冠心病的相关知识点
冠心病 教案
冠心病教案教案标题：了解与预防冠心病教案目标：1. 了解冠心病的定义、病因、症状和危险因素。
2. 掌握冠心病的预防措施和健康生活方式。
3. 培养学生对自身健康的关注和责任感。
教案步骤：引入活动：1. 利用图片、视频或故事等方式引起学生对冠心病的兴趣。
2. 提问：你们是否听说过冠心病？你们对它了解多少？知识讲解：3. 介绍冠心病的定义和病因：冠心病是指冠状动脉供血不足或阻塞导致心肌缺血的疾病，主要病因是动脉粥样硬化。
4. 解释冠心病的常见症状：胸痛、胸闷、气短、心悸等。
5. 分析冠心病的危险因素：高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力过大等。
案例分析：6. 提供真实的冠心病患者案例，让学生分析其生活习惯和危险因素。
7. 引导学生思考，该患者是否存在不良生活习惯，如何改善他们的生活方式以预防冠心病。
预防措施：8. 介绍冠心病的预防措施：保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、管理压力等。
9. 强调健康生活方式的重要性，并提供实际操作建议，如每天摄入五蔬果、每周进行有氧运动等。
小结与讨论：10. 总结冠心病的重要知识点和预防措施。
11. 引导学生讨论，他们将如何应用所学知识来预防冠心病。
12. 鼓励学生在日常生活中传播冠心病预防的重要信息，帮助他人保持健康。
作业：13. 要求学生以小组形式制作宣传海报，内容包括冠心病的定义、病因、症状和预防措施。
14. 学生需要在海报上展示他们对冠心病预防的理解和创意。
评估：15. 对学生的海报进行评估，包括内容准确性、创意性和可读性。
16. 通过课堂讨论和学生的参与程度来评估他们对冠心病的理解和预防措施的掌握程度。
延伸活动：17. 邀请一位医生或健康专家来学校进行讲座，进一步加深学生对冠心病的了解。
教案扩展：1. 可以将教案扩展为一系列关于不同疾病的教学活动，以提高学生对健康和预防的认识。
2. 可以邀请学生进行调查研究，了解本地区冠心病患者的情况，并根据研究结果进行相关教学活动。
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点：1.1镇痛药：硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物，可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物：阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物，可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂：对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者，β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂：对于冠心病患者，特别是合并心绞痛的患者，可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架：对于冠心病患者，如存在冠状动脉狭窄，可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点：2.1利尿剂：利尿剂可以通过增加尿液排出量，减少体液容量，从而降低血压。
2.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量，降低血压。
2.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞，放松血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）：ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点：3.1硝酸甘油：硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂：β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量，防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点：4.1利尿剂：利尿剂可以通过排除体内多余的液体，减轻心脏的负担，并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生，降低血管阻力，改善心脏排血功能。
2023年关于“冠状动脉粥样硬化性心脏病”相关知识点解读
㈣ 冠状动脉造影 （Coronary Angiography CA） 1.方法：用特制的心导管经股A、 肱A或挠A送到主动脉根部分别插 入左、右冠状动脉口，注入少量 造影剂。X线摄影。
2. 意义：这种选择性冠状A造影可使 左、右冠状A及其主要分支 得到清晰显影。可明确病变 的部位、范围、程度、痉挛、 侧支循环。 一般管腔直径减少70～75%以 上影响供血；50～70%也有一 定意义。同时作左心室造影， 观察室壁运动，以分析左室舒 缩功能。
四、病理解剖和病理生理 Pathology and Pathophysiology
（一）病理解剖 冠脉造影显示稳定性心绞痛的患者
1. 有1、2或3支动脉直径减少>70% 的病变者各有25%；5%-10%有左 冠状A主干狭窄。
2. 余15%无明显冠状A狭窄，提示心 肌缺血。 缺氧可能是：冠状动脉痉挛，冠
后缓解 2. 结合年龄和存在冠心病易患因素，除外
