肠管鼻肠管
鼻肠管的护理知识.ppt
维护肠屏障功能， 减少肠道细菌移位
降低肠源性 感染的发生
利于肠蠕 动功能
利于免疫功 能的调控
符合生理， 易消化吸收
营养全面、 安全、经济
肠内营养的途径
途径
1
口服
2 鼻胃管
3 鼻肠管
4 胃造瘘术
5 空肠造口管
6 肠瘘口置管
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的特点
鼻肠管的使用
1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔 韧度好，使用较舒适，易耐受。 5、独特“小尾巴”设计，方 便医生术中夹取。
盲插法操作步骤
步骤十 鼻部不固定，将管道
悬空约40cm, 固定于近耳 垂部。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤十一
在胃动力正常情况下
，管道会在24h内通过幽门
，当管道的第三个标记到
达病人鼻部后固定管道。
24
无禁忌者，每2小时注
温水30ml,有助于管道的推
进,胃动力药吗叮啉口服。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
并发症的护理
腹泻： 1.进行肠内营养时，遵循浓 度由高到低、容量由少到多 、速度由慢到快的原则。 2.肠内营养液注意无菌操作 ，现配现用。 3.使用含纤维素的肠内营养 剂以降低腹泻发生；乳糖不 耐受者，给予无乳糖配方。
并发症的护理
腹泻： 5.输注过程中使用持续加温器 保持营养液的恒定温度。 6.采用营养泵持续滴入。 7.避免使用引起腹泻的药物。 8.腹泻发生时，查找原因、及 早治疗，加强皮肤护理。必要 时可对症给予收敛和止泻剂。
鼻肠管的应用及护理PPT课件
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
鼻肠管置入与护理
详细描述
当鼻肠管发生堵塞时，患者无法正常进食，同时可能出现恶心、呕吐、腹痛等症 状。为预防鼻肠管堵塞，应定期冲洗管道，保持管道通畅。一旦发生堵塞，应及 时采取措施，如使用生理盐水冲洗管道或更换管道。
鼻肠管滑脱
总结词
鼻肠管滑脱是指管道自鼻腔或口腔部分或完全脱出。
05
鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管置入的优点
快速补充营养
鼻肠管能够直接将营养物质输送到肠 道，为患者提供必要的营养支持，有 助于促进患者的康复。
避免过度刺激
通过鼻肠管输送营养物质可以避免对 胃黏膜的过度刺激，降低胃酸分泌， 减少呕吐和反流的风险。
方便快捷
鼻肠管置入操作简便，对患者造成的 痛苦较小，且不影响患者的正常生活 和工作。
鼻肠管的更换与拔除
更换
根据鼻肠管的材质和使用寿命，定期进行更换。在更换鼻肠管时，应遵循无菌 操作原则，确保患者安全。
拔除
当患者不再需要鼻肠管时，应在医生的指导下进行拔除。拔除时应缓慢轻柔， 避免对鼻腔和肠道造成损伤。同时，拔除后应做好清洁和消毒工作。
04
鼻肠管置入的并发症及处理
鼻肠管堵塞
总结词
保养
定期检查鼻肠管有无破损、老化 等现象，如有异常应及时更换。 同时，保持鼻肠管的干燥，避免 潮湿。
鼻肠管的固定与调整
固定
使用胶带将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，避免管道移位或滑脱。定期检查 固定情况，如有松动应及时调整。
调整
根据患者的需要和医生指导，适时调 整鼻肠管的位置和深度。确保管道通 畅，无堵塞或打折现象。
鼻肠管置入与护理
• 鼻肠管置入介绍 • 鼻肠管置入的过程 • 鼻肠管的护理 • 鼻肠管置入的并发症及处理 • 鼻肠管置入的优点与局限性
鼻肠管的护理
脱落的预防与处理
脱落预防
使用合适的固定方法将鼻肠管固定在鼻腔内 ，避免管道移动或滑脱。定期检查管道固定 情况，如有需要，及时调整固定方法。
脱落处理
如果鼻肠管脱落，应立即停止使用并妥善保 管。同时，尽快就医进行重新放置或寻求其 他治疗方式。在等待就医期间，避免自行插 入或重新固定鼻肠管。
05
鼻肠管患者的健康教育
鼓励患者进行适当的活动，如散步 、太极拳等，以促进胃肠道蠕动。
活动量
根据患者的身体状况和需求，指导 患者适量活动，避免过度运动。
心理支持与教育
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等不良情 绪。
知识普及
向患者普及鼻肠管的相关 知识，提高其对治疗的信 心和配合度。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和 支持，共同营造良好的治 疗氛围。
06
鼻肠管护理的质量控制与改进 措施
制定护理规范与流程
制定鼻肠管护理操作规范
包括置管、清洁、消毒、更换等操作步骤，明确操作要求和注意 事项。
制定鼻肠管护理流程
