科 室 院 感 手 册
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科室院感手册
科室-----------
年度-----------
医院感染管理委员会职责
一、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准、制
定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并
监督实施。
二、根据预防医院感染和卫生学要求、对本医院的建设设计、重点
科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意
见。
三、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划、并对计划的实施
进行考核和评价。
四、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、
危险因素以及采取的干预措施、明确各有关部门、人员在预防
和控制医院感染工作中的责任。
五、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾
病或特殊病原体感染病例等事件时控制预案。
六、建立会议制度、定期研究、协调和解决有关原因感染管理方面
的问题。
七、根据本医院病原体特点和耐药现状、配合药事管理委员会提出
合理使用抗菌药物的指导意见。
八、其他有关医院感染管理的重要事宜。
科室医院感染管理组织职责
一、在分管医院领导和医院感染管理科的指导下进行工作
二、1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染
的特点,制定医院感染管理制度并组织实施。
三、2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低
本科室感染发病率;发现有医院感染流行趋势时节,及时报告医院感染管理办公室,并积极协助调查。
四、3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
五、4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
六、5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
七、6、负责科室工作人员的个人防护和预防职业暴露工作,做好卫
生员、陪护、控制者的卫生管理。
八、7、医疗废物一律按规定进行分类、收集、包装、运送、登记处
理。
科室院感监控医师工作职责
一、在科主任、护士长和医院感染管理科专职人员指导下开展工作。
二、负责督查抗菌药物的合理应用、无菌操作及手卫生执行情况。
三、负责督查医生发现医院感染病例、疑有医院感染时,及时做细菌培养及药敏试验等必要的检查,以确定诊断、及时报告医院感染科。
四、定期分析医院感染情况,并向科主任汇报。
五、发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映,并协助专职人员做好流行病学调查,调查发病原因,并积极采取控制措施。
六、负责对本病区或科室工作人员进行医院感染知识的宣传教育。
七、协助药剂科、院感办、细菌室做好抗菌药物合理使用及耐药菌管理工作,对医院感染管理工作提出意见和建议。
科室院感监控护士工作职责
一、在护士长及医院感染管理科专职人员的指导下开展工作。
二、负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。
三、负责本科室消毒隔离工作,要完成以下工作:
1)、负责病区或科室医院感染病例监测及资料的收集,并及时记录(每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养)。
2)、每月进行紫外线强度监测。
3)、负责督查无菌操作及消毒隔离工作质量及手卫生执行情况,发现问题及时解决,把好质量关。
4) 发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映,并协助专职人员做好流行病学调查,调查发病原因,并积极采取控制措5)负责对本病区工作人员及患者做好医院感染防控知识的宣传教育。
6)、对需要进行隔离的病人,监督护理人员严格执行隔离制度,并做好记录。
7)、协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。
8)监督落实多重耐药菌的隔离工作。
9)对医院感染管理工作提出意见和建议。
10)、负责本室的医院感染知识宣传。
11 )、各种院感监测、监控结果归档、备查。
7月份科室院感知识学习记录培训日期:
地点:
主讲人:
参加者(签名):
培训内容:
注意:学习考试卷和成绩保存在本科室
第二济困医院院感监控自查记录表(7月份)
8月份科室院感知识学习记录培训日期:
地点:
主讲人:
参加者(签名):
培训内容:
注意:学习考试卷和成绩保存在本科室
第二济困医院院感监控自查记录表(8月份)
9月份科室院感知识学习记录培训日期:
地点:
主讲人:
参加者(签名):
培训内容:
注意:学习考试卷和成绩保存在本科室
第二济困医院院感监控自查记录表(9月份)
三季度医院感染病例登记表(7-9月)
原因分析:
本月出院人数感染率:%(<10 %)
第三季度院感委员会会议记录(7-9月)时间:地点:
主持人:记录人:
会议内容:
第三季度本院或上级检查反馈记录(7-9月)
反馈时间:
反馈人:
反馈内容:
整改落实情况:
7-9月份本科室环境卫生学监测情况粘贴环境卫生学监测单:
监测结果分析:
10月份科室院感知识学习记录培训日期:
地点:
主讲人:
参加者(签名):
培训内容:
注意:学习考试卷和成绩保存在本科室
第二济困医院院感监控自查记录表(10月份)
11月份科室院感知识学习记录培训日期:
地点:
主讲人:
参加者(签名):
培训内容: