加拿大作业活动测量表1

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作业治疗项目操作规程

作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living，ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。

治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。

患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻觅解决问题的方法。

一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或者创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。

病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。

2.周围神经损伤。

3.骨骼运动系统损伤或者术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。

4.任何由于手术而导致的或者需要手术的功能障碍。

5.烧伤。

6.心肺疾病。

7.发育迟缓、发育缺陷。

学习障碍。

二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情发展期或者体力差难于耐受训练者；危重症。

心肺肾肝功能严重不全等需绝对歇息者。

三、评定常用量表：Barthel 指数评定、功能独立性评测 (FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量 (COPM)。

四、治疗方法：(一) 挪移障碍的康复训练(1) 卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化，抑制异常模式的正确姿式，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。

②截瘫患者要保持下肢位置正确，即伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1—2 个枕头，以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。

③四肢瘫患者：仰卧位肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置，伸肘，腕背伸约30-40 度，手指稍屈曲，拇指对掌。

侧卧位下方上肢前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1 个枕头。

④烧伤患者：摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。

作业治疗 4-COPM模式介绍

应对策略-治疗师层次
• hearing an OT's STORY
– Do I leave enough time so that clients are able to tell me about their occupational performance issues?
我有足够的时间去让顾客告诉我他们的作业表现问题吗？ – Do I let an interview unfold naturally, rather than structuring
– 对社会或者经济做出贡献或提供养料的作业活动
• Leisure休闲
– occupations for enjoyment – 享受的作业活动
以顾客为中心的实践
client-centred practice
以顾客为中心的实践
•An approach to practice that embraces a philosophy of respect for, and partnership with, people receiving our services •一种实践的方法——尊重接受我们服务的人们、及伙伴关系的哲学理念
• 预计的障碍- 每个顾客对于参与合作都有不同的意愿和能力：
顾客成为积极参与者的能力受到限制的情况-如：老年痴呆，自闭症
顾客没有动力或者欲望去成长和发展的情况-如“病人角色”的根深蒂固，总是让周围的人替他完成任务
治疗师和顾客在持有不同意见的情况下-如：顾客的首要目标是重新会走路，可是治疗师知道是不可能的事情。
• Many studies show that client-centred practice:许多研究证据表明： –improves satisfaction 改善满意度 –increases adherence to therapy recommendations 增加对所建议的治疗的认同 –improves functional outcomes改善功能性的结果 –Improves psychological well-being. 促进心理健康

