药学服务模式转变与临床药学服实践
医院药学服务模式的转变与实践
医 院 药 学 服 务 模 式 的转 变 与 实 践
张 晶 萍 ８ ４ ３ ０ ０ ０新疆 阿 克 苏 市 人 民 医 院 药 剂 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ 断 、 治疗 ， 提供 药学 技术服务 ， 提高 医疗 质量 ” 。这项 规定 的 出 台表 明 医 院 药 学 的 Ｔ 作 模 式 开 始 由 简 单 的保 障药 品供应 型 向综合药 学服 务型 方 向转 变 。药 师 应 转 变 服 务 理 念 ， 利用 自 身 熟 悉 的药 品知 识 如 ， 药 品 的用 法 、 用量、 规格 、 剂型 、 适应证 、 良反 应 及 禁 忌 证 等 优势 ， 主 动 向临 床 医 护 人 员 提 供 新 的 药 品 信 息资料。同时 ， 约学人员应着力提升 自 身专业 能力 和素质 ， 在工作 中充分发挥药
师的职能。 重 视 临 床 药 学 和 药 学 服 务
服务 的水 准 ． 要求 药学 人 员在 家 关 法 律 法 规 的 荩础 Ｉ ， 建 ・ 贳 穿 约 品 采
购、 ： 存、 调 配 全 过 程 的 切 合 本 陕 院 实 际 的、 高效的 、 合理的 、 合 法 的管 珲 制 度 干 ¨ 操 作 规范。 约学服务在 临床 约学 基础 ｌ 发 展 起 米的 ， 与 传 统 的 药 、 ： 基础服务（ 供应 、 蒯 剂） 有 极 人 的 别 。最 基 奉 的 要 索 足 “ 药物有关” 的“ 服 务” 即 不 以 实 物 彤 ， 而是提供信息 和矢 ¨ 识 的肜 式 满 足 患 者 在 药物治疗 Ｉ ： 的特 殊 需 ｌ 受 药学服务 的含 ｌ 义是 约 帅 麻 约 学 业 知 识 向公 众 （ 包 括 护 人 、 患 者 及 家 属） 提供 直 接 的 、 负 责仃 的 、 约 物 他 川 有关 的服 务 ， 以 期 提 高 约 物 治 疗 的 安 仝 性、 有 效性 和 经 济 性 ， 实 改 善 干 ｌ Ｉ 提 高 人 类 生 命 质 量 的理 想 ¨标
临床药师开展药学服务的实践与探讨
床 的 诊 断过 程 ，因为 诊 断 不 是药 师 的基
临床药师参与临床工作前的准备 工作
临 床 病 房 的 工 作 环 境 和 模 式 对 于 许 多 刚 刚接 触 临 床 的 药师 来 说 是 相 当 陌 生 的 。 由于 药 师 在 校 教育 偏 重 于 药 学方
面 ，临 床 诊 断 与 治疗 学 得 较 少 或基 本没
有 接 触 ， 因此 下 到 临床 后 往 往 感 觉无 所 适 从 ，发 挥 不 了 应有 的作 用 ，从 而 降低 了临 床 对 于 药 师 作用 的认 识 与 信 任度 ， 不 利 于 工 作 开展 。针 对 这 一 弱 点 ， 临床 药 师 在 下 临 床 之 前应 适 当 地 弥 补 自身 不 足 ，增 ； ｌ ｂ 瞄床知 识 ， 同时 在 下 Ｉ 过 程 ｉ ｌ 临床
重视沟通技巧
临床 药 师 与 医 生 之 间 的 沟通 临 床 药 师 与 医 生 之 间 的沟 通 是否 顺 畅 ，关 系 到 下 临 床 工作 的成 败 。在 一 些 临 床 医生 眼里 ， 师 下 临 床就 是 来 “ 管 ” 们 用 药 监 他
人 ，特别 是 特 殊 人 群 ， 展 个 体 化 给药 开 服 务 。临 床药 师 宣 教 前 应对 患 者 的药 物 过 敏 史 、 家 族 史 及 用 药 等 情 况 进 行 了 解 ， 教 内容 可包 括 药 物 的 最 佳 给药 时 宣 间 、不 同 剂型 药 物 的 正 确用 法 、如 何避
一
总结 。
＿Ｊ ＿
医院 药 学 的 工 作 模 式应 逐 步 由 简 单 的保 障 药 品 供 应 型 向综 合 药 学 服 务 的 方 向 转 变 ，并 建 立 临 床 药 师 制 。临 床 药 师应 抓住 机 遇 ，提 高 自身 职 业 素 养 ，充 分发 挥 药 师在 合理 用 药 方 面 的 作用 ， 人 临床开 展全 面的 药学服 务 ， 深 提高药 学人 员 的地 位 与形 象 。
临床药师开展药学服务工作的实践与体会
药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００８Ｏｃｔ；８（５）袁孔现，等．临床药师开展药学服务工作的实践与体会・３９１・正相关，与泵功能亦有相关性［７］。
本研究发现合并２型糖尿病组，无论是初次诊断还是既往有２型糖尿病史，心肌梗死面积均大于无２型糖尿病组，造成ＣＫ—ＭＢ峰值明显升高、ＬＶＥＦ值显著降低，住院天数显著增加。
作者考虑这是由于２型糖尿病患者的冠状动脉大多呈现弥漫性病变，并与高血糖对缺血心肌的进一步损伤有关。
虽然大多数有２型糖尿病病史的患者应用了抑制血小板凝集药物、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及８受体阻滞剂等近年来证实对于降低急性心肌梗死死亡率有效的药物。
但是与初次诊断为２型糖尿病患者的数据无明显的统计学差异。
考虑长期的血糖异常［该组患者平均患糖尿病时间为＜８５＝１．２）年］引起小血管的病变抵消了药物带来的益处。
急性心肌梗死是常见的心血管急症，近期死亡率较高。
随着近年来对糖尿病患者的重视，有些学者认为血糖水平可作为影响急性心肌梗死预后的参数之一［８］。
本研究通过对初次诊断为２型糖尿病合并急性心肌梗死患者的回顾性研究，认为无论初次诊断为２型糖尿病或是既往有２型糖尿病的患者在ｒｔ—ＰＡ溶栓时应作为预计溶栓后能否再通及预后判断的一个独立因索。
［参考文献］［１］ＣｏｌｌｅｎＤ，ＴｏｐｏｉＥＪ，ＴｉｅｆｅｎｂｒｕｎｎＡＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｔｉｓｓｕｅ－ｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ。
