动脉导管未闭(patentductusarteriosusPDA)(精)
动脉导管未闭血流动力学特点
动脉导管未闭血流动力学特点动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，其发生率约为1/2000-1/5000。
该病由于胎儿期动脉导管未闭而导致主肺动脉和主动脉之间的血流通路保持开放状态，从而引起了血流动力学异常。
在正常情况下，胎儿期的动脉导管是连接肺动脉和主动脉的一条管道。
当胎儿出生时，由于氧气供应的改变和其他因素的影响，这条通道会自然关闭。
但是，在某些情况下，这个通道可能无法完全关闭，从而形成PDA。
血流动力学特点1. 左右分流由于PDA存在，左心室血液将部分通过PDA进入主动脉，并进入体循环；另一部分则通过肺循环回到左心室。
因此，在PDA存在时会出现左右分流现象，即右心室负荷增加、左心室负荷减轻。
2. 血压升高由于左右分流现象的存在，使得体循环阻力减少、肺循环阻力增加，从而导致体循环血压升高、肺循环血压降低。
这也是为什么PDA患者常常出现高血压的原因之一。
3. 心脏扩大由于左右分流现象和心脏负荷的改变，PDA患者的心脏会逐渐扩大。
具体表现为左心室、右心室和左房的扩大。
4. 肺动脉高压由于PDA存在，使得肺循环阻力增加，从而导致肺动脉高压。
当肺动脉压力超过80mmHg时，就可能引起严重的肺动脉高压症状。
5. 心音异常在PDA患者中，可以听到连续性杂音。
这是由于血液通过未闭的动脉导管流入主动脉和肺动脉时产生的振荡声所引起的。
6. 其他除了上述几个主要特点外，PDA还可能导致其他一些不良后果，如感染、红细胞增多症、贫血等。
此外，在严重情况下，PDA还可能导致心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。
治疗方法对于PDA患者，通常需要进行手术治疗。
手术方法包括经导管封堵术和开胸手术两种。
经导管封堵术是通过导管插入体内，将一个特殊的装置放置在动脉导管内部，从而堵塞它。
这种方法具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围有限。
开胸手术则是通过切开胸骨，直接操作心脏进行修复。
动脉导管未闭手术指征标准
动脉导管未闭手术指征标准动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，指的是在胎儿发育过程中，连接肺动脉和主动脉的动脉导管未在出生后关闭。
这种病症在新生儿中较为常见，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症。
因此，对于患有动脉导管未闭的患者，手术治疗是一种常见的选择。
动脉导管未闭手术的指征标准主要包括以下几个方面。
首先，年龄是一个重要的指标。
一般来说，对于新生儿和早产儿，如果动脉导管未闭的直径超过3毫米，或者存在明显的左心室扩大、肺动脉高压等症状，手术治疗是必要的。
此外，对于年龄较大的儿童和成人患者，如果动脉导管未闭的直径超过6毫米，或者存在左心室扩大、肺动脉高压等症状，也需要进行手术治疗。
其次，症状的严重程度也是一个重要的指标。
动脉导管未闭会导致血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起一系列的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
如果患者的症状较为明显，影响了正常的生活和工作，手术治疗就是必要的。
此外，心脏超声检查也是判断是否需要手术治疗的重要手段。
通过超声检查可以清楚地观察到动脉导管未闭的情况，包括导管的直径、长度、位置等。
如果超声检查显示动脉导管未闭的直径较大，或者存在其他并发症，如左心室扩大、肺动脉高压等，手术治疗就是必要的。
最后，患者的整体情况也需要考虑。
手术治疗是一种创伤性较大的治疗方法，对于一些身体状况较差的患者来说，可能会增加手术的风险。
因此，在决定是否进行手术治疗时，还需要综合考虑患者的年龄、身体状况、心功能等因素。
总之，动脉导管未闭手术的指征标准主要包括年龄、症状的严重程度、心脏超声检查结果以及患者的整体情况。
对于满足这些指征的患者来说，手术治疗是一种有效的治疗方法，可以改善患者的症状，提高生活质量。
然而，手术治疗也存在一定的风险，需要在专业医生的指导下进行。
因此，患者和家属在决定是否进行手术治疗时，应该充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分的沟通和讨论。
动脉导管未闭形态分型
动脉导管未闭形态分型动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）是指胎儿期形成的动脉导管在出生后未能关闭，导致动脉血和静脉血在左右两侧的循环系统之间发生异常的分流。
根据动脉导管未闭的形态特点，可以将其分为不同的类型，包括连续型、间断型和窃流型。