加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用

论著㊃临床研究 d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2021.10.026网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20210327.1821.002.h t m l (2021-03-29)加拿大作业表现量表在脑卒中患者作业治疗中的应用*孙妙璇,周颖,林玲,朱艳艳,周成业ә(温州医科大学附属第一医院康复医学科,浙江温州325015) [摘要] 目的探讨加拿大作业表现量表(C O P M )在脑卒中偏瘫患者作业治疗中的应用效果㊂方法纳入脑卒中患者63例,将其分成观察组(n =31)和对照组(n =32)㊂治疗前对两组患者进行F u g l -M e y e r 上肢运动功能评分(F MA )㊁改良B a r t h e l 指数(M B I )和简易认知状态评价量表(MM S E )评定㊂对照组患者采用常规康复治疗,观察组在此基础上辅以C O P M 的评估,进行活动分析并实施针对性的作业康复治疗㊂治疗8周后对观察组患者再次进行C O P M 评估,同时对两组患者进行F MA ㊁M B I 和MM S E 评估,评价康复疗效㊂结果与治疗前比较,治疗8周后观察组患者C O P M 表现度和满意度较治疗前明显提高[(20.95ʃ10.52)分v s .(42.79ʃ14.19)分㊁(20.14ʃ11.04)分v s .(47.11ʃ15.83)分,P <0.05]㊂治疗后两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组得分明显高于对照组[(43.74ʃ21.39)分v s .(31.91ʃ19.49)分㊁(63.81ʃ21.57)分v s .(50.41ʃ18.95)分㊁(21.00ʃ5.83)分v s .(17.78ʃ6.35)分,P <0.05]㊂结论应用C O P M 有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力及认知功能㊂[关键词] 脑卒中;加拿大作业表现量表;作业治疗;常规康复治疗;效果分析[中图法分类号] R 493[文献标识码] A[文章编号] 1671-8348(2021)10-1733-04A p p l i c a t i o n o f C a n a d i a n O c c u pa t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n o c c u p a t i o n a l t h e r a p y of p a t i e n t s w i t h s t r o k e *S U N M i a o x u a n ,Z H O U Y i n g ,L I N L i n g ,Z HU Y a n y a n ,Z H O U C h e n g y e ә(D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n ,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f We n z h o u M e d i c a l U n i v e r s i t y ,W e n z h o u ,Z h e j i a n g 325015,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n e f f i c a c y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e (C O P M )i n t h e o c c u p a t i o n a l t h e r a p y o f t h e p a t i e n t s w i t h s t r o k e h e m i p l e gi a .M e t h o d s A t o t a l o f 63p a t i e n t s w i t h s t r o k e w e r e e n r o l l e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (n =31)a n d c o n t r o l g r o u p(n =32).B e f o r e t r e a t m e n t ,t h e c a s e s w e r e e v a l u a t e d b y t h e u p p e r l i m b m o t i o n f u n c t i o n s c o r e o f t h e F u g l -M e y-e r S c a l e (F MA ),m o d i f i e d B a r t h e l i n d e x (M B I )a n d m i n i -m e n t a l s t a t e e x a m i n a t i o n (MM S E ).T h e p a t i e n t s i nt h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h e c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s u p pl e -m e n t e d w i t h t h e C O P M a s s e s s m e n t o n t h i s b a s i s ,a n d c o n d u c t e d t h e t a r g e t e d o c c u pa t i o n a l r e h ab i l i t a t i o n t h e r a -p y .A f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s e v a l u a t e d b y C O P M a g a i n ,m e a n w h i l e t h e t w o g r o u ps w e r e a s s e s s e d b y F MA ,M B I a n d MM S E f o r e v a l u a t i n gt h e r e h a b i l i t a t i o n e f f e c t .R e s u l t s T h e C O P M p e r f o r m -a n c e a n d s a t i s f a c t i o n a f t e r 8-w e e k t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m pa r e d w i t h t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t [(20.95ʃ10.52)p o i n t s v s .(42.79ʃ14.19)p o i n t s ,(20.14ʃ11.04)po i n t s v s .(47.11ʃ15.83)p o i n t s ,P <0.05];t h e F MA ,M B I a n d MM S E s c o r e s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e t w o g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d c o m p a r e d w i t h t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e s c o r e s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p [(43.74ʃ21.39)p o i n t s v s .(31.91ʃ19.49)po i n t s ,(63.81ʃ21.57)p o i n t s v s .(50.41ʃ18.95)p o i n t s ,(21.00ʃ5.83)p o i n t s v s .(17.78ʃ6.35)po i n t s ,P <0.05].C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f C O P M i s h e l p f u l t o f o r m u l a t e t h e i n d i v i d u a l i z e d o c c u p a t i o n a l t h e r a p y3371重庆医学2021年第50卷第10期*基金项目:浙江省温州市科技局科技基础研究项目(Y 2020302)㊂作者简介:孙妙璇(1987-),住院医师,硕士,主要从事神经康复方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :w y z h o u c y@s i n a .c o m ㊂p l a n f o r s t r o k e p a t i e n t s,i m p r o v e t h e o c c u p a t i o n a l a c t i v i t y g o a l s t h a t p a t i e n t s u r g e n t l y n e e d t o s o l v e,a n d c a n i m p r o v e t h e p a t i e n t's l i m b m o t o r f u n c t i o n,a c t i v i t y a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n.[K e y w o r d s]s t r o k e;C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e;o c c u p a t i o n a l t h e r a p y;c o n v e n t i o n a l r e-h a b i l i t a t i o n;e f f e c t a n a l y s i s加拿大作业表现量表(C O P M)是加拿大作业治疗师MA R Y L AW博士在1990年创建[1],目前已有超过40个国家将其用于各种类型残疾患者康复阶段的评估和研究[2]㊂相较于传统的作业疗法,C O P M可以有效评估脑卒中患者的生活自理㊁生产工作和休闲娱乐3个社会层次的需求和满意度,体现以患者为中心的理念,帮助医护人员了解患者内心真正的康复需求,分析并解决阻碍患者作业康复中的具体因素㊂本研究对脑卒中偏瘫患者进行基于常规康复治疗的同时辅以C O P M评估并根据结果制订针对性的作业治疗,观察患者上肢运动功能㊁生活质量和认知状态的变化㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月到2020年6月在本院康复医学科住院的脑卒中患者63例㊂纳入标准:(1)符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准[3],并经头颅C T和(或)头颅的磁共振成像(M R I)证实;(2)首次发病,病程1个月以内;(3)发病后出现偏侧肢体瘫痪;(4)神志清楚,无明显认知功能障碍;(5)知情同意㊂排除标准:(1)由其他脑病引起的肢体运动功能障碍;(2)合并其他进展性神经系统疾病,如帕金森病㊁脑创伤㊁癫痫等;(3)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾㊁血液系统疾病和内分泌系统等原发性疾病,以及恶性肿瘤等;(4)严重的精神障碍㊁意识障碍等无法配合评估及康复训练者㊂经本院临床研究专业伦理委员会批准,患者或家属签署知情同意书,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=32)㊂两组患者在性别㊁疾病类型(脑梗死/脑出血)㊁年龄㊁病程方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者一般资料比较项目对照组(n=32)观察组(n=31)χ2/t P年龄(xʃs,岁)63.13ʃ11.8863.87ʃ9.660.2730.786病程(xʃs,d)20.16ʃ6.0518.10ʃ5.95-1.3620.178性别(男/女,n)18/1415/160.3900.532脑梗死/脑出血(n)22/1021/100.0070.932 1.2方法1.2.1康复方法两组患者均接受临床基础治疗(基础疾病支持及对症治疗)和常规康复治疗㊂观察组则辅以C O P M 评估及个体化作业治疗,对照组进行常规作业治疗㊂常规康复治疗:(1)物理治疗㊂良肢位摆放,肌力训练,关节活动度训练等㊂(2)物理因子治疗㊂神经肌肉电刺激疗法㊁功能性电刺激疗法㊁肌电生物反馈疗法等㊂(3)针灸治疗㊂上述各项每天1次,每周5d,共8周㊂作业治疗:(1)对照组患者接受常规作业训练,包括穿衣㊁转移㊁如厕等生活自理能力训练及拧螺丝㊁磨砂板㊁夹豆子等手指精细动作训练等,治疗时间每次30m i n,每天1次,每周5d,共8周㊂(2)观察组患者进行C O P