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。
１９８４，７０（６）：１０１２—１０１７．Ｆ２３陈灏珠．实用内科学ＦＭ］．１１版．北京：人民卫生出版社，２００１：１３９１一１３９６．ＣｈｅｎＨａｏ－ｚｈｕ．ＰｒａｃｔｉｃａｌｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＥＭ］．１ｌｔｈｅｄ．Ｂｅｉ－ｊｉｎｇ：ＰｅｏｐｌｅＨｅａｌｔｈＰｒｅｓｓ。
药师开展临床药学服务的实践体会
２ ． １定位 与 职 责 ： 只有 给 自己正 确 的 定 位 ，临 床 药师 才 能 真 正成 工 作方 法 ， 跟 随 医生 查 房 是 重要 的途 径 ，只 有 在 熟悉 和 了解 临
级 医 院有 专职 临 床药 师 下 临床 的仅 占 １ ８ ． ８ ％ｔ ” 。 而临 床 药师 的 工 床药 学是 应 用科 学 ， 必 须 在 实践 中获 取信 息 并 上 升 为理 论 。药 作 也仅 仅 停 留在 简单 的血 药 浓度 监 测 和 用 药 咨询 上 ， 临 床 药 师 师 的临床 实 践经 验积 累极 其 重 要 。 由于药 师 自身知 识 结 构 的局
只是为 了应付等级 医院评 比和相关检查的摆设 。临床药师走向 限 ，在参 与 临床 查 房 时 ， 对 于疾 病 的 发生 、病 理 以 及病 历 中的
临 床 与患 者 面 对 面 ， 与 临 床 医师 一 起 参与 患 者 的 整个 治 疗 过 程 许 多 术语 ， 甚 至 心 电图 、 血常规、 血 生 化等 一 系列 检 查 结果 的数 少 之又 少 。总而 言之 ， 临 床药 学 工作 举 步 维艰 。 ２ 临床 药 师 的 定 位 、 职 责 与 工作 内容
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ８ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
临床 药 师 将 直接 参 与临 床 药 物治 疗 、 日常 医疗 查 房 、 病 历 剂量 和治 疗 效 果 ，收集 不 良反 应 ，坚 持 不 良反应 的报 告 制度 。 讨论 ，审核 医 嘱 和处 方 等 。建 立 临 床药 师 制 度 是 药师 自身 发展 ④ 查 阅 实验 室 检 查 结果 ： 包括心电图、 血常规 、 血 生化、 标 本 微
临床药学与药学服务的核心价值与实践
临床药学与药学服务的核心价值与实践摘要：我国医疗机构药学部门在医药卫生体制改革的不断发展下，临床进行药品供应和制剂制备的工作模式逐渐转变为以药学服务为工作中心的新模式。
药学服务的核心价值是“促进临床合理用药、保障临床用药安全”，临床实施需加强对临床用药合理性的关注、药物疗效监测、临床用药问题的发现、相关原因的评估，并及时采取措施预防药物相关问题，促使用药安全性得到保障。
关键词:临床药学；药学服务；核心价值；临床实践1核心价值的确立临床药学是研究药物在人体内代谢过程中发挥最高疗效的方法，主要侧重于人与药物之间的关系。
随着我国医疗体制的不断改革，医药分业进行管理及药品加成政策的取消正逐步实施，促使各医疗机构药学部门的工作模式逐渐转变为以药学服务为主的新模式，形成以合理用药治疗为中心，以提高患者术后治疗效果为目的新型模式[1]。
这种服务模式的转变促使医疗机构药学工作发挥更大的作用，加速医疗药学事业的发展。
21世纪初期，我国中医药管理局和卫生部曾颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确临床药学工作的工作方向要以面向患者，在临床诊断治疗过程中加强医药结合，进行相关工作的工作人员需积极参与药物治疗方案的临床设计，针对特殊患者建立专门的重点药历，并全程进行药物疗效监测。
之后，我国还于2007年发布《处方管理办法》，2009年发布《关于加强全国合理用药监测工作的通知》，2011年颁发《医疗机构药事管理规定》，2012年颁布《抗菌药物临床应用管理办法》等一系列法规性文件。
在此期间，为将上述法规进一步落实，我国在全国各地逐步进行临床药师培训试点，促使药学服务的理念在广大医疗工作者中得到广泛认可及接受。
2临床实施为将药学服务的核心价值应用于临床实践及工作当中，我国在全国各级医疗机构临实施以下工作：（1）根据国家基本用药制度制定与医院情况相符合的处方集，为临床合理用药制定规范；（2）对临床用药全程进行药物疗效监测，并建立信息化药学管理系统，对临床用药处方实施点评，对其处方及医嘱用药合理性进行评定，并对不合理之处联合医生协同进行探讨，并以患者病情为基础，进一步分析药物药效学及药动学特征，调整用药方案，以达到更好的治疗效果；（3）建立药师巡房制度，规定药师参与巡房，详细了解患者情况，并进行临床治疗方案讨论，对临床用药存在或潜在的问题尽早发现并防范；（4）严格控制抗菌药的使用，对病菌耐药性发展动态进行实时监测，并根据监测情况分级使用抗菌药物；（5）针对药物使用不良事件及不良反应进行监测及报告，对药物所致不良后果及时发现并预防。
关于临床药学与药学服务的核心价值与实践
关于临床药学与药学服务的核心价值与实践摘要：国内医药卫生体制正处于深远的改革过程中，药学服务模式也发生了极大的改变。
临床药学以及药学服务的核心理念也发生不断地深化，药学服务的核心价值也越来越明确，使临床用药更加合理，临床用药更加安全，同时，也会以患者作为中心，从而得到有效反馈，有效帮助临床工作的开展。
国内的卫生体制在深化改革期间，解决方案的类型以及数量均较多，并且基层机构也在逐渐实施这些解决方法，临床药学对于临床医学的服务价值越来越高，充分发挥了临床药学效果。
临床药学服务的应用，可以将其服务核心价值充分发挥，与此同时，对药物问题进行关注、认知、评估以及防范，帮助药物的使用具有高度安全性，为临床药学服务提供良好的服务氛围。