连续型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈持续性的分流状态，血液在心脏的收缩和舒张期都存在分流现象。
这种类型的动脉导管未闭在心脏听诊时常常听到连续性的机械性杂音，杂音强度和颤音位置常与导管的直径有关。
连续型动脉导管未闭通常发生在胎儿出生后的第一周，如果不及时治疗，可能导致心衰和肺动脉高压。
间断型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈间歇性的分流状态，血液只在心脏的收缩期存在分流现象。
在心脏收缩时，动脉导管未闭可以打开，使血液从主动脉流入肺动脉，导致肺动脉压力升高和肺循环负荷增加。
这种类型的动脉导管未闭常常伴有收缩期喷射性杂音，杂音强度和喷射位置与导管的直径有关。
间断型动脉导管未闭发生的时间和持续的时间都不确定，可能会在婴幼儿时期自行闭合，也可能持续到成年。
窃流型动脉导管未闭是指动脉导管未闭呈窃流状态，血液只在心脏的舒张期存在分流现象。
在心脏舒张时，动脉导管未闭可以打开，使血液从主动脉流入肺动脉，导致左心室舒张期负荷增加和左心室功能减退。
这种类型的动脉导管未闭在心脏听诊时常常听到舒张期杂音，杂音强度和舒张位置与导管的直径有关。
窃流型动脉导管未闭发生的时间和持续的时间也不确定，可能会在婴幼儿时期自行闭合，也可能持续到成年。
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，可以通过心脏超声等检查来诊断。
治疗动脉导管未闭的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗常用的药物包括消炎药和非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来促使动脉导管闭合。
手术治疗主要是通过外科手术将动脉导管关闭，常见的手术方法有结扎术和血管介入手术。
动脉导管未闭的形态分型为连续型、间断型和窃流型。
动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管
动脉导管未闭患者的各种形态、大小的未闭动脉导管动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种先天性心脏疾病，指的是在出生后第1个月内从动脉导管（连接肺动脉和升主动脉的一段结构）的两个开口中至少一个未闭合。
动脉导管未闭是心脏导管未闭中最为常见的一种，占所有先天性心脏病的10%左右。
动脉导管未闭的形态和大小可能会因个体差异而有所不同。
以下是一些常见的动脉导管未闭的形态和大小：1. 完全未闭：在完全未闭的情况下，动脉导管两个开口中的任何一个都没有闭合。
这使得在心脏中的氧合的动脉血流和脱氧的静脉血流混合在一起。
这种状况可能导致左心室负担过重，因为血液从升主动脉返回到肺动脉。
完全未闭的动脉导管通常较大。
2. 部分未闭：部分未闭指的是动脉导管中的一个开口未闭，而另一个开口已经闭合。
这可能导致一部分氧合的动脉血流流回肺动脉，而另一部分通过胎儿孟德娅流入主动脉。
部分未闭的动脉导管的大小可以各不相同。
3. 小型未闭：小型未闭的动脉导管通常较小，但仍然存在一定的氧合的动脉和脱氧静脉血流的混合。
这种情况可能对患者的心功能产生一定的影响，但一般不需要立即进行手术治疗。
4. 中型未闭：中型未闭的动脉导管平均大小较小的动脉导管未闭大，但仍比小型未闭的动脉导管大。
中型未闭可能会增加心脏负荷，导致患者有容易疲劳，吃奶困难等症状。
中型未闭的患者可能需要考虑手术治疗。
5. 大型未闭：大型未闭的动脉导管未闭是指非常明显的血液流动，从而导致明显的症状，如心悸、呼吸困难、发育迟缓、肺高压等。
大型未闭通常需要进行手术治疗。
动脉导管未闭的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。
药物可以帮助减少动脉导管的血流，并最终导致导管闭合。
手术治疗则通过手术方式将动脉导管闭合。
手术方法主要包括导管闭合术和开胸手术，一般根据患者的具体情况来确定。
总之，动脉导管未闭的形态和大小在不同患者中可能存在差异。
根据未闭的程度和病情的严重程度，医生会选择合适的治疗方法来帮助患者恢复正常的心脏功能。
动脉导管未闭鉴别诊断要点
动脉导管未闭鉴别诊断要点动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的心脏先天畸形。
在胎儿期，由于胎儿体内的肺功能不发达，导致血液不能通过肺循环流入左心室，而是通过动脉导管直接进入主动脉。
然而，出生后，肺功能逐渐发达，动脉导管未闭会导致左右心室的血液混合，从而引起一系列的症状和影响身体健康。
正确的鉴别诊断对于PDA的治疗至关重要。
1.心脏杂音：PDA患者心脏可出现连续性喀喇音，最为显著的特点是持续性的舒张期杂音。
如果是轻度的PDA，杂音的音量也会比较低，甚至不能听到。
因此，注意分辨不同类型的心脏杂音，可以为PDA 的诊断提供很好的指导意义。
2.血流动力学检查：通过心血管超声、MRI等检查来确定PDA的位置、大小、血流速度和血流量等。