M评估,对其在生活自理㊁生产工作和休闲娱乐三方面存在的前5项作业目标进行活动分析,根据结果制订针对性个体化作业治疗方案,在此过程中获得治疗前后表现度和满意度得分㊂包括5个步骤㊂①定义问题,由患者及家属描述自己想完成却无法完成的作业目标,数量不限㊂②问题权重,对第一步的目标进行重要性评分(1~10分),1分代表极不重要,10分代表极重要㊂③表现度和满意度评估,通过②得到得分最高的前5个目标,然后由患者评估执行这些活动的能力(表现度)和满意度㊂表现度为1~10分,1分代表完全受限,10分代表完全不受限㊂满意度为1~10分,1分代表极不满意,10分代表极满意㊂最后将问题权重分数分别与表现度得分和满意度得分相乘,加权得到基准分数㊂表现度或满意度最终得分为5项表现度或满意度基准分数之和除以5㊂④制订和执行具体方案,对获得的5个目标进行活动分析,分解步骤,分析完成每一步的关键所在并制订解决方案,通过活动能力训练㊁功能代偿(如使用踝足矫形器㊁关节固定支具)及改造环境(清除室内台阶㊁浴室防滑㊁调整坐便器高度)等方式,帮助患者完成目标㊂⑤再次评估㊂1.2.2评估指标1.2.2.1 C O P MC O P M是半结构化的访谈性评估量表,由作业治疗师引导患者及其家属共同执行㊂对权重分数最高的前5项作业活动目标进行表现度和满意度评分,包括治疗前和治疗后的评估㊂得分越高,说明表现度和满意度越好㊂1.2.2.2 F u g l-M e y e r上肢运动功能评分(F MA)[4]F MA评估上肢运动功能,作业治疗师采用F MA 对患者偏瘫侧上肢运动功能进行评估㊂该量表包含4371重庆医学2021年第50卷第10期33个项目,总分0~66分,分值越高,表示患者上肢运动功能越好㊂1.2.2.3 改良B o r t h e l 指数(M B I)M B I 由S H A N 等[5]在B a r t h e l 指数(B I )基础上改良而来,主要评估日常生活活动能力,内容包括10项,总分0~100分,分数越高,患者日常生活能力越好㊂1.2.2.4 简易认知状态评价量表(MM S E )MM S E 是国内外广泛应用的认知功能筛查量表,由F O L S T E I N 等[6]于1975年编制,包括以下7个方面内容:时间定向力㊁地点定向力㊁即刻记忆㊁注意力及计算力㊁延迟记忆㊁语言㊁视空间㊂共30项题目,每项回答正确得1分,满分30分㊂分数越高,认知功能越好㊂1.3 统计学处理采用S P S S 24.0进行统计学分析㊂计量资料正态分布采用x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样本t 检验㊂计数资料采用构成比表示,组间采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 观察组患者C O P M 评估结果观察组患者亟需解决的前5项作业活动目标中,以生活自理类项目占比最高(67.74%),生产活动类占19.35%,娱乐休闲类占12.90%㊂治疗8周后,观察组患者C O P M 表现度和满意度评分较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 观察组患者治疗前后C O P M 表现度和满意度得分对比(x ʃs ,n =31,分)项目治疗前治疗后t P表现度得分20.95ʃ10.5242.79ʃ14.19-13.9810.000满意度得分20.14ʃ11.0447.11ʃ15.83-11.6570.0002.2 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较治疗前两组患者F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,两组F MA ㊁M B I ㊁MM S E 评分较治疗前均有提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗前后F MA ㊁M B I ㊁MM S E 得分对比(x ʃs ,分)项目治疗前对照组(n =32)观察组(n =31)tP治疗后对照组(n =32)观察组(n =31)tPF MA 24.09ʃ20.6231.87ʃ21.141.4780.14431.91ʃ19.4943.74ʃ21.392.2970.025M B I 41.63ʃ19.5345.19ʃ20.140.7140.47850.41ʃ18.9563.81ʃ21.572.6220.011MM S E17.47ʃ6.5918.52ʃ6.390.6400.52517.78ʃ6.3521.00ʃ5.832.0940.0403 讨论目前国内的许多作业评定工具仍依赖治疗师的观察和判断,作业治疗过程以治疗师为中心进行㊂这种模式容易忽略个体化差异,不能发现患者真正亟待解决的作业问题,结果可能对患者没有帮助,从而导致康复疗效欠佳,延长住院时间,加重家庭及社会经济压力㊂让患者参与到康复中来,是作业治疗的一种趋势,也是包括加拿大等很多国家在2020年的一个目标㊂C O P M 是一种以患者为中心,半结构式个性化的评估量表㊂C O P M 可以帮助患者从自身社会属性出发,设想作为社会人所需要得到的功能,继而提出自身所缺少的功能特点,帮助患者确定真正需要解决的问题,并在治疗前后进行患者满意度和表现度调查㊂作业治疗师也可以根据患者的需求感知,更明确地建立作业训练目标,并客观地衡量作业治疗的效果㊂这种方法可充分调动医患双方的积极性,能够提高干预效果,缩短住院时间,减少家庭和社会负担㊂S H A N G Y U 等[7]对近年来发表的相关临床试验进行了研究,发现C O P M 具有有效的重测信度,适用于临床医师和作业治疗师评估患者的结局并指导干预措施㊂C U P 等[8]发现,C O P M 识别出的问题,约25%能被其他5种评估工具[B I ㊁F r e c h a y 活动指数(F A I )㊁疾病影响调查表卒中专用量表30(S A -S I P 30)㊁欧洲生命质量量表(E Q -5D )㊁埃森卒中风险分层量表(R S )]识别,故对C O P M 和这5种评估工具进行关联度研究,发现C O P M 与其无明显相关性,而这5项量表之间却明显相关㊂这说明C O P M 有其他评估量表不可替代的特点,能发现其他量表不能发现的独特问题㊂我国大陆地区约2009年引进C O P M ,当时多用于地震后骨折伤员的评估和疗效分析[9-10]㊂顾琦等[11]则把C O P M 运用于脊髓损伤患者,发现常规康复辅以C O P M 能够提高患者M B I 水平㊂陈小虎等[12]运用C O P M 在50例学龄期脑瘫儿童中,发现并校正患者和治疗师在解决问题重点上的差异,利于患者的康复㊂有研究运用C O P M 在脑卒中患者中进行评估和干预,改善了患者的作业活动能力,提高了患5371重庆医学2021年第50卷第10期者的M B I和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO Q O L-B R E F)得分[13-14]㊂和国内外其他研究不同的是,本研究发现C O P M 不仅能够提高脑卒中患者的日常生活活动能力,还能够改善其上肢的运动功能,并且提高患者的认知功能㊂本研究认为,这与C O P M能够调动患者的主观积极性和神经的重塑性可能有关㊂另外,在这种医患共同协作的模式下进行的康复治疗也明显提高了患者的满意度㊂综上所述,C O P M的评估和运用有助于为脑卒中患者制订个性化作业治疗方案,以患者为中心,真正改善患者亟需解决的作业活动目标,可提高患者肢体运动功能㊁日常生活活动能力及认知功能,明显改善患者的满意度,值得在临床实践中推广应用㊂后续研究尚需扩大样本量,优化评估方式,延长随访时间,进一步探讨C O P M的效果㊂参考文献[1]L AW M,B A P T I S T E S,M C C O L L M,e t a l.T h eC a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e r f o r m a n c e m e a s u r e:a n o u t c o m e m e a s u r e f o r o c c u p a t i o n a l t h e r a p y[J].C a n J O c c u p T h e r,1990,57(2):82-87.[2]C A R S W E L L A,M C C O L L M A,B A P T I S T E S,e t a l.T h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e rf o r m a n c eM e a s u r e:a r e s e a r c h a n d c l i n i c a l l i t e r a t u r e r e-v i e w[J].C a n J O c c u p T h e r,2004,71(4):210-222.[3]曾进胜,蒲传强.我国各类主要脑血管病诊断要点演变与更新[J].中华神经科杂志,2019,52(9):681-683.[4]F U G L-M E Y E R A R.P o s t-s t r o k e h e m i p l e g i a a s s e s s-m e n t o f p h y s i c a l p r o p e r t i e s[J].S c a n d J R e h a b i lM e d S u p p l,1980,7:85-93.[5]S H A H S,V A N C L A Y F,C O O P E R B.I m p r o v i n g t h e s e n s i t i v i t y o f t h e B a r t h e l I n d e x f o r s t r o k e r e h a-b i l i t a t i o n[J].J C l i n E p i d e m i o l,1989,42(8):703-709.[6]F O L S T E I N M F,F O L S T E I N S E,M C HU G H P R."M i n i-m e n t a l s t a t e".A p r a c t i c a l m e t h o d f o r g r a d i n g t h e c o g n i t i v e s t a t e o f p a t i e n t s f o r t h e c l i n i c i a n[J].J P s y c h i a t r R e s,1975,12(3): 189-198.[7]S H A N G Y U Y,C HU N G Y I N G L,Y E C H E N L,e t a l.T h e C a n a d i a n o c c u p a t i o n a l p e rf o r m a n c em e a s u r e f o r p a t i e n t s w i t h s t r o k e:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].J P h y s T h e r S c i,2017,29(3):548-555.[8]C U P E H,S C HO L T E O P R E I M E R W J,T H I-J S S E N M C,e t a l.R e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y o f t h e C a n a d i a n O c c u p a t i o n a l P e r f o r m a n c e M e a s u r e i n s t r o k e p a t i e n t s[J].C l i n R e h a b i l,2003,17(4): 402-409.[9]朱毅,程洁,唐方一,等.玉树地震1年后上肢骨折伤员功能恢复的影响因素:加拿大作业活动测量表分析[J].中国组织工程研究,2012,16(9): 1671-1675.[10]唐木得.应用加拿大作业活动测量表对120例地震伤员的作业活动和疗效分析[J].中国康复,2009,24(5):323-325.[11]顾琦,孙莹,施加加.加拿大作业表现量表在脊髓损伤患者作业活动康复中的应用[J].中国康复,2019,34(4):207-210.[12]陈小虎,林国徽,吴珂慧,等.加拿大作业表现测量表在学龄期脑性瘫痪患者中的应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(1):99-101. [13]王赛华,莫贺龙,孙莹,等.加拿大作业表现量表在偏瘫患者作业活动康复中的应用观察[J].中国康复,2020,35(7):348-351.[14]席艳玲,邓晓雪,刘鹏,等.加拿大作业表现量表在脑卒中康复中的应用和调查分析[J].中国康复,2013,28(1):23-25.(收稿日期:2020-10-28修回日期:2021-03-22)(上接第1732页)e t a l.I L-25p r o m o t e s T h2b i a s b y u p r e g u l a t i n g I L-4a n d I L-10e x p r e s s i o n of d e c i d u a lγδT c e l l si n e a r l y p r e g n a n c y[J].E x p T h e r M e d,2018,15(2):1855-1862.[15]D A G U Z A N C,MO U L I N M,K U L Y K-B A R B I-E R H,e t a l.A m i n o b i s p h o s p h o n a t e s s y n e r g i z ew i t h h u m a n c y t o m e g a l o v i r u s t o a c t i v a t e t h e a n-t i v i r a l a c t i v i t y o f Vγ9vδ2c e l l s[J].J I mm u n o l, 2016,196(5):2219-2229.[16]徐玲,朱莉莉,叶黎离,等.人巨细胞病毒感染婴儿γδT㊁T r e g细胞和相关细胞因子的表达及临床意义[J].中国当代儿科杂志,2018,20(3): 204-208.(收稿日期:2020-06-16修回日期:2020-12-08)6371重庆医学2021年第50卷第10期。

