最新医院感染诊断标准(精品收藏)
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医院内感染病原体而引发的感染。
医院感染是医疗机构管理的重要问题之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
因此，建立医院感染诊断标准和进行医院感染检测是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准是根据患者的临床表现和实验室检查结果来确定的。
以下是一般医院感染诊断标准的参考：1. 临床表现：- 发热：患者体温超过正常范围（通常大于38摄氏度）。
- 白细胞计数异常：患者的白细胞计数高于或低于正常范围。
- 炎症反应指标升高：如C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标升高。
- 其他临床症状：如寒战、乏力、呕吐等。
2. 实验室检查：- 血液培养：通过培养患者的血液样本，检测是否存在细菌或真菌感染。
- 尿液培养：通过培养患者的尿液样本，检测是否存在尿路感染。
- 呼吸道标本培养：通过培养患者的呼吸道标本，检测是否存在呼吸道感染。
- 其他体液培养：根据患者症状和临床需要，可以进行其他体液的培养检查。
医院感染检测：医院感染的检测是通过实验室检查和临床观察来完成的。
以下是常用的医院感染检测方法：1. 血液培养：- 采集患者的血液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌或真菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌或真菌种类以及对抗生素的敏感性。
2. 尿液培养：- 采集患者的尿液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
3. 呼吸道标本培养：- 采集患者的呼吸道标本，如痰液、咽拭子等，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
4. 其他体液培养：- 根据患者症状和临床需要，可以采集其他体液样本进行培养检查，如脑脊液、胸腹水等。
最新医院感染诊断标准(精品课件)
医院感染诊断标准医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病(iｎfecｔｉｏｕs diseases）。
感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位,比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言,其致病数量经口途径，伤寒杆菌为１05个菌体，志贺菌属则1０个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1～１0个结核杆菌可使人受到感染，一般来说,病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时,潜伏期一般较短，病情较重,反之则潜伏期长而病情较轻,或不发病。
致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞,能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛,可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合.２、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞,仅在局部生长反之，产生毒素致病,如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜,孳生反之,产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡,但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等.金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶,有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散.3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分Ｍ-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽,可直接损伤组织。
内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响,如抗菌治疗,侵入操作,气候变化等。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准什么是医院感染医院感染又称医疗相关感染，指在医院或其他医疗机构中接受治疗或接受医疗服务的患者因医疗活动，而在医疗机构内获得的感染。
医院感染可由多种病原体引起，可能导致患者死亡，延长住院时间和增加康复费用。
医院感染的常用检测方法医院感染的诊断需要结合临床症状、病原学检测和影像学检查等多种方法，常用的检测方法包括以下几种：•血培养：通过对患者血液进行培养，分离和鉴定病原体，是诊断血源性感染的关键检查。
•白细胞计数：白细胞计数可以检查患者是否存在炎症反应，是感染的早期指标。
•CRP：CRP是一种反应急性炎症指标，随着病情的好转会逐渐降低。
•影像学检查：医学影像学检查技术和方法已经取得了飞速的发展，临床上普遍采用的方法有X线检查、CT扫描、MRI扫描等。
医院感染诊断标准医院感染的诊断标准是指在医院或其他医疗机构中以医疗活动为基础的诊断标准，其中较为常用的是CDC的医院感染诊断标准。
CDC的医院感染诊断标准包括以下几种：1. 血液感染血液感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在静脉输液、插管和手术等过程中感染的病原体引起的感染。
CDC的血液感染诊断标准主要包括以下几项内容：•血液培养：病原体阳性血培养至少出现1次。