PDA可以发生在左/右主动脉弓与降主动脉交汇处上方，在左侧第4肋间、第5肋间等。
PDA的大小和血流速度的大小有较大的差异，从而影响病情的严重程度。
3.患者的症状：PDA患者通常会出现呼吸困难、发绀、疲劳、体重下降、呼吸时哭闹、离心性肝大、肺部感染等症状。
出现这些症状应及时就医、排除PDA。
4.年龄和生理状态：PDA通常出现在婴儿期或儿童期，其诊断和鉴别诊断需要考虑年龄和生理状态。
同时，与其他先天性心脏病（如室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的鉴别也是很重要的。
5.根据家族病史：家族病史对于PDA的鉴别也是很有指导意义。
有些先天性心脏病有家族病史，如果PDA患者有家族病史，应该考虑到其他相关疾病的可能性。
除了以上这些方面，对于PDA鉴别诊断，还需要考虑到患者的病史、身体状况、实验室检查、X线检查等多个方面。
当然，最终诊断还要基于综合分析结果进行。
准确的鉴别诊断可为PDA患者的治疗、康复提供有力保障，这要求医生在诊断过程中要严谨、细致、科学，避免误诊或延误治疗。
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。
该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。
下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。
1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。
2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。
定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。
3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。
对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。
4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。
避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。
5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。
6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。
非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。
7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。
目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。
8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。
此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。
同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。
综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。
动脉导管未闭诊断标准
动脉导管未闭诊断标准
动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，PDA）是一种常见的先
天性心脏病，其发病率约为1/2000。
该病的主要特征是主动脉和肺动脉之间的动脉导管未闭，导致氧合血与脱氧血混合，从而导致心脏负
荷增加，引起心脏肥大、肺动脉高压等症状。
因此，及早诊断和治疗PDA对于患者的健康至关重要。
PDA的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：PDA患者常常出现呼吸急促、心悸、乏力、发绀等症状。
此外，由于心脏负荷增加，患者的心脏可能会出现肥大，甚至出现心
力衰竭等症状。
2. 体征检查：PDA患者的体征检查主要包括听诊和触诊。
听诊时，医生可以听到连续性杂音，该杂音通常在左锁骨中线第二肋间最响亮。
触诊时，医生可以触及左心室搏动增强、左心室扩大等体征。
3. 影像学检查：PDA患者的影像学检查主要包括超声心动图和胸部X
线片。
超声心动图可以直接观察到动脉导管未闭的情况，包括导管的
位置、大小、形态等。
胸部X线片可以观察到心脏的大小、形态等情况，以及肺动脉高压等并发症的表现。
4. 心电图检查：PDA患者的心电图检查可以观察到心脏的电活动情况，包括心房、心室的电活动情况、心律等。
总之，PDA的诊断需要综合考虑临床表现、体征检查、影像学检查和