作业疗法评定

第三章作业疗法评定学作业疗法（Occupational therapy）是运用有目的的、经过选择的作业活动作为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。

它面向所有因躯体、精神疾患或发育障碍造成的暂时或永久性残疾所导致作业活动障碍或具有潜在作业活动障碍的患者，为其提供与作业活动相关的康复治疗服务，最大限度地改善与提高其自理、工作及休闲娱乐等功能性活动能力，提高生活质量，使之真正做到回归家庭与社会。

由于人们每天是在特定环境中进行着各种作业活动，因此作业疗法主要是在能力障碍（残疾）和环境障碍（残障）的层面上帮助患者。

作业治疗专业的评价也就围绕患者有关作业活动方面存在的问题开展。

第一节概述作业疗法的工作围绕作业（occupation）进行。

英文“Occupation”，直译为“职业”，但在作业疗法中，它不是简单地指某一工种，而是指在一定的时间与空间条件下，一个人所进行的、对其生活赋予意义的所有活动。

在作业疗法专业中将这些活动统称为作业活动（Occupational performance）。

作业活动既是作业疗法的治疗手段，又是作业疗法康复的目标。

一、作业活动及分类作业活动是指一个人在其特定的发育阶段和生活环境中每天必须完成的活动或承担一定角色所从事的各种活动。

例如，一位女性可以在生命的不同时期甚至在一天当中的不同时间里承担多种不同的角色。

作为母亲，她要做与照料孩子有关的一切活动；作为家庭主妇她要承担管理家务的责任；而作为职业妇女如果是医生就要完成查房、会诊、检查、诊断、书写病历、开医嘱等工作。

每一个人都要通过参加各种活动来建立个人形象和自信心，理解生活的意义和价值。

因此，无论是健康人还是残疾人，参与活动是提高生活质量、体现生命价值的根本途径。

从作业疗法的角度将作业活动分为三大类，即自理活动、工作或生产性活动以及休闲活动。

作业疗法的工作目标就是要帮助残疾者成功而且满意地实施上述这些作业活动。

（一）自理活动自理活动（Self-care）是指为了保持生存与健康，人们每天常规都要进行的活动，包括进食、梳洗修饰、洗澡、口腔清洁、穿脱衣、上厕所、吃饭、移动、使用交通工具、钱的管理、购物、做饭、服药、维护日常安全等活动。

第十二章中枢神经系统损伤

.
BrunnstormⅣ-Ⅴ级治疗方案
此期病人的特点：痉挛进一步降低，开始出现分离运动。手指也能出现各种抓握。
训练的重点：抑制共同运动模式，促进分离运动，使运动模式逐渐趋于正常。
.
改善肩臂功能的作业活动
.
改善肩臂的作业活动
.
BrunnstromⅥ级
进一步增强肩臂的控制能力
.
2.改善腕关节的活动
主要预防措施
早期应正确摆放肢体，给上肢适当的支撑，以预防或减轻痉挛；
在活动肩部时动作应轻柔，避免产生疼痛正确进行被动运动，保持正常的肩肱节律注意保护肩关节，避免牵拉患肢等
.
肩部并发症作业治疗的主要手段
痉挛所致的僵硬和肩痛者可先进行肩胛骨的被动活动，改善肩胛骨和肩关节活动度，恢复正常肩肱节律
.
二、恢复期的作业治疗
以改善和加强残存功能，预防并发症，最大限度地获得日常生活活动能力为治疗目的。
.
（一）改善上肢和手功能的作业活动
1.维持ROM的作业活动 ➢ 患者病情稳定，在脊柱外固定或不影响脊柱稳
定的条件下，尽早开始 ➢ C4、C5损伤者易出现肩关节外展、肘关节屈曲
、前臂旋前位的挛缩，应予以注意 ➢ 注意保持腕关节、近端指间关节、尤其是大拇
.
新疗技术的应用
运动再学习强制使用运动想象神经肌肉电刺激
.
（三）ADL训练、生活辅助具及自助具使用
有关训练与使用方法见第四章、第九章
在临床上偏瘫患者跌倒较常见，首先要训练患者在地面上移动，以便在跌倒后能够移动到安全或有支撑物（沙发、家具等）的地方，并指导患者安全站起来的方法。
要为患者提供个性化辅助器具并指导其熟练应用常用的有万能袖带、翻书器、定制键盘敲击器等

加拿大作业表现量表

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常州卫生高等职业技术学校
《作业治疗学》
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加拿大作业表现量表（COPM）
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本测量表是为作业治疗师而设计的，用于测量随着时间的推移，个体对自己作业表现方面问题自我评价的变化。