•中心静脉导管相关感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者存在热或者白细胞计数升高、依赖中心静脉导管等3项中的1项或更多。
•切口感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者符合各类术后切口感染的定义。
•上呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有发热、痰咳、喉咙红肿疼痛等临床症状。
•下呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有咳嗽、咳出痰、胸闷、气短等临床症状。
2. 腹部感染腹部感染包括胆道感染、消化道感染和泌尿生殖道感染等。
CDC的腹部感染诊断标准主要包括以下几项内容：•消化道感染：患者有2个或以上的以下症状：腹泻、腹部不适、腹痛或体温升高等，并且粪便培养或毒素测定结果符合感染的定义。
最新版医院感染诊断标准资料
其他病原体
支原体
一种最小的原核微生物，可引起呼吸道感染、泌尿道感染和脑膜炎等。
立克次体
一种微生物，常寄生于节肢动物中，可引起斑疹伤寒和恙虫病等。
03
医院感染诊断要点与难点
临床诊断
确定感染部位和病原体
通过详细询问病史、体格检查和实验室检查，确定感染部位和病 原体。
感染症状和体征
注意观察患者的发热、咳嗽、咳痰、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状和体征，以及相应感染部位的体征。
医院感染防控要求
国家卫生健康委员会还对医院感染的防控提出了明确要求，包括消毒隔离、手 卫生、防护用品使用等方面，以确保患者安全和医疗质量。
专业学会与协会相关指南
中国医院协会医院感染管理专业委员会
该委员会制定了一系列针对医院感染管理的指南和规范，包括医院感染的预防与控制、消毒与隔离技术等，为医 疗机构提供实用的操作指南。
规范
医生必须严格按照诊断标准进行诊断，不得漏报、瞒报。同时，医院也需要定期 对感染控制工作进行检查和评估，及时发现问题并整改。
02
医院感染常见病原体及特 点
细菌
金黄色葡萄球菌
一种常见的化脓性球菌，可引 起皮肤感染、肺炎、骨髓炎和 脓毒症等。
铜绿假单胞菌
一种条件致病菌，可引起皮肤 感染、创伤感染和肺炎等。
要点二
Center for Disease Control …
CDC是美国疾病控制与预防中心，发布了一系列针对 医院感染防控的指南和规范，包括医院感染的预防、 诊断、治疗等方面，为美国医疗机构提供了实用的操 作指南。
感谢您的观看
THANKS
要点二
详细描述
严格控制抗菌药物的使用，遵循抗菌药物使用原则， 避免滥用和过度使用，以减少耐药性和超级细菌的出 现。
医院感染诊断标准
13/25
患者继续接收头孢哌酮/舒巴坦治疗，但5天后， 痰量增多，变黄稠，痰培养示铜绿假单胞菌生 长。
医院感染？
是
临床表现恶化——新发感染 铜绿——可为致病菌
医院感染诊断标准
14/25
系统性红斑狼疮SLE可累及呼吸系统，出现支气管 肺炎或间质性肺炎症状和体征，并非医院感染。 但SLE病情稳定，出现新发肺部表现，应考虑医院 感染
疱疹、弓形体病、 水痘等。 4．患者原有慢性感染在医院内急性发作。
医院感染诊断标准
7/25
患者有慢性支气管炎基础，在入院48h后出现急 性发作，是否是医院感染？
是
慢性炎症≠慢性感染
慢性感染：定义不统一。病原体未去除，连续存在并排出体外
多久是慢性？是否有症状？
通常所说慢性感染包含
慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎
所致上呼吸道急性炎症。
医院感染诊断标准
9/25
下呼吸道感染
【临床诊疗】符合以下两条之一即可诊疗。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况 之一： （1）发烧。 （2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞百分比增高。 （3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定时（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有显著改变或新病变。
胸部接收放疗患者，在放疗范围组织可发生放射性 肺炎，并非医院感染。
医院感染诊断标准
15/25
泌尿系统感染
【临床诊疗】患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发烧，并含有以下情 况之一：
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。
医院感染诊断的标准
医院感染诊断的标准医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断的具体标准：一、呼吸系统感染1. 上呼吸道感染：发热（≥38.0℃超过 2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
2. 下呼吸道感染：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热。
白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
二、泌尿系统感染1. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
2. 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿培养细菌生长。
三、手术部位感染1. 表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内，并具有下列情况之一：切口浅层有脓性分泌物。
切口浅层分泌物培养出细菌。
具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部肿胀、红热，医师将切口开放。
2. 深部手术切口感染：无植入物手术后 30 天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，并具有下列情况之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。
