IABP简介
(医学课件)IABP中文原理
材料技术
随着材料技术的不断发展，IABP将采用更先进的生物相容性材 料，提高设备的可靠性和安全性。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现对IABP的精确控制，提高治疗效 果和患者舒适度。
无线通讯与远程监控
利用无线通讯技术，实现远程监控和诊断，以便及时发现并解决 问题。
临床应用前景
拓展适用范围
IABP将逐步拓展其适用范围，不仅限于心血管疾病的治疗，还可 能用于呼吸、肾脏等多个器官和系统的治疗。
VS
控制逻辑
控制系统根据压力和流量等参数，通过电 磁阀控制气体的进出，以实现对球囊充气 和放气的精确控制。
监测系统
监测参数
IABP的监测系统包括心电图、血压、心输 出量、血流动力学等监测设备。
监测目的
监测系统的目的是实时监测患者的生命体 征和血流动力学参数，以便及时调整IABP 的治疗参数。
03
定期举办学术会议和研讨 会，交流研究成果和技术 进展，推动学术交流和合 作。
建立研究机构
建立专门的研究机构，开 展相关研究，为IABP的 未来发展提供理论支持和 实践指导。
感谢您的观看
THANKS
适应症
急性心肌梗死或心肌缺血导致的血流动 力学不稳定
外伤或手术导致的血流动力学不稳定 心脏手术后低心排血量综合征
主动脉狭窄或主动脉瓣关闭不全导致的 急性心力衰竭
急性肺栓塞或急性呼吸窘迫综合征导致 的低心排血量
禁忌症与注意事项
绝对禁忌症 主动脉内径小于正常值的50%
主动脉夹层或主动脉瘤
禁忌症与注意事项
IABP植入方法
术前准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括病史、体格检查、实验室 检查等，以确定患者是否适合
IABP
触发模式与充放气时间
• 心电触发 最常用的模式，心率大于150次/分时，IABP的效能降 低，可用于不规则心律（如房颤） • 压力触发 用于心电触发不能正常进行的病例，要求收缩压大于 50mmHg，不建议用于不规则心律 • 起搏触发 用于心房、心室起搏，100%起搏心律 • 内触发 用于病人不能产生心输出量，（如 体外循环，心脏停 跳时），频率固定，可用于收缩压小于50mmHg • 气囊大小以能膨胀阻塞90％～95％的主A管腔或气囊容积 超过病人每搏量的50％为宜。反搏比例从1:1开始，病情 好转后逐步调整为1:2～1:3，然后撤机。
一般情况
既往史：陈旧性肺结核、结核性胸膜炎60年、发现高血压5 年、高血脂5年 过敏史：否认食物、药物过敏史。 家族史：否认特殊遗传病史。 个人史：出生在南京，久居安徽宿州，生活规律。
术后护理
A B C
疾病护理
生活护理
心理护理
疾病护理
一、保持呼吸道通畅
1、呼吸机管路 2、术后病人连接心电监护，严密观察生命体征。 3、评估气道状态，及时清除呼吸道分泌物。 4、保持气道无菌状态，严格执行无菌操作技术。 5、观察呼吸机辅助呼吸与病人呼吸情况协调否，及病人神 智与面色改变。
行IABP 患者的护理
定义：主动脉球囊反拨
简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循 环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内 左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张 和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机 械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。
作用机制
二、病情监测
1、严密监测生命体征及触发模式（HR、ABP)、SPO2及CVP、尿 量等的变化。
2、引流管的护理（心包、纵膈、左侧胸引）
iabp的ppt课件
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
iabp
IABP简介IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump 或Intraaortic Balloon Counterppulsation 简称：IABP)，是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。