其他原因 3. 发作时ECG：缺血性ST段改变（以R波
为主导 联）ST段↓、T波平坦或倒置。 变异性心绞痛则ST↑。 发作过后数分钟 内逐渐恢复。
4. 不发作时，心电图无改变时，可作 ECG负荷试验，动态心电图等检查。 如ECG出现阳性改变亦可确诊。
ST段，T波异常。 ⑶ 有时出现房室或束支传导阻滞、
室性或房性期前收缩等。
2. 心绞痛发作时心电图 绝大患者出现暂时性心肌缺血引起
的ST段移位。 ⑴ 心内膜下心肌易缺血，故常见ST段
水平或下斜型下移≥0.1mv。发作 缓解后恢复。
⑵ 有时可见T波倒置（冠状T）， 特异性不如ST段改变。
皮肤科住院医师：冠心病必看题库知识点三
皮肤科住院医师：冠心病必看题库知识点三1、单选胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心（江南博哥）梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：E2、单选恶化型劳力性心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：A3、多选肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）A.便血B.发热C.便秘D.休克E.麻痹性肠梗阻正确答案：A, D, E4、单选估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率×肺动脉压B.心率×中心静脉压C.心率×收缩压D.心率×血压E.心率×舒张压正确答案：C5、单选急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高正确答案：A参考解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与6、单选张某，男，57岁。
2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。
查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）A.肌钙蛋白IB.肌钙蛋白TC.肌红蛋白D.肌酸激酶同工酶E.乳酸脱氢酶正确答案：C7、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
冠心病基础必学知识点
冠心病基础必学知识点
冠心病是一种心血管疾病，主要由于冠状动脉粥样硬化病变引起。
以下是冠心病的基础必学知识点：
1. 冠状动脉：心脏主要依靠冠状动脉供血，冠状动脉分为左主干和右冠状动脉，分别供应心脏不同区域。
2. 冠状动脉粥样硬化：冠心病的主要病理基础，指血管内脂质沉积、纤维组织增生和钙化，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。
3. 心绞痛：冠脉供血不足导致心肌缺血时出现的疼痛，通常表现为胸痛或不适，可向左臂、颈部或下颌放射。
4. 急性冠脉综合征：包括心绞痛不稳定型和心肌梗死，是冠心病发展的严重阶段。
5. 心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，是冠心病造成的最严重后果。
6. 血脂异常：高胆固醇和高脂血症是冠心病的主要危险因素，需要及时诊断和治疗。
7. 心电图：冠心病诊断的常用非侵入性检查方法，可显示心电活动异常的迹象。
8. 冠脉造影：冠心病诊断的金标准，通过注入造影剂来观察冠状动脉血流情况。
9. 药物治疗：包括血管扩张剂、抗凝血剂、抗血小板药物和降脂药物等，可用于改善心血管功能、预防血栓形成和降低胆固醇水平。
10. 血管成形术：如冠状动脉球囊扩张术和支架置入术，用于恢复冠脉血流，扩张狭窄的血管。
11. 生活方式改变：戒烟、健康饮食、适度运动和管理压力等，可以改善心血管健康，并预防和控制冠心病。
冠心病是一种常见的心血管疾病，了解这些基础知识有助于理解该疾病的发病机制、诊断方法和治疗策略。
然而，对于个体患者的具体情况和治疗方案，建议咨询专业医生进行详细咨询和评估。
冠心病的业务学习
冠心病的业务学习冠心病的业务学习随着现代生活方式和饮食习惯的改变，冠心病成为越来越普遍的疾病。
作为一名医生或医疗从业人员，了解冠心病的预防、诊断、治疗和康复知识是必不可少的。
本文将围绕冠心病的业务学习这一主题，阐述相关的知识点和临床实践经验。
一、冠心病的原因分析了解冠心病的病因和危险因素是进行业务学习的第一步。
冠心病的主要病因包括动脉粥样硬化、血栓形成等，而危险因素则包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等。
在临床实践中，我们需要关注这些病因和危险因素，以便对冠心病进行早期发现和干预。
二、冠心病的预防措施预防冠心病的发生是业务学习的重要内容。
通过控制危险因素、改善生活习惯、合理饮食等措施，可以有效降低冠心病的风险。
例如，保持正常血压、控制血脂水平、戒烟、减少饮酒、加强体育锻炼、保持健康体重等都是有效的预防措施。
三、冠心病的诊断技术冠心病的诊断需要依靠多种诊断技术，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
业务学习中，我们需要掌握这些技术的操作方法、适用范围和优缺点，以便在临床实践中选择合适的诊断方法，提高诊断准确率。
四、冠心病的治疗方法冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
药物治疗是基础治疗，主要通过抗血小板聚集、调脂、降压等手段来控制病情。