作业活动的评定

项目：
作业活动的评定
康复教研室
目录
学习要点第一节作业活动障碍的自评第二节日常生活活动能力的评定第三节生产性活动的评定第四节休闲活动的评定思考题
学习要点
掌握日常生活活动能力的评定
掌握生产性及休闲活动的评定理解作业活动的自评
定义：
作业疗法（Occupational therapy，OT）：是运用有目的、经过选择的作业活动为主要治疗手段来维持、改善和补助患者功能的专门学科。
思考题
1、生产性及休闲活动的评定 2、日常生活活动能力的评定
2.工作活动的评定
（一）工具性日常生活活动评定的内容和方法 1.评定内容（细则见P440）
（1）户外活动
（2）简单备餐（3）烹调活动
（6）清洁卫生
（7）洗衣（8）理财
（4）使用公共交通工具
（5）购物
（9）房屋保养
（10）安全防范
2.评定的方法
（1）功能活动问卷（FAQ）见表23-11 根据完成各项活动的难易程度评分，分数越高，障碍越重，正常＜5分，≥5分为异常（2）Frenchay 活动指数评定表见表23-12 内容6大类，最低0分，最高47分。47分，完全正常，30-44分接近正常，15-29分中度障碍，114分重度障碍，0分完全丧失。（3）费城老年中心IADL评定法见表23-13
评定前首先要与患者交流，
要了解一般情况，
了解其工作动机
重复评定应在同一条件或环境下进行。分析结果时应考虑到生活习惯、文化素养、职业、社会环境、患者心理状态和合作程度等影响因素。
第四节休闲活动的评定ຫໍສະໝຸດ 一、评定的目的和意义参与休闲活动是残疾者全面回归社会的一个组成部分，是缓解压力，满足兴趣，保持身体健康，和家人友人增进感情及增加自我表现的机会。也能扩展个人知识和技能，发展正常心理和生理空间，保持身心健康。

COPM模式介绍

• 服务提供者预计的以顾客为中心的最大障碍：
– lack of time缺乏时间 – lack of human and financial resources
缺少人力和财政资源 – lack of support and direction from managers
缺乏来自管理者的支持和指导
at the level of the therapist
外出 • 脑血管畸形，右侧顶叶出血，左侧偏瘫一
月 • 现住院康复治疗
生产、自理和休闲活动介绍
• Self Care自理
– occupations for looking after the self – 照顾自己的作业活动
• Productivity生产
– occupations that make a social or economic contribution or provide sustenance
How can OT ensure client centred practice in these kind of situations?
strategies to ensure clientcentred occupational therapy
应对策略-系统层次
• At the system level:从系统的层次看
• Person as the “expert”- can provide their own knowledge and experience人是“专家”-会提供自己的知识和经历
• Make informed choices在知情的情况下作选择 • Occupational therapy as a learning process

作业治疗学概论重点知识总结

作业治疗学概论第一章1.作业的概念作业是作业活动的总称作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济的发展。

作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。

作业没有特定的形式，任何活动只要符合对人类个体“有意义”的定义就可被视为作业。

作业活动关心的是生理心理社会的范畴。

指人们想要做、需要做或被期望做的、有目的的、与特定的时间和情景有关、需要用特定的技能以特定的形式完成、与发育过程交织为生命、与社会文化背景有关、带来意义和价值的活动，作业活动关心的是生理心理社会的范畴。

2.作业任务作业任务是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节。

治疗师可以选择患者较弱的任务先作训练，当患者掌握了各个作业任务后再参与整个作业活动。

治疗师亦可利用作业任务，配合各种治疗原理，训练及促进身体基本功能的恢复。

2.作业活动的范围日常生活活动，工作和生产力，休闲娱乐4.作业活动的内容①日常生活活动:每个人为了生存而必须进行的作业活动。

自我照料家务活动睡眠活动②工作/生产力:个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动。

付薪工作没有付薪工作学业活动③休闲活动:也称之为游戏或闲暇活动主动式休闲被动式休闲交际活动艺术活动实际应用时，即使同样的作业活动也会有不同的分类。

主要是根据人个别的需要、当时进行这些作业活动的环境以及特殊的生活情景等，来决定归属于不同的类型中。

5.作业治疗的定义协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的活动和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。

作业治疗的定义包含以下几个重要成分:①作业治疗是一门专业，必须在受过专业训的作业治疗师指导下进行。

②以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。

社会。

③针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。

作业评定

评定人员评定场所评定内容
作业评定分论
第一节作业表现层次
一、作业需求二、日常生活活动三、工作（一）工作分析方法（二）身体和工作能力评定四、生存质量
第二节作业构成层次
一、手功能（一）精细功能（二）作业功能二、知觉功能（一）视觉失认（二）听觉失认（三）触觉失认（四）单侧空间忽略（五）体像失认（六）意念运动性失用（七）意念性失用（八）肢体运动性失用（九）结构性失用三、认知功能（一）认知功能障碍的筛查（二）注意力（三）记忆功能
三、目标
初次评定：确定治疗目标，针对评定中发现的问题，实施相应的治疗方案，包括治疗内容、时间和治疗量，需要重点解决的问题，与其它成员的协作等。再次评定：是判断疗效，针对患者的功能状态对治疗方案作出修改。终期评定：是判断患者康复结局，确定患者今后的活动方式和生活模型。

四、作业评定内容
作业评定
一、定义作业疗法功能评定是一个获取患者作业能力信息、发现存在问题、形成想法、提出治疗目标和计划的过程。
评定方法

回顾病历正规评定量表及一些专项检查

与患者接触，通过交谈、观察获取评定信息
二、意义
（一）反映机体的综合功能和作业能力（二）了解功能障碍的严重程度对作业能力的影响（三）为制定治疗计划提供客观依据（四）动态观察功能障碍的发展变化和预后（五）解决患者的特殊需求，及时观察治疗效果和调整治疗方案（六）增加患者对自身状况的了解和认识（七）通过环境评定了解患者的作业潜能，为治疗师提供帮助患者适应、改造环境及简化生活的依据（八）促进学科发展和社会对残疾的重视
SMALL TOOLS （MECHANICAL）小型机械工作组

