有创血压测量基本原理

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[医学]有创动脉血压监测

9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
5. 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。
• 检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行，具体方法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。（3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡.
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。
1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。
3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于 300mmHg.
4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。

有创动脉压监测

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有创动脉血压测压途径
1 桡动脉首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉

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有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向： ●穿刺局部感染： ●A11en试验阳性：

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有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和纸板进行固定, 避免患者躁动及为患者翻身、吸痰时,套管针折叠、脱出。
末梢循环差时,调整房室温, 肢体保暖热敷, 观察穿刺侧手掌部有无疼痛及皮温、颜色的变化, 通过同侧手指套血氧饱和度动态监测手部的血运情况。在进行肝素冲管时,速度不可太快,以免血管收缩,引起缺血、疼痛。
文本

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有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道，可显著改变整个测压系统的效能，有研究表明最理想的连接是用大口径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应文本文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本文本的传感器、长约 60cm的硬质连接管为宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。

手术中的血压监测原理

手术中的血压监测原理
手术中的血压监测原理是通过测量患者的动脉压力来评估其心血管功能和血液
循环状态。

常用的手术中血压监测方法包括有创和无创监测两种。

有创血压监测是通过将一根导管插入患者的动脉中，直接测量动脉内的压力变化。

导管连接到一个压力传感器，将信号传输给监测设备。

当心脏收缩时，动脉内的压力会上升，显示为收缩压。

当心脏舒张时，动脉内的压力会下降，显示为舒张压。

有创血压监测可以提供准确和实时的血压读数，但需要进行动脉穿刺，存在一定的风险。

无创血压监测则是通过外部装置测量患者的血压。

常见的无创血压监测方法是利用袖带与血压计进行测量。

袖带包裹在患者的上臂或手腕周围，被充气到高于动脉内的压力，然后逐渐放气，观察动脉内的血流情况。

当血流重新开始通过袖带下的动脉时，会出现听到心音或感觉到动脉脉动的现象，这时的压力即为收缩压。

继续让袖带释放气体，直到听不到心音或感觉不到动脉脉动，这时的压力即为舒张压。

无创血压监测较为方便和安全，但读数可能会受到外界干扰，精确度相对较低。

总的来说，手术中的血压监测原理是通过测量动脉内的压力变化来评估患者的血液循环状态，有创方法通过插入导管直接测量动脉内的压力，无创方法通过外部装置测量患者的血压。

有创血压的监测

禁忌症
穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表
且处于机体远端血管患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位 ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
形成原理
• 保证一定的血压差，要保持三条基本元素
A:心脏收缩射血所产生的动力和血流流动时所受到的阻力的相互作用。 B:必须有足够的循环血量。 C: 大血管的弹性。
C.防止气栓发生
在调试零点、测压、抽取血标本等操作过程中应严防气体进入而造成空气栓塞；测压管各连接处衔接紧密，避免脱出后出血。
D.防止感染
留取血标本、测压、冲洗管道时无菌操作，加强临床监测，有感染征象及时拔除，必要时做细菌培养，置管时间一般不超过7天。
E.防止出血、血肿
穿刺失败及拔管后要有效的压迫止血，对于应用抗凝剂的患者，压迫止血时间可适当延长，必要时局部用绷带加压包扎，30分钟后予以解除
1.为保证动脉测压管的通畅，应保证加压气袋的压力在 300mmHg。
2.每次经测压管抽取动脉血后，均应立即进行冲洗，以防凝血。
3.管道内如果有血栓堵塞应及时抽出，勿将血块推入，防止发生动脉栓塞。
4.动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环稳定后，应及早拔出，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。
有创血压护理常规
1. 妥善固定导管，标识清晰，尤其在患者躁动时防止脱落出血。
2. 正确安装管路，保持通畅，无气泡、血栓，观察动脉波形是否良好。
3. 每次测压前校零，当监护仪数字显示为“0”时，方可显示正常的波形和数值，影响管道传输的因素有管道阻塞、血栓、气泡、管道扭曲、太长、连接不紧密等。

