医疗汞污染的环境管理政策与措施研究

医疗汞污染的环境管理政策与措施研究

发表时间：2015-05-15T14:04:49.720Z 来源：《工程管理前沿》2015年第5期供稿作者：贾玲侠, 王亚虹

[导读] 随着中国医疗卫生事业的蓬勃发展，医疗汞用量增加较快，医院汞排放成为重要的汞污染源。

贾玲侠, 王亚虹

西安市环境监测站 710054

摘要：汞污染已成为全球性环境问题，无汞化医疗也逐渐成为国际医疗卫生安全的标准之一。我国对于医疗汞污染也逐渐重视起来。根据医疗汞污染的来源，污染途径和危害，针对我国医疗汞污染环境管理现状及存在问题，提出了其环境管理政策与措施。明确“逐步限汞，最终禁汞”才是医疗汞污染最好的解决办法，才能保障我国人民身心更健康并改善社会环境，才能带来巨大的社会效益。

关键词：医疗汞污染；汞来源；危害；环境管理政策；措施

Study on the environment management policies and measures of Medical mercury pollution

JIA Ling-xia WANG Ya-hong

Xi’an Environmental Monitoring Station，Xi’an 710054，China

Abstract: Mercury pollution has become a global environmental problem, no mercury medical also gradually become one of the standard of international health security. Our country attaches great importance to medical mercury pollution gradually. According to medical sources of mercury pollution, and the present situation and existing problems of environment management in our country, the article puts forward the environmental management policies and measures. The article ensured that "gradually limit mercury, eventually banned mercury" is the best solution of medical mercury pollution，the solution can protect the physical and mental health of our people ，improve the social environment，and bring huge social benefits.

Key words: medical mercury pollution; the source of mercury；the harm of mercury；the policy of environmental management; the measures of mercury pollution

随着中国医疗卫生事业的蓬勃发展，医疗汞用量增加较快，医院汞排放成为重要的汞污染源。在中国汞使用量位居世界第一，医院含汞产品的使用、管理、控制措施不当容易造成汞的泄露和流失，造成汞污染,若不加以控制减少汞的排放，将会危及环境安全和人群健康。

一、医疗汞的来源

1.1 医院含汞产品

医院是含汞器具和产品相对集中的地方，主要包括水银血压计、水银体温计和口腔科的银汞胶囊，其他还包括肠胃科的食道扩张器和灌肠器、聚焦灯、药用汞、组织定色剂(Zenker溶液和B5)和染色溶液和实验室试剂(如：噻汞撒汞氯化物以及自动调温器、压力表等二十多种。其中，水银体温计和水银血压计是医院中使用的主要含汞产品。每支体温计中的汞含量在l克左右，大型医院水银体温计的使用量一般在1000-2000支，每年补充数量约千支，每台含汞血压计含汞量37.0~50克，大型医院使用数量一般为200台以上[1] 。

1.2 医院汞污染源

1.2.1含汞产品使用不当导致水银泄露

水银血压计和水银体温计是医院汞污染的主要来源，其破损、维修以及报废造成的汞流失量占总流失量的95%以上[2]。在医院里水银血压计和水银体温计因其被频繁使用和部分工作人员的不当操作致使其被损坏导致水银泄露的现象比较常见，是造成汞污染的重要方式；且部分水银血压计无配套的防水银泄露装置，增加了汞泄露的潜在概率。

1.2.2 医院固废和废水

医院里，未经正确处理的破碎水银温度计和废弃的银汞胶囊常被当做普通医疗垃圾废弃，导致环境污染。

医院废水中汞排放也是城市污水中重要的汞来源。医院废水中的汞，主要由口腔科、破碎的温度计和体温计以及部分含汞计量设备中汞的流失所致。

二、汞的污染途径及危害

汞具有迁移性和高毒性，医院里流失和泄露的汞以进入医疗垃圾、挥发到空气中和进入废水三种途径释放到环境中，首先造成医院区域环境汞污染，在远距离处释放，进入食物链危害人体健康。这种污染不只是区域性污染，更是一种典型的全球污染，危及着全球生物和环境的安全。

汞通常以呼吸、摄食和皮肤吸收三种方式进入人体。元素汞和有机汞通常分别以呼吸系统和摄食方式进入人体引起中毒。危害人体主要是汞蒸气，汞常温下可蒸发，蒸发速度随着温度的升高而加快，长期处于汞蒸气环境中的人容易汞中毒。进入人体后被吸收并输送至全身，约15%优先进入脑组织中使其被损害，其余大部分蓄积在肝肾中。中国是全球范围大气汞污染最为严重的区域之一，每年排入大气中的汞约为5 t/a~22 t/a，年均沉降值大于70μg/m2，其中相当一部分由医疗器械生产和医疗卫生机构产生（如焚烧医疗垃圾） [4]。

三、汞污染环境管理现状及存在问题

世界卫生组织（WHO）正在大力推行“全球医疗汞消除计划”，目标是在2017年全球减少含汞体温计和血压计需求的70%。世界各国纷纷立法对医疗汞进行限制, 联合国环境规划署已从2010年起就全球汞污染问题拟定了国际文书并展开谈判。目前发达国家医疗机构几乎看不到含汞医疗器械[6]。

相对于欧美国家，我国对医院汞污染的重视不足，没有形成正确对待汞污染的观念。我国医疗机构电子血压计使用率还不足1%。2013年10月我国正式成为联合国《关于汞的水俣公约》签约国家之一。为了响应世界卫生组织配合该公约，我国还发起了“到2020年实现无汞卫生保健计划”，倡导更多医院参加无汞医疗行动。可见，我国对于医疗汞污染逐渐重视起来。

四、汞污染的环境管理政策与措施

医疗汞污染环境管理是一个复杂的过程，涉及法规、医护人员的意识等多重因素。从产品替代、过程控制、末端控制、污染物处理处置等特定环节入手，探索最可行的管理和处置模式，控制技术，以及最可行的环境实践及无害化环境管理手段。

4.1 健全政府法制体制与标准，加快无汞医疗的推广与应用

借鉴发达国家的经验，我国相关职能部门应该从全局高度，对整个医疗相关领域产业进行长远规划，制定健全法制标准体系，结合我