加拿大作业表现量表在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值

点、多途径进行了初步的探讨。

本次研究的结果初步预测了附子治疗慢性心力衰竭的分子机制，为进一步探讨其作用机制提供了先导信息和基础，也为研究成分更为复杂的中药复方的作用机制提供了借鉴。

参考文献[1]　朱杰,林兆奋,胡聃,等.中西医结合治疗慢性心力衰竭研究进展[J].陕西中医,2020,41(9):1342-1344.[2]　邵雪松.芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(15):1745-1746.[3]　刘世梅,胡琰,杜景柏,等.以心功能分级为依据的中医分型治疗慢性心力衰竭临床观察[J].西部中医药,2018,31(9):97-99.[4]　黄秀芳,高运吉,廖钢,等.基于网络药理学探索射麻止喘液治疗哮喘的作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(23):187-195.[5]　Tao Y G,Huang X F,Wang J Y,et al. Exploring MolecularMechanism of Huangqi in Treating Heart Failure Using Network Pharmacology[J].Evid Based Complement Alternat Med,2020,:6473745.[6]　周雨,黄爱玲,聂谦,等.附子汤对慢性心力衰竭合并低血压状态患者疗效的随机对照观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(29):13-14.[7]　刘鑫馗,吴嘉瑞,张丹,等.基于网络药理学的附子-干姜药对治疗心力衰竭的作用机制分析[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(21):212-219.[8]　Mocan M,Mocan H L,Anton F P,et al.Biomarkers of Inflammationi n L e f t V e n t r i c u l a r D i a s t o l i c D y s f u n c t i o n[J].D i sMarkers,2019,2019:7583690.[9]　Hamid S,Rhaleb I A,Kassem K M,et al.Role of Kinins inHypertension and Heart Failure[J].Pharmaceuticals(Basel),2020,13(11).[10]Gonzalez-Jaramillo V,Portilla-Fernandez E,Glisic M,etal.The role of DNA methylation and histone modifications in blood pressure: a systematic review[J]. J Hum Hypertens,2019,33(10):703-715.[11]Martinez E C,Lilyanna S,Wang P,et al. MicroRNA-31 promotesadverse cardiac remodeling and dysfunction in ischemic heart disease[J].J Mol Cell Cardiol,2017,112:27-39.[12]Shi X,Zhang Y,Chen R,et al. ndufa7 plays a critical role incardiac hypertrophy[J].J Cell Mol Med,2020.[13]Zhu L,Xu C,Huo X,et al.The cyclooxygenase-1/mPGES-1/e n d o t h e l i a l p r o s t a g l a n d i n E P4r e c e p t o r p a t h w a yconstrains myocardial ischemia-reperfusion injury[J]. Nat Commun,2019,10(1):1888.[14] Lobmeyer M T,Gong Y,Terra S G,et al.Synergistic polymorphismsof beta1 and alpha2C-adrenergic receptors and the influence on left ventricular ejection fraction response to beta-blocker therapy in heart failure[J]. Pharmacogenet Genomics,2007,17(4):277-282.[15]Dong B,Liu C,Xue R,et al.Fisetin inhibits cardiachypertrophy by suppressing oxidative stress[J].J Nutr Biochem,2018,62:221-229.[16]Ayme-Dietrich E,Marzak H,Lawson R,et al.Contribution ofserotonin to cardiac remodeling associated with hypertensive diastolic ventricular dysfunction in rats[J]. J Hyperte ns,2015,33(11):2310-2321.[17] Yang W,Wei X,Su X,et al.Depletion of beta3-adrenergic receptorinduces left ventricular diastolic dysfunction via potential regulation of energy metabolism and cardiac contraction[J].Gene,2019,697:1-10.加拿大作业表现量表在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值李　敏，黄潇潇，许建文*(广西医科大学第一附属医院康复医学科,广西　南宁　530021)[摘要]目的：探讨加拿大作业表现量表（Canadian occupational performance measure,COPM）在对接受手术后的腰椎椎管狭窄症患者进行作业治疗中的应用价值。

加拿大作业活动行为评估copm

加拿大作业活动行为评估ｃｏｐｍ评估时间评估内容初评复评活动评分 2 1． 2. 3. 4. 5. 活动分2=活动评分总和/项目分满意度评分 2 1． 2. 3. 4. 5. 满意度分2=满意度评分总和/项目数活动项目1． 2. 3. 4. 5. 得分活动评分 1 满意度评分1 1．1．2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5. 活动分1=活动满意度分1=满评分总和/ 项意度评分总和目分/项目数活动分差=活动分2－活动分 1 满意度分差=满意度分２－满意度分１加拿大作业活动行为评估ｃｏｐｍ评定方法：评定时，采用按照基本活动范畴的项目，如：ＡＤＬ中包括修饰，个人卫生，洗澡，如厕，个人器具使用，穿衣，进餐，服药，健康维持，社会交流，功能性转移，社区转移，危机应对等。

选择出患者最迫切需要解决的５个治疗目标，并了解患者对各项受限活动的满意度，以此作为治疗目标。

OT根据Brunnstrom 处于不同时期，进行不同的治疗：（关键点、细化）对于BrunnstromIII 级上肢负重下的作业活动，滚桶训练，双手推Bobath 球训练，单手进行的活动；（１）上肢负重下的作业活动目的：降低上肢屈肌痉挛训练要点：帮助伸直患侧肘关节，并使其重心转移到患侧臀部，达到患侧肩关节负重。

（注意事项：手指的方向有向前逐渐过渡到向后，腕关节有疼痛者可以将患手放在离身体稍远的位置。

）（２）滚桶训练目的：抑制患侧上肢屈肌痉挛，诱导出现伸肘和前臂旋前，旋后等分离运动。

训练要点：Ｂｏｂａｔｈ握手状态下，向前方推滚筒，利用健侧上肢完成肩前屈、肘伸展、前臂旋后、腕关节背伸；然后滚桶退回原位，完成肩屈曲、肘屈曲、前臂旋前、腕关节背伸的动作。

（注意速度，治疗师的扶助，以防躯干代偿）（３）双手推Bobath 球训练目的：提高上肢的近端的控制能力，缓解上肢痉挛，促进重心向前和向两侧转移。

训练要点：Bobath 握手置于球上尽最大可能把球向前方、健侧和患侧滚动。

00改良加拿大作业活动状况测量(COPM)

科别姓名性别年龄床号住院号改良加拿大作业活动状况测量（COPM）
步骤二：现状和满意度评分（治疗师填写）
评估医生/治疗师：评估日期：年月日
科别姓名性别年龄床号住院号
改良加拿大作业活动状况测量（COPM）填写评估方法说明
步骤一：（患者）填写方法
1、下列问题如果您能做到的，在相应的栏里填上“能”；不能做到的则填上“否”。

2、填“否”的问题栏，在“重要性评分卡”上填上您对这个问题在生活中的重要性进行评分。

如
“你不能独自完成洗脸这件事对你来说有多重要？”重要性的程度分10个等级，从1到10分，1分说明
完全不重要；10分则表示非常重要。

即：
步骤二：（治疗师）填写评估方法
1、治疗师请患者选出5个自己认为亟待解决的重要问题（或者治疗师可以从患者完成的“重要性评分”中挑出5个得分最高的问题），让患者确认这些问题是否为最需要治疗的问题。