1968年首次应用于临床，IABP早期主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持，通常需要外科手术切开血管植入主动脉内球囊。
20世纪80年代经皮穿刺技术的出现使IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
IABP的组成、原理及操作方法IABP的组成（1）双腔气囊导管（2）驱动控制系统（由电源、驱动系统-氦气、监测系统、调节系统、触发系统）（3）触发模式：心电触发、压力触发、起搏信号触发、内触发IABP原理（1）主动脉内气囊通过与心动周期同步的放气，达到辅助循环的作用。
（2）在舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充气球囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注，小部分血流被挤向下肢和肾脏，轻度增加外周灌注。
（3）在等容收缩期主动脉瓣开放前瞬间快速排空气囊，产生“空穴'效应,降低心脏后负荷、左心室舒张末期容积及室壁张力，减少心脏做功及心肌氧耗，增加心输出量10%-20%。
IABP操作方法绝大多数经股动脉置入（1）在无菌操作下，穿刺股动脉，送入导丝，经血管扩张器扩张后送入鞘管。
（2）将气囊导管中心腔穿过导丝，经鞘管缓慢送至左锁骨下动脉开口远端1-2cm 处(气管隆突水平)，撤出导丝。
（3）固定鞘管和气囊导管，经三通接头将导管体外端连接反搏仪，调整各种参数后开始反搏。
（4）采用无鞘气囊导管时，先用血管扩张器扩张血管，再用止血钳扩张皮下组织，经导丝直接送入气囊导管。
IABP的适应症及禁忌症IABP的适应症（1）急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）（2）难治性不稳定型心绞痛（3）血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心功能不全）（4）PCI失败需过渡到外科手术IABP的禁忌症（1）主动脉夹层（2）重度主动脉瓣关闭不全（3）主动脉窦瘤破裂（4）严重周围血管病变（5）凝血功能障碍（6）其他:如严重贫血、脑出血急性期等IABP并发症及局限性IABP并发症（1）主动脉及股动脉夹层（2）动脉穿孔（3）穿刺点出血（4）气囊破裂（5）斑块脱落栓塞（6）血栓形成（7）溶血（8）血小板减少（9）感染（10）下肢缺血IABP局限性（1）IABP最大的局限性是不能主动辅助心脏，心输出量增加依赖自身心脏收缩及稳定的心脏节律，且支持程度有限，对严重左心功能不全或持续性快速型心律失常者效果欠佳。
iabp原理
iabp原理
IABP原理
IABP（Intra-Aortic Balloon Pump）即主动脉内球囊泵，是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备。
它通过在主动脉内植入一个球囊，以增加左心室的充盈和降低外周血管的阻力来改善心脏功能。
IABP的工作原理基于两个关键参数：主动脉压力和心脏的收缩和舒张。
在正常心脏循环中，主动脉压力在心脏收缩时逐渐升高，在心脏舒张时逐渐降低。
而IABP通过与心脏的收缩和舒张同步，来增加主动脉的压力。
具体来说，IABP通过导管插入患者的股动脉，将球囊置于主动脉中。
球囊连着外部的控制机器，通过空气或液体来控制球囊的膨胀和放气。
在心脏收缩期，IABP会自动地把球囊充满空气或液体，使其膨胀起来，从而增加主动脉的压力。
这样一来，血液就能更加迅速地从主动脉进入冠状动脉，提供给心肌足够的氧供。
在心脏舒张期，IABP会自动地放气，使球囊缩小，从而降低主动脉的压力。
这样一来，心脏能够更好地抽血并排空。
总的来说，IABP的主要作用是协助心脏泵血，减轻心脏的负担，增加心肌的氧供，降低心脏做功的大小。
在一些心脏病患者中，IABP可以提供临时的支持，帮助患者恢复到正常的心
脏功能。
但需要注意的是，IABP只是一种临时救治手段，并不能作为长期的治疗方法。
IABP临床讲解资料详解
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根据手术需要，准备相应的导管、导丝、注射器等手术器械，确保手术过程顺利进行。
手术前需要对手术区域进行严格的消毒，并根据需要选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无感。
评估患者情况
准备手术器械
消毒与麻醉
监测生命体征
保持导管通畅
预防感染