关键词：临床药学；药学服务；核心价值引言我国医药卫生体制的改革逐渐深化，医药分区管理以及药品加成取消征程，正在逐渐得到充分落实。
医疗机构中的药学服务事业该如何发展，药学服务部门在医疗卫生体制的改革中，如何发挥有效的作用，成为了现代社会中医药工作人员的主要关注问题。
在在奕机体深化改革过程中，有部分同行担心改革措施，会降低医疗机构的药学部门的职能，减弱医院药学工作价值，但是，从实际情况上来看，深入改革医药卫生体制，能够使现有的医疗机构药学部门的工作模式转变为药物服务模式，这种转变能够促进医疗机构药学事业的快速发展，在目前这个新形势下，非但不会弱化药学部门的职能，反而会增大药学服务价值。
1临床药学概念临床药学是一种医院药学中的一门学科，将患者作为对象，旨在提升临床用药质量，将药物和机体之间的作用作为核心，从而对药物的合理应用的实践进行综合性研究。
药学服务指的是药师通过一系列措施，将患者的生活质量进行提升，通过合理的药学服务，为患者提供标准的药物治疗[1]。
在医疗卫生保健期间，通过药物疗法治疗患者之前、治疗过程中、治疗之后，可以将患者的生活质量进行提升，为患者的治疗效果起到直接责任作用。
我院临床药学服务体系的探索、构建与实践
我院临床药学服务体系的探索、构建与实践我院临床药学服务体系的探索、构建与实践主要包括以下几个方面：一、临床药学服务理念的建立。
根据我院的实践和经验，我们要以患者为中心，注重全程管理，提高
专业水平，加强团队合作，强化服务意识和责任心，做到以案例为主导，
以问题为导向，以病人为核心，以质量为目标。
这些理念建立后，将有利
于我们更好地开展临床药学服务工作。
二、临床药学服务队伍的建设。
为了保障医疗质量和安全水平，必须建立一支业务素质高、医学知识
储备丰富、经验丰富的临床药学服务团队，该团队包括院内药师、临床药
理师、药物治疗监测师、临床药学专家等专业人员。
这些人员的加入将有
利于我院开展更为细致、全面的临床药学服务。
三、临床药学服务流程的优化。
在建立临床药学服务体系的同时，必须认真优化临床药学服务流程，
定期组织专家学习、讲座等形式的培训，完善服务流程，实现全流程管理，强化公共区域管理和安排，确保各项任务有序推进。
四、病例评审制度的建立。
为了加强临床药学服务，还必须建立病例评审制度，具体包括组织召
开药物治疗相关小组会议，研究临床治疗方案，定期对病例进行评审，充
分进行质量检查和监督，避免因个体差异发生药物不良反应、药物相互作
用等问题。
总之，通过探索、构建和实践临床药学服务体系，我院将更好地推动医疗改革，提高医疗质量和安全水平，更好地为患者服务，为促进大众健康事业的发展作出积极的贡献。
医院药学服务模式的转变与实践
医院药学服务模式的转变与实践1年月由卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布实施的《医疗机构药事管理规定》中指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式开展以合理用药为核心的临床药学模式开展以合理用药为核心的临床药学工作参与临床疾病诊断、治疗提供药学技术服务提高医疗质量”。
这项规定的出台表明医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型方向转变。
药师应转变服务理念利用自身熟悉的药品知识如药品的用法、用量、规格、剂型、适应证、不良反应及禁忌证等优势主动向临床医护人员提供新的药品信息资料。
同时药学人员应着力提升自身专业能力和素质在工作中充分发挥药师的职能。
重视临床药学和药学服务临床药学是以患者为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药。
其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效确保患者的用药安全与合理。
以患者为对象是指为适应复杂多变病情的防治需要运用药剂学、药理学等专业知识密切结合临床患者的状况。
摸索用药规律、监测用药过程以确保用药的安全、有效、经济它侧重于药物和人的关系直接涉及到药物本身用药对象和级药方式因此也直接涉及到医疗质量。
在临床医师急需了解合理用药的信息临床药学不应是指手画脚地干预医师用药而应热情地为临床提供药事信息。
随着新药的发展用药品种的增多处方配伍复杂为保证合理用药提高疗效重点掌握临床用药情况进行具体分析研究避免不合理用药和滥用药所造成的危害减少药源性疾病达到积极治病的目的。
促进医药结合鼓励药师进入临床积极参与合理用药制定个体化给药方案当好医生参谋为减少药物不良反应积累临床资料和经验为临床提供用药咨询以指导合理用药。
应开展临床用药监测血药浓度及毒性的相互关系以取得最佳给药方案提高用药效果减少不良反应建立医院药物不良反应报告系统。
药学服务就是在临床药学基础上发展起来的与传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。
新医改形势下药学服务模式的转变与实践
投稿邮箱：sjzxyx88@（下转第304页）作者简介：高树萍（1977-），女，汉族，本科，主管药师，河北省怀安县中医院，医院药学。
·药事管理·新医改形势下药学服务模式的转变与实践高树萍（河北省怀安县中医院，河北 张家口）摘要：在新医改的背景下，临床药学的工作开展也需要根据新医改的政策变化转变具体工作的开展模式。
药学服务从专业的角度上来讲，是非常讲求工作方法和工作组织形式的，且根据不同的服务环节，新医改的工作开展需要结合相应的工作环节采取必要的措施。
具体的改革方向，需要根据药学服务的对象和具体的服务模式，结合实际完成转变过程，本文以药学服务模式的转变为研究要点，探索服务模式转变的方法。