介入治疗和外科手术则是手术治疗的主要方式，可以有效地改善患者的症状和提高生存率。
业务学习中，我们需要了解各种治疗方法的适应症和禁忌症，以及手术操作流程和注意事项。
五、冠心病的康复护理康复护理是冠心病治疗的重要环节，通过康复训练和心理支持等手段，可以提高患者的生活质量和预后。
业务学习中，我们需要掌握康复护理的流程和方法，了解如何制定个性化的康复计划，同时关注患者的心理状况并提供有效的心理支持。
六、结论冠心病的业务学习是医疗从业人员不可或缺的一部分。
通过学习冠心病的原因分析、预防措施、诊断技术、治疗方法以及康复护理等知识，我们可以更好地为患者提供优质的医疗服务。
冠心病宣教知识点总结
冠心病宣教知识点总结一、冠心病的病因冠心病的病因是多种多样的，主要包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和遗传等因素。
动脉粥样硬化是导致冠心病最主要的病因，它是一种慢性、进行性的血管疾病，可以导致血管狭窄和堵塞，从而影响心脏的血液供应。
二、冠心病的症状冠心病的常见症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力等。
其中，典型的冠心病症状是发作时的胸痛，通常位于胸骨后的中心或左侧，持续数分钟至数十分钟。
此外，冠心病患者在运动或情绪激动时容易出现症状，称为劳累性心绞痛。
在严重病情下，患者可能出现心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
三、冠心病的诊断冠心病的诊断主要包括病史询问、体格检查、心电图、血液检查、冠脉造影等方法。
病史询问是了解患者的病情和危险因素的重要途径，体格检查可通过心脏听诊、心脏超声等手段来判断心脏功能。
心电图是诊断冠心病的常规检查方法，它通过记录心脏电活动的变化来判断心脏的功能状态。
血液检查可以了解患者的血脂水平、血糖水平等，而冠脉造影是通过X光透视的方式来观察冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。
四、冠心病的治疗冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗血小板药物、降脂药、降压药、抗血栓药等，通过药物干预来改善患者的症状和预防心脏事件的发生。
介入治疗主要是冠脉介入手术，包括冠脉成形术和支架植入术，通过血管内手术的方式来扩张狭窄的冠状动脉和恢复血液的通畅。
手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和心脏搭桥术，这些手术适用于严重病情的患者，通过手术的方式来重新建立心脏的血液供应。
五、冠心病的预防冠心病的预防包括生活方式的调整、饮食的改善、运动的增加等。
生活方式的调整是预防冠心病的关键，对于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，需要积极采取措施进行预防。
饮食的改善主要包括少油少盐、多蔬果、少肉多鱼等饮食原则，这些可以帮助控制血脂和血压。
运动的增加对于预防冠心病也是很重要的，适当的运动可以帮助维持体重、保持心血管健康。
防治冠心病健康知识讲座教案
一、教案简介防治冠心病健康知识讲座教案二、教学目标1. 让学生了解冠心病的定义、病因和临床表现。
2. 让学生掌握预防冠心病的生活习惯和饮食原则。
3. 培养学生正确的冠心病自我检测和急救意识。
三、教学内容1. 冠心病的定义与病因冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏血流不足，引起的一系列临床症状。
2. 冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等，其中心绞痛是最常见的症状，表现为胸闷、胸痛，持续时间一般为几分钟。
3. 预防冠心病的生活习惯4. 预防冠心病的饮食原则低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，多吃蔬菜水果、粗粮、鱼类等，减少油腻、高热量食物的摄入。
5. 冠心病自我检测和急救意识了解自己的心率、血压、血脂等指标，出现心绞痛等症状时及时就医，掌握胸外按压等急救技能。
四、教学方法采用讲授法、问答法、案例分析法、互动讨论法等，以PPT、视频等辅助教学手段，提高学生的学习兴趣和参与度。
五、教学评价通过问卷调查、学生发言、小组讨论等方式，评估学生对冠心病防治知识的掌握程度，以及对生活习惯和饮食结构的改进情况。
在课程结束后，组织一次小型测试，检验学生对知识的掌握情况。
六、教学活动设计1. 导入：通过一个冠心病患者的真实案例，引起学生对冠心病防治的关注。
2. 主体教学：分别讲解冠心病的定义与病因、临床表现、生活习惯与饮食原则、自我检测和急救意识。
3. 互动环节：学生分组讨论，分享自己或家人朋友的冠心病防治经验，互相学习。
七、教学资源准备1. PPT课件：包括冠心病定义、病因、临床表现、预防措施等要点。
2. 视频资料：关于冠心病患者的真实经历，提高学生的学习兴趣。
3. 问卷调查表：了解学生对冠心病防治知识的掌握情况。
4. 急救技能演示：胸外按压等急救技能的操作演示。
八、教学进度安排1. 第一课时：介绍冠心病的定义与病因、临床表现。
2. 第二课时：讲解预防冠心病的生活习惯与饮食原则。
冠心病病人的护理知识点
冠心病病人的护理知识点一、知识概述《冠心病病人的护理知识点》①基本定义：冠心病呢，就是心脏上给心肌供血的冠状动脉出毛病了，被堵住或者变窄了，导致心脏这个重要的“发动机”没足够的血液和氧气来正常运转。
简单说，就像供水的水管堵住了，水流不过去一样。