定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞或脱落，确保IABP治疗的有效性。
IABP原理范文
IABP原理范文IABP（Intra-aortic balloon pump）是一种常见的心脏辅助装置，其原理是通过在主动脉内放置一个气囊，以协助心脏泵血，改善心脏功能。
IABP的原理如下：1.系统组成：IABP由气囊、控制系统和输送系统组成。
气囊通过导管与控制系统连接，控制系统通过电气信号往返将气囊充气和放气，而输送系统则负责输送和排空气囊内的空气。
2.置入操作：IABP置入通常采用经股动脉插管的方式。
导管通过股动脉插入，进入到主动脉内，然后导管的尖端再通过压力传感器传递压力信号，通过连通器连接到IABP控制系统。
3.充气和放气过程：IABP通过控制系统充气和放气气囊来改善心脏功能。
控制系统根据心电图和主动脉压力的检测，自动确定IABP充气和放气的时机。
当心脏收缩开始时，IABP充气使气囊膨胀，将主动脉降压。
这时，气囊充气将发生在心脏收缩的早期，以提供协助充盈心室的作用。
随着心脏舒张开始，IABP放气使气囊缩小，这有助于降低主动脉压力，减少心后负荷，并在心室舒张时提供减少阻力的环境。
4.作用机制：IABP的主要作用机制包括降低心脏后负荷和增加心室充盈。
降低心脏后负荷：由于IABP充气时，气囊扩张使主动脉内的血液压力下降，从而降低了左室射血后的压力，减轻了心脏的负担。
增加心室充盈：IABP放气时，气囊缩小使主动脉内的血液压力升高，此时心脏舒张，有助于主动脉内的血液迅速回流到心脏，提高心脏充盈，增加心室射血量。
通过这种机制，IABP可以增加冠状动脉灌注，改善心肌供氧，减少心肌缺血，以及提高心肌功能。
5.控制系统：IABP的控制系统通常具有自动和手动两种模式，自动模式下根据心电图和主动脉压力自动确定充气和放气的时机，手动模式下医生可以根据需要手动调整充气和放气的时机。
此外，控制系统还具有监测功能，可以监测主动脉压力波形和心电图数据，用于对病情进行评估和调整。
总结：IABP通过在主动脉内放置气囊，利用充气和放气的原理，协助心脏泵血，改善心脏功能。
IABP概述
停用指征
多巴胺丁酚<5 μg/kg/分。 尿量>4 ml/kg/小时。
心指数>2.5 l/分/m2。
手足暖，末梢循 环好。
平均动脉压>90 mmHg。
减慢反搏频率时， 上述指标稳定。
佛山市第二人民医院
THE SECOND PEOPLE'S HOSPITAL OF FOSHAN
THANK YOU FOR YOUR WATCH
重度主动脉瓣关闭不全 凝血功能障碍 主动脉窦瘤破裂 其他:如严重贫血、脑出血急性期等
1
佛山市第人民医院
THE SECOND PEOPLE'S HOSPITAL OF FOSHAN
IABP操作方法
（1）在无菌操作下，穿刺股动脉 ，送入导丝，经血管扩张器扩张后 送入鞘管。 （2）将气囊导管中心腔穿过导丝 ，经鞘管缓慢送至左锁骨下动脉开 口远端1-2cm处(气管隆突水平)，撤 出导丝。 （3）固定鞘管和气囊导管，经三 通接头将导管体外端连接反搏仪， 调整各种参数后开始反搏。 （4）采用无鞘气囊导管时，先用 血管扩张器扩张血管，再用止血钳 扩张皮下组织，经导丝直接送入气 囊导管。
佛山市第二人民医院
THE SECOND PEOPLE'S HOSPITAL OF FOSHAN
IABP并发症
主动脉及股动脉夹层 溶血 动脉穿孔 血小板减少 气囊破裂
感染
斑块脱落栓塞
下肢缺血
穿刺点出血
血栓形成
佛山市第二人民医院
THE SECOND PEOPLE'S HOSPITAL OF FOSHAN
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急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS） 难治性不稳定型心绞痛 血流动力学不稳定的高危PCI患者 PCI失败需过渡到外科手术
IABP(主动脉球囊反博)
4)有影响心脏的机械性因素，如先天性心脏病畸形矫正不满意，
冠状动脉搭桥后桥阻塞，这些患者应用IABP无效，应尽早再次手术。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
拔管:
必须纠正患者的凝血情况，如果可能应备好鱼精蛋白、新鲜 干冻血浆、血小板等。严密观察足背动脉和胫后动脉搏动情况， 做好股动脉部位的准备。当阻力满足导管退入鞘管条件时，关闭 气囊泵，拔导管。按压股动脉插管的远端部位，迅速拔出导管。 远端压力可以防止血栓栓子向四肢血管脱落。插管部位的很快出 血可以冲击血栓，这就要求在上部按压插管部位。由于血管穿刺 点和皮肤穿刺点很近，也要求按压皮肤近端穿刺点防止血肿形成。 近段短暂充血后，撤离远端压力，远端相似的短暂充血可冲击远 端的血栓。应该再次观察足背和胫后动脉搏动，压力足以使插管 部位闭塞但同时不要影响远端动脉的搏动。为了制止出血一般按 压45-60分钟，同时，要无菌纱布覆盖伤口，每小时观察远端动 脉搏动。
并发症的防治
2) 感染 切开植入法多见，经皮穿刺法很少发生。 原因：紧急情况下操作，消毒不彻底。
预防：注意无菌操作，全身及切口局部用抗生素。
处理：局部换药，如感染经久不愈，取出残留的人工血管， 以滑线缝合血管壁。
பைடு நூலகம்
3)出血 多见于切开法。
原因：人工血管吻合口缝合不严，血管分支损伤。体外循 环机制紊乱，胸腔或心包引流液多。 预防及处理：人工血管吻合严密；体外循环后，暂不用抗 凝药；腹股沟局部沙袋压迫止血。
IABP（主动脉内气囊反搏技术）
停用指征
1）多巴胺用量＜５ūg/kg/min，且依赖性小，减药后对血流动力 学影响小。
2）心排血指数＞>2.0L/(min.m2) ．
３）平均动脉压＞90mmHg. 4）尿量＞１ml/kg/h或尿量>30ml/h. 5）手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确。 6）已撤除呼吸机且血气正常。 7)减少反博频率或反博幅度时，上述指标稳定。
iabp原理
iabp原理IABP原理简介IABP（Intra-Aortic Balloon Pump）是一种常用的心血管支持设备，通过在主动脉内植入气囊泵，可以提供机械辅助心脏功能，改善心脏供血和降低心脏负荷。
下面将简要介绍IABP的工作原理和其在临床应用中的重要性。
一、IABP的工作原理IABP通过两个主要的工作阶段来实现对心脏功能的辅助。
首先是舒张期的辅助，随后是收缩期的辅助。
在舒张期，气囊泵被置于主动脉中的下行部位，即在心脏的收缩期开始之前。
当心脏舒张时，气囊泵通过向气囊内充气，使气囊膨胀，进而压迫主动脉，降低主动脉内的压力。
这种降压的作用有助于减轻心脏负荷，降低心脏后负荷，改善心脏充盈和冠状动脉灌注，从而提高心脏供血。
在收缩期，气囊泵通过迅速排空气囊内的气体，使气囊迅速收缩，减少对主动脉的压迫。
这样一来，主动脉的压力迅速恢复到正常水平，从而有助于促进心脏的收缩和排血。
通过这样的舒张期和收缩期的交替工作，IABP可以提供机械辅助心脏功能，改善心脏的供血和排血，有效地缓解心脏负荷，减轻心脏疾病患者的症状，并为后续治疗创造条件。
二、IABP在临床应用中的重要性IABP在临床上广泛应用于心脏病患者的治疗中，尤其是在急性冠脉综合征、心肌梗死、心力衰竭等疾病的治疗中，起到了重要的辅助作用。
IABP可以明显改善心脏供血，提高心脏的灌注压，增加心脏的冠状动脉灌注量。
这对于急性冠脉综合征患者来说，可以有效缓解心绞痛、心肌缺血等症状，减少心肌损伤的范围和程度。
IABP可以减轻心脏负荷，降低心脏后负荷，改善心脏功能。
通过降低主动脉内的压力，IABP可以减少心脏的充盈压力，降低心脏进行排血的负荷，从而改善心肌的收缩功能，提高心脏的输出量。
IABP还可以改善心脏的氧合和排血功能，提高机体的氧供。
通过提高主动脉内的压力，IABP可以增加冠状动脉的灌注压力，促进心肌的氧合和养分供应，从而改善心肌的代谢和功能。
IABP作为一种机械辅助心脏功能的设备，通过改善心脏供血和减轻心脏负荷，对心脏疾病的治疗起到了重要的作用。
IABP应用及护理阜外医院CCU
随着材料科学、生物医学工程和临床医学的不断发展，IABP 也在不断改进和完善。新型的IABP装置具有更小的创伤、更 高的安全性和有效性，未来有望成为治疗急性心肌梗死等严 重心血管疾病的更有效手段。
02
IABP在阜外医院CCU的应用
IABP在阜外医院CCU的应用
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IABP的护理
治疗方法。
THANKS
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IABP的工作原理
• 工作原理：IABP通过心电信号触发，在心脏舒张期将气囊充气，使主动脉内舒张压升高，增加冠状动脉灌注压，改善心肌 灌注。在心脏收缩期，气囊放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