关键词：新医改；药学服务模式；转变；实践路径中图分类号：R05 文献标识码：B DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2019.76.176本文引用格式：高树萍.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):302,304.0 引言临床药学的服务模式，一方面应当以服务对象为核心进行转变，另一方面，应当从服务工作的组织和开展维度入手进行转变和更新，另外，对于用药环节的监测和管理也是药学服务体系中非常重要的环节，只有全面做好这些具体环节的管理，维持其有效运行，才能促使药学服务的作用得到充分发挥。
1 药学服务概念的总体阐述从性质上来讲，药学服务是一项具有专业性特点和相关的技术要求的服务工作内容，要想适应新医改对于医药行业提出的新要求，则需要首先对药学服务专业的基本内涵的主要特征进行分析和了解，从而结合其特征实现药学服务模式的转变工作。
1.1 基本概念药学服务，从基本概念的角度上分析，主要就是指药师所提供的一种服务内容，其主要目的是实现病人生活质量的提升[1]。
在具体实施中，这项服务的提供，是以药物治疗为中心的，从性质上来讲，药物治疗属于针对疾病开展的治疗，而相关的服务，一方面能够辅助提升患者的服药依从性，另一方面，对于提升患者用药期间的舒适度也有一定的促进作用。
以药学服务指导药学专业学生药房实践的思考
以药学服务指导药学专业学生药房实践的思考（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】药学服务能力是新形势下药学专业学生所应该具备的，但是由于传统药学教育体制的不足，导致药学专业学生缺乏这方面的能力。
以药学服务思想来改革药房实践的内容，有利于培养药学专业学生药学服务能力。
本文对培养药学学生药学服务意识，现状及带教药学生的方法进行了探讨。
【关键词】药学服务；药房；药学专业教学药学服务(Pharmaceutical Care, PC) 是20世纪90年代初美国Minnesota大学药学院Helper和Strand 两位教授提出的, 最初的定义是指为得到改善患者生命质量的最终结果而向患者提供负责任的药物治疗［1］。
后来Strand 重新定义为“药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践”［2］。
上述观点的提出，标志着新世纪药师的工作将从以前单纯的提供药品、合理规范用药向以患者为中心，提供全方位服务转变；从以前间接为患者服务向直接为患者服务转变。
在这个新的形势下，药学专业学生作为我国药师队伍的后备力量，应当具有药学服务的意识。
药房作为药师工作的一线阵地，应当成为培养药学学生药学服务意识与能力的重要基地。
1 培养药学学生药学服务意识与能力的意义世界卫生组织（WHO）与国际药学联合会(FIP)自1988年起至1997年联合召开了一系列会议，讨论了药师在卫生保健事业中的作用。
认为药师有责任对病人提供药物及其用法的客观可靠的忠告，并积极参与疾病的预防和促进健康。
因此由药师提供的药学服务，是初级卫生保健工作的极为重要的组成部分。
截至2004年，我国设置药学类专业的高等院校已有271所，其中42所高等药学院校共招收本、专科学生18757名；毕业本、专科学生8580名［3］。
目前我国药学学生的数量一直在稳步增长，但是由于药学服务意识与能力在教学过程中强调不够，药学学生毕业以后能够成为真正提供药学服务的药师的人数还非常不足。
医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展
医院药学工作模式的转变与临床药学学科发展摘要：医院药学工作模式的转变从传统的药房工作模式向现代临床药学模式转变。
这种转变强调了临床药学干预的重要性，药师作为医疗团队的一员与医生合作，为患者提供个性化的药物治疗服务。
个性化药物治疗的发展也使得药学工作更加注重患者的需求和治疗效果，为提升医疗质量和患者满意度做出了积极贡献。
关键词：医院药学工作模式；转变；临床药学发展引言医院药学工作模式的转变和临床药学学科的发展是当前医院药学领域的重要议题。
随着医疗技术的不断进步和医院药学理念的更新，药学工作已经从传统的药物供应和管理转变为更加注重患者用药安全和药物治疗效果的临床药学服务。
这种转变对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
1医院药学工作模式的转变1.1传统模式下的药学工作流程传统模式下的药学工作流程通常包括药品采购与库存管理、处方审核与发药服务以及药物临床监测与不良反应管理。
（1）药品采购与库存管理：在传统模式下，药学部门负责与供应商进行药品采购，确保医院有足够的药物供应。
药学师会根据医院的需求和患者的治疗需求，制定药品采购计划。
（2）处方审核与发药服务：药学师会对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和准确性，防止药物错误使用。
审核包括对药物的适应症、剂量、给药途径等进行综合评估。
审核通过后，药学师会根据处方发放药物给患者，同时向患者提供相关的用药指导和咨询。
（3）药物临床监测与不良反应管理：药学师通过药物临床监测，对患者的用药情况进行评估和管理。
这包括对患者的疗效监测、剂量调整、药物相互作用和不良反应的监测等。
药学师会与医生和患者合作，及时识别和处理药物不良反应，保证患者的用药安全。
1.2医院药学工作模式的转变背景医院药学工作模式的转变背景主要包括医疗体制改革与医院管理模式升级，以及药学服务的专业化需求和病患需求的提高。
（1）医疗体制改革与医院管理模式升级：随着医疗体制改革的推进，医院管理模式逐渐转变为以病患为中心的综合医疗服务模式。
临床药师开展药学服务的实践与体会(1)
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE15摘要：临床药师作为医疗工作团队的新成员，如何才能尽快融入团队、提高职业素养。
笔者依据工作实践经验的总结，提出了自己的建议。