有创血压监测ABP

3 动脉波形
ABP监测可以提供详细的动脉波形数据，有助于评估心脏功能和血管健康。
2 准确性
由于直接测量动脉内压力，ABP监测比非侵入式方法更准确。
4 定量指标
ABP监测可以提供收缩压、舒张压、平均动脉压等多个血压指标，以便医生做出准确的诊断和治疗决策。
ABP监测的注意并遵循操作规范，避免误操作导致不准确的血压数据。
有创血压监测ABP
什么是有创血压监测（ABP）？它是一种通过直接连接到动脉的导管来测量血压的方法，为医生提供了连续和准确的血压数据。
ABP监测原理
1
阻抗式传感器
通过测量电阻变化来计算血压值，准确性高，但需要侵入血管。
2
压力传感器
使用传感器直接测量动脉内的压力变化，精确度较高。
3
动脉波形反射
通过观察动脉脉搏波的反射来推算血压值，无需侵入血管，但准确度低。
ABP监测设备
动态血压监测仪
用于实时监测和记录患者的动脉血压。小巧轻便，可以携带在体外。
压力传感器
导管
将动脉内的压力变化转换为电信号，并传输给监测仪器进行处理。
连接动脉和监测设备的一次性管道，可以准确获取动脉内的压力信息。
ABP监测的应用领域
手术室
专注于手术期间患者的实时监测，帮助医生及时调整麻醉和药物剂量。
科研实验
在动物模型或临床试验中，用于了解血压变化对身体功能和疾病进展的影响。
重症监护室
对危重病患者进行连续血压监测，提供准确的血压数据，以指导治疗和调整血流动力学。
血液透析
在透析过程中监测血压，确保治疗过程的安全和有效。
ABP监测的优势
1 连续测量
相比传统的间断测量方法，ABP监测可以提供连续准确的血压数据。

有创血压监测

禁忌症

1.穿刺部位或其附近存在感染。 2.凝血功能障碍。 3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等。 4.手术操作涉及同一部位。 5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
改良ALLEN试验：
对于昏迷者,利用监护仪屏幕上显示出SPO2脉博波和数字来判断。举高穿刺手，双手同时按压尺,桡动脉,波形和数字消失。放低手，松开尺动脉,屏幕出现波形和数字,即为正常。表明尺动脉供血良好,
动脉压波形
异常动脉压波形
影响波形准确性的因素
放大波形的因素降低波形的因素
空气管路打折管路过软
(衰减过度)
管路过长三通过多
(衰减不足)
传感器位置
传感器低于右心房血压读数升高传感器高于右心房血压读数降低
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
护理要点：
1.严格观察监测指标：一般每30min监测一次并做记录，病情不稳定时，随时监测记录。严密观察监护仪上各波形和压力的变化，若波形过高、低钝或消失，压力数值与临床不符，可能存在动脉导管阻塞、脱出，换能器位置不当等，应及时查找原因并处理。 2.严格遵守无菌原则 3.保持压力测压管通畅 4.并发症的观察及处理：（1）严防动脉内血栓形成（2）远端肢体缺血（3）感染（4）防止气栓发生：在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入动脉内造成气栓形成。
严格执行无菌操作
A
穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次，防止污染。
抽取动脉血时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。