本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。
2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。
2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。
2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。
2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。
3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。
3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。
3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。
3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。
4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。
4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。
4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。
4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。
4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。
5.附件本文档涉及附件，请见附件一。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。
6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
医院感染诊断标准(两篇)2024
引言概述医院感染是指在住院期间获得的在医院内产生的感染。
由于住院患者通常存在免疫功能低下或接受其他治疗导致易感性增加，医院感染在临床实践中具有极高的重要性。
因此，对医院感染进行准确的诊断标准十分必要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，并详细讨论五个方面的内容。
正文内容一、病原体相关的诊断标准1.病原体的种类：常见的医院感染病原体包括细菌、病毒、真菌等，诊断医院感染时应考虑这些病原体的可能性。
2.病原体的检测方法：常用的病原体检测方法有细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等，在诊断医院感染时应根据具体情况选择合适的方法。
二、临床表现相关的诊断标准1.体温变化：医院感染患者常常表现为发热，体温变化是诊断医院感染的重要指标之一。
2.白细胞计数：医院感染患者的白细胞计数常常升高，高于正常范围的白细胞计数也是诊断医院感染的指标之一。
三、影像学检查相关的诊断标准1.常用的影像学检查方法：常用的影像学检查方法有X线、CT、MRI等，这些检查方法可以直观地显示病变情况，是诊断医院感染的重要手段。
2.影像学检查结果的分析：在进行影像学检查时，应综合考虑病情、病史等因素，对影像学检查结果进行准确分析，以帮助诊断医院感染。
四、实验室检查相关的诊断标准1.检测生化指标：医院感染患者的生化指标常常出现异常，如C反应蛋白、血清乳酸等指标的升高，这些指标可以作为诊断医院感染的参考依据。
2.检测炎症介质：炎症介质的检测可以帮助判断是否存在医院感染，如白细胞介素6、肿瘤坏死因子等炎症介质。
五、预防和治疗相关的诊断标准1.预防医院感染的措施：预防医院感染包括加强手卫生、消毒措施、规范使用抗生素等，这些措施可以降低医院感染的发生率。
2.医院感染的治疗：对于确诊的医院感染患者，应进行相应的治疗，包括抗菌治疗、免疫调节治疗等，以控制感染的发展。
总结医院感染的诊断是临床中一项重要的工作，准确的诊断标准可以帮助医生及时发现和治疗医院感染患者。
本文介绍了医院感染诊断的五个方面内容，包括病原体相关的诊断标准、临床表现相关的诊断标准、影像学检查相关的诊断标准、实验室检查相关的诊断标准以及预防和治疗相关的诊断标准。
医院感染诊断标准(正式)
隔离预防措施包括单间隔离、空气消 毒、使用防护用品等。医护人员应加 强患者接触的管理，减少交叉感染的 风险。
抗菌药物合理使用
总结词
抗菌药物的合理使用是减少医院感染的重要措施之一，应遵 循抗菌药物使用规范，避免滥用和过度使用。
详细描述
抗菌药物合理使用包括根据患者的病情和药敏试验结果选择 合适的抗菌药物、控制用药剂量和时间、避免预防性使用抗 菌药物等。医院应加强抗菌药物的管理和监测，提高抗菌药 物的合理使用水平。
04
医院感染监测与报告制 度
监测内容与方式
监测内容
包括医院感染病例、医院环境卫生、 医疗用品卫生、医务人员卫生等。
监测方式
采用病例监测、环境卫生学监测、微 生物学监测等多种方式，定期进行医 院感染监测。
报告流程与责任人
报告流程
发现医院感染病例时，经治医生应及时填写《医院感染病例报告卡》，向所在科室医院感染监控小组报告，由科 室负责人向医院感染管理科报告。
空气传播
通过空气中的细菌、病毒等微 生物传播。
02
医院感染诊断标准
呼吸系统感染
总结词
临床表现
实验室检查
影像学检查
诊断标准包括临床表现、 实验室检查和影像学检
查
发热、咳嗽、咳痰、气 短等症状，肺部听诊可
闻及干湿啰音。
白细胞计数升高，中性 粒细胞比例增加，C反应
蛋白升高。
胸片或胸部CT显示肺部 炎症性病变。
医院感染诊断标准(正式)
目录
• 医院感染概述 • 医院感染诊断标准 • 医院感染预防与控制 • 医院感染监测与报告制度 • 医院感染诊断标准培训与宣传
01
医院感染概述
定义与分类
最新医院感染诊断标准
最新医院感染诊断标准医院感染是指在医院内治疗或护理过程中，患者因接触医疗机构环境或医疗服务人员而导致的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，还可能对患者的健康造成严重影响。
因此，对医院感染的诊断标准至关重要。