心电图检查等多个方面的信息，以确定患者是否患有PDA。
对于确诊
的PDA患者，应及早进行手术治疗或介入治疗，以减轻心脏负荷，预防并发症的发生。
动脉导管未闭血流动力学特点
动脉导管未闭血流动力学特点引言动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是一种常见的先天性心脏病，其血流动力学特点具有重要的临床意义。
本文将全面、详细、完整地探讨动脉导管未闭血流动力学特点，从多个层面进行分析。
PDA的血流动力学特点血流方向血液在动脉导管未闭时，由于主动脉和肺动脉之间的通路持续开放，使得从主动脉流向肺动脉的血流增加。
这导致了血流方向的改变，出现了由左向右的分流，从而导致一系列的血流动力学改变。
分流量的增加动脉导管未闭使得主动脉血液进入到肺动脉系统，从而增加该分流的血流量。
这导致了左向右分流的现象，使得动脉血氧饱和度下降。
因此，患者的动脉血氧饱和度常常低于正常范围。
低肺血管阻力由于动脉血液进入肺循环增加，使得肺血管阻力下降。
这导致右心室负荷增加，因为右心室需要对更大的血流进行泵送。
这也导致了右心室肥厚和扩张，长期发展可能导致右心衰竭。
心搏输出量的改变动脉导管未闭会导致心搏输出量的改变。
由于分流量的增加，使得左心室负荷增加，从而增加了左心室舒张末期容积。
这会导致左心室腔增大和负荷增加，最终可导致左心室扩张和肥厚。
血管床的改变动脉导管未闭会对相应的血管床造成影响。
由于长期的左向右分流，肺循环负荷增加，导致肺动脉和肺毛细血管扩张，血管床的血流分布不均。
这可能导致其他病理改变，如肺动脉高压。
动脉导管未闭血流动力学的评估对于动脉导管未闭血流动力学的评估，可以采用多种方法和指标。
以下是常用的评估方法：临床体征患者出现心脏杂音，如连续性的机械样杂音，是动脉导管未闭的临床特征之一。
超声心动图超声心动图是评估动脉导管未闭血流动力学的主要工具。
通过超声心动图可以观察到导管未闭的直径、长度和血流速度等参数，从而评估血流动力学特点。
心导管检查心导管检查是一种较为精确的评估方法。
通过插入导管到患者的心腔内，可以测量各个腔室和血管的压力，并通过计算阻力和分流比等指标，来评估血流动力学的改变。
PDA
（patent ductus arteriosus PDA)
• 占先心病 15 ～ 20 ％
• 早产儿
PDA
占早产儿
20 ％
• < 1750 克早产儿
占 66 ％
• 高原地区：平原地区 = 30 : 1
PDA发病率与海拔高度的关系
发病率 %
100
80 60 40
20
1
2
3
4
千米
动脉导管未闭
血流动力学改变
1. 左
PDA
右分流
肺循环 右室
体循环
2. 心脏负荷 3. 肺动脉高压
左房、左室 阻力性
差异性紫绀
临 床 症 状
1. 小 PDA 无症状
一般可有发育落后，易呼吸道感染等
2. 体征：
2 LSB
连续性“ 机器”样杂音
心尖区DM（分流量大），搏动强烈，心率快
周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动
用于闭塞导管的双面伞：
该植入物为人造物质，带有金属骨架
术 后 6 小 时
当肺动脉压 差异性紫绀 杂音 杂音消失
PDA患儿 胸部X线：肺血轻度增加，心脏略增大， 左心缘较长。
PA
DAo
超声心动图 / 彩色-多普勒显示： －动脉导管未闭伴左向右分流
造影剂注入主动脉弓远端后，经壶腹部导管
（最窄处为2.5mm直径）充盈了肺血系统
治
• 自然关闭
疗
• 早产儿 PDA：消炎痛，吸氧 、手术结扎
• 经导管介入治疗
(transcatheter interventional therapy) Porsmann、coil、双面伞、蘑菇伞堵塞术
动脉导管未闭后注意事项
动脉导管未闭后注意事项动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指在出生后动脉导管未能正常闭合的一种心脏畸形。
动脉导管是胎儿在子宫内的存在，负责将氧气富集的血液从母体供给胎儿的肺动脉到体动脉，但在出生后应该会自行关闭。
然而，对于一些患者而言，动脉导管未能封闭，造成了动脉导管未闭的情况。
动脉导管未闭一般需要进行手术治疗，而术后的注意事项对于患者的康复和预防并发症都非常重要。
术后限制活动：动脉导管未闭手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的休息和活动限制。
术后病人通常需要在床位上休息一段时间，以减少体力活动。
逐渐增加日常活动量，但避免剧烈运动和重物提起。
医生会根据每个患者的具体情况制定计划和指导。
定期复查：手术后，患者需要定期复诊跟踪治疗。
定期复查有助于确保手术效果良好，以及预防并发症和复发。
通常，在1周、1个月和3个月后进行复查，以便医生了解患者的康复情况和病情进展。
复查包括常规体格检查、心脏超声波检查等。
抗生素预防感染：动脉导管未闭手术后，患者需持续一段时间的抗生素治疗以预防感染。
手术后的患者可能会存在造口感染、呼吸道感染等风险。
医生会根据患者的具体情况和手术方法来决定用药方式和药物剂量。