有创血压监测讲课课件

详细演示有创血压监测的操作步骤，包括设备准备、患者准备、穿刺部位选择、穿刺操作、导管固定等关键环节。
指导学员进行有创血压监测的实训操作，通过模拟操作等方式，让学员熟练掌握有创血压监测技术。
强调有创血压监测操作过程中的注意事项，如无菌操作、穿刺角度和深度掌握、并发症预防等，确保操作安全有效。
VS
数据分析
通过有创血压监测获得的数据可以用于评估患者的循环系统和心血管功能。医生可以结合其他临床指标，如心电图、中心静脉压等，进行综合分析，以更准确地判断患者的病情和治疗效果。
与无创血压监测的比较
01 02
准确性
有创血压监测直接测量动脉内的压力，因此相对于无创血压监测更为准确。无创血压监测受到多种因素的影响，如袖带松紧、测量位置等，可能存在一定误差。
监测步骤
在开始有创血压监测前，医生需要进行一些准备工作。首先，要评估患者的动脉情况，选择合适的插入部位。其次，准备好所需的设备和药物，确保无菌操作。在插入导管后，医生要定期检查导管的通畅性和位置，确保数据的准确性。
数据解读与分析
数据解读
有创血压监测提供的数据包括收缩压、舒张压和平均压。这些数据可以以波形图或数值形式显示。医生需要了解这些数据的正常范围和波动情况，以及患者的基础血压情况，来准确解读数据。
有创血压监测的适应症与禁忌症
适应症
相对禁忌症
适用于需要连续、准确监测动脉血压的病人，如休克、重症感染、心肺复苏后等危重病人。
对于一些病人，有创血压监测可能存在一定的风险，需谨慎使用。如凝血功能障碍、局部感染等病人。
绝对禁忌症
对于某些病人，有创血压监测是禁忌的，如动脉狭窄、动脉瘤等血管疾病病人。同时，对于一些特殊的病人群体，如婴幼儿、孕妇等，也需要根据具体情况评估是否适合进行有创血压监测。在操作过程中，医护人员需要严格遵守无菌原则，降低感染等并发症的风险。

有创血压监测-ABP

精准个体化
未来，ABP血压监测将结合大数据和人工智能，实现更加精准的个体化治疗。
科研与创新
ABP血压监测将持续推动科研与技术创新，在血压监测领域取得更多突破。
学术交流与合作
ABP血压监测将促进学术交流与合作，加强医疗技术的创新与应用。
植入装置
通过植入式装置，ABP可以实时测量动脉内的压力。
连续录
ABP血压监测可以连续记录血压值，从而更准确地评估血压的波动情况。
ABP监测的原理
ABP血压监测通过在动脉内植入装置，实时测量动脉内的压力。装置将数据传输到监测仪器中，形成血压监测曲线。
为什么使用ABP血压监测？
1 更准确的数据
持续监测
ABP血压监测可以连续记录血压值，全面了解患者的血压变化。
个性化
ABP血压监测可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
ABP血压监测的应用
1
心脏病患者
2
ABP血压监测可帮助心脏病患者评估
药物治疗效果，调整用药方案。
3
高血压患者
ABP血压监测可帮助高血压患者控制血压，降低心血管疾病的风险。
有创血压监测-ABP
ABP血压监测是一种通过植入式装置实时测量血压的方法。它可以提供准确的血压数据，帮助医生更好地了解患者的血压变化。
什么是ABP血压监测？
无创方法
ABP血压监测是一种无创的血压测量方法，不需要用气袖等外部装置。
24小时监测
与传统血压测量相比，ABP血压监测可以提供24小时全天候覆盖的数据。
ABP血压监测提供准确的血压数据，帮助医生更好地评估患者的血压状况。
2 监控血压变化
通过24小时连续记录，ABP血压监测可以帮助发现患者的血压波动，及时调整治疗方案。

有创血压监测(ABP)

降支
降支表示血液经大动脉流向外周
异常动脉压波形
圆钝波主要见于心肌收缩功能低落或血容量不足。
异常动脉压波形
低平波主要见于低血压休克和低心排综合征。
异常动脉压波形
不规则波主要见于心律失常患者。
异常动脉压波形
高尖波主要见于高血压病和主动脉瓣关闭不全。
传感器位置
传感器正确位置与右心房在同一水平线上传感器低于右心房，血压读数升高传感器高于右心房，血压读数降低
护理要点
1、动脉测压管的各个接头连接要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
2、换能器零点校正，应换能器与心脏水平位置一致。 3、为保证动脉测压管的通畅，应用1%肝素盐水定时冲洗，加压袋的压
力大于300mmHg。 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有无打折或
血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有堵塞应先抽回血在进行冲管，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。 5、动脉测压管内严禁进空气，应定时检查管道内有无气泡。 6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。 7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌技术。
经皮桡动脉穿刺法
（一）Allen试验清醒患者可嘱其握拳，同时压迫桡、尺动脉。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由苍白变红，则表示桡动脉侧支循环良好，若超过10 秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图：
经皮桡动脉穿刺法
（一）Allen试验清醒患者可嘱其握拳，同时压迫桡、尺动脉。
松开拳头，放松尺动脉一侧，如5秒内手掌颜色由苍白变红，则表示桡动脉侧支循环良好，若超过 10秒以上应禁忌穿刺置管。具体步骤如下图：