将挑出的问题分别填入
2、“作业活动问题”栏中，让患者仍然采用10分等级评分卡对挑选出的每一个问题进行以下两方面
的评估：（1）就每一个问题的完成情况评分（即表中的现状栏）；（2）就完成活动情况的满意度评分
（即表中的满意度栏）。

即：
完成情况评分卡：。

作业治疗评定

步骤三和四:评分-初次评估和再评估让顾客确定5个重要的有问题的活动并记录在下面的表格中，用评分标准让顾客就每个问题对自己的表现和满意度进行打分，然后计算总分。总分的计算是把所有问题的表现分或满意度分累加然后除与问题的总数。再评估的分数以同样的方法计算,同时计算两次评估的分
人-环境-作业模式下的作业评定
、、、、
评估-O
✓MBI ✓IADL ✓其他方面受限了吗？
谢谢
初期、中期、末期评定
初次评定
确定功能障碍
Detailed assessment 及残存功能
制定治疗目标
治疗计划 Treatment plan
作业治疗“诊断”，推断治疗潜力，制定合理的治疗计划。
1 • 找到患者的需求，从需求出发
2 • 确定作业表现障碍(障碍、因素、程度)
目
3 • 制定治疗目标
的
收集信息的过程
出院后指导性建议及方
案
疗效总结及评价
Evaluation of process
筛选
Screenin g
末期评定
Final assessment
治疗中，定期评估，随时调整治疗方案。
中期评定
Progress assessment 治疗实施
作业治疗流程评估贯穿于治疗的全过程，分为
Treatment implementation
概述评定方法
概述
个体从事某项作业活动时的表现，是作业治疗的根本目标，包括与个体相关的所有作业活动。
某一个体的作业表现是个人因素、环境因素以及所从事的作业活动的特点三者共同作用的结果。
作业表现不仅是机体结构本身的作用和效能，更强调个体完成作业的能力及表现，在不同文化环境和物理环境背景下的自我表达。

加拿大量表

SAITCanadianLanguageBenchmarksAssessmentInformation PackageThe Canadian Language Benchmarks is a scale of measuring anddescribing proficiency in English. This guide may be useful for:Applicants to SAIT who use English as an additional languageSAIT instructors and staff who wish to become familiar with theCLB system.ESL instructors and programmers who are preparing studentsthat plan to continue their studies at SAIT.Table of ContentsClick below to go to a sectionCanadian Language Benchmarks Assessment (CLBA) at SAIT (3)What is the CLBA? (Official CLB Website) (3)What Level Do I Need to Get into SAIT? (3)WHAT IS THE PROCESS FOR TAKING THE CLBA? (4)BUSINESS HOURS (5)FREQUENTLY ASKED QUESTIONS (5)CLBA CRITERIA (7)Canadian Language Benchmarks Assessment (CLBA) at SAITNon native speakers of English who are applying for admission to SAIT are required to demonstrate proficiency in English before they start their career program. SAIT uses the Canadian Language Benchmarks Assessment, a test that examines four skill areas – speaking, listening, reading and writing. SAIT students must be able to communicate effectively in class and with employers and co-workers in all skill areas. If you are an immigrant to Canada, you may have already done a CLBA assessment before you began a LINC program (Benchmarks 1 – 5).What is the CLBA?The CLBA is an assessment tool for describing ability to use English as a secondlanguage. It was funded by the Citizenship and Immigration Canada and developed toprovide a standardized measurement of English language proficiency across Canada. The CLBA measures language proficiency for benchmarks 1 to 8. It includes four components: speaking, listening, reading and writing.The full range of Canadian Language Benchmarks is based on a scale of twelve (12)proficiency indicators – three stages. This scale measures proficiency in English, frombeginning level to highly proficient. Benchmark 8 is considered high enough for post-secondary study.Stage 1 (Benchmarks 1 – 4)Beginner to low intermediate levelLanguage Instruction for Newcomers to Canada (LINC) / ESLStage 2 (Benchmarks 5 – 8) Intermediate to high intermediate levelAcademic preparation and employment readiness programsStage 3 (Benchmarks 9 – 12) Highly proficient English usageSpecialized areas of study in a post-secondary programWhat Level Do I Need to Get into SAIT?SAIT’s English Language Foundations (ELF) Program requires a minimum score of Benchmark 4 in listening, speaking, reading and writing. Applicants must demonstrate that they already have an intermediate level of English skills. The ELF program prepares students for success in their future academic and/or career program.Direct entry into SAIT career programs generally requires demonstration of Benchmark 8 in all skill areas. Please consult the rest of this guide for a description of the skill requirements associated with Benchmark 8.WHAT IS THE PROCESS FOR TAKING THE CLBA?Step 1: Obtain a SAIT ID number.You need a student identification number in order to take the Canadian Language Benchmark Assessment. If you already have an ID number but you forget the number, we can look it up for you. There are three ways you can get a student ID number.•In person from Customer Services (second floor of Heritage Hall)•In person at N304 Senator Burns Building.•on-line atStep 2: Pay for the CLBA test.To pay the $100 fee for your test:•You can call the cashiers at 284-8155 or 284-8156 to pay for your CLBA test by credit card (have your SAIT ID number).or•Go to N304 (Senator Burns) for a “Learner Assessment & Skills Centre Testing Summary Form”. Take this form to the Cashier’s Office on the second floor of Heritage Hall.Note: The test fee is the same whether you complete all three parts of the test or only one part.Step 3:Schedule an appointment for the Listening/Speaking Test.After you pay for the test, go to N304 (Senator Burns) or call the English Language Foundations office at 210-4045. Book your listening and speaking test. The listening/speaking test will take approximately 30 minutes.Rescheduling and Cancellation GuidelinesIf you need to reschedule your appointment or if you decide to cancel your appointment, you must inform us at least 2 working days before your scheduled listening and speaking interview.After that day, a refund is NOT available. $25 Penalty will apply for reschedulingPhone210-4045 or 284-8509Step 4: Do the listening/speaking test.Please be on time. If you have a cell phone, turn it off before the listening/speaking test.Step 5: Do the reading and writing tests.The assessor will give you a “Learner Assessment and Skills Centre Invigilation Form” following the listening/speaking test. Take this form and an official picture identification card with you toMC221 in the Heart Building. You will do the CLBA Reading and Writing tests in this room. You may not use a dictionary, electronic translator or other support during your test. Do what you can. Step 6: Pick up your results (CLBA Client Profile Form).Go to N304 (Senator Burns) to pick up your results. Your results will take one week as long as you have completed your tests on time. Your results are entered in SAIT’s record system.Only you may pick up your results. If you cannot pick up your results, you may ask to have your results mailed to you (call 210-4045).BUSINESS HOURSEnglish Language Foundations Administrative Office N304 (Senator Burns Building) Monday – Friday: 8:30 am - 12:00 pm & 1:00 pm - 4:30 pmLearner Assessment and Skills Centre MC221 Heart Building (Current Hours)Monday – Thursday: 9:00 am - 8:00 pmFriday: 9:00 am - 3:00 pmSaturday: 10:00 am - 3:00 pmSunday: ClosedCall 284-4283 to confirm current weekend or spring/summer hours.FREQUENTLY ASKED QUESTIONSWho will assess my language?When you go for language assessment at SAIT, you will be tested by a nationally certified CLBA assessor. Our CLBA assessors receive training and certification. Training ensures that the test is offered in a professional way, with standardized interpretation of results.Why does the CLBA cost $100?SAIT receives no support from government to offset the cost of testing. Because this test includes a face to face interview and is marked by an assessor, there is a cost to the student.Can I take the CLBA somewhere else in Calgary?New immigrants to Canada take either the CLBA or CLBPT for placement in Language Instruction for Newcomers to Canada (LINC) classes. In Calgary, this assessment and referral service is provided by the Immigrant Language and Vocational Assessment- Referral Centre (ILVARC). Their phone number is 262-2656. They are located on the 14th floor at 910 – 7 Avenue SW. This service is provided for free as they receive government funding to provide services to newcomers to Calgary. There is often a waiting period of several weeks.If you decide to take the CLBA test there, be sure to request an appointment for the CLBA test when you call to make the appointment. If you do not specify the CLBA test, you will be given the CLBPT test. The CLBPT test is not accepted by SAIT.Why is the CLBPT not accepted at SAIT?The Canadian Language Benchmarks Placement Test is a shorter version of the CLBA test and not as reliable as the CLBA. It has not been sufficiently validated and therefore is not accepted by SAIT.When should I take the test?If you plan to apply for government funding for your English Language Foundations (ELF) program, you need to allow 6- 8 weeks for you application form to be processed. Therefore, you should take the CLBA at least 8 weeks before the start of the next term. If you are planning to pay for your own studies, take the CLBA approximately two weeks before the start of the next term. If you are applying to a career program, refer to the application dates. Remember it will take one week to get your CLBA results.How does the CLBA test compare to TOEFL?The CLBA tests you on your ability to use English. The TOEFL tests you on your knowledge of the English language. Communication skills are important for your success in career programs at SAIT and for employers. This is the reason why the CLBA is the preferred testing tool at SAIT.What is the test format?The CLBA is a communicative tool. The CLBA is a task based assessment. You will be asked to complete listening, speaking, reading and writing tasks. You will be assessed on how successfully you complete each task. Your responses should be easy to understand and culturally appropriate. Your fluency, vocabulary and control of sentence structure will be assessed.How long will the assessment take?The test will take about 2.5 hours in total. The listening/speaking interview will take about 30 minutes. According to your previous English studies, the assessor will decide to give you either Stage 1 (Benchmarks 1 -4) or Stage 2 (Benchmarks 4 – 8) Reading and Writing tests. You will have up to 1 hour for each Stage 2 reading and writing or 45 minutes each for Stage 1 reading and writing. It is possible that you may be asked to return and complete the other test as well. For example, if you start with Stage 1 and achieve a benchmark 4+, you will be asked to do stage 2. What if I already have a CLBA score?You may have tested in another Calgary location or in another Canadian city. You can use results from a CLBA completed within the past six month. In this case, present your original CLBA client profile form for entry to SAIT. Teacher assigned benchmarks from a course are not accepted. What if my current language level is too low for SAIT?If you obtain less than benchmark 4 in one or more areas, you will need more basic English instruction before coming to the English Language Foundations at SAIT.How often can I take the CLBA assessment?A minimum of two months is required between assessments. You may be asked to show evidence of recent study before booking a repeat assessment.Can I take just part of the test?If you have a score of 8 in any section of the test, you may choose to take only the sections you want to improve. However, scores are only valid for 6 months. The cost will be the same no matter how many sections you take.What do I need to bring to the test?You must bring your SAIT ID number, the receipt of payment for the CLBA, and picture ID.Printed in Canada on Recycled Paper。