最新的医院感染诊断标准包括以下几个方面：一、临床表现。
医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、畏寒、局部红肿、分泌物异常等。
在诊断医院感染时，医生需要密切观察患者的临床表现，特别是对于长期住院的患者，更需要警惕可能存在的医院感染。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。
血液培养、痰培养、伤口分泌物培养等实验室检查可以帮助医生确定患者是否存在感染，并且可以帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
三、影像学检查。
影像学检查包括X光、CT、MRI等，可以帮助医生发现患者体内的异常情况，特别是对于呼吸道感染、泌尿系统感染等情况，影像学检查能够提供重要的诊断依据。
四、病原学检测。
病原学检测是诊断医院感染的关键手段之一。
通过病原学检测，医生可以确定感染的病原体种类和药敏情况，从而选择最合适的抗生素治疗方案。
五、临床诊断标准。
临床诊断标准是指根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检测等综合情况，医生可以做出医院感染的临床诊断。
最新的医院感染诊断标准对于临床诊断的要求更加严格，以确保患者能够及时得到有效治疗。
综上所述，最新的医院感染诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测和临床诊断标准等多个方面，这些方面的综合运用可以帮助医生准确诊断医院感染，为患者提供及时有效的治疗。
医院感染的诊断标准的不断完善，将有助于提高医院感染的诊断水平，减少医院感染对患者健康造成的危害。
医院感染诊断标准(最新版)
10
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染： ★
病原学诊断：包括培养和血清免疫学检测或病理学 检测。
病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告 下呼吸道感染
精选ppt
11
医院感染 诊断标准
三、胸膜腔感染 临床诊断： 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味 胸水常规检查：化脓性改变 病原学诊断： 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
发热
第二是体温界定，一定＞38℃
精选ppt
8
医院感染 诊断标准
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有
意义的病原微生物。
说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等) 所致的上呼吸道急性炎症。
精选ppt
9
医院感染 诊断标准
二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断：
1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热
√五、中枢神经系统 ⑴细菌性脑膜炎、脑室炎 ⑵颅内脓肿(包括脑脓肿、硬
膜下和硬膜外脓肿等) ⑶椎管内感染
√六、泌尿系统
精选ppt
6
医院感染 部位分类
√七、手术部位
⑴表浅手术切口感染 ⑵深部手术切口感染 ⑶器官(或腔隙)感染 八、皮肤和软组织 ⑴皮肤感染 ⑵软组织感染 ⑶褥疮感染 ⑷烧伤感染 ⑸乳腺脓肿或乳腺炎 ⑹脐炎 ⑺婴儿脓疱病
2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高
3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸润 性病变
（要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、 肺癌等）
4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病原学 改变
5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X线改
变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
院感诊断标准
院感诊断标准医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在治疗过程中出现的新的感染。
它不仅延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，对医院感染的诊断标准非常重要。
一、临床表现。
1. 患者在住院期间出现发热、寒战、皮肤红肿等感染症状。
2. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等与呼吸道感染相关的表现。
3. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染相关的表现。
4. 患者出现尿频、尿急、尿痛等与泌尿系统感染相关的表现。
5. 患者出现意识障碍、抽搐、头痛等与神经系统感染相关的表现。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高。
2. C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
3. 细菌培养和药敏试验，从患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本中分离出致病菌，并进行药敏试验，确定其对抗生素的敏感性。
4. 影像学检查，如X线、CT、MRI等检查可发现感染灶的位置和范围。
三、病原学诊断。
1. 根据临床症状和实验室检查结果，确定感染的病原体。
2. 根据病原体的特点，选择合适的抗生素进行治疗。
四、预防与控制。
1. 严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
2. 加强医务人员的手卫生和个人防护，避免交叉感染的发生。
3. 合理使用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
