高级育婴师复习大纲

高级育婴师复习大纲

第一单元生活照料

第一节：饮食与营养

能量由膳食中能产生热量的营养素、蛋白质、碳水化合物和脂肪经过氧化产生的，也称为产能营养素。膳食中的维生素和矿物质不产生热量。

人体对能量的需要和食物提供的能量常用千卡（kcal）来表示，国际上常用千焦耳（kj）来表示，1kcal=4.18kj 1kj=0.24kcal

婴幼儿的能量消耗主要用于以下几个方面：1、基础代谢2、体力活动3、生长发育4、食物特殊动力作用5、排泄。一般认为基础代谢占50%，排泄代谢占7%-10%,生长和运动需占35%-40%，食物的特殊动力作用占5%-8%。每克蛋白质和碳水化合物各提供4kcal能量，每克脂肪则提供9kcal能量。婴幼儿膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的能量比列分别是15%、30%-35%和50%-55%

能量的组成和来源：蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量营养素

蛋白质的主要生理作用：蛋白质是人体的重要组成成分，是人体的“建筑材料。”蛋白质构成酶、激素、抗体等生理活性物质。蛋白质能够维持机体内环境的稳定，在酸碱平衡、渗透压平衡和水的分布中均起到重要的调节作用

脂肪的主要作用：提供能量、构成组织的成分、保护内脏和维持体温、提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素的吸收。维生素ADEK属于脂溶性维生素，它们不溶于水，而溶于脂肪。

碳水化合物的主要生理作用：提供能量、构成神经组成的成分、保肝解毒、对蛋白质的保护

维生素分两类：脂溶性维生素(维生素ADEK)水溶性维生素（维生素BC）

维生素A 的主要作用：维生素A 参与眼睛的视觉功能，参与眼球中具有视觉功能的物质—视紫红质的合成、对让人体所有的上皮细胞的形成发育以及维持其功能具有重要作用、维生素A也为骨骼生长所必需，有助于细胞生长和繁殖，有增加机体免疫、减少疾病发生

维生素A摄入过多会在体内蓄积从而引起维生素A中毒

维生素D促进钙的吸收。主要来源：内源性、外源性维生素D摄入从出生到11岁前都每天10μg（微克）相当于每天400国际单位

维生素B1的主要作用：维持体内的正常代谢、促进食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌、促进婴幼儿生长发育。每天摄入量0岁-0.2㎎0.5岁-0.3㎎1岁-0.6㎎4岁-0.7㎎

维生素B2参与铁的吸收。每天的摄入量0岁-0.4㎎0.5岁-0.5㎎1岁-0.6㎎4岁-0.7㎎

维生素C 又称抗坏血酸。作用：在体内作为酶的激活剂和物质的还原剂、参与激素合成、促进组织胶原蛋白合成每天的摄入量：0岁-40㎎0.5岁-50㎎1岁-60㎎4岁-70㎎

钙属于宏量元素钙的生理作用：构成骨骼和牙齿、维持正常的生理功能每天摄入量：

0岁-300㎎0.5岁-400㎎1岁-600㎎

锌属于微量元素。主要生理作用：促进生长发育和组织的再生、参与很多酶的组成、维持正常的味觉促进食欲每天的摄入量：0岁-1.5㎎ 0.5岁-8.0㎎ 1岁-9.0㎎

铁属于微量元素。生理作用：是血红蛋白的组成成分，血红蛋白在体内担负着输送氧的功能，人体通过呼吸得到氧气，被输送到组织，与组织细胞进行气体交换，这些都需要血红蛋白参与，铁还是体内许多酶或辅酶的组成成分。铁的食物来源一种是血红素铁另一种是来自于植物性食物或无机铁称为非血红素铁。每天的摄入量：0岁-0.3㎎ 0.5岁-10㎎ 1岁-12㎎

碘属于微量元素，主要存在于人的甲状腺中。作用：参与能量的代谢、促进中枢神经的发育、促进代谢和体骼的生长发育、促进伸进系统的发育。每天摄入量0岁-50㎎ 4岁-90㎎

膳食的其他成分：水、纤维素

婴幼儿消化道的解剖生理特点：口腔、食管、胃、肠、肝脏、胰腺胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为1-1.5h 母乳的排空时间为2-2.5h 牛奶的排空时间为3-4h，早产儿的胃排空时间则更慢。婴幼儿消化道的动力功能：吞咽能力、吸允能力、肠蠕动

婴幼儿肠道吸收功能：碳水化合物、脂类、蛋白质、肠道菌群

膳食包含四大类：主食、蛋白质辅食、含无机盐和维生素的辅食、提供能量的辅食。在婴幼儿阶段，蛋白质应提供总热量的15%，脂肪为30%-35%，碳水化合物50%-55%