IABP的历史与发展
历史
IABP最早于1958年由Porstmann等首次应用于临床，经过 多年的研究和技术改进，已经成为临床上常用的机械性辅助 循环装置之一。
失败案例及教训
01
患者情况
患者为年轻女性，因车祸导致严重多发伤，入院时已出现心跳骤停。
02
IABP应用过程
在复苏过程中置入IABP导管，但患者病情恶化，最终抢救无效死亡。
03
教训
对于严重多发伤患者，复苏时应优先考虑其他生命支持措施，如心肺复
苏、机械通气等。IABP并非万能的，应根据患者具体情况选择合适的
结果
患者病情得到有效控制， 心功能逐渐恢复，顺利撤 离IABP，康复出院。
ห้องสมุดไป่ตู้
成功案例二
患者情况
患者为老年女性，因重症 心肌炎入院，出现心源性 休克症状。
IABP应用过程
紧急置入IABP导管，调整 泵参数，稳定患者血压， 同时进行抗炎和营养心肌 治疗。
结果
患者心功能逐渐恢复，病 情好转，顺利撤离IABP， 康复出院。
IABP课件
IABP课件一、IABP简介IABP（Intra-AorticBalloonPump，主动脉内球囊反搏）是一种心脏辅助装置，通过在主动脉内植入一个球囊，与患者的心脏跳动同步地进行充气和放气，从而达到改善心脏功能的目的。
IABP主要用于治疗心衰、心肌梗死、心绞痛等心脏疾病，具有操作简便、创伤小、并发症少等优点。
二、IABP的工作原理IABP的工作原理是基于反搏效应。
在心脏舒张期，球囊迅速充气，提高主动脉内压力，从而改善冠状动脉的血液供应；在心脏收缩期，球囊迅速放气，降低主动脉内压力，减轻心脏负担。
通过这种周期性的充放气，IABP能够有效地提高心脏的泵血功能，改善患者的心脏症状。
三、IABP的适应症和禁忌症1）急性心肌梗死伴心源性休克；2）心衰伴严重心绞痛；3）心脏手术后低心排综合征；4）高危PCI（经皮冠状动脉介入治疗）患者。
1）主动脉瘤；2）主动脉夹层；3）严重出血倾向；4）严重感染；5）预期生存时间极短的患者。
四、IABP的并发症及处理虽然IABP具有创伤小、并发症少等优点，但在实际操作过程中，仍可能出现一些并发症，如：1）穿刺部位出血或血肿；2）感染；3）球囊破裂；4）下肢动脉栓塞；5）主动脉损伤等。
对于这些并发症，医护人员需要密切关注患者病情，及时发现并处理。
例如，对于穿刺部位出血或血肿，可采取压迫止血、调整抗凝药物等措施；对于感染，可给予抗生素治疗；对于球囊破裂等严重并发症，需立即停止IABP治疗，并进行相应的处理。
五、IABP的护理要点1）密切观察患者病情，包括生命体征、心脏症状、球囊工作状态等；2）保持穿刺部位的清洁、干燥，观察有无出血、渗血等情况；3）合理调整抗凝药物，预防血栓形成；4）预防感染，严格执行无菌操作原则；5）加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪；6）健康教育，指导患者正确使用IABP，并告知注意事项。
六、IABP的展望随着心脏疾病发病率的逐年上升，IABP在心脏疾病治疗中的应用越来越广泛。
主动脉内球囊反搏术（IABP）
主动脉内球囊反搏术（IABP）随着主动脉内球囊反搏术（intra aortic ballooncounterpulsation，IABP）IABP通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,降低主动脉收缩压（后负荷），从而减低心脏做功,改善那些心功能受损患者的前向性血流，提高心排血量,在冠心病救治尤其是高危冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）过程中，取得了令人满意的疗效。
1 IABP的起源50年代初，美国医生Kntrowitz发现，提高人体舒张血压,可明显增加冠状动脉的血流量。
1961年Dr．Clauss等，试图通过动脉插管，用血泵在心脏收缩时，抽出部分动脉血使收缩压下降；当心脏舒张时，快速将抽出的动脉血注入动脉使舒张期血压上升，达到增加冠状动脉血流量的目的。
但血泵的血液相容性不好，对红细胞破坏很大，在临床未能得到实际应用。
1962年，Moulopoulos等设计了一种插入主动脉内的气囊导管，利用气囊在主动脉内充气膨胀、排气压缩的体积变化也得到与Clauss等应用“用血泵抽注血液”提高舒张压一样的效果，这就是最早利用气囊在主动脉内舒张期膨胀(DiastolicAugmentation) 产生反搏(Counterpulsation)作用的原始实验，逐步形成了主动脉内球囊反搏的概念。