明确从置管到拔管的整个过程，包括各个阶段的操作、评估和记录 要求。
制定鼻肠管护理质量标准
明确护理质量评估指标和标准，为质量控制提供依据。
加强培训与考核
减少感染风险
避免堵塞管道
正确的鼻肠管护理可以减少感染的风 险，因为鼻肠管是患者摄入营养和药 物的重要途径，如果护理不当，容易 导致细菌滋生和感染。
鼻肠管护理不当容易使管道堵塞，影 响营养和药物的摄入。因此，正确的 鼻肠管护理可以避免管道堵塞，保证 营养和药物的正常摄入。
预防误吸
鼻肠管护理不当容易导致食物或药物 误吸，从而引发吸入性肺炎等并发症 。因此，正确的鼻肠管护理对于预防 误吸至关重要。
鼻肠管堵管常见原因
鼻肠管堵管常见原因鼻肠管堵管是指鼻腔和肠道之间的通道出现堵塞或阻塞的情况。
鼻肠管是胚胎发育过程中形成的一条管道，连接胃肠系统和鼻腔，负责排除胎儿体内的胃肠液和胎粪，通常在胎儿出生后闭合。
如果鼻肠管不能完全闭合或者在出生后重新开放，就会导致鼻肠管堵管的发生。
以下是一些常见的鼻肠管堵管的原因：1. 先天性异常：鼻肠管堵管的最常见原因之一是先天性异常。
胚胎发育过程中，鼻肠管没有完全闭合或者闭合不完全，导致留下了一个未闭合的通道。
这一情况可能与胚胎发育过程中的遗传因素或染色体异常有关。
2. 继发性感染：鼻肠管堵管也可能是由于感染引起的。
细菌或病毒感染可能导致鼻肠管内膜的炎症，进而引发管腔狭窄或闭塞。
感染可能发生在出生后的任何时候，尤其是在抵抗力低下或存在其他健康问题的婴儿身上。
3. 异物阻塞：在婴儿尤其是幼儿阶段，他们对周围环境的好奇心会导致小型物体或异物被放入口腔中。
这些异物可能会滑入鼻腔，经过鼻肠管，最终导致堵塞。
异物阻塞通常是偶发事件，但在一些特定情况下，如智力障碍儿童或自闭症患者，可能更常见。
4. 先天性疾病：某些先天性疾病也可以导致鼻肠管堵塞的发生。
例如，先天性心脏病或先天性肺疾病可能对血液循环产生压力，从而影响鼻肠管的正常功能。
这些疾病可能会导致血液往胃肠道过多流入鼻腔，增加了鼻肠管堵塞的风险。
5. 外伤：头部或颈部的外伤可能会导致鼻肠管堵塞。
外伤可能会引起管道狭窄或损坏，导致鼻肠管无法正常通畅。
外伤可能发生在产前、产时或出生后的任何时间，通常与事故、跌倒或意外撞击有关。
鼻肠管堵管可能导致一系列不适和并发症，如鼻腔分泌物异常、呼吸困难、鼻出血、导致感染等。
因此，一旦出现鼻肠管堵塞的症状，包括频繁流涕、鼻塞、喉咙痛等，应及时就医，并进行相应的检查和治疗。
在治疗方面，可能需要通过手术或药物干预来解决鼻肠管堵塞的问题。
最佳的治疗方法将根据患者的具体情况和堵管的原因来确定。
鼻肠管的使用方法流程
鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。
通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。
2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。
•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。
•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。
3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。
以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。
2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。
3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。
5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。
6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。
4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。
以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。
•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。
•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。
•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。
•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。
5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。
鼻肠管的护理课件