4. 对患者进行定期的感染监测和评估，及时发现和处理感染灶。
五、治疗原则。
1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 严格控制感染灶，保持患者的内环境清洁。
3. 加强支持治疗，维持患者的水电解质平衡和营养状态。
六、结语。
医院感染的诊断标准对于提高患者的治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。
医务人员应该加强自身的专业知识和技能培训，提高对医院感染的认识和防控能力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院或医疗机构接受治疗过程中感染的疾病。
为了确诊患者是否患有医院感染，可以使用以下标准：1.患者在住院后48小时内出现的感染。
如果症状在住院前已经存在，需要排除其他感染来源。
2.患者在接受治疗过程中出现的发热、寒战、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮肤红肿疼痛等症状。
这些症状需要进一步检查以确认是否是医院感染引起的。
3.患者在接受治疗过程中出现的血液、尿液、呼吸道、伤口等部位的感染。
需要进行实验室检查以确定是否为细菌、病毒或真菌感染。
4.患者在医院感染发生前曾接受过抗生素或免疫抑制剂等药物治疗。
这些药物可能会导致机体免疫力下降，从而增加感染的风险。
5.医院或医疗机构内其他患者已经被确认感染同一病原体。
如果已经有患者感染了同一种病原体，其他患者也有可能被感染。
除了以上提到的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑以下几个方面：1.感染的病原体：医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
通过实验室检查，可以确定患者感染的具体病原体。
2.感染部位和类型：医院感染可以发生在各种部位，包括呼吸道、泌尿系统、血液、皮肤和软组织等。
根据感染的部位和类型，可以选择合适的治疗方案。
3.患者的健康状况：患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素会影响医院感染的治疗方案和预后。
需要综合考虑这些因素来制定个性化的治疗计划。
4.医院感染的严重程度：医院感染的严重程度可以通过临床症状、实验室检查和影像学等方法来评估。
评估结果可以帮助医生确定治疗方案和预后。
最后需要指出的是，预防医院感染是非常重要的。
医疗机构应该采取一系列措施来减少医院感染的发生率，包括加强手卫生、使用洁净器械、隔离患者等。
同时，患者和家属也应该积极配合医护人员的防控措施，遵守医院规章制度，共同努力降低医院感染的发生率。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因病原体的存在或由医疗操作引起的感染。
医院感染是全球范围内的公共卫生问题，严重影响患者的健康和生活质量，增加医疗成本和住院时间。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要依据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等权威机构的指南，以及国家卫生部门的规定。
以下是常用的医院感染诊断标准：1. 临床诊断标准：- 临床症状：患者出现与感染相关的症状，如发热、局部红肿、分泌物等。
- 临床体征：患者出现与感染相关的体征，如局部炎症反应、淋巴结肿大等。
- 实验室检查：患者的实验室检查结果显示感染指标异常，如白细胞计数增高、C-反应蛋白升高等。
2. 微生物学诊断标准：- 细菌培养：从患者的感染部位或体液中分离出致病菌，并进行鉴定和药敏试验。
- 分子生物学检测：使用PCR等技术检测感染相关的病原体核酸，如病毒、细菌、真菌等。
- 血清学检测：通过检测患者的血清中的抗体水平变化来判断是否存在感染。
3. 医院感染特定部位的诊断标准：- 呼吸道感染：根据患者的临床症状、体征和呼吸道标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 尿路感染：根据患者的临床症状、体征和尿液标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 外科切口感染：根据患者的临床症状、体征和切口标本的微生物学检测结果进行诊断。
- 血液感染：根据患者的临床症状、体征和血液标本的微生物学检测结果进行诊断。
医院感染检测：医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 空气质量监测：- 空气微生物监测：通过采集医院内的空气样本，检测其中的细菌、真菌等微生物的种类和数量。
- 空气颗粒物监测：通过采集医院内的空气样本，检测其中的颗粒物浓度，以评估空气质量。
2. 表面和设备监测：- 表面微生物监测：通过采集医院内的表面样本，检测其中的细菌、真菌等微生物的种类和数量。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准（最新版）医院感染，也被称为医院获得性感染，是指病人在接受医疗护理期间，出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一，严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染，医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科部位感染：指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染：指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染：指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染：指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染：指非手术切口部位的感染，如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染：指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染：指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染：指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准：1. 