1967年，美国纽约州Maimonides医院的Kantrowitz医生首先将这种主动脉内气囊反搏技术用于临床，成功救治了2例药物治疗无效的急性心肌梗塞合并严重心源性休克（CS）的患者。
后来他又用同样的方法，再次救活了类似患者，这些患者临床症状迅速改善，血液动力学指标好转，引起人们对IABP的重视。
越来越多的医生重复使用IABP技术均证明其能提高舒张压，增加冠状动脉血流的效果。
从此，IABP做为一项新技术得到了临床认同，并应用于临床相关领域。
2 IABP的相关知识IABP是一种机械循环辅助方法，通过在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内植入一根带气囊的导管，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。
2024版IABP中文原理课件
对于急性心肌梗塞患者，及时应用IABP可以降低 死亡率，改善患者预后。
心源性休克抢救应用
维持血压稳定
IABP可以通过增加心脏每搏输出量和降低外周血管阻力来维持血 压稳定。
改善组织灌注
通过增加心脏每搏输出量和降低心脏后负荷，IABP可以改善组织 灌注，减少器官功能衰竭的发生。
为进一步治疗争取时间
远程监控系统
建立远程监控系统，实现对患者生理参数和IABP工作状态 的实时监测和远程调整，提高治疗的便捷性和安全性。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来IABP将更加注重个性化治疗，根据不同患者的具体病情和 生理特征制定针对性的治疗方案。
多学科协作
加强与心血管内科、外科、影像科等多学科的协作，实现多学科综合治疗，提高治疗效 果和患者生存率。
02
术前检查
进行必要的实验室检查、心电图、超声心动图等，评估病 人的手术风险。
03
术前准备
病人需进行术前宣教，了解手术过程、注意事项等，并进 行必要的术前准备，如备皮、禁食等。
手术步骤及注意事项
01
手术步骤
02
病人平卧，常规消毒铺巾。
穿刺股动脉，插入导管，将球囊放置在降主动脉处。
03
手术步骤及注意事项
组成部分
IABP主要由球囊、导管、驱动装置和控制系统等部分组成。其中，球囊是放置在主动脉内的部分，导管用于连接 球囊和驱动装置，驱动装置提供球囊充气和放气的动力，控制系统则用于监测和调整IABP的工作状态。
适应症与禁忌症
适应症
IABP主要用于治疗心源性休克、急性心肌梗死合并泵衰竭等严重心脏疾病。对于这 些患者，IABP能够提供有效的循环支持，改善心脏功能，提高生存率。
iabp指征
iabp指征
IABP（主动脉内球囊反搏）是一种辅助循环的治疗手段，主要用于支持心脏功能，改善冠状动脉循环灌注，减少心肌耗氧量。
它的应用指征主要包括以下几个方面：心源性休克：当心脏无法输出足够的血液流量，导致全身低灌注综合征时，IABP可以增加冠状动脉循环灌注和左心室的前后负荷平衡，从而提高心输出量和血压。
这是IABP应用的主要指征之一。
急性心肌梗死：IABP可以减轻心脏负荷，提高冠状动脉血流量，预防再次发生梗死。
在急性心肌梗死后出现的心源性休克或低心排综合征中，IABP的应用也十分重要。
心肌病和心肌炎：这些疾病可能导致心脏功能衰竭，IABP可以通过增加心肌血供，减少心肌耗氧量，改善心功能。
此外，IABP还可以应用于高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助，以及急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤等情况。
需要注意的是，IABP的使用并非无禁忌。
对于主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、重度主动脉狭窄、严重的外周动脉疾病等疾病，禁止使用IABP。
同时，在使用过程中，应密切监测患者的病情，以便及时调整治疗方案。
总的来说，IABP的应用指征主要是针对心脏功能衰竭和冠状动脉疾病，但具体是否使用，还需根据患者的具体病情和医生的建议来决定。
IABP介绍
CS100主动脉内球囊反搏泵
CS100主动脉内球囊反搏泵 1 显示器及操作面板 2 控制系统 3 气动系统 4 安全系统 5 检测系统 6 辅助装置
显示器及操作面板
显示器
可显示内容：
病人心率 病人收缩压 病人舒张压 病人平均压 病人反搏压 病人反搏压报警 病人心电图波形 病人动脉压波形 球囊反搏工作波形 机器工作提示 氦气瓶状态 电池工作状态