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
鼻肠管
鼻肠管本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。
诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。
基本概念：螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管,X光下可见,长度145CM.在盲插过程中,鼻肠管通过引导钢丝被伸直,置入胃中后取出导丝,在8至12小时以内,鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门,也可在内窥镜的帮助下通过幽门.肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质,有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌的移位,降低能量的消耗与高代谢水平X线下放置螺旋胃管肠内营养在胃肠手术中的重要性，营养的重要性早为人们所熟知,对营养支持的要求也不在停留在维持集体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫,内分泌等功能与修复组织,促使病人康复.临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,有些还具有药理学作用,有学者称之为药理营养学.临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合症、肠道炎性疾病等的重要治疗措施，也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可少的治疗措施。
肠内营养营养途径的建立，鼻胃管，鼻空肠管，胃造口，空肠造口。
美国胃肠协会认为，估计要实施EN<30天的，由于本身或治疗的要求，可放置鼻空肠管。
而需长期肠内营养支持的，>30天的，需作胃、空肠造口。
常规的放置方法:患者取半坐位或半卧位，测定鼻肠管插人长度(取胸骨剑突至鼻尖至耳垂的距离，再加10'一15 cm)，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20 ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂(Hydromer专利)，将引导钢丝插人鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部时嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，插至标记长度时用空针抽吸出胃液后，向管道内注人10 ml生理盐水，然后小L"撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30 cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。
超声引导下鼻肠管置入标准
超声引导下鼻肠管置入标准超声引导下鼻肠管置入标准如下：
１．鼻肠管通过食管位置时，通过食管横切面可以观察到导管成"等于号"的强回声信号，纵切面探查时可以观察到导管成"双轨征"。
２．鼻肠管插入55~65cm时，确认胃窦。
通过胃窦处的超声可以观察，向鼻肠管注入30ml生理盐水可见"云雾征"，提示鼻肠管在胃内。
３．鼻肠管插入85~90cm时，确认通过幽门。
导管通过幽门是空肠营养管放置的关键步骤。
４．鼻肠管插入110cm时，确认尖端位置。
当超声可见走行在下腔静脉与腹主动脉前方十二指肠水平段内导管导丝的清晰显影时，则提示空肠营养置管成功。
鼻肠管的护理
鼻腔、食道或肠道狭窄或阻塞的患者 、肠道穿孔或出血的患者、严重感染 或炎症的患者等。
02
鼻肠管的护理要点
鼻肠管的插入与固定
01
02
03
鼻肠管的材质
选择柔软、透气的鼻肠管 材质，以减少对鼻腔和肠 道的刺激。
插入深度
根据患者的具体情况，确 定鼻肠管的插入深度，确 保其到达预定位置。
固定方法
采用适当的固定方法，如 胶带、绷带等，确保鼻肠 管在位并防止其移位。
心理支持
关注患者的心理需求，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对鼻肠管护理的依从性和 治疗效果。
THANK YOU
感谢各位观看
避免给予患者刺激性液体，如咖啡 、茶、酒等，以防刺激肠道。
注意饮食温度
保持适宜的饮食温度，过冷或过热 都可能刺激肠道，影响消化功能。
口腔卫生
定期漱口
每日为患者进行口腔清洁，可使 用漱口水或生理盐水漱口，以保
持口腔卫生。
口腔湿润
注意保持患者口腔湿润，可使用 无菌棉签蘸取适量温水湿润嘴唇
。
观察口腔状况
拔除方法