第二节：睡眠、大小便

睡眠是由无快速眼球运动期称安静睡眠期和快速眼球运动期称活动睡眠期两个阶段构成

训练婴幼儿控制大小便要建立有关的条件反射，1-2个月养成习惯，1岁半-2岁可养成排便习惯。

识别小便异常方法：排尿异常、尿液异常

如何判断并处理便秘：便秘很难排出坚硬干燥的粪便。矫治方法：饮食矫正法，训练习惯，导泄剂。

如何处理腹泻：轻型腹泻表现为便稀水样，有黄绿色或臭酸味，食欲减退，重型会体温上升并脱水。护理：防止脱水；便后温水清洗，勤换尿布，可涂护臀油膏；餐具消毒，喝些米汤，粥，脱脂牛奶；育婴师和婴幼儿都要饭前便后洗手；水果洗净，谨防病从口入。

如何护理脱水：补充腹泻丧失的液体，给婴幼儿补充口服糖盐水，40g白糖和3.5g盐溶在1L水中，或相当于白糖2匙和食盐1/2匙溶在100ML温开水中。

急性传染病按“预防为主”的方针，做到防治结合.传染病的消毒包括预防性和疫源地消毒.

控制传染病必须注意三个环节:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

物理消毒：日光曝晒，紫外线照射，燃烧法，煮沸法，高压蒸气灭菌

常用化学消毒剂按消毒功能，分低中高效。

低效杀灭细菌繁殖体和部分真菌，中效能杀灭细菌繁殖体和真菌、结核菌病毒。主要产品有碘伏、乙醇。喷雾要点：点子越小越好达到单位体积内一定计量。

浸泡：碘伏用于手消毒时用原液擦洗2min，用于消毒水果时，一般稀释20倍，用于器具等稀释10-20倍，泡20-30min。

第二单元保健与护理

晨间检查育婴师细心观察其精神状态、行动、面色、肤色、鼻腔、口腔、呼吸和有无皮疹。育婴师还需要把有关事项记录下来。

日常观察精神状态是反映病情轻重的重要指标、面色、饮食情况、病态情况

婴幼儿发高热的护理酒精擦浴（1）擦浴的顺序从颈部、枕部开始到腋下、大腿根部（腹股部）、四肢、手，最后擦足心。（2）冰袋的使用用毛巾或棉布把冰袋包起来，可以放在颈部两侧、大腿根部、双侧腋窝。这些部位下有大血管，便于散热

佝偻病预防措施广泛开展健康教育、指导合理喂养、多进行户外活动、补充维生素D 每日补充400IU 婴幼儿每日需要钙量约500mg

缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是儿童贫血中最常见的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。

症状一般表现临床特点为小细胞低色素性贫血、造血器官表现

缺铁性贫血的原因发病原因二价铁比三价铁容易吸收缺铁原因体内储铁不足、铁的摄入量不足、生长发育原因、铁的丢失或消耗过多预防和治疗正常体重儿4个月给予铁剂营养不良病因：喂养方法不当、疾病因素、生长发育过快

单纯性肥胖症病因由于脂肪或糖类摄入过多表现：全身脂肪组织过度增加、堆积、有氧能力和运动能力下降危害：1、婴幼儿心血管、呼吸功能将产生长期慢性损伤 2、阻碍心理和行为的发展

上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎症，90%是由病毒引起，如感染蔓延到邻近器官可引发中耳炎、支气管炎、肺炎，上呼吸道感染尽管不是一个严重的疾病，但却是百病之源。

气管炎、支气管炎炎症向下蔓延则可以发展为急性气管炎、支气管炎、甚至肺炎。所以，支气管炎也常为肺炎的早期表现。

肺炎婴幼儿发热、咳嗽、气急和口唇紫绀，应考虑可能患轻度肺炎。

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，反复咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎和食物（药物）过敏史及家族史。

腹泻主要是由轮状病毒感染引起的

腹痛婴幼儿腹痛时相当常见的疾病、胀痛、绞痛、疼痛轻重程度与病情并不一般。

饮食过度引起的胃部胀痛，用热水袋进行热敷能够有效缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。（1）肠虫症（2）急性阑尾炎（3）肠套叠

呕吐新生儿呕吐的原因是多种多样的 1喂养不当引起的呕吐。2生理性呕吐3病理性呕吐

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮肤斑丘疹。

水痘一般1岁以下较为少见，3-4岁是水痘的高发期，而且容易传染。所以家庭护理非常重要。症状：通常发热1-2天后出疹，水痘分期分批的长出。

流行性腮腺炎腮腺炎四季均可发病，主要发生在冬季、春季。开始发病时出现头疼、发热、呕吐等症状，1-2天后出现腮腺肿胀。（1）注意休息（2）由于患病婴幼儿吞咽困难，所以最好吃流质或半流质的食物，并要注意营养，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌过多，肿痛加剧。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多流行于冬春季。

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症。

猩红热是由A族溶血链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

传染性肝炎婴幼儿接触了传染性肝炎病人后，应采取的措施主要包括以下几点1接触乙肝病人后及时注射乙肝免疫球蛋白2隔离接触者3对可疑患肝炎的婴幼儿应去医院检查

细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，以急性发热等全身中毒症状于腹痛、腹泻、里急后重及排脓血状大便等肠道症状为主要临床表现。

流行性脑脊髓膜炎简称脑流，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。本病的预防主要是早期发现、及时隔离直至症状消失。