可引起心绞疼 不能有效降低后负荷
© Datascope Corp.
时相错误 - 放气过晚
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: •反搏舒张末压可能等于没反搏时的舒张末压 •反搏收缩压上升时间延长 •反搏压图形加宽
生理效应:
球囊半充盈
左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长
后负荷增加
增加心肌耗氧
© Datascope Corp.
自动时相校准功能
什么是时相调整？ 什么是充气时相？ 什么是排气时相？
主动脉球囊反搏支持下的一 个完整的主动脉压力波形
充气时相
排气时相
© MAQUET
2020/8/20
32
时相错误 - 充气过早
反搏球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: 反搏球囊在切迹点之前充气，造成球囊反
搏的提前充盈侵占了左室收缩期时相
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管，在心脏舒张 期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增 加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后负荷， 减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
mm Hg 120 100 80
正常的主动脉压力波形
切迹点
收缩期
舒张期
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗
IABP概述课件
使用科室
• 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术）
• 心脏内科（急诊PTCA） • 急诊科（急性心梗合并心源性休克）
应用指征
术前---国外：42-72% 国内：5%左右
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人
触发模式
规范型（PATTERN） 峰型（PEAK） 自动房颤（AFIB） 心室起搏触发（V PACE） 心房起搏触发（A PACE） 血压触发（AP）
最低3-5mmHg触发
内触发（INT）
触发模式
Pattern
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度以 及斜率计算出触发点。此模式较适合宽大的QRS复合波，其节律 脉冲波自动排出。病患心率较快时亦适用此模式。
PDP PSP
APSP DN
Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压
Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压源自PAEDPBAEDP
充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。 1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①） 2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②） 3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③）
• T-----TRIGGER（触发模式）
TIMING（充放气时机）
氦气供应
• 安装氦气瓶； • 打开减压阀； • 如左图屏幕右下方
显示氦气余量。
波形显示
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局部感染和出血----一般认为在监护室里 安放IABP者感染率高于在手术室里安放 者 严格无菌操作 预防性使用抗生素 气囊破裂----可见到血液从导管流到安全 室内，反搏波消失 立即停在反搏 更换气囊导管
6、加强营养支持
加强营养支持 纠正负氮平衡 维持水电解质、酸碱平衡 严格控制出入量 、记每小时尿量
IABP应准确掌握时机,发现上述 征象,应及早应用,治疗过迟效果 不佳
六.禁忌证