采用正确的拔除方法，确 保鼻肠管的顺利拔除确定合理的更换周 期，以保证患者的安全和 舒适。
03
鼻肠管患者的日常护理
饮食调整
鼻饲流质
为保证鼻肠管畅通，应给予患者 鼻饲流质，如营养液、果汁、牛 奶等，每次注入前应确认鼻肠管
位置。
避免刺激性液体
主要用于无法正常进食的患者， 通过鼻肠管提供必要的营养和药 物，维持患者的生命活动。
鼻肠管的工作原理
推进原理
通过逐步推进鼻肠管，使其通过鼻腔、食道和胃，最终到达预定的位置。
引流原理
通过鼻肠管将营养液或药物输送到肠道内，同时引流肠道内的气体和液体。
鼻肠管判断标准
鼻肠管判断标准
判断鼻肠管位置的标准主要有以下两种方法：
1. X线腹部平片：这种方法是鼻肠管定位的金标准。
利用胃和十二指肠的解剖特点，让鼻肠管显影具有一定的共性。
同时，十二指肠的特殊结构（如十二指肠球部肝蒂、Treitz韧带）以及特殊位置（如十二指肠降段、水平段位于腹膜后）导致其位置不易改变，因此可以通过X线平片判断鼻肠管是否在十二指肠降段、水平段。
具体来说，如果显影始终在患者脊柱右侧，并下降2个及以上椎体高度，则可以判断鼻肠管位置正确。
2. pH试纸对比法：在留置过程中，可以回抽胃液或小肠液，并通过pH试
纸进行对比，对留置位置进行初步判断。
一般来说，成人胃液的pH值为~，而小肠液的pH值为~。
同时，胃液与小肠液的颜色也有差异，胃液为浑浊
的草绿色或褐色液体，而小肠液为清亮、金黄色黏稠液体。
另外，可以先回抽导管内有无气体（导管在肠内不易抽出气体，注气后也不易抽出），再快速注气20~30ml，同时分别在左上腹、右上腹、脐周、左侧腹部反复听诊，判断导管位置。
如果高调气过水声出现在右侧腹部、脐周、左侧腹部，证明导管可能已通过幽门。
以上判断标准仅供参考，如有需求，建议咨询医生。
鼻肠管置入法
置管准则
管道的维护
为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂 停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲 洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。
建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻 肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗 （至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)，以免堵 管。
将引导钢丝的手柄完全推入鼻肠管内，将鼻肠管的尖 端放入无菌生理盐水中湿润后，从硅胶胃管（胃管直 径约4mm）的第一个侧孔中插入，一并进行插管。置 入胃内成功后，由手术医生分开两管，胃管留置在输 入袢以维持胃肠减压，鼻肠管则送到输出袢约20cm即 曲式韧带以下，抽出引导钢丝，固定。
胃管置管法
常规法 导丝引导法 喉镜引导下插管 双枕垫头快速置管法
学龄前期患儿：能配合的采用同服盐水法。不配合的可使用
开口器，患儿取仰卧，头部后伸仰固定，将5ml注射器去掉活塞， 剪去乳头及根部并使其平滑，用无菌纱布包裹，插入口腔及舌根 部，助手固定，操作者将胃管沿注射器内部送人至胃内。
昏迷的病人
气管插管病人胃管置管法
气管插管病人置胃管容易失败的原因
气管插管后插管对气管内壁的推压作用主要集中在 相对薄弱的气管后壁，使软组织向后突起，简接压 迫食道后壁
鼻肠管的介绍
螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管直径 约3.3mm，X光下可见，长度145CM.在盲插过 程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中 后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃 肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内 窥镜的帮助下通过幽门、肠管肠内营养直接由 鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动， 维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量 的消耗与高代谢水平 。
预防鼻肠管堵管的管理措施
预防鼻肠管堵管的管理措施
1、鼻肠管置入后应粘贴标识，记录置入的时间及内置长度。
鼻肠管使用时间一般为30 天，应严格按鼻肠管外包装说明书要求更换管道。
鼻肠管置入后应妥善固定，避免牵拉、扭曲、折叠、受压。
巡视及交接班时应检查鼻肠管的位置，必要时，可行床边X线透视检查。
若发现鼻肠管打折，可用导丝试行将导管伸直，在透视下将打结部分解开，如不成功应立即拔出。
2、及时正确冲管，冲管时应采用脉冲式冲管法。
