胸腺瘤的CT诊断PPT课件

• 胸腺瘤分型：
• 1、组织学：（1）、上皮细胞型（ 2）、淋巴细胞型 （3）、 混合型
• 2、良恶性：（1）非侵袭性 包膜光整
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（2）侵袭性 包膜不完整，向邻近侵犯
• 3、上皮细胞与淋巴细胞比例：A型 AB 型 B型 C型
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症状：
• 1、50-60％无症状，在查体时偶然发现。
• 2、25％以上患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵膈结构 所引起胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、呼吸困 难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。声嘶、 膈麻痹并不多见，但多提示恶性扩散可能。
置较高或发生于后纵膈甚至纵膈外，如颈部、胸膜或肺，小 的胸腺瘤多位于胸腺一侧，大的胸腺瘤可位于胸线两侧。部 分胸腺瘤可有囊变。增强检查肿瘤实性部分呈较均匀性强化。 侵袭性胸腺瘤呈侵润性生长，边缘不规则，侵及胸膜可见胸 膜结节及胸腔积液。
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• MRI:一般肿瘤T1WI为低信号，T2WI为高信号。增强检
胸腺瘤
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• 正常胸腺
• 胸腺为机体重要的淋巴器官，分泌胸腺激素及激素类物质。位 于胸腺前纵膈。胚胎后期及初生时，人胸腺重量10-15克，为
一生中重量相对最大的时期，随年龄增长，胸腺继续发育，到
青春期约30-40克，此后逐渐退化，淋巴细胞减少，脂肪组织 增多，至老年仅1.5克。
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形态：
胸腺位于胸骨后面，紧靠心脏，呈灰赤色，扁平椭圆形，分左、 右两叶，有淋巴组织构成。在主动脉弓层面显示最佳，分左右 两叶，呈三角形或箭头状，10岁以下儿童胸腺外缘常隆起，10 岁以后外缘常凹陷。
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• 正常胸腺：
• 20岁以前为软组织样密度影，随年龄的增长，胸腺逐渐萎缩， 到30-40岁时胸腺密度明显下降，60岁时几乎全部被脂肪组织 替代，此时CT图像上，胸腺呈脂肪密度，其间可夹杂残存的 胸腺小体，为线状及小结节状软组织影。
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• 胸腺瘤是起源于未退化的胸腺组织，是前纵膈最常见的肿瘤， 多数为成年人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。
查瘤灶强化，显示清楚.
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• 鉴别诊断：
• 1、胸内甲状腺肿：（1）常位于胸骨后间隙，支气管常受
压移位。
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（2）钙化常见。
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（3）肿块向颈部延伸
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（4）可有明显强化。
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• 2、畸胎瘤：（1）发病年龄小于胸腺瘤。
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（2）肿块可有多种成分，脂肪、骨、钙化等。
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（3）囊变多见。
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• 3、淋巴瘤：（1）多发生于青年或青少年，其次老人。
• 3、恶性胸腺瘤转移多局限于胸腔内，可伴胸水，恶 性胸腺瘤3％最终发生远处转移，转移部位以骨骼系 统最为常见
• 4、全身症状：如体重减轻、疲劳、重症肌无力、发 热、盗汗等非特异性症状，可能与胸腺并发的疾病 有关。
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X线：线X前后位胸片可见纵膈增宽，侧位可见前纵膈内肿块影。
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• CT：肿瘤呈类圆形，可有分叶，多位于前纵膈中部，少数位
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（2）肿大淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，亦
可弥漫侵润，融合成团快包绕周围结构。
Байду номын сангаас
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（3）密度均匀或少数中心坏死液化。
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（4）常为双侧分布，分叶明显。
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• 神经源性肿瘤： （1）发病年龄常较小。
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（2）瘤灶多位于后纵膈。
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（3）可见椎间孔扩大，椎体破坏。
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谢谢！
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