临床症状：病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查：检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测：通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法，确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生，医学界提出了一系列的预防与控制措施：1. 严格遵守手卫生操作：医务人员在接触患者前、后，以及进行各种医疗操作前后，必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作：对于手术器械、导尿管等医疗器械，必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施：医务人员在接触传染源时，应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
医院感染诊断标准新
血管相关性感染
➢说明：
➢ 1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm ，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15cfu/ 平板即为阳性。
➢ 2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数 ≥100cfu/ml，
败血症
➢临床诊断 ➢ 发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并
下呼吸道感染
➢说明： ➢1．痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞
<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞状 上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏 患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞 同时存在，白细胞数量可以不严格限定。 ➢ 2．应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、 肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。 ➢ 3．病变局限于气道者为医院感染气管－支气管 炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎( 包括肺脓肿)，报告时需分别标明。
胸膜腔感染
➢临床诊断 ➢ 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查白
细胞计数 ≥1000×106/L。 ➢ 病原学诊断 ➢ 临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 ➢ 1．胸水培养分离到病原菌。 ➢ 2．胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
胸膜腔感染
➢ 说明：
➢ 1． 胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作 出病原学诊断。
一、下列情况属于医院感染
➢1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均 潜伏期后发生的感染为医院感染。
➢ 2．本次感染直接与上次住院有关。 ➢ 3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染诊断标准1、引言1.1 目的本文档旨在明确医院感染的诊断标准，帮助医务人员准确判断患者是否存在感染，并采取适当的预防和治疗措施。
1.2 背景医院感染是指在接受医疗护理的过程中，患者出现的新发感染。
作为医疗机构常见的并发症之一，医院感染给患者带来了不必要的健康风险和额外的治疗负担。
因此，准确诊断医院感染对于提高患者安全和治疗效果至关重要。
2、医院感染的定义医院感染按照感染部位和病原体分为不同类型，包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。
具体定义如下：2.1 呼吸道感染呼吸道感染是指患者在接受医疗护理期间，出现呼吸道症状并伴有相应的呼吸道感染指标阳性。
2.2 尿路感染尿路感染是指患者在接受医疗护理期间，出现尿路感染相关症状并伴有相应尿液检查指标阳性。
2.3 血源性感染血源性感染是指患者在接受医疗护理期间，出现血液感染相关症状并伴有血液感染指标阳性。
3、医院感染的诊断标准3.1 临床表现医务人员应通过观察患者的症状、体征和实验室检查结果等，结合临床经验，判断患者是否存在可能的医院感染。
3.2 实验室检查医务人员可以根据患者的临床表现，进行一些常规实验室检查，包括但不限于血常规、尿常规、呼吸道标本培养等，以辅助判断是否存在医院感染。
3.3 影像学检查根据患者临床表现，医务人员可以酌情进行影像学检查，如X 线、CT等，以进一步明确是否存在医院感染。
4、预防和治疗措施4.1 预防措施医务人员在医疗护理过程中应严格执行感染控制措施，包括但不限于手卫生、消毒准备和食品安全等，以预防医院感染的发生。
4.2 治疗措施针对不同类型的医院感染，医务人员应根据临床诊断和实验室检查结果，选择适当的抗感染治疗方案，并密切监测疗效，调整治疗方案。
5、附件本文档涉及的附件包括相关的感染控制措施图表、实验室检查指标参考表等，以供医务人员参考使用。
6、法律名词及注释6.1 医院感染指患者在接受医疗护理过程中，由于医疗机构内部感染控制不当或其他原因，出现的新发感染。