有创血压测量操作及护理

静，适当约束。
小结
1.关闭通向病人的阀门(三通阀)。
2.将传感器通向大气压。
3.将传感器放置与病人心脏处于同一-水平面，约与腋中线第四肋间持平。
4.选择[校零]键，或按下IBP模块上的按键，在选项中选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择[校零]，即开始进行校零。
5.等待3秒，在显示屏幕上可看到扫描基线回到零基线，校零操作完成。
临床意义
心脏和大血管手术者心肺复苏、严创伤重及休克者
适应症
血管活性药物应用者
多器官功能衰竭者
临床意义
穿刺部位或其附
凝血功能障碍者
近存在感染
禁忌症
患有血管疾病的病人，如脉管炎
ALLEN试验阳性
置管途径
桡动脉肱动脉足背动脉股动脉
服务意识
桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但首先应进行ALLEN试验。
以桡动脉为例
ALLEN试验: (清醒患者)
检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉
嘱患者反复用力握拳和展开手掌5 -7次至手掌发白
放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化
若手掌颜色在5-6秒钟内迅速由白变红或恢复正常，则 Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺; 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性，不宜进行桡动脉穿刺。
服务意识
并发症的观察与护理
二、局部出血、血肿
原因:凝血功能障碍、动脉硬化或穿刺损失血管等。
护理措施: ➢ 提高穿刺技巧； ➢ 妥善固定； ➢ 拔管后压迫并加压包扎。
服务意识
并发症的观察与护理

《有创动脉血压监测》课件

装置说明
创动脉导丝的选择和安装
选择合适的创动脉导丝以确保准确的血压测量。安装时应遵循严格的操作规程，确保导丝插入到创动脉位置。
创动脉压力插头的使用方法
正确插入并连接创动脉压力插头是保证准确测量的关键。操作人员应熟悉使用方法，并进行适当的校准。
操作步骤
1
创动脉血压监测的准备工作
为确保准确的血压监测，患者应处于适
2 创动脉血压监测的常见问题
在实施创动脉血压监测时，可能会遇到一些常见问题，如信号干扰、波形形态异常等。操作人体力学的原理。监测装置通过测量创动脉内的压力变化，提供准确的血压数据，以帮助医生进行临床判断和治疗决策。
创动脉血压监测的应用领域
创动脉血压监测广泛应用于重症监护、手术室和急诊等医疗场景。它可以提供实时的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
创动脉血压监测的实施步骤
2
当的姿势，并进行消毒和局部麻醉。同时，准备好所需的监测装置和材料。
将创动脉导丝插入患者的动脉，连接压
力插头和监测装置。确保监测装置正常
工作并记录相关数据。
安全注意事项
1 创动脉血压监测的风险和副作用
创动脉血压监测可能伴随着一些风险和副作用，如感染、出血和动脉损伤。操作人员需要注意预防和处理此类问题。
《有创动脉血压监测》 PPT课件
这个PPT课件将介绍有创动脉血压监测，包括定义、原理、应用领域，以及装置说明、操作步骤和安全注意事项。
创动脉血压监测的定义
有创动脉血压监测是一种用于测量患者体内动脉压力的方法。通过插入创动脉导丝并连接压力插头和监测装置，可以实时监测患者的血压变化。
创动脉血压监测的原理

有创血压及中心静脉压监测

有创血压及中心静脉压监测在医院等各种医疗场所，我们常常可以看到医生或护士们用仪器测量病人的血压。

这个过程实际上就是通过有创血压及中心静脉压监测技术来完成的。

这种监测方法被广泛使用于抢救和危重病人的检测和治疗中，本文将就这种技术进行详细介绍。

有创血压监测有创血压监测是指通过穿刺入血液管道的方式，将转换成电信号的动脉压力的信息进行记录和监测。

穿刺通常在在锁骨下动脉或股动脉进行，然后将压力信号转换并传递到数字化显示屏上进行记录和分析。

在某些情况下，还可以通过插入导管的方式来实现动脉压力的测量。

有创血压监测的好处是具有精度高、实时性强等优点，它不仅可以帮助医生监测心血管系统的异常变化，还可以提供血压波动的具体信息和治疗结果的评估，这对抢救和病情的评估都非常重要。