在使用抗生素期间，患者需要按照医生的建议定期去医院进行血液和尿液检查，以确保药物的治疗效果和控制并发症的发生。
定期服用药物：术后的动脉导管未闭患者可能需要长期服用药物以促进康复和预防复发。
药物治疗通常包括抗凝剂、镇痛药、抗心律失常药物等。
患者需要按照医生的指示定时吃药，并注意不要忽略、越量用药或突然停药。
定期复查有助于医生了解患者的反应和调整治疗方案。
饮食调整：动脉导管未闭手术后，饮食调整对于康复和预防并发症至关重要。
饮食应以低盐、低脂为主，避免高钠、高脂食物的摄入。
饮食中应包含足够的维生素和矿物质，如维生素C、钙、镁等。
此外，患者需要避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
先天性动脉导管未闭 病情说明指导书
先天性动脉导管未闭病情说明指导书一、先天性动脉导管未闭概述动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的10%。
胎儿期动脉导管开放是血液循环的重要通道，出生后动脉导管逐渐关闭，若持续开放即称动脉导管未闭。
临床主要表现为气急、呛咳、多汗、体重不增，甚至心力衰竭。
先天性动脉导管未闭的患者有并发亚急性感染性动脉内膜炎、肺部感染及心力衰竭的风险。
因此，先天性动脉导管未闭一旦确诊，宜及早治疗。
英文名称：patent ductus arteriosus，PDA。
其它名称：动脉导管开放。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：心脏。
常见症状：气急、呛咳、咳嗽、喂养困难、体重不增、生长发育落后、声音嘶哑。
主要病因：可能与遗传、母体、环境因素有关。
检查项目：体格检查、胸部X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查。
重要提醒：先天性动脉导管未闭可能会导致患儿心力衰竭，一旦确诊，宜及早治疗。
但在某些先天性心脏病中，如肺动脉闭锁，未闭的动脉导管是患儿生存的必需血流通道，一旦关闭可致死亡。
临床分类：基于未闭的动脉导管的大小、长短、形态分类：1、管型导管连接主动脉和主动脉两端，粗细一致。
2、漏斗型近主动脉端粗大，向肺动脉端逐渐变窄，临床多见。
3、窗型导管很短，但直径往往较大。
二、先天性动脉导管未闭的发病特点三、先天性动脉导管未闭的病因病因总述：动脉导管未闭等先天性心脏病的发病与遗传、母体和环境因素有关。
大多数先天性心脏病患者的病因尚不清楚，目前认为85%以上可能是胎儿遗传因素与周围环境因素相互作用的结果。
基本病因：1、遗传因素动脉导管未闭等先天性心脏病，既有单基因的遗传缺陷，也可表现为染色体畸变，但是大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷。
动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点
动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）和室间隔缺损（ventricular septal defect, VSD）是儿童心脏先天性畸形中比较常见的两种疾病。
虽然这两种疾病都涉及心脏结构的异常，但其发病机制和临床表现有所不同，因此在鉴别诊断过程中需要注意以下关键要点。
一、发病机制的区别动脉导管未闭是指胎儿出生后主动脉和肺动脉之间的通道未闭合，导致氧合血和脱氧血在心脏内混合。
而室间隔缺损是指心室之间的隔壁有缺损，使得左右心室的血液可以相互流动。
二、临床表现的区别1. 动脉导管未闭的临床表现：（1）心脏杂音：由于动脉导管未闭引起的血流异常，可在心脏听诊时听到连续性的机械性杂音，位于左锁骨中线第2肋间。
（2）呼吸困难：由于血液在心脏内混合，导致肺循环负荷过重，使患儿出现呼吸困难、发绀等症状。
（3）生长发育迟缓：部分患儿因心脏负荷过重导致营养不良，生长发育迟缓。
2. 室间隔缺损的临床表现：（1）心脏杂音：由于血液可以在左、右心室之间自由流动，可在心脏听诊时听到响亮的全收缩期杂音，位于胸骨左缘第三、四肋间。
（2）呼吸困难：室间隔缺损导致左右心室的血液混合，使肺循环负荷过重，引起呼吸困难、发绀等症状。
（3）生长发育迟缓：室间隔缺损使得心脏负荷增加，影响全身的氧供，导致患儿生长发育受限。
三、体征的区别1. 动脉导管未闭的体征：（1）震颤：由于动脉导管未闭引起的血流动力学改变，可触及胸骨左缘第二肋间的震颤。
（2）动脉搏动：在动脉导管未闭患儿的胸骨左缘第二肋间可触及较强的搏动。
（3）肺动脉段杂音：在心脏听诊时，可听到胸骨左缘第二肋间的连续性杂音。
2. 室间隔缺损的体征：（1）震颤：室间隔缺损患儿可触及胸骨左缘第三、四肋间的震颤。
（2）心尖搏动：在心脏听诊时，可触及胸骨左缘第三、四肋间的心尖搏动。
（3）全收缩期杂音：在胸骨左缘第三、四肋间可听到响亮的全收缩期杂音。
动脉导管未闭护理措施