3、根据患儿的耐受程度，逐渐增加输注速度。
4、充分磨碎药物，分开注入。
将颗粒状药物完全碾碎充分溶解后注入，并在注药前后以及不同药物之间用适量温开水冲洗管腔，以预防药物之间以及药物和营养液不相溶，在管腔内凝结成块造成堵塞。
对于难溶于水的糖衣和肠衣片，可将其溶解于微酸性液体中( 如含有维生素C的果汁) ，充分溶解后30min内注入。
5、预防过于黏稠的营养液堵管。
营养液使用前及使用过程中应充分摇匀; 制作营养液时要充分搅碎过滤; 可加入溶解的多酶片，使营养液中的蛋白质降解为氨基酸，成为更小的颗粒，易于滴注，降低堵管的发生率; 在输注过程中，保持营养液温度在37 ℃左右，防止蛋白质凝固堵管。
定时摇动，避免营养液粘附聚集。
6、肠内营养堵管后的处置方法。
发生堵管后可用5ml注射器抽取碳酸氢钠溶液反复脉冲式冲管或用复合消化酶加导丝通管，管内沉积物反流至注射器时，需将冲洗液弃去，再抽取冲洗液反复冲洗，直至管道通畅。
7、对护理人员进行相关理论及操作技能培训，所有人操作同质化，提高护
理人员预见性护理能力。
鼻肠管技术原理
鼻肠管技术原理
鼻肠管技术是一种医疗技术，主要用于胃肠道疾病的治疗和营养支持。
它通过将一根柔软的管道插入患者的鼻孔，经过食道进入胃肠道，以便输送药物、营养液或进行排空。
该技术的原理是利用鼻孔和食道的解剖特点，通过插入一根柔软的管道，将药物或营养液直接输送到胃肠道。
在插入过程中，医生通常会使用适当的润滑剂和麻醉剂，以减轻患者的不适感。
鼻肠管技术的主要应用之一是胃肠道疾病的治疗。
例如，对于胃肠道出血的患者，医生可以通过鼻肠管将止血药物直接输送到出血部位，以达到止血的目的。
此外，鼻肠管技术还可以用于胃肠道肿瘤的化疗，通过直接将化疗药物输送到肿瘤部位，提高药物的局部浓度，减少对其他组织的损伤。
鼻肠管技术还可用于胃肠道手术后的营养支持。
对于一些无法通过口腔摄入足够营养的患者，医生可以通过鼻肠管输送特殊的营养液，以满足其身体需要。
这种方式相比于静脉营养支持，更接近自然的摄食方式，有助于患者的康复。
鼻肠管技术的使用需要医生具备一定的操作技巧和经验。
在插入鼻肠管之前，医生需要评估患者的适应症和禁忌症，确保操作的安全性和有效性。
同时，医生还需要监测患者在使用鼻肠管过程中的情
况，及时处理可能出现的并发症和不良反应。
总的来说，鼻肠管技术是一种安全有效的治疗和营养支持手段，广泛应用于胃肠道疾病的治疗。
它通过插入一根柔软的管道，将药物、营养液输送到胃肠道，以达到治疗或支持的目的。
这种技术在临床实践中已经取得了良好的效果，为患者带来了福音。
鼻肠管的护理通用课件
VS
详细描述
某医疗机构对鼻肠管进行精心护理，包括 定期检查、及时处理堵塞和破损、以及预 防性维护。通过这些措施，鼻肠管的寿命 得到了延长，更换频率大幅下降，从而降 低了医疗成本。
失败案例：不当护理导致鼻肠管失效
总结词
不当的鼻肠管护理会导致管道失效，影响患 者的治疗效果和生活质量。
详细描述
某患者由于未能得到正确的鼻肠管护理，导 致管道堵塞、移位和破损等问题。这些问题 不仅影响了患者的治疗效果，还给患者带来 了极大的不便和痛苦。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。
提高患者的生活质量
减轻患者痛苦
通过鼻肠管提供营养，避免手 术和反复插管，减轻患者痛苦 。
方便患者活动
鼻肠管不影响患者的正常活动 ，有助于提高患者的生活质量 。
降低并发症风险
正确的鼻肠管护理可以降低并 发症风险，提高患者生活质量 。
保证鼻肠管的正常使用详细描述 Nhomakorabea患者的体位对鼻肠管的护理效果有重要影响。在患者活动或变换 体位时，应注意保持鼻肠管的通畅，避免因体位的改变导致管道 受压、扭曲或滑脱。同时，应根据患者的具体情况，指导其采取 适当的体位，以减轻不适感。
避免用力拉扯
总结词
在护理过程中，应避免用力拉扯鼻肠管，以免造成患者不适或损伤。
详细描述
鼻肠管插入患者体内后，应避免用力拉扯或牵拉。过度的拉扯不仅可能导致管道 移位或滑脱，影响营养液的输送，还可能对患者造成不适或损伤。在护理过程中 ，应保持轻柔、稳定的手法，避免突然的、过度的用力。
清洁方法
轻轻擦拭鼻腔外部，保持 鼻腔通畅，避免用力过猛 导致损伤。
注意事项
避免使用刺激性强的清洁 剂，保持鼻腔湿润，避免 鼻腔干燥。
鼻肠管置入标准
鼻肠管（Nasogastric Tube）是一种通过鼻腔插入，并进入胃部用于给药、喂食、引流或排气的管道。
以下是鼻肠管置入的一般标准：
1. 准备工作：在进行鼻肠管置入之前，需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、解释过程和风险给患者或护理对象，并收集所需的设备和材料。
2. 患者评估：在插入鼻肠管之前，需要对患者进行评估，包括鼻腔和咽喉的状况、特殊情况（如鼻中隔偏曲）和患者的协作能力。
3. 洗手和穿戴手套：进行鼻肠管置入之前，医务人员应正确洗手，并穿戴洁净的手套和其他适当的个人防护装备。