②重要程度：在护理专业中非常重要，心脏可是人体最重要的器官之一，如果冠心病护理不好，可能会引发心衰啦、心肌梗死那些超级危险的症状。
③前置知识：需要知道心脏的基本结构和功能，比如心脏有几个心房心室呀，怎么供血之类的。
还得了解血液循环的基础知识，就像知道血液要在身体里沿着血管跑来跑去给各种器官送东西。
④应用价值：实际应用在于医院里照顾冠心病病人的时候，能让病人住着舒服点，病情稳定点，也能提高他们的生活质量。
就像给生病的汽车发动机做保养，保养得好它就能继续工作更久啦。
二、知识体系①知识图谱：这知识点在心血管疾病护理这个大板块里处于核心位置，它联系着药理知识（因为要用药来治疗冠心病嘛）、心理学知识（病人发病后心理可能脆弱需要安抚）等很多方面。
②关联知识：与高血压护理知识有关联，因为很多冠心病病人也有高血压。
还有高血脂、糖尿病的护理知识，如果病人同时有这些病，护理起来就要综合考虑。
③重难点分析：难点就是病情观察啦，冠心病病人的病情变化有时候悄无声息。
重点呢就是要根据病人的症状合理照顾，比如胸痛发作的时候怎么处理。
④考点分析：在护士资格考试等护理类考试里超级重要，可能会出选择题问怎么护理昏厥中的冠心病病人，或者简答题问冠心病护理的要点啥的。
三、详细讲解【实践应用类】①准备工作：需要准备血压计、听诊器这些基本的测量工具，还有常见的急救药品像硝酸甘油。
②操作流程：日常护理呢，要先给病人量量血压，测测心跳，这就像检查汽车的仪表盘。
每天还得问病人有没有哪里不舒服，有没有新的胸痛或者呼吸困难症状。
吃饭呢，要给病人提供清淡、低盐低脂的食物，就像给高档汽车加好油。
如果病人在病房里突然发作胸痛，这时候得让病人赶紧平卧或者坐着靠着休息，立马舌下含服硝酸甘油，然后赶紧叫医生。
冠心病的防治知识ppt课件
通过心理干预，帮助患者增强自信心和自我效能感，提高应对困难 和挑战的能力。
促进生活方式改变
心理干预可以帮助患者改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理 饮食等，从而降低冠心病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
冠心病定义、流行病学及 危险因素
冠心病是一种由冠状动脉粥样 硬化引起的心血管疾病，其发 病率和死亡率逐年上升。高血 压、高血脂、糖尿病、吸烟等 是其主要危险因素。
鉴别诊断
需要与心绞痛、心肌梗死等疾病进行鉴别。心绞痛多表现为短暂的心前区疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解； 心肌梗死则疼痛更为剧烈且持久，常伴有心律失常、心力衰竭等表现。此外，还需要与心脏神经官能症、肋间神 经痛等疾病进行鉴别。
03 冠心病治疗原则 与措施
药物治疗策略及注意事项
药物治疗策略
根据患者病情，选择合适的药物组合 ，如抗血小板药物、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB等，以降低心肌耗氧量、 改善心肌供血、预防心肌梗死和猝死 。
• 心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验。对于安静状态下无症状 或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动或药物增加心脏的负荷而诱发心肌 缺血，通过心电图记录到ST-T的变化而证实心肌缺血的存在。
• 动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变 化的方法。此方法可以记录全部的异常电波，能检出非持续性心律失常，尤其 是一过性心律失常和短暂的心肌缺血发作。
康复期评估指标设定
生理指标
包括心率、血压、呼吸频率等， 用于评估心脏功能和身体状况。
心理指标
采用焦虑、抑郁等心理量表，评估 患者的心理状态。
生活质量指标
通过问卷调查等方式，了解患者的 日常生活、工作、社交等方面的情 况。
冠心病健康教育总结
冠心病健康教育总结冠心病是一种严重的心脏病,在我国发生率和死亡率均增高,发生的年龄多在40岁以后。
男性多于女性,脑力劳动者多见。
下面XX分享冠心病健康教育总结，欢迎参考！冠心病健康教育总结为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，x月14日上午，xx社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。
同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。
共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。
在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。
如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。
预防冠心病包括一级预防及二级预防。
一级预防主要是控制冠心的危险因素。
冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。
控制血压在㎜Hg以下，限制盐的摄入等方面知识。
讲解完后，进行了现场有奖问答，当张医师提出一个问题时，老人们个个踊跃举手发言，现场欢声一片6767通过互动使社区居民更多的了解科学的保健知识，认识到疾病预防的重要性，今后应自觉加强锻炼提高身体素质，掌握更多的科学健康知识，充分享受品质生活的美好真谛。