动脉导管未闭护理措施什么是动脉导管未闭？动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）是指婴幼儿期主动脉与肺动脉之间的导管在出生后未闭合或部分闭合的一种疾病。
动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的一种，通常在婴儿出生后的数日内或几个月内发现。
动脉导管未闭的护理措施动脉导管未闭需要综合护理措施来解决，以下是一些常用的护理措施：监测患者的病情对于动脉导管未闭患者，持续的监测是非常重要的。
护士应该密切观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压和皮肤色泽等。
此外，还应该记录每天的体温、体重和进食情况，以便及时发现并处理任何不正常的情况。
提供适当的营养支持动脉导管未闭会导致血液在体内循环不畅，可能导致患者出现吃奶困难。
在护理中，护士应确保患者获得足够的营养支持，特别是对于需要手术的患者来说。
如果患者无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉营养来提供所需的营养。
保持患者的舒适动脉导管未闭患者可能会感到不适或疼痛。
护士可以通过控制环境温度、提供舒适的睡眠条件、提供适当的疼痛缓解措施，如给予合适的镇痛药物来帮助患者舒适度。
防止感染患有动脉导管未闭的婴儿具有较高的感染风险。
因此，在护理过程中，护士应该严格遵守洗手和消毒的规程，确保环境的清洁卫生，以防止感染的发生。
教育家属护理中，护士应该主动向患者家属提供有关动脉导管未闭的教育，包括疾病的原因、症状、治疗方法、护理措施以及预后等内容，以提高家属对疾病的了解，并指导家属如何进行居家护理。
协助医生进行治疗动脉导管未闭的治疗通常需要手术干预，护士应积极参与并协助医生进行相关治疗。
在术前，护士需要准备相应的设备、药物和护理用品，并向患者家属进行相关的术前准备指导。
在术中，护士需要密切协助医生完成手术操作，并监测患者的生命体征及手术效果。
术后，护士应加强对患者的观察和监护，并及时处理并发症。
结束语动脉导管未闭是一种常见的心脏疾病，护理措施在患者康复过程中起着至关重要的作用。
动脉导管未闭
患儿，女，13岁，PDA 胸片示左心扩大，肺动 脉段突出，肺纹理增粗； ECG示左室大。
PDA超声心动图
二维可以直接探查到PDA 脉冲多普勒示典型的连续性 湍流频谱 彩色多普勒见PA与DO分流
PDA治疗
内科治疗
防治心衰 对于早产儿，用消炎痛 可促使90%PDA关闭
第6版
动脉导管未闭
动脉导管未闭
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA） 指动脉导管异常持续开放导 致的病理生理改变; 占先天性心脏病的10%;
PDA病理分型
管型 漏斗型 窗型
PDA病理生理
左向右分流的大小取决于
导管的大小 主肺动脉压差
差异性紫绀（differ-ential cyanosis）
外科手术 介入治疗
第6版
介入治疗前后血管造影对比
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第6版
临床症状
轻者无症状 咳嗽、气急、喂养困难、发育落后等 并发症：感染性动脉炎、感染性心内膜炎、 充血性心力衰竭
听诊
胸骨左缘连续性机器样杂音，持续全期 二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致） P2亢进
周围血管征：水冲脉、指甲床毛细血管搏动
PDA心电图
左心室或双心室肥大，偶有左心房肥大
PDA X线检查
肺动脉压力超过主动脉时，右向左分流所致; 下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常;
PDA血液循环途径
肺静脉回流增多 左心房扩大 左心室扩大 主动脉 体循环缺血 脉压差增宽 PDA分流 上下腔静脉 右心房
右心室
肺动脉充血
肺循环充血
肺动脉高压
为什么PDA左心房会增大？
RA
动脉导管未闭的手术方法
动脉导管未闭的手术方法什么是动脉导管未闭？动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus，简称PDA）是一种常见的心脏先天性疾病，指的是出生后动脉导管未闭合。
在正常情况下，胎儿在子宫内通过动脉导管将经肺动脉输送的血液引流至体循环。
然而，一旦婴儿出生后，动脉导管没有及时关闭，会导致氧合血液与未氧合血液混合，给心脏和全身带来不利影响，严重时可能引起严重心衰和高血压。
诊断动脉导管未闭的方法通常，医生会通过听诊、超声心动图和X光等检查手段来诊断动脉导管未闭。
一旦确诊，通常需要进行手术治疗来修复这一问题。
动脉导管未闭的手术方法1. 外科手术外科手术一直是治疗动脉导管未闭的主要方法之一。
手术通过胸腔开口，切除或者结扎未闭的动脉导管，以达到关闭导管的目的，让血流得以正常分流。
这种手术方法在许多情况下是相当有效的，但可能需要较长的恢复期。
2. 经导管介入治疗随着医学技术的不断进步，经导管介入治疗也成为了一种常见的动脉导管未闭治疗方法。