4. 鼻孔准备：在置入鼻肠管之前，需要清洁患者的鼻孔，以确保通畅和干燥的鼻腔。
可以使用生理盐水或适当的清洁剂进行清洁。
5. 鼻肠管选择和测量：选择合适尺寸的鼻肠管，并使用标记或测量方法确定插入长度。
通常，从鼻尖到耳垂再到胃部的距离可用作大致参考。
6. 鼻肠管插入：插入鼻肠管时，医务人员应采取适当的技术和方法，以减少不适和损伤风险。
通常，鼻肠管会通过一侧鼻孔缓慢、温和地插入，直至到达胃部。
7. 确认位置：在插入鼻肠管之后，需要通过适当的方法确认其位置是否正确，可以使用X射线、胃液抽取检测、腹部听诊等方式进行确认。
8. 固定和检查：插入鼻肠管后，通过使用贴布或其他适当的方法来固定鼻肠管，以防止其脱出。
随后，确保鼻肠管通畅并进行适当的管道护理。
需要注意的是，以上是一般的鼻肠管置入标准，具体的操作程序和要求可能因医疗机构、临床实践指南和患者情况而有所不同。
在进行鼻肠管置入之前，建议咨询医务人员或专业护理人员以了解实施过程和注意事项。
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临床操作
操作步骤
肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管 (图3)。
选择一侧鼻腔，将肠管沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当 管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人 尽量多做吞咽动作，同时将管道轻柔推进，不应强行插 入，遇到阻力后及时回撤，再继续推进，注意避免误插 入气管，继续插管直至做的第一个记号处。
全面、均衡，符合生理
维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能
促进肠蠕动，增进门静脉的血流，促进释放胃肠道激素 保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位 经济、安全、方便
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营养治疗的输液途径
肠内营养的途径
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口 服
管 饲
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营养治疗的输液途径 小肠放置饲管术的种类
专利：是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。
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临床使用 术中放置： 床边置管：
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覆盖普外胃肠组，普外肝胆组 和胸外科等科室。 进入ICU、消化内科、神内、 神外、肿瘤科、儿科等科室
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临床应用
急性重症胰腺炎--肠内营养
急性胰腺炎的特点：
营养，从而严重影响
治愈。 因此，营养支持是
危重患者必不可少的
治疗手段。
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营养基础知识
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完整的临床营养 概念包括
肠 内 营 养
肠 外 营 养
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营养基础知识 临床常用营养支持方式：
根据营养供给途径分为:
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肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物
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临床应用 神经内科、神经外科、ICU中心
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神经科病人对营养要求高，肠内营养促进损 伤组织修复和神经功能恢复,降低病死率和 伤残率。 能减少颅脑手术后应激性溃疡的发生率 肠内营养预后好，减少肠外营养的使用，节 约住院费用
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与同类产品的比较
质及其他营养素。 肠外营养（ PN）：将营养物质直接输入循环系统.