为了提高居民的健康素质和生活质量，提高社区居民自我保健意识和健康水平，营造人人关注健康的良好氛围，x月14日上午，xx社区邀请了江干区人民医院主治医师张主任给大家授课，主题是“冠心病健康教育专题讲座”。
同时免费发放健康教育宣传资料和现场健康知识有奖问答等。
共有120多位社区老年居民参加健康教育讲座。
在本次健康教育讲座中，张主任主要讲解了冠心病的诊断、冠心病的治疗方法、如何预防冠心病以及冠心病患者在日常生活中的注意事项等。
如何诊断和预防冠心病，对患者来说是尤为重要。
预防冠心病包括一级预防及二级预防。
一级预防主要是控制冠心的危险因素。
冠心病的可预防的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病和吸烟。
冠心病试题(最新知识点)
冠心病试题冠心病试题(人类疾病学概论)１．心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是(C）：A。
心脏电生理改变B．冠状动脉痉挛引起Ｃ。
多肽类刺激心脏内传入神经末梢D．心脏收缩功能障碍引起2。
急性心肌梗死发生率最高的并发症是: (D）A．栓塞B。
心室壁瘤C．心肌梗死后综合征D．乳头肌功能失调及断裂３．疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为（D) A．静息心电图B．超声心动图Ｃ．心肌酶学检查D．冠状动脉造影４.冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素(Ｃ）A.高血压B.吸烟Ｃ．血脂异常Ｄ.肥胖5。
能确诊冠心病的检查(Ｄ）A．心电图B。
胸片Ｃ．心肌核素扫描D.冠状动脉造影6.心绞痛典型发作部位(B)Ａ.心尖区Ｂ.胸骨后中上段C．胸骨后中下段D.心前区７．急性心肌梗死最早出现的症状（C）A．呼吸困难B.室性心律失常Ｃ.心前区疼痛D.猝死８。
急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别(A) A。
心肌梗死疼痛程度重,持续时间长B。
疼痛的部位不同Ｃ.诱因不同D.发作时间不同９。
能迅速缓解心绞痛的药物是（B)A.西地兰B.硝酸异山梨酯C.止痛片D。
倍他乐克１0．下面哪项不是心绞痛的诱因（Ｄ）A．饱餐Ｂ。
情绪激动Ｃ。
体力劳动D消瘦１1.下面哪项不是心绞痛缓解期的一般治疗（B）Ａ.低盐低脂饮食B。
绝对卧床C.戒烟酒D．避免情绪激动1２.典型心绞痛疼痛性质为（Ａ）Ａ.压榨性疼痛Ｂ。
钝痛C．刺痛D．刀割样疼痛１3。
急性心肌梗死的特异性心肌坏死标记物是（D）A．GＯTB.CK-ＭBC.ＬDHＤ。
ｃＴｎI14．下面哪项不是冠心病的分型（B）A．缺血性心肌病B.心脏神经官能症C。
无症状性心肌缺血D．隐匿性冠心病15．急性冠脉综合征不包括下面哪项（ D)A.不稳定心绞痛B。
非ＳT段抬高型心肌梗死C.SＴ段抬高型心肌梗死D．稳定型心绞痛1６。
冠心病猝死的最主要原因是（Ａ)A。
严重心律失常B、心脏破裂Ｃ、肺梗塞Ｄ、脑梗塞１7.急性心肌梗死时，对诊断有价值的是( D）A、S－Ｔ段明显下降B、T波明显倒置C、Q波小于同导联R波的1／4D、血中肌红蛋白增高18．急性心肌梗死时，下述酶中最先恢复正常的是（Ｂ)A、谷草转氨酶Ｂ、肌酸磷酸激酶C、乳酸脱氢酶D、谷丙转氨酶19。
冠心病的健康知识问答及解析
冠心病的健康知识问答及解析1. 引言1.1 概述冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生率逐年增加，给人们的健康带来了重大威胁。
冠心病可以导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等严重后果，严重影响患者的生活质量和寿命。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面对冠心病进行全面解析和回答相关问题：冠心病的概述、风险因素剖析、治疗与康复问题。
通过问答方式呈现知识点，达到易于理解和记忆的效果。
1.3 目的本文旨在让读者全面了解冠心病的健康知识，明确冠心病的定义、发生原因以及相关预防控制方法。
同时，通过分析冠心病风险因素和如何减少风险，提醒读者关注自身健康并采取相应措施进行预防。
此外，针对冠心病治疗和康复过程中可能出现的问题，提供详细解答和建议，帮助患者更好地理解和应对冠心病。
以上是“1. 引言”部分的内容，旨在引出全文的主题并说明文章的结构和目的。
2. 冠心病概述:2.1 定义与发病原因:冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
冠状动脉是将血液输送到心脏肌肉的主要血管，当冠状动脉受到堵塞或变窄时，就会导致心肌缺血和缺氧，引发冠心病。
最常见的冠心病形式为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
导致冠心病的发生原因多种多样，其中主要包括以下几个方面：- 高胆固醇：高胆固醇水平可以导致动脉内形成沉积物（斑块），从而进一步堵塞或阻塞冠状动脉。
- 高血压：长期存在的高血压会使心脏过度劳累，加速动脉硬化进程，并增加冠心病的风险。
- 糖尿病：患有经久不愈或不受控制的糖尿病可能损伤血管内皮细胞，导致斑块形成。
- 吸烟：吸烟会损害血管内壁，增加斑块形成的风险。
- 肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏体力活动增加了患冠心病的风险。
- 高脂血症：高脂血症意味着体内的脂质含量过高，这会增加斑块在动脉壁上形成的可能性。
2.2常见症状与诊断方法:冠心病最常见的症状是心绞痛。
心绞痛表现为胸部不适或压迫感，可以向左臂、颈部、下颚传播。