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医院感染诊断标准医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病(iｎfecｔｉｏｕs diseases）。
感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位,比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言,其致病数量经口途径，伤寒杆菌为１05个菌体，志贺菌属则1０个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1～１0个结核杆菌可使人受到感染，一般来说,病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时,潜伏期一般较短，病情较重,反之则潜伏期长而病情较轻,或不发病。
致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞,能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛,可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合.２、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞,仅在局部生长反之，产生毒素致病,如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜,孳生反之,产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡,但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等.金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶,有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散.3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分Ｍ-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和内毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽,可直接损伤组织。
内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响,如抗菌治疗,侵入操作,气候变化等。
感染类型:分四类１、病原体被清除通过非特异性免疫（如胃酸)或特异性免疫使病原体不能定植而被清除,如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。
2、病原携带状态(carｒier state）当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器,继续省长、繁殖,而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态(如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。
慢性携带﹥３m急性携带﹤３m病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。
病原携带,常不易为人们识别，在ＨAＩ中具有重要流行病学意义。
3、隐形感染（ｃoｖｅrt ｉnfectｉｏｎ)又称亚临床感染.病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答,不引起或只引起轻度组织损伤。
无明显的症状、体征,甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现,但宿主能排出病原体。
感染的结果,一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者,甚至持续携带成为健康带菌者。
4、显性感染(orｅrｔ infeｃtiｏn）又称临床感染当侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所特有的综合症时称为显性感染。
上述四种感染类型在不同感染性疾病中各有侧重，社会感染以隐形感染最常见，病原携带状态次之；在HAI中,病人以显性感染较多见，而医务人员则以携带状态多见.感染临床分期1、潜伏期:对医院感染非常重要,不仅确诊某些感染是否发生在院内,也是医学观察、检疫、隔离、留观期限的依据.2、前驱期3、症状明显期４、恢复期５、复发与再燃:进入恢复期后，以稳定退热一定时间,而病原体再度繁殖以致原病的症状再度出现，称为复发。
在恢复期，体温尚未完全正常，有再度体温上升，症状加重，称再燃。
复发再燃不属于医院感染。
6、后遗症期感染的临床表现：1、发热与毒血症大多数感染者有发热、寒战、发热伴脉速试验中感染常见的前驱征象。
可作为诊断、评估感染过程和治疗效果价值。
在免疫反应的个体,可以不发热或低体温,如：老年肺炎、新生儿败血症等，不管发热还是低体温，均发生全身不适、软弱、炎症、肌痛等毒血症状.严重者可出现瞻妄、意识障碍、多器官功能障碍等表现。
2炎形体征:局部红、肿、热、痛表现；内脏压痛，邻近部位体液出现炎性改变,X、B 超有特征性表现，器官功能改变等。
３、皮炎在HAI中皮炎多见于病毒感染,单纯疱疹、带状疱疹、斑丘疹多见于腺病毒，埃克病毒、柯萨奇病毒.皮疹和粘膜疹此为很多传染病的特征之一，虽种类繁多，形态与大小不一,但其出现的日期、分布部位、发展顺序、存在的形态等在不同的传染病常各具特点,故在诊断和鉴别诊断上均有相当参考价值。
如风疹、水痘的皮疹出现在第1日、猩红热在第2日、天花在第3日、麻疹出现在第４日、斑疹伤寒在第５日、伤寒在第6或7日。
水痘的皮疹多集中于躯干，所谓向心性分布;天花的皮疹多集中于四肢及头脸部，所谓离心性分布。
4、单核—巨细胞系统反应，该系统呈充血、增生反应。
临床上表现为肝、脾、淋巴结肿大。
5、外周血中嗜中性粒细胞增多。