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营养基础知识
导管脓 毒症 易致肠 绒毛萎缩 较多的血 液分析
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肠外营养 并发症 及缺点
肝脏负 担过重
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费用昂贵
营养基础知识
NANJING FUTURE
肠内营养（EN）的优越性
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适用范围 肠管禁忌症
1 食道静脉曲张
2 食道出血 3 肠梗阻病人 4 肠衰竭病人
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5 急腹症
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产品介绍
肠管，全长 1.4-1.5米 肠管，全色 ，不透X光
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穿线孔
小尾巴
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产品优势
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10
24
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临床操作
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对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管：
药物辅助激发：
胃复安 吗叮宁
选择下列放置方法：
X线透视下 内窥镜引导下
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品质优势
生产：出口欧盟的技术标准生产
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生产企业具欧盟CE认证。
肠管的特点：
4 独特“小尾巴”
穿线孔
设计，长度适中，材 质软硬适中，方便医
生术中夹取
5 尾端有四个孔，
小尾巴
其中两个是“穿线孔 ”，方便医生穿线， 协助置管
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临床操作
操作步骤
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胃动力正常病人的使用指导：
向病人解释插管过程。确保导丝完全插入肠管中。（图 1） 使病人处于坐位或平躺位。测定需要插入的肠管长度，方 法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2) ，然后 在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外 25厘米和50厘米处各作一记号 。
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谢谢！
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肠管的特点：
1 2 尾端螺旋，行幽门后置 医用级聚氨酯（PU）材 管，有效降低反流与误吸 料，对鼻黏膜、消化道的
刺激、压迫小，可体内放
置>30天。 3 管径细，生物相容性和
6、8、10、12Fr 四 种 型 号 供 选 择
柔韧度好，使用较舒适，
易耐受。
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产品优势
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• 病程长，并发症多，病情凶险； • 患者处于过度分解代谢状态；
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• 长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加
• 急性期－胃肠道功能障碍； • 炎症控制后－胃肠道功能迅速恢复。 营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的 病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。
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临床操作
操作步骤
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通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置 （图5-6）。 管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生 理盐水（图7）。
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临床操作
操作步骤
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将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二 个记号处（图9），最后将导丝完全取出。 在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图 10），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。 通过X线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输 注营养液了。
营养基础知识 生理情况下
消化系统：机体用來进食 、消化、吸收、排泄的一
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组器官，营养物质最后经
门静脉进入肝脏，加工成 人体必需的物质。 提供生命所需营养及能量
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营养基础知识
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病理情况下
手术、重症感染、
脑血管意外、创伤等
因素，危重病患者无 法得到及时、足够的
空肠造瘘术 空肠穿刺插管术 X线透视下鼻—空肠置管术 术中空肠置管术 经鼻螺旋型鼻肠管放置术 内镜下小肠置管术
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鼻肠管
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适用范围 肠管适应症
1 危重症病人
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2 肠道功能正常而胃功能受损（缺乏胃动力胃排 空延迟）者 3 吸入风险增加患者