其他可能出现的症状包括气喘、乏力、心悸和晕眩。
冠心病培训总结的重点总结
冠心病培训总结的重点总结冠心病培训总结的重点总结引言：冠心病是当今社会中常见的一种心脏疾病，它给患者的健康和生活质量带来了极大的威胁。
对冠心病的认识和了解尤为重要。
在参加冠心病培训过程中，我通过深入学习和思考，对冠心病的重要知识点有了更全面、深刻和灵活的理解。
本篇文章将总结培训中的重点，并分享我对冠心病的观点和理解。
一、冠心病的定义与病因（序号1）冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足、心肌缺血甚至坏死的疾病。
病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等心血管风险因素的叠加。
二、冠心病的临床表现和诊断（序号2）冠心病的临床表现主要包括胸痛、心绞痛、呼吸困难、心力衰竭等症状。
对于冠心病的诊断，我们可以通过临床症状、心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等多种方法进行综合判断。
三、冠心病的治疗和预防（序号3）冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术等多种手段。
药物治疗方面，抗血小板药物、降脂药和扩血管药物是常用的治疗方法。
对于严重的冠心病患者，介入治疗如冠状动脉支架植入和旁路移植手术是较常见的治疗选择。
预防方面，我们应该积极控制心血管风险因素，保持良好的生活习惯，定期体检以及参与心脏康复等。
四、心脏康复对冠心病的重要性（序号4）心脏康复是对冠心病患者进行一系列康复措施，包括运动、教育、心理和社会支持等，以提高生活质量和预防心脏事件。
心脏康复对于冠心病患者的恢复和稳定起着重要的作用。
通过参加心脏康复项目，冠心病患者可以改善心肺功能，减少心血管事件的发生，并在生活中重新找到自信和乐观的态度。
五、个人观点和理解（序号5）通过对冠心病培训的学习和总结，我认识到冠心病作为一种常见的心脏疾病，在现代社会中需要引起足够的重视。
每个人都应该了解冠心病的病因、症状和治疗方法，以提高自身的健康素养和应对风险意识。
心脏康复对于冠心病患者的重要性不容忽视，通过参与康复措施可以提高生活质量和预防心脏事件的发生。
内科护理学循环系统冠心病
定期评估患者的体能和病情，根据评 估结果调整锻炼计划。
合理膳食营养指导
控制总热量摄入
建议患者控制总热量摄入 ，避免肥胖和超重。
低盐低脂饮食
推荐患者采用低盐、低脂 的饮食，减少高血压和高 血脂的风险。
增加膳食纤维摄入
建议患者增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果 、全谷类食物等。
适量优质蛋白质
控制冠心病危险因素
生活方式干预
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 冠心病危险因素，以降低心力衰竭的 发生风险。
合理饮食、限制钠盐摄入、适度运动 、保持心理平衡等，有助于预防心力 衰竭的发生。
药物治疗
使用ACEI、ARB、β受体拮抗剂等药 物治疗，以改善心脏功能、减轻心脏 负荷。
其他并发症的防范策略
01
个体化治疗提供依据。
提高内科护理水平，助力患者健康
加强护士专业培训
提高护士对冠心病诊疗和护理知识的 掌握程度，为患者提供更专业的服务
。
强化健康教育
加强对患者及其家属的健康教育，提 高他们对冠心病流程
优化冠心病患者的护理流程，确保患 者在治疗过程中得到全面、连续的护 理。
02
03
肺部感染预防
加强呼吸道护理，保持室 内空气流通，避免受凉感 冒等，以减少肺部感染的 风险。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动， 穿弹力袜或使用间歇性充 气加压装置等，以预防深 静脉血栓形成。
消化道出血防范
注意观察患者有无消化道 出血症状，如呕血、黑便 等，及时发现并处理消化 道出血事件。
05
临床表现与分型
临床表现
冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等临床表现。其中，心绞痛是最 常见的症状，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部、下颌或背部。
冠心病生物知识点总结
冠心病生物知识点总结冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧症状，严重时会导致心肌梗死甚至死亡。
冠心病是一种慢性疾病，通常是由于动脉粥样硬化引起的。
冠心病的发病机制涉及多种生物学过程，包括动脉硬化、炎症反应、血栓形成、心肌缺血等。
了解冠心病的生物知识对预防和治疗冠心病具有重要意义。
在这篇文章中，我们将总结冠心病的生物知识点，包括冠心病的发病机制、相关的生物标志物、遗传因素、干预措施等内容。
一、冠心病的发病机制1. 动脉硬化动脉硬化是导致冠心病的主要原因之一。
它是一种慢性病变，其过程涉及多种生物学事件，包括内皮细胞功能障碍、氧化损伤、炎症反应等。
动脉硬化导致血管壁增厚、弹性减弱，形成斑块，最终导致血管狭窄和血流受阻，引起心肌缺血和缺氧。
2. 炎症反应炎症反应在冠心病的发病机制中起着重要作用。
动脉硬化斑块中的炎症细胞和炎症介质会加速斑块形成和破裂，促进血管狭窄和血栓形成，进而导致急性冠脉综合征和心肌梗死。
3. 血栓形成血栓形成是冠心病急性发作的重要原因。
当炎症反应促进斑块破裂时，血管内皮受损会释放促凝物质，导致血栓形成。
血栓阻塞血管使得心肌供血不足，引起心肌缺血和缺氧。
4. 心肌缺血和缺氧当冠状动脉狭窄或者发生血栓形成时，心肌供血受限，导致心肌缺血和缺氧。