这种方法通过在导管的一端植入相应的装置，以堵塞或者塑形未闭的动脉导管，达到关闭的效果。
相比于传统的外科手术，经导管介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
3. 药物治疗除了手术方式，还可以通过药物治疗来帮助控制症状。
例如，非甾体类抗炎药和利尿剂等药物可以有效地缓解患者的症状，但是这些药物并不能治愈动脉导管未闭，仅仅起到辅助治疗的作用。
手术后的注意事项在进行动脉导管未闭手术后，患者需要严格遵循医生的建议和指导。
常见的术后注意事项包括：•定期复诊，确保手术效果；•避免剧烈运动，避免感染；•规律服药，控制相关症状；•保持心情愉快，避免产生心理压力。
结语动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏疾病，如果不及时治疗，可能会对患者的生命和健康带来严重影响。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和医生的建议来综合考虑。
希望本文对您了解动脉导管未闭的手术治疗方法有所帮助。
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释
动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其主要特征是在胎儿期引血管通过动脉导管连接主动脉和肺动脉的开放状态没有在出生后关闭。
动脉导管未闭导致了血液在主动脉和肺动脉之间的异常流动，从而引起肺动脉高压，严重影响心血管系统的功能。
肺动脉高压是指肺动脉内压力升高超过正常范围的一种病理状态。
在动脉导管未闭患者中，由于动脉导管的存在，大量的高压氧合血会回流到肺动脉，导致肺循环的血流量增加和肺动脉内压力升高，最终导致肺动脉高压的形成。
肺动脉高压的形成不仅增加了心血管系统的负担，还会导致肺动脉壁的改变和肺血管阻力的增加，加重肺血管的受力情况。
超声诊断是一种无创、简便、准确的检查手段，常用于心血管疾病的诊断和评估。
在动脉导管未闭肺动脉高压的诊断中，超声诊断具有重要的意义。
通过超声检查，可以观察到动脉导管的开放情况、血流的方向和速度等信息，从而判断动脉导管未闭肺动脉高压的严重程度。
此外，超声诊断还可以评估肺动脉的大小、右心室的功能和肺动脉收缩压等指标，帮助医生全面评估患者的病情。
本文将详细介绍动脉导管未闭肺动脉高压的定义、病理特征以及与肺动脉高压的关系。
在此基础上，我们将探讨超声诊断标准及其应用，解析超声诊断在动脉导管未闭肺动脉高压中的重要性和优势。
最后，我们还将讨论引起肺动脉高压的其他原因的排除，展望未来研究方向和临床应用前景。
通过本文的阐述，希望能够提高医务人员对动脉导管未闭肺动脉高压超声诊断的认识和理解，为临床诊断和治疗提供参考依据。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织和内容安排，以便读者更好地理解和阅读本文。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将对动脉导管未闭和肺动脉高压进行概述，介绍文章的背景和研究意义，同时明确本文的目的。
正文部分包括三个小节。
首先，将介绍动脉导管未闭的定义和病理特征，详细探讨该疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法。
PDA(动脉导管未闭)
动脉导管未闭 血流动力学示意图 Hemodynamics Figure of PDA
PDA 肺静脉
PV
murmu r
上腔静脉 SVC 右心房 肺动脉
PDA动脉导管 PV 肺静脉
RA PA
LA 左心房
AO主动脉
下腔静脉
右心室
IVC
RV
LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis) 当肺动脉压力超过主动 脉压时，左向右分流明显 减少或停止，产生肺动脉 血流逆向分流入主动脉， 患儿呈现差异性发绀，下 半身青紫，左上肢有轻度 青紫，而右上肢正常。
诊断
1
病史
2
临床表现
3
辅助检查
病史
内因：与遗传有关，染色体异常或多基因 突变，家族中有同样病史。
外因 （1）母孕史 宫内病毒感染、孕母接触放射 线或毒物、服用药物史、患有代谢性疾病等 （2）家族史 父母是否近亲婚配，家族中有 无先天性心血管畸形，孕母有无流产、死产 或早产史。
临床表现
症状
肺动脉血氧饱和度高于右心室5%提示 肺动脉水平存在左向右分流
心 导 管 检 查
根据导管粗细及分流量大小不同肺动脉和右 心室压力可正常、增高、显著增高
心导管由未闭动脉导管到降主动脉
正 位 左侧位
辅助检查
心血管造影
逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
并发症
支气管肺炎 充血性心衰
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺 动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