主动脉关闭不全,尤其是中、重度者 主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤 严重的凝血障碍 不可逆性脑损害 严重的主动脉-髂动脉病变 终末期心脏病
七.主要并发症
下肢缺血 动脉损伤 动脉栓塞 气囊破裂 感染、败血症 出血 血小板减少
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
五.临床应用指标
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15-20μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
据报道,IABP可使左心室舒张末 期容量下降约20%,左心室收缩 压 和 射 血 阻 力 降 低 约 10%~20%,心排量增加 2 0.5L/(min.m )
双腔气囊导管除与气囊相通的 管腔外，其中心腔可通过J形导 引钢丝且可用于监测主动脉内 压。
四.临床适应征
1、各种原因引起的心泵衰竭
A、急性心肌梗死并发的心源性休克 B、围手术期心肌梗死 C、体外循环后低心排出量综合征 D、心脏挫伤 E、中毒性休克 F、病毒性心肌炎
2、急性心肌梗死后发生的机械 性并发症
A、室间隔穿孔 B、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 C、大室壁瘤
3、内科治疗无效的不稳定型心 绞痛
4、心肌缺血而致的室性心律失 常
5、进展性心肌梗死
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉 造影，PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、
二.IABP的组成
1、气囊导管
主动脉内气囊用高份子材料聚氨 酯制成， 囊壁薄而透明，有良好的柔软度。
2、反搏控制机
反搏控制机包括压力驱动系统，监测显 示系统，心电图及动脉压力激发信号系 统，安全警报系统，电源和蓄电池，氦 气。
三.工作原理
气囊呈香肠状,置于左锁骨下动脉远端 1~2cm和肾动后护理和监测
心理护理 管道护理 心率 血压监测 抗凝治疗护理 营养支持 并发症的预防和护理 拔管护理
1、心理护理及基础护理
做好心理支持 消除焦虑恐惧情绪 病房环境舒适 保证患者休息睡眠 限制体位 预防压疮
2、管道护理
保持管道通畅连接紧密 观察管腔内有无 血液返流 妥善固定管道 创口敷料每日消毒更换预 防感染 穿刺侧肢体限制活动
主动脉瓣一关闭,心室舒张开始的瞬间,气 囊迅速充气膨胀大部分血流逆流向上,使 大脑和主动脉根部冠状动脉舒张期血压增 高,心脏舒张期冠状动脉阻力最低,因此心 肌供血增加. 主动脉瓣开放瞬间,气囊急骤萎陷使主动 脉内压力下降,降低了左心室射血阻力,减 少了心肌耗氧
IABP的两个主要作用
1.增加冠状动脉血流灌注 2.减少心肌耗氧
谢谢
3、心率 血压监测
确保以R波为主的ECG 动态观察心率、 心律及QRS波群变化（IABP反搏效果有 赖于QRS波的波幅，R波波幅<0.5mv不能 正确有效触发） 固定好并勤观察心电图电极片 确保电极 片位置正确 黏贴牢固 准确观察动脉收缩压 舒张压 反搏压 平均 压及波形
4、抗凝治疗护理
IABP简介
一.何为IABP
概念： 主动脉球囊反搏术（IABP)是一种 机械性辅助循环的方法之一 . 通过动 脉系统植入球囊导管到降主动脉内左 锁骨下动脉,球囊在心电图触发下左心 室舒展期时快速充气,以提高舒张压及 冠状动脉灌注压,以辅助功能衰竭的心 脏改善氧供.在心室收缩期球囊排气减 少心室射血阻力减少氧耗,最终达到心 肌及重要脏器灌注增加，纠正心力衰 竭
反搏过程中需持续使用肝素抗凝 常规用量是NS50ML+肝素钠100MG 24ML IV-VP 根据病情调节 定时监测出凝血系列 保持激活的全血凝 固时间是正常的1.5--2.5倍 动态观察其他出血征
5、术后主要并发症的观察及护理
下肢缺血----IABP后造成该侧股动脉狭窄 血栓形成造成动脉栓塞 及时监测足背动脉搏动、足背皮肤温度 颜色 感觉 痛觉 肾动脉堵塞----IABP管球囊位置不正确 倾听患者主诉有无腰痛 观察尿量 色 性质 变化
7、拔管护理
球囊反搏至循环稳定后1-2天就可拔除导管 根据医嘱调整辅助比例，逐渐撤机（停在反搏 观察时间不应超过1H 拔管前先将气囊内气体放气 将球囊导管连同套管一起拔出皮肤，并让动脉 血冲出数秒，避免血栓停留在动脉创口内 局部用手压迫30MIN以上再用2KG沙袋压迫810H 下肢制动 继续卧床24H