心肌缺血和缺氧会导致胸痛、心绞痛等心绞痛症状，严重时可导致心肌梗死。
二、生物标志物1. 心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白是一种特异的心肌损伤标志物，它在冠心病急性发作时会显著升高。
测量心肌肌钙蛋白可以帮助诊断心肌梗死。
2. C-反应蛋白C-反应蛋白是一种炎症标志物，它在冠心病患者中常常升高。
测量C-反应蛋白可以评估患者的炎症状态，指导治疗和预后评估。
3. 血清脂蛋白血清脂蛋白是冠心病的危险因素之一，包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯等。
测量血清脂蛋白水平可以评估患者的心血管风险，指导调整治疗方案。
(完整版)冠心病教案
(完整版)冠心病教案目录•冠心病概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展01冠心病概述Part定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
发病机制冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、遗传因素等。
临床表现与分型临床表现典型症状为心绞痛，表现为胸部压迫性疼痛，可放射至手臂、颈部、下颌或背部。
其他症状包括呼吸困难、恶心、出汗等。
分型根据临床表现和病理生理特征，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭等类型。
02诊断方法与标准Part病史采集与体格检查病史采集详细询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等典型症状，了解症状发作的诱因、频率、持续时间及缓解方式。
体格检查全面评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
特别注意心脏听诊，检查有无心脏杂音、心律失常等异常表现。
实验室检查及辅助检查常规实验室检查包括血常规、尿常规、血脂、血糖等，以评估患者的基础健康状况。
影像学检查如超声心动图、冠状动脉CTA、核素心肌显像等，可进一步评估心脏结构和功能，以及冠状动脉狭窄程度。
心肌损伤标志物检测如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，用于辅助诊断急性心肌梗死。
心电图检查常规12导联心电图是冠心病诊断的基石，可发现心肌缺血、心肌梗死等异常表现。
诊断依据与鉴别诊断诊断依据结合患者的病史、症状、体征及实验室和辅助检查结果，综合分析得出诊断。
对于疑似冠心病患者，需进一步完善相关检查以明确诊断。
心脏病学知识点
心脏病学知识点心脏病是指心脏功能异常引起的疾病，是一类严重危害人类健康的疾病。
随着现代生活方式的改变和环境污染的加重，心脏病的发病率也逐渐增加。
本文将介绍一些与心脏病相关的常见知识点，以帮助读者更好地了解和预防心脏病。
一、心脏病的分类根据病因、病理和临床表现的不同，心脏病可分为多种类型。
其中最常见的类型包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
下面将对这些类型进行简要介绍。
1. 冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化和斑块形成导致冠状动脉供血不足而引起的心脏疾病。
它是目前世界上最常见的心血管疾病，患者多为中老年人。
主要症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死等。
2. 心绞痛心绞痛是指由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血所导致的疼痛。
它通常表现为胸闷、胸痛或不适感，通常在体力活动或情绪激动时出现。
3. 心肌梗死心肌梗死是冠心病的严重并发症之一，指心肌组织由于冠状动脉闭塞而缺血坏死。
患者常常出现剧烈胸痛、气促、冷汗等症状，需要立即就医进行抢救。
4. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足的疾病。
常见症状包括气促、乏力、水肿等，严重影响生活质量。
5. 心律失常心律失常是指心脏搏动节奏紊乱的情况，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
它可能导致心脏输出减少，甚至危及生命。
二、心脏病的危险因素了解心脏病的危险因素对于预防疾病的发生具有重要意义。
以下是一些与心脏病发生风险密切相关的危险因素。
1. 不良的饮食习惯高热量、高盐、高脂肪的饮食习惯会增加患者患上心脏病的风险。
应该选择低脂肪、低盐、富含蔬菜水果的饮食，保持合理的膳食结构。
2. 缺乏运动长期缺乏体育锻炼会导致肥胖、血管内皮功能异常等，增加罹患心脏病的风险。
建议进行适量有氧运动，如散步、慢跑等，以提高心血管健康水平。
3. 吸烟和饮酒吸烟和饮酒是导致心脏病发生的危险因素之一。
尼古丁和酒精对心脑血管系统有不良影响，应尽量避免。
4. 高血压和糖尿病高血压和糖尿病是心脏病的重要危险因素，长期不控制血压和血糖会增加患病风险。
总结冠心病的知识点
总结冠心病的知识点冠心病的原因冠心病主要是由于冠状动脉的粥样硬化导致，这是一种动脉壁内层脂质沉积和纤维增生后逐渐形成的动脉粥样硬化斑块，随着斑块的增大和破裂，最终引起了冠状动脉的狭窄和闭塞，导致了心肌缺血和缺氧，从而引起了冠心病。
冠心病的症状冠心病的主要症状是心绞痛，通常表现为胸痛或不适感，可能伴随着呼吸困难、乏力、出汗等症状。