关键词：临床药师；角色定位；工作方式卫生部与国家中医药管理局于2002年联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。
建立临床药师制不仅是医院临床的需要，也是医院药师自身发展的需要，符合医院药学的发展方向。
而临床药师作为药学专业技术人员，其主要职责就是要走向临床，面向病人，直接参与临床药物治疗工作实践，保障患者用药安全、有效、经济。
但临床药师作为医疗工作团队的新成员，如何尽快融入团体，提升个人服务水平，利用药学专业特长服务于患者，需要广大药师不断探索、实践和总结。
笔者就结合在首都医科大学附属北京天坛医院药剂科开展临床药师培训的工作实践，谈谈临床药师开展临床药学服务的个人体会。
1 临床药师参与临床工作要注意角色定位和工作方式1.1 临床病房的工作环境和模式对于许多刚刚接触临床的药师来说是相当陌生的，临床药师往往感觉自己无所适从，找不到“用武之地”，而是被动依附于临床。
工作中过多关注临床的诊断过程和治疗过程，反而忽视了患者合理用药这一中心任务，很容易出现定位偏差的问题，从而体现不出临床药师下临床的价值。
还有就是药师下临床往往没搞清楚工作对象是医师还是患者，经常只会围着医师转，忽视与患者的交流沟通以及提供给患者必要的用药指导和用药教育。
容易犯的毛病还有，对于医师的用药行为倾向于“监管”的思维模式，而弱化服务意识，这样也难以融入团队之中。
总之，临床药师下临床，既不要妄自菲薄，也不要自满自大，要做临床医师的助手，虚心向临床学习，积累经验，提高能力，与医师、护士构建交流平台，共同服务于患者。
1.2 在药师下临床之前，笔者的经验是首先利用医院医疗网络系统对负责病床患者的基本病情和用药情况有所了解，可结合医师的诊断及患者个体情况对医嘱中用药合理性进行分析，并提出相应的建议，对于自己搞不明白的问题可积极向临床求教。
新医改下基层药学服务模式的转变与实践路径
新医改下基层药学服务模式的转变与实践路径[摘要]基层医院原有的药学服务模式是以药品保障为中心的模式，面对新医改形势，这种模式不再适应药学服务的需求，需要进行积极的转变与实践，创新新的服务模式。
所以新时期基层医院提出以患者为中心的药学服务模式，按照患者的需求提供精细化服务。
对此，文章总结了基层药学服务现状，并分析新医改下基层药学服务模式的转变和实践。
[关键词]新医改;基层药学服务模式;转变;实践引言药品是当前社会的必需品，随着各类疾病的增加，以及患者对于养生的追求，使得各类药物的需求持续增加，推动了药学服务的发展。
但是在当前的基层医疗机构中，提供的药学服务模式比较落后，无法满足新时期的药学服务需求，需要机构积极改进和创新，按照患者的需求提供多样化的服务内容，建立新的服务模式。
1 基层药学服务现状基层医院的药房主要是负责进行药品供应，药房人员则主要负责调配处方、按处方抓药、药品养护等，工作量比较多，并且比较复杂，针对性不强。
同时因为药房人员的素质能力存在很大的差异，对于最新的药学知识学习不足，导致无法准确有效的为临床提供药学咨询服务。
随着新医改的深入推进，医疗机构越来越重视临床药学，但药学人员的专业素养和薪资待遇一直不能提升，不仅降低药学人员的积极性，也难以保证服务的主动性。
对于前来咨询和患病的群众，药学人员不能提供精准有效的服务，将药学服务推给医生进行，降低了患者的体验感，也增加了医生的工作量。
2 新医改下基层药学服务模式的转变2.1 从以药品保障为中心转变成以患者为中心门诊本身是诊断病情，为患者提供用药咨询服务，同时在患者住院前后提供及时的药学服务。
保证药物治疗的持续性。
在患者入院时，收集患者的个人信息，包括疾病史、过敏史、用药史等，如果在入院期间发现患者的药物使用与疾病治疗目的区别较大，需要及时联系医师进行处理；如果患者要转科室治疗，要为患者进行药物整合，做好详细的记录；在患者出院时，对于各类药物的使用及注意事项要进行详细告知，避免错误用药。
药学服务模式和实践.doc
药学服务模式与实践摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。
在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。
普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。
关键词：药学服务模式实践活动医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。
教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。
每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。
因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。
[1]一、临床药学与药学服务的意义与要求临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。
药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。
医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。
“三阶段+两环节”临床药学本科实习新模式的创建与实践
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科临床药学的 ８ 年 制 Pha
rmaD 培 养 模 式,以 适 应
院校教育工作提出的要求 [１].毕业实习阶段是贯通
本科专业.本科生前期学习药学、临床医学知识,最
专业素养,特别是 实 践 技 能、法 规 意 识、沟 通 技 能 培
社会和就业岗位需求,开设了 ５~７ 年制的临床药学
后利用 １ 年时间到医院实习.