但同时，有创血压监测也有一定的风险，例如穿刺可能会导致动脉堵塞或感染等问题，因此，这种方法通常只适用于危重病人或需要重度治疗的病人。

中心静脉压监测中心静脉压监测是指在采集心脏周围静脉压力的信息，例如上中心静脉、下中心静脉、股静脉等处的压力测量，其中最常用的是腔静脉测量。

这种监测方法通常通过穿刺皮下静脉的方式进行，然后将压力传感器连接到输入电路中，通过信号放大器将其转换成数字化信号，再通过显示设备输出给医生进行诊断和分析。

中心静脉压监测主要是用于监测心血管系统胸腔内部的畅通度，评估心室充盈状态和左右心室功能等。

通过监测与记录中心静脉压力，医生能够对血容量、药物治疗或其他治疗方案做出全面的评估，这对于危重病人的处理是至关重要。

总结有创血压及中心静脉压监测技术是医学抢救领域非常重要的监测和诊断手段。

虽然这种监测方法具有精度高、实时性好的优点，但同时也具有一定的风险，所以必须注意医疗队伍要在充分测量和监测基础上，精心调整治疗措施，避免发生实验室误诊等情况，更好的保护危重病人的生命安全。

有创血压监测2

有创动脉血压监测
外五科康小琴
定义
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地提供数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。正常情况下有创动脉血压比无创血压高 2~8mmHg，危重病人可高10~30mmHg。
系统归零
测压时，先调整零点，将压力传感器置于右心房水平处即腋中线与第四肋交点处，将测压管和压力传感器内充满液体，排净空气；启动零点校正键，转动三通开关，关闭动脉导管，打开压力传感器的排气孔，使压力传感器与大气想通，当监护仪数字显示“0” 时，提示调试零点成功。调试完毕，转动三通，关闭压力传感器的排气孔，使压力传感器与大气隔绝而与动脉导管相通，显示器显示出所测压力的波形与数值，调试波形振幅。
用物准备：
动脉穿刺置管：
（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
（二）动脉置管方向应与血流方向相反
桡动脉穿刺：
1.常选左侧，穿刺前ALLEN试验。穿刺点位于手掌横纹上1~2cm的动脉搏动处（可根据病人、桡动脉情况做调整）
2.患者平卧，前臂伸直，掌心向上固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度 3.30度角进针，穿刺成功后10度角再进1~2mm后抽出针芯同时推进外套管 4.连接后无菌敷料贴敷，胶带固定
保持测压管通畅
应使三通开关保持在正确的方向。
并发症的预防
A: 肝素盐水持续冲洗测压管道。每次经测压管抽取动脉血
B: 后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
C:

有创动脉血压监测及其波形分析PPT课件

06
总结与展望
本次研究的主要成果与贡献
揭示了有创动脉血压监测在重症患者中的准确性和可靠性，为临床实践提供了有力支持。
通过对波形特征的深入分析，发现了动脉血压波形与心血管系统病理生理状态之间的内在联系，为疾病的诊断和治疗提供了新的思路。
提出了一种基于机器学习的动脉血压波形自动分类方法，提高了波形分析的效率和准确性，为实时监测和预警系统的开发奠定了基础。
有创动脉血压监测及其波形分析技术的推广和应用，有助于提高临床诊疗的准确性和效率，改善患者预后和生活质量。
有创动脉血压监测及其波形分析技术的发展和应用，将推动医学工程领域的科技进步和产业发展，为医疗卫生事业做出更大的贡献。
谢谢观看
血液充盈
血管内的血液量对血管壁产生的压力，即平均动脉压。
有创动脉血压监测的原理及优点
01
02
03
04
原理
通过插入动脉内的导管直接测量动脉内的压力变化，从而获得连续的、动态的血压数据。
准确性高
直接测量动脉内压力，避免了无创血压监测中可能存在的误
差。
连续性监测
能够实时监测血压波动，及时发现血压异常。
常见波形特征及其意义
收缩压波峰
反映心脏收缩期动脉内的最高压力，与心肌张期动脉内的最低压力，与外周血管阻力和血容量相关。
重搏波
出现在收缩压波峰后的一个小波峰，与主动脉瓣关闭不全等病理状态有关。
潮波
出现在舒张压波谷前的一个小波峰，与血管弹性和顺应性相
动脉狭窄或闭塞处理
对于动脉狭窄或闭塞的患者，可以使用球囊扩张或支架植入等方法进行治疗，改善血管通畅情况。
血栓形成处理
对于已经形成的血栓，可以使用溶栓药物或手术取栓等方法进行处理，恢复血管通畅。