6、其它:血清蛋白组成的变化,C蛋白反应增高。
感染的特征、临床症状、体征有所了解,对感染的诊断并不难，关键在于鉴别是院内还是院外的.一、诊断原则:1、下列情况属于医院感染1)、本次感染直接与上次住院有关。
出院后发病的院内感染诊断标准：泌尿道感染:发生在出院后7天内,出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者.外科伤口感染:术后一个月内任何伤口感染（无植入物）,有植入物的与手术有关的手术一年以内的感染属医院感染.上呼吸道感染:出院后24小时以内发生者。
下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见的潜伏期内者。
皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。
胃肠道感染:发生在出院后72小时以内。
脓毒血症、败血症、心内膜炎;未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植入物的病人出院后一月内的发病者。
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
3)、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染.5）、医务人员在医院工作期间获得感染.医院感染按临床诊断报告, 力求做出病原学诊断。
常见医院感染诊断标准一、呼吸系统下呼吸道感染注意：1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内感染肺炎。
3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院４８小时内发生肺炎属医院感染。
4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病变属医院感染.5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染６、红斑狼疮性肺炎不属医院感染,红斑狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。
7、心衰肺部出现湿性罗音,心衰控制，罗音消失不属医院感染。
病原学诊断（见卫生部诊断标准）二、胸膜腔感染诊断标准：胸膜手术后1、胸腔内有积液(创伤渗出液)不属医院感染.２、胸水培养出病原菌属医院感染.3、发烧、胸痛、胸水外观呈脓性属医院感染。
4、胸水培养阴性，镜检阳性已可诊断医院感染。
５、急性炎症漫延不属医院感染。
如: 肺结核引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝脓疡(原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
)引起的均不属医院感染。
6、诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。
若肺炎系医院感染,如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
病原学诊断（见卫生部诊断标准）三、心血管系统动、静脉导管相关性感染1、血管部位有脓性分泌物或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现），可诊断医院感染。
２、手术切口部位的动、静脉培养出病原微生物可诊断为医院感染.３、经血管介入操作，发热〉3８℃,局部有压痛，无其它原因可解释.动、静脉感染属心、血管系统感染４、导管相关感染:导管尖端半定量培养,分离出有意义的病原微生物，细菌数≥１5ｃfｕ，可诊断为导管相关感染.导管相关感染属血液感染。
四、输血相关感染注意:输血源与医院感染病人血培养病原体一致可确定。
从法律上讲,超过最长潜伏期算医院感染。
五、感染性腹泻1、基础疾病所致：如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹泻不属医院感染。
２、有病原体检出而无临床表现,可能为慢性携带，不属医院感染.3、抗生素相关腹泻属医院感染.（1)使用抗生素2—10天后(通常）（2）水性腹泻达９0％-9５%,血性腹泻达5—１０%.(3）绝大多病人有发热、腹痛，严重呈假膜性肠炎，可并肠穿孔及水、电解质紊乱。
六、泌尿系统感染细菌定量培养应注意1、应用抗菌药之前或停用抗菌药５天之后留取尿标本。
2、尿液在膀胱停留６—８小时以上。
3、留尿标本要严格的无菌操作，并在1小时以内送检。
超过2小时应重新留尿送检。
超过2小时尿细菌数≥105也不算作医院感染。
４、尿路感染多伴为一种细菌。
如１次培养出现2种以上细菌或2次培养结果出现菌种不相同，应再次送培养。
5、临床有尿路感染的可能,而多次尿培养阴性,尤其长期使用抗生菌药物者应考虑细菌L型感染的可能,应作尿高渗培养以明确诊断。
必要时作厌氧菌、真菌培养。
6、培养阳性应作药敏，指导临床用药.七、皮肤及皮下软组织感染1、有脓性分泌物、脓疱、肿等均可诊断医院感染2、局部红、肿、热、痛也可诊断3、褥疮感染。
褥疮分为三期：一期:瘀血红润期不属医院感染二期:炎症浸润期不属医院感染三期:溃疡、脓肿流出属医院感染4、烧伤感染1)、供皮区感染属医院感染2)、血中培养出细菌属医院感染３)、烧伤24小时前入院，创面发生感染属医院感染;烧伤24小时后入院创面发生感染不属医院感染。
4）、单纯发热不属医院感染。
八、手术部位感染临床诊断注意：1、术后吸收热在３80C左右，时间持续３—5天不属医院感染，如3-5天退热后又发热属医院感染。
体温逐渐升高属医院感染。
２、切口裂开：脂肪液化、营养不良、缝线过细、缝合不牢、腹化增高、皮缘对列不齐，均可引起切口裂开，不属医院感染.3、切口感染引起切口裂开属医院感染。
4、营养不良，切口继发感染也属医院感染。
九、两种携带要报１、ＭＲSA（耐甲氧西林金葡菌）２、耐氨基醣甙类的肠杆菌如克雷伯氏菌、副大肠杆菌也要报。
特殊病原体要报:ＶRSA(耐万古霉素的金葡菌)ＰＲSＰ(耐青霉素肺炎链球菌)VRE(耐万古霉素的肠球菌）ESBLｓ（产超广谱β—内酰胺酶的菌株）十、下列不属医院感染1、感染性疾病并发症不属医院感染.如；阑尾炎穿孔的腹膜炎；２、非生物因子所致炎症；3、住院期间发生胆囊炎、阑尾炎.。