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药学服务模式的转变和有效开展
药学服务模式的转变和有效开展医院药房是医疗服务的终端场所，不仅要求药师正确调剂处方，而且在保证药物疗效、减少不合理用药和降低药物不良反应等方面起着极其重要的作用。
世界卫生组织（WHO）对药学服务定义是：“以患者的利益为药师活动中心的行为哲学”。
自20世纪80年代，我国药学界倡导药学服务（pharmaceutical care, PC）和优良药房工作规范以来，我院药学工作者一直致力于深入开展临床药学和推行全程化药学服务。
坚持以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药是医院药事管理的首要任务。
1 药学服务的内容药学服务的内容包含患者用药的全部要求，包括选择合适的药品、确定用药剂量和用药方法、处方调配、服务指导、疗程跟踪、治疗药物浓度监测、用药方案调整、药物不良反应防治等药物治疗的全过程。
我院药学人员重点加强：1.1用药前指导：在患者用药前，药师要对患者进行用药宣传和必要的教育，如为患者提供有关药物及其他健康有关的产品的信息及指导，提供涉及与药物有关的社会健康问题，如药物滥用、计划生育等教育性服务。
1.2用药过程指导和监测：教育患者按时用药的重要性和必要性，保证患者充分理解并明智使用药物，提高患者的用药依从性。
患者的依从性对治疗效果影响很大，在美国，由于患者的非依从性导致治疗失败占整个医疗失败的30%—50%。
向患者提供治疗药物有关的信息，包括药品的名称、预期目的和带来的利益，最后的结果及可能承担的风险，并进行详细的用药指导，包括药物剂量、服药方法、用药间隔、用药期限以及药物的失效期、保存方法等等。
还要告诉在用药过程中可能出现的不良反应以及应急的处理办法;对特殊患者要帮助其选择合适的剂型、用药的剂量、制定合理的用药方案等。
另外，对于长期使用药物的患者要进行监测，以便制定个体化给药方案，提高药物的治疗水平。
1.3用药后评价：用药结束后对治疗结果进行评价，并进行药物成本-效益分析。
不管是预防性的、治疗性的或是恢复性的，无论何时何地，药学服务直接面向需要服务的人群，实现治疗目标2 医院药学服务有效开展的对策2.1转变药学职能医院是为病人提供服务的主要场所，医院药学服务的开展，是提高医疗服务质量的相关部分，也是临床医疗发展的要求。
新医改形势下药学服务模式的转变与实践
新医改形势下药学服务模式的转变与实践摘要：新医改后，药师的工作中心从“药品保障”变为了“患者”。
新医改对于医院的药学服务提出了更加严格的要求。
这就使临床药师的职责更加明确，应当为患者提供全方位的药学服务。
因此，为了适应新医改要求，提升医疗服务水平，研究新医改下药学服务模式的转变与实践策略，具有现实意义。
关键词：新医改；药学服务模式；转变；实践策略一、药学服务现状药房是医院的服务部门，日常工作内容以供应药品为主。
药师的工作任务就是准确地进行药品调配、保管和发、领药等。
药房工作内容较为繁杂，通常不会进行针对性的药学服务[1]。
同时，医院药房的药师专业素养参差不齐，很少会进行药学知识的再学习，因此在面对药学咨询时，很多药师会力不从心。
现阶段，医院更加重视一线临床，对药房的药学人员的素养重视不足，这就导致了药学人员在工作中缺乏积极性和主动性，对于药学知识的学习缺乏热情，更不能提供完善的药学咨询服务。
同时，医院的药房工作人员在工作中服务态度不稳定，缺乏主动意识，一些患者在寻求药房工作人员的帮助时，工作人员不愿意主动提供药品咨询服务，态度冷淡，给医院造成了不良的社会影响。
二、药学服务模式的转变与实践（一）以患者为中心的药学服务医院的药房应当为患者提供全方位的用药咨询服务。
患者入院、治疗、住院、出院的全部过程都应当由药师提供药学服务，从而确保患者能够通过连续的、准确的药物治疗得到康复。
患者在入院时，医院应当对患者的用药史、过敏史等信息进行详细的记录，如果患者在入院前后用药信息出现不一致的情况，药师应当及时与医师联系。
患者在治疗期间如果发生转科，应当对患者的用药进行整合，如继续服用、加量、加用药物等。
并且，药师要及时通知患者，使患者了解自己的治疗过程。
患者结束治疗出院后，医师会为患者开具出院后使用的药物处方，药师应当针对患者的入院前、后用药信息进行仔细地对比，并且记录在档案里。
如果患者使用一些特殊药物，药师需要与患者进行充分的沟通，告知其用药的注意事项和用法[2]。
药学服务转型与药学志愿服务模式
药学服务转型与药学志愿服务模式［摘要］目的：探索新时期药学服务转型与药学志愿者服务模式的转型。
方法：伴随着医院药学服务转型，探索该院药学志愿者服务的三阶段开展模式。
结果：药学服务逐渐转型的同时，药学志愿服务作为一种新型的药学服务模式,对合理用药带来了巨大的影响。
结论：互联网+时代的药学志愿服务是我院药事科的一项新举措。
如何更好地开展信息时代的药学服务与药学志愿服务，是药学人员需要深入思考的问题之一。
［关键词］医院；药学服务转型；药学志愿服务；互联网1我院药学志愿者服务的三阶段开展模式1.1一阶段：院内的"全程全员化的药学服务”医改实施后，我院药事科积极探索顺应医改的药学服务模式，当时的志愿者服务模式还未明确提出，而是以药学服务为主，提倡药学服务的〃全程全员化〃。
在门诊药房，调剂药师们会对患者进行用药教育；在住院药房，兼职临床药师活跃在各个病区，实现医嘱审核，为患者的安全用药保驾护航；在静脉输液配置中心，药师们严格把控输液质量，为临床安全用药做出了很大的贡献；在临床药学,有精益求精为临床提供血药浓度监测的药师，更有工作在临床第一线的临床药师，努力保障患者的合理用药。
随着药学服务的逐渐深入，药事科发现仅限于院内的药物服务模式不能满足广大群众对合理用药的需求。
