医务科二甲需准备文件盒

6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）
7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科 8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）
3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）
5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。

开展致残、大输血审批资料。

（医务科）
3、医院质控方案、三级质控网络图、近三年的质控工作计划、检查通报、检查反馈意见、奖惩、总结。

有关质控方面的管理手册样本（医务科、护理部）
5、近三年医务科、护理部业务学习、病例讨论、质量研究与交流的资料（医务科、护理部）
1、医疗安全管理情况简介，近三年医疗安全管理制度及相关规定预案（医务科）
2、近三年每月一次的医疗安全教育资料和会议记录（医务科）
3、近三年每月一次的安全督查情况记录，内容包括检查、评价和改进意见三方面的内容（医务科）
4、近三年全员安全知识教育和培训、记录和效果（医务科）
5、近三年医疗差错、事故、报告登记、讨论、赔偿、处理奖惩及改进措施的落实。

医疗纠纷处理记录（三年医疗纠纷统计资料要显示三年有所下降的指标）（医务科）
1、医院维护双方权益情况简介。

近三年开展维护医患双方合法权益知识全员教育的教材和记录（医务科）
医院管理——教学与科研管理（医务科） 1、科学管理委员会和科教科的三年工作计划与总结。

2、近三年用于医教和科研的经费提取或使用情况。

3、近三年重点学科建设工作计划和实施措施，各年度实施工作计划。

4、近三年继续教育的所有资料。

5、近三年临床实验室开展室内、室间质量控制的有关资料。

6、近三年获科技成果奖的资料，并说明有推广和应用的价值。

7、近三年引进和开展的市级先进、县内领先的标志性的技术资料。

8、近三年来论文登记与论文汇编资料。

[资料盒18]类别：医疗质量管理——院科两级质量管理组织（医务科）1、医疗质量管理的有关情况介绍，医务科、质控办设置情况，近三年医疗质量管理年度工作计划及总结。

近三年医务科、质控办年度质量管理活动情况记录。

2、医疗管理组织和三级质控组织结构图
3、医疗质量管理规章制度目录
4、医疗医疗管理规范目录
5、医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会人员组成及说明。

近三年的工作计划及近三年度的活动记录。

6、临床科室设置系统图和各科室近三年工作开展相关情况介绍。

7、临床科室二级质控组织组成情况，及活动记录（临床、医技质量管理手册）。

8、院长与各科室签订的医疗质量和医疗安全管理责任制，科主任每月一次的质控检查工作记录
11、医疗质量相关的各种知情同意书目录及样本。

①住院治疗知情同意书；②输血治疗知情同意书；③手术治疗知情同意书；④麻醉治疗知情同意书；⑤自费类药品使用知情同意书；⑥特殊治疗知情同意书；特殊检查知情同意书。

[资料盒19]类别：医疗质量管理——医疗技术管理和审批（医务科） 1、近三年医院引进新技术新项目的相关情况介绍，年度工作计划和总结。

2、新技术新项目审批表和审批程序介绍。

3、新技术的申报、审批、跟踪、评价及风险防范等相关的原始档案资料。

4、新技术、新项目专家委员会论证讨论记录。

5、新技术、新项目知情告知及收费情况（收费要报物价批准）。

[资料盒20]类别：医疗质量管理——单病种质量管理（医务科） 1、近三年医院单病种质量管理的情况介绍。

年度工作计划和总结。

2、单病种质量管理制度、考核办法及执行情况。

考核包括：诊断依据、治疗方案、平均住院日、人均费用。

3、单病种质量控制方案。

4、近三年单病种质量控制每季度检查情况的原始记录。

5、近三年单病种考核结果与奖惩挂钩的情况的原始资料。

6、近三年单病种控制结果及反馈意见的讨论记录和改进措施。

1、抗菌药物管理领导小组文件。

合理使用抗菌药物有关情况介绍。

2、抗菌药物使用管理制度（目录）
3、抗菌药物使用规范（目录）
4、近三年抗菌药物使用预警机制及执行情况
5、近三年抗菌药物不良反应监测、统计、分析及指导临床的通报等资料。

6、近三年抗菌药物临床使用频率的统计与分析。

7、近三年临床抗菌药物应用适应症、禁忌症、剂量、疗程和职合用药等情况检查统计分析资料。

8、近三年临床合理使用抗菌药物检查、评价和奖惩挂钩情况的资料。

资料盒34]类别：医疗统计——医疗技术水平指标（医务科） 1、医院医疗技术水平统计表：内容：二级医院必备项目、本院已完成项目、已完成的专科项目、不能完成的必备项目的原因说明。

2、能完成的必备项目的病历（每项暂定3-5份）、检查报告单或其它证明资料。

3、所完成项目的人次和技术评价。