有创动脉血压的监测

有创血压监测设备
包括导管和血压测量系统，用于直接测量患者的动脉血压。
无创血压监测设备
包括袖带和电子血压计，用于间接测量患者的血压。
创动脉血压监测的注意事项
1 严格的无菌操作
确保插入导管和仪器的过程严格无菌，以减少感染风险。
2 合理的导管位置选择 3 定期的监护和记录
选择适当的动脉插管部位，避免出现并发症。
创动脉血压的影响因素
创动脉血压的数值受到多种因素的影响，包括患者的生理状态、体位的改变、药物的使用等。这些因素需要被纳入考虑。
创动脉血压监测的常见方法
有创直接测量法
通过将导管插入动脉并连接到监测系统，直接测量患者的动脉压力。
无创间接测量法
通过使用袖带和听诊器等设备，间接测量患者的血压。
创动脉血压监测设备
密切监测患者的动脉血压变化，并进行详细记录。
结论
通过有创动脉血压的监测，医生可以更准确地了解患者的心血管状况，并采取相应的治疗措施，以测创动脉血压是一项重要的临床实践，通过测量患者动脉血压来评估心血管功能和疾病进程。
什么是创动脉血压
创动脉血压是指通过将导管插入动脉中，直接测量患者的血压。相比非侵入性监测方法，它提供了更准确和可靠的血压数据。
为什么监测创动脉血压重要
创动脉血压监测可以提供及时的血压变化信息，帮助医生评估患者的心血管状况，以及响应治疗方案的有效性。

有创血压监测(ABP)

有创血压监测ＡＢＰ（arterial blood pressure）
祁阳县人民医院重症监护室胡纯芳
定义
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.）
适应症
休克重症疾病进行大手术术中和术后的监护。
经皮桡动脉穿刺法
（二）改良Allen试验针对昏迷患者利用监护仪屏幕上显示出血氧饱和度波形和数字来判断。具体方法：检查者双手同时按压桡、尺动脉，屏幕上数字和波形消失。松开尺动脉一侧，屏幕上即可恢复波形和数字，如不显示视为异常，需改其他的动脉穿刺。
经皮桡动脉穿刺法
穿刺定位桡骨茎突内侧1cm与腕横纹上1cm交界处，即搏动做明显处进针。
1、在建立有创动脉血压监测后,应严格无菌操作,加强穿刺点皮肤的护理,每日0.5% 碘伏消毒穿刺点,并更换透明敷贴。2、若有污染应及时更换,保持局部清洁干燥。3、置管一般不超过七天。
用肝素稀释液冲洗测压管,可致患者凝血酶原时间延长。应加强观察穿刺部位有无渗血!肿胀等现象, 对于老年和肝肾功能不良者尤其应注意有无出血情况。
脉→足背动脉逐渐升高，舒张压逐渐降低。
影响因素
一．每搏输出量
二．心率
三．外周阻力
四．大动脉弹性
五．循环血量和血管容量
系统归零
旋转三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，按监护仪上校零键，当屏幕上出现校零成功时表示零点校正完毕。旋回三通旋钮，监护仪上会立即出现压力曲线和数值，表示校零成功。校零后所得的监测数据是最原始的、最基础的也是判断病情变化的依据。
1、穿刺部位用透明敷贴粘好后,再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和纸板进行固定。2、注意避免患者躁动及为患者翻身、吸痰时,套管针折叠、脱出。