1.2二阶段：社会化的"全程全员化的药学服务〃"百草缘〃药学服务志愿者团队的成立，代表药事科将全程全员化的药学服务从医院推广至社会。
"百草缘〃药学服务志愿者于2015年创立，"百草缘”取义自神农尝百草，寓意有药学服务者服务于社会，与群众结缘，为大家的健康与合理用药贡献微薄之力, 以多种形式为社会群众提供优质的药学服务。
编写用药教育手册, 包括合理用药小常识，哮喘与吸入药物，高血压与糖尿病合理用药, 感冒小常识，老年人、儿童、孕妇的合理用药等八个实用手册，向群众宣传合理用药；编写专门的科普教育丛书，如《旅安-旅行健康手册》、《护环境保健康》等；开设免费的药物咨询门诊，由资深的临床药师轮流坐诊，面向社会群众解答合理用药相关问题。
医药药学工作模式的转变与临床药学学科发展
医药药学工作模式的转变与临床药学学科发展随着医疗技术和医疗研究的不断进步，医药药学工作模式也在发生着变化。
而临床药学作为医药药学学科的重要分支，也在这一变化中不断发展壮大。
本文将对医药药学工作模式的转变和临床药学学科发展进行探讨，希望能够对读者提供一些参考与启发。
一、医药药学工作模式的转变传统的医药药学工作模式主要是以传统中药学和西药学为基础，重点在于药物的提炼、配制以及对人体疾病的治疗。
医药药学工作者主要是从事药物的研究、开发和生产等工作，以及在医疗机构中从事药学服务工作，如制定药物使用规范、药物配制与调剂等。
随着医疗技术和医疗研究的不断进步，医药药学工作模式也在发生着转变。
现代医药药学工作者不仅需要具备传统药学知识，还需要了解现代生物医学、临床医学以及医疗信息技术等知识。
他们需要更加注重药物的临床应用，在临床药学、临床药理学和药物治疗学等领域进行深入研究，并且参与到临床药物治疗工作中。
二、临床药学学科的发展1. 临床药学的定义临床药学是研究药物在临床上的应用及其效果的一门综合性学科，它既有药学的基础，又有医学临床的实践。
临床药学的主要任务是改善药物治疗效果，提高药物的安全性，并最大限度地减少不良反应和药物滥用等问题。
随着医疗技术和医疗研究的不断进步，临床药学学科也在不断发展壮大。
在我国，临床药学学科主要发展为以下几个方面：（1）药物治疗指导：临床药学师通过对患者用药情况进行评估，为医生提供合理用药建议，帮助医生调整治疗方案，降低治疗风险，提高治疗效果。
（2）不良反应监测：临床药学师通过监测患者用药过程中的不良反应及时干预，减少患者因不良反应而受到的伤害。
（3）药学服务：临床药学师为医护人员提供药物知识咨询和药物治疗方案制定等服务，以便更好地保障患者用药安全。
（4）药学研究和教育：临床药学学科在医学院校中设置临床药学专业，培养临床药学人才，并且开展相关研究工作，推动临床药学学科的不断发展。
现代医药药学工作者需要更加注重药物在临床上的应用，这就需要拓展他们的知识面，融合传统药学知识与现代医学知识，使他们能够更好地服务患者，更有效地参与到临床药物治疗中。
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临床药学工作的开展有章可循－契机
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3
2004年 《抗菌药物临床应用指导原则》
抗菌药物合理应用的指导性文件
指导医师抗菌药物的应用
规范医疗机构和医务人员的用药行为
进一步提高抗菌药物的治疗效果
降低不良反应、减少药源性疾病发生率
医学模式的转变
世界卫生组织健康的概念： “健康不仅仅是 没有疾病，而是在人的整体上，在生理，心 理，社会适应能力上均处于良好的状态"。
医学模式的转变必然引起医疗卫生工作主导、 中心、基础、重点、依托及目标等方面一系 列的变化。
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医疗卫生工作的变化
①主导：从以疾病为主导转变为以健康为主导。
1. 2.药学服务模式的转变及工作状况 3.我院临床药学服务实践
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1
医院药学发展的机遇
《医疗机构药事管理暂行规定》 《抗菌药物临床应用指导原则》 “医院管理年” 政府对医院药事工作的重视
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2
2002年 《医疗机构药事管理暂行规定》
医疗机构药事管理
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医学模式的转变
随着社会的发展、医学科学的进步，疾病构 成（疾病谱、死因谱）、人口结构（年龄 谱）、社会心理因素、环境因素、健康概念、 卫生需求发生了变化，对科技进步的依赖性 增强，人们对医疗保健的需求不断提高，对 健康概念和医疗目的的认识进一步深化。
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是临床药学发展方向
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药学服务模式的转变
PC背景：
科技进步、医疗卫生发展、健康概念更新、 对药学服务要求提升
国家对药师职能重新定位 药师参与、协助，并处理与药物治疗有关 的问题（药害）
意义：直接接触病人，更具社会价值
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医院药学模式的基本定位
医院药学的功能是由医院药学的性质所决定
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医学模式的转变
神灵主义医学模式 祈祷、巫术
自然哲学的医学模式 季节、气候
