者下床活动。以促进 肛门排气，减少腹胀 。活动时注意避免镇 痛泵,尿管或引流管脱出。
3.伤口及疼痛的护理
手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛 ，可不使用止痛药物。对个别严重疼痛者 应立即报告医生。建议：多进行深呼吸， 每小时5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口，防 止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h 内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消 失。
? 皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症， 常见于肥胖的患 者，手中套管会反复的脱出、气囊压力过高、二 氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现 象，表现为局部捻发感。发生皮下气肿时告知患 者不用紧张， 24h内可自行吸收 ，不用特殊处理。
? 泌尿系统损伤
由于输尿管、膀胱与子宫附件的解剖 关系密切，故妇科手术易导致膀胱和输尿 管的损伤。
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合， 观察切口敷料有无渗血，渗液必须保持清 洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口 愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的 现象，以防感染。一周后腹部敷料即可去 掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活
4.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有 无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的色、 量、质。如有不正常现象，立即通知医生 并配合治疗。
3.体位的护理
如果采用硬膜外麻醉，术后麻醉未醒 时可去枕平卧6 h，头偏向一侧，可防止呕 吐物吸入气管和醒后头痛；
因术后大多数患者无疼痛感，不要忽 略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人 翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发 生;
麻醉清醒后，生命体征平稳，瞩患者 多活动四肢，多翻身活动，避免静脉血栓 形成；