医学院妇产科学复习资料

妇产科学

说明：第一部分简答题来源于往年徐医的期末考试试卷，第二部分简答题综合了山东大学、中南大学、齐齐哈尔医学院妇产科相关复习资料（来源于网络）。

【历年常考简答题】

1、简述雌激素的生理作用。

答：雌激素的生理作用：

⑴生殖系统：①促进子宫发育，肌层变厚，血运增加并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；③使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加质稀变薄；④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育、丰满，色素加深；⑦促进卵巢卵泡的发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

⑵乳房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色；

⑶代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

2、简述孕激素的生理作用。

答：孕激素的生理作用：

⑴生殖系统：①使子宫骨松驰，降低子宫肌对催产素的敏感性，有利于受精卵在宫腔内的发育；②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜为受精卵着床作好准备；③使宫颈口闭合，粘液减少，性状变粘稠，精子不易穿透；④抑制输卵管肌节律性收缩频率和振幅；⑤使阴道上皮细胞脱落加快；⑥在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌。

⑵乳房：促进乳腺小叶及腺泡发育。

⑶体温：能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.3—0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

⑷代谢作用：促进水钠排泄。

3、试述雌孕激素各自对子宫的生理作用。

答：⑴雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。⑵孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。

4、试述胎盘功能及胎盘功能检查方法有哪些？

答：⑴气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）；⑵营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）；⑶排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）；⑷防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）⑸合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。

检查方法：①测定孕妇尿中E 值；②测定孕妇血清游离E 值；③测定孕妇血清胎盘泌乳素值；④测定孕妇血清耐热碱性磷酸酶值；⑤测定孕妇血清催产素值；⑥催产素激惹试验；⑦阴道脱落细胞检查。

5、试述正常分娩中有哪几种产力，及其在分娩过程中的作用。

答：⑴子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿胎盘的娩出。⑵腹壁肌及膈肌收缩力：是第二种产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹壁肌及膈肌收缩力在第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。⑶肛提肌收缩力：是协助胎先露部在盆腔进行内旋转的作用。胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

6、简述前置胎盘的分类及其临床表现。

答：⑴前置胎盘的分类：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。①完全性前置胎盘，或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。②部分性前置胎盘，宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

⑵临床表现：①症状：典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。②体征：患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部^盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

7、简述胎盘早剥的定义及其并发症。

答：⑴定义：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

⑵并发症：①DIC及凝血功能障碍；②产后出血；③急性肾衰；④羊水栓塞。

8、试述胎盘剥离征象。

答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

9、简述异位妊娠以及输卵管妊娠的具体临床表现。

答：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。输卵管妊娠临床表现有：⑴症状①停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外。多有6—8周停经。②腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血；④晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。⑤腹部包块。⑵体征：①一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高．但不超过38℃。②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。③盆腔检查：阴道内常有少量血液，来自宫腔。宫颈举痛或摇摆痛明显，将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛，此为输卵管妊娠的主要体征之一。

10、简述妊娠期高血压的分类。

答：⑴妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周恢复正常，蛋白尿（-）。⑵子痫前期：①轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白＋(≥300mg/24小时）；②重度：血压≥160/110mmHg; 血肌酐>106μmol/L;尿蛋白≥++ (≥2g/24hr)；血小板＜10万，LDH、ALT、AST升高；伴头痛、上腹不适。⑶子痫：子痫前期妇女出现抽搐；⑷慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，出现尿蛋白＋；或尿蛋白突然增多，血压进一步上升；或血小板＜100×109/L；⑸妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前、20周前或20周后首次出现，持续到产后12周后。