作业治疗谈“做事”智慧树知到课后章节答案2023年下湖南中医药大学

作业治疗谈“做事”智慧树知到课后章节答案2023年下湖南中医药大学湖南中医药大学第一章测试1.以下句子中哪一项与“作业”的基本概念不相符？（）答案:人类不需要作业活动2.下列哪项不属于休闲活动（）答案:修饰3.作业活动的层次不包括（）答案:环境4.属于工作及生产性活动的是（）答案:购物5.作业治疗的定义几个重要成分有（）答案:作业可作为作业治疗的最终目的;作业治疗是一门独立的专业;最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献;以作业活动作为治疗媒介;要求患者主动参与治疗活动6.作业治疗范例包括哪些层次（）答案:参考架构;基础理论;介入方法;实践模式7.作业治疗是以客户为中心，通过有目的，有意义的作业活动，促进健康与幸福的一门医疗卫生专业，主要的目的是协助人们参与到日常生活活动中去。

答案:对8.下列属于作业治疗的专业信条（）答案:一项好的作业活动，对人是具有积极的躯体，心理和精神意义的;每个人都应该拥有他们所享受和习惯的作业活动;作业就像食物和水一样，是生命所必需的;每个人应该具有身体和精神上的作业活动;病态的躯体，思维和灵魂，可以通过作业治疗和治愈9.作业治疗师的专业价值观有哪些（）答案:要坚持以人为本;尊重每个人固有的尊严和价值;作业赋予生命以意义;要坚信人类是作业性的生物10.缺乏作业活动是人类易患“富贵病”，这体现了作业与什么的关系（）答案:健康第二章测试1.下列哪项是属于人类环境（）答案:日常生活辅助器具2.加拿大作业活动行为评估有利于治疗师的作业治疗，其与其他评估方式不同的是哪项（）答案:由患者进行自我评估3.CMOP模式认为作业的价值是（）答案:具有治疗价值;行为组织与发展的动态变化;对健康和良好的身心状态至关重要;环境改造或被环境改造;给予生活的意义4.MOHO模式中，人的内部特征关于意志的内容包含以下哪几种（）答案:兴趣;价值观;作业活动中，个体对作业结果的预期;作业活动中，个体对自我能力的认识5.使用以顾客为中心的方法（）答案:增加对治疗建议的依从性6.在实施以顾客为中心的理念时，对治疗师而言，哪一专业行为是必要的（）答案:用一种支持的方式去询问和澄清问题;耐心聆听;表现出对顾客的尊重;以同理心去理解顾客7.PEO模式中，下列哪项代表了人的核心（）答案:精神8.河流模式是基于东方文化背景的作业治疗实践模式，首次提出了“与文化相关的作业治疗服务”的理念答案:对9.OP模式的理论最新已经发展到了第二版OTPF答案:错10.MOHO中提到作业治疗过程中的所有策略的都是为了推动患者的作业改变与适应，它是动态变化的。