治疗
一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。 对症治疗：关闭动脉导管
夏科氏三联症的名词解释
夏科氏三联症的名词解释夏科氏三联症是一个医学上的术语，用于描述一种罕见的心脏疾病，它包括动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus, PDA）、肺动脉狭窄（Pulmonary Artery Stenosis, PAS）以及右心室肥厚（Right Ventricular Hypertrophy, RVH）这三个结构性心脏异常的同时存在。
首先，了解夏科氏三联症之前，我们需要了解这三个主要病态的含义和影响。
动脉导管未闭是指在胎儿发育过程中，连接肺动脉与主动脉的导管在出生后未能正常关闭。
这导致氧合血在肺动脉与主动脉之间发生倒流，增加肺动脉的血流量。
虽然动脉导管在胎儿期起到了胎儿循环系统的重要作用，但出生后的动脉导管未闭会导致血液增加流向肺循环而心血管系统的负担增加。
肺动脉狭窄是指肺动脉在出生后的病理性狭窄，这可能是由于肺动脉瓣膜或者肺动脉的一部分狭窄造成的。
由于肺动脉狭窄，血液在通过狭窄处时会受到阻碍，导致心脏需要更大的力量来将血液推向肺动脉。
这种额外的负担会导致右心室肥厚。
右心室肥厚是指右心室的壁变厚。
由于血液在通过狭窄的肺动脉时的阻力增加，右心室需要产生更大的压力来推动血液。
为了适应这个额外的负荷，右心室的肌肉会变得更加厚实。
然而，长期以来，这可能导致心脏的运作异常，进而导致心衰、心律失常等严重问题。
夏科氏三联症的病症是三种结构性心脏异常同时存在的结果。
这意味着患者需要面对动脉导管未闭引起的肺循环负担过重、肺动脉狭窄增加的右心室负荷以及右心室肥厚可能导致的并发症。
对于夏科氏三联症的治疗，通常需要采用合适的药物来缓解症状和维持较好的心功能。
对于动脉导管未闭，可以使用特定的药物来促使导管闭合；对于肺动脉狭窄，可能需要进行介入性手术或心脏导管治疗来扩张狭窄的血管；对于右心室肥厚，常需要控制血压和心率来减轻负荷，如果有合适的时机，可能需要手术进一步改善心功能。
总之，夏科氏三联症是罕见但严重的心脏疾病，它包括动脉导管未闭、肺动脉狭窄以及右心室肥厚这三个结构性心脏异常。
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右心室
肺动脉血流增多
肺动脉扩张 肺循环充血
1、主肺动脉间的左向右分流，取决于 ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差
⑵ 动脉导管的直径和长度
⑶ 体、肺循环间的阻力 2、左心室舒张期负荷增大 3、肺动脉压力和右心室负荷增大
二、临床表现
与分流量及肺动脉压力高低有关
导管中到大、分流量大：活动疲 乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音
⑶
⑷
右心室、肺动脉压力增高
主动脉造影显示PDA的形态和 长度
五、预后
与分流量大小及并发症有关。１岁
后很少自然闭合
造成死亡的并发症：严重心力衰竭，
严重肺动脉高压，感染性心内膜炎，动 脉瘤破裂
六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞动脉导管。有多
种堵塞装置。 直径＜0.3cm，选用弹簧圈 直径＞0.3cm，选用磨菇伞 2、外科手术，结扎动脉导管 根据病情，任何年龄都可手术
动脉导管未闭
(patent ductus arteriosus PDA) 最常见先天性心脏病，占先心病
总数15～20％ 女性多见，女 ：男≈２－３:1
一、病理解剖类型
未闭的动脉导管位于连接 主动脉与左肺动脉起始处
1、管型 2、漏斗型 3、窗型
二、病理生理（血流动力学变化）
右心房 体循环血量减少 分流 主动脉 左心室（扩大） 左心房（扩大）
嘶哑，反复肺炎心衰
典型病例
心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区
舒张期杂音，Ｐ2亢进
血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，
水冲脉 脉压差＞40mmHg
不典型病例
肺动脉阻力增高，仅听到收 缩期杂音，见于新生儿和严重肺
动脉高压患儿
四、辅助检查
1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，
主动脉结增宽，Leabharlann 房左室大。严重病例双室大 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大
3、超声心动图：
左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测
PDA分流血流的方向
4、心导管造影： ⑴ ⑵ 探查到动脉导管可确诊 肺动脉血氧＞右心室0.5Vol％