西方体液病理学说
中国的六气致病学说
机械医学模式
治疗为主
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医学模式的转变
生物医学模式
biomedical model
现代医学基础
只关心病人的治疗，关心其局部病变，而 不关心人的整体
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药学服务模式的转变
随着医学模式转变 “病”
“人”
医疗改革和临床药学的进展，药品供应和医 院制剂功能转弱－医院药学发展趋势
医院药学从传统的药品供应模式向以病人为 中心的药学技术服务模式转变 “药”
“人”
医院药学的核心内容：临床药学
药师观念和职能转变
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药学服务模式的转变
合理应用抗菌药物，提升临床药物治疗水平
确保医疗质量和医疗安全
降低不合理医药费用
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4
2005年 医院管理年活动
“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主 题”
进一步加强医院管理，促进医院端正办院 方向，牢记服务宗旨，树立“以病人为中心” 的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提 高服务质量，降低医疗费用
临床药学 合理用药
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5
医院药学发展的机遇
政府对医院药事工作的重视
吴仪副总理两个与临床用药和药事工作重要批 示（2004年）
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6
药学服务模式的转变
1.医学模式的转变 2.药学服务模式随之转变
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医学模式的转变
医学模式:人类对健康观、疾病观、死亡观等 重要医学观念的总体概括，不同的医学模式 反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、 趋向和目标。
②中心：从单个患者转变为各种群体以至全人群。 ③基础：从以医院为基础转变为以社会为基础。 ④重点：从诊断治疗转变为预防保健。 ⑤依托：从主要依靠医学科技和医疗卫生部门自
治与身心健康转变为身心健全 及其与环境的和谐一致。
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分设社会药房、医院药房 医师、药师分工越来越细
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药学服务模式的转变
临床药学阶段 目的：提高临床用药质量，促进合理用药
国外： 60 年代提出概念 我国： 70 年代末引入，发展缓慢 误区：重视实验室研究、血药浓度
监测、药代动力学研究 原因：医药差距凸现
知识结构、更新严重滞后于医学发展
被动贡献-医技科 药剂科
主动贡献-临床科
药物保障
药物经济? 临床药学!
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药学服务模式的转变
传统药学阶段 手工作坊式药品制备阶段 医药不分业
调剂阶段 药学成为独立学科 以药剂为主体：调剂、制剂、供应， 50 年代中
期制剂逐步发展－ 60 年代中药制剂－ 80 年代鼎 盛期－ 90 年代逐步削弱
医院药学传统制剂工作部分淡化或退出 开展 TPN 和化疗药静脉输液配置工作 调剂工作、门诊药房技术含量逐步提升，药
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医学模式的转变
对药物治疗反应及效果的观察，综合考虑心 理因素的影响
最佳治疗效果，增加依从性，药物选择要满 足患者的心理、生理需求，合理化
耐心解释，消除疑虑，增强信心，接受医疗 建议
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医学模式的转变
医学模式的转变，把医学引向更广泛、更深 入和更复杂的研究层次。
现在，人们对医学的要求不仅仅是提供医疗 服务，还要提供与高质量生活相适应的服务， 如心理咨询和治疗、劳动保护、营养咨询和 特殊护理等，以增进健康。
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药学服务模式的转变
以病人为中心成为新结合点 药师进入临床，服务病人，实现药和人结合 核心：建立临床药师制，参与临床用
药，提供药物信息
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药学服务模式的转变
药学保健阶段 (Pharmaceutical Care) 国外： 80 年代末提出此概念 我国： 90 年代中期引入
socialmedical model
biopsycho -
关心其身心健康和社会适应及劳动能力的 恢复
—卫生保健的第二次革命
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医学模式的转变
生物－心理－社会医学模式 背景：家庭、社会、学历、经历、心理状态 对健康关注程度
相同的疾病，相同的治疗方案 心理和躯体反应不一样
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