当心肌缺血严重时，疼痛可持续数分钟甚至数小时，这时可出现心肌梗死，表现为剧烈的胸痛、恶心、呕吐甚至昏厥等症状，严重者还可能导致死亡。
冠心病的诊断冠心病的诊断主要靠临床症状、心电图、血管造影、心脏超声等检查手段。
心电图是最常用的初筛手段，可以观察心电图是否有缺血损伤的表现；血管造影是确诊冠心病的"金标准"，可以清晰地显示冠状动脉的狭窄和闭塞情况；心脏超声则是检查心脏功能和结构的重要手段，有助于病情的评估。
冠心病的治疗治疗冠心病的方法有药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗是首选的治疗方法，主要是通过药物来扩张冠状动脉、改善心肌供血、减轻心脏负担等措施来缓解症状。
介入治疗主要是通过介入手术在狭窄的冠状动脉内放置支架来扩张血管，改善心肌供血。
手术治疗则主要是通过搭桥手术（冠状动脉旁路移植术）或者冠状动脉内血管成形术来改善冠状动脉的血流情况。
总结来说，冠心病是一种严重的心血管疾病，它主要是由于冠状动脉的粥样硬化导致的，常常表现为胸痛、心绞痛等症状，严重时甚至可能导致心肌梗死。
诊断冠心病主要靠临床症状、心电图、血管造影、心脏超声等检查手段。
治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法。
对于患有冠心病的患者来说，及时发现症状，接受规范的治疗是非常重要的。
另外，改善生活方式、控制危险因素也是预防冠心病的重要手段。
心外科疾病知识点总结
心外科疾病知识点总结一、冠心病冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的一系列疾病的总称。
其主要病理基础是动脉粥样硬化，临床上主要以心绞痛、心肌梗死和猝死为特征。
冠心病的主要危险因素包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖等。
冠心病的常见症状包括胸痛、心绞痛、气短、胸闷、心悸等。
诊断冠心病主要依靠临床症状、心电图、血清心肌酶及冠状动脉造影等检查。
治疗方面主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
二、心肌梗塞心肌梗塞是指冠状动脉疾病引起的急性心肌缺血，导致心肌细胞出现坏死的病变。
心肌梗塞的常见症状包括剧烈胸痛、憋气、出冷汗、恶心和呕吐等。
诊断心肌梗塞主要依靠临床症状、心电图和血清心肌酶等检查。
治疗心肌梗塞的主要方法包括溶栓治疗、血管成形术和心脏搭桥手术等。
三、心脏瓣膜疾病心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生狭窄、关闭不全等功能障碍的疾病。
心脏瓣膜疾病的常见症状包括呼吸困难、心悸、气短、胸痛等。
诊断心脏瓣膜疾病主要依靠超声心动图等检查。
治疗心脏瓣膜疾病的主要手段包括药物治疗、介入治疗和心脏瓣膜置换手术等。
四、外科手术治疗心外科疾病的治疗中外科手术是一个重要的手段，主要包括心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、心脏起搏器植入术等。
心脏搭桥手术是一种治疗冠心病的手术方法，通过移植健康的血管，改善冠状动脉供血不足的情况。
心脏瓣膜置换手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的手术方法，通过置换已受损的心脏瓣膜，恢复心脏的正常功能。
心脏起搏器植入术是一种治疗心律失常的手术方法，通过植入心脏起搏器来调节心脏的节律。
以上就是关于心外科疾病的知识总结，希望对大家有所帮助。
在日常生活中，我们要注意预防心脏疾病，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并治疗心外科疾病。
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冠心病的相关知识点
一定义
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。
二冠心病危险因素
吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、缺乏锻炼、饮食、病毒（可以改变的）
遗传因素、性别、年龄、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（不能改变的）
三发病机制
1 心肌血液供求失衡
2 心脏负荷突然增加（劳累、激动、血压升高）
3 冠状动脉收缩（吸烟，2增多
4心率增快
5 循环血流量突然减少（休克）
四临床表现
症状：
●(1)诱因：多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。
●(2)部位及放射：主要位于胸骨后或心前区。
一般疼痛以放射到
咽、臂部，左臂尺侧多见。
●(3)性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感。
●(4)持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30分钟应
考虑急性心肌梗死的可能。
(5)缓解方式：休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓解。
体征：
发作时可有心率增快，血压增高，心尖部杂音等。
五冠心病一级预防
冠心病危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、很少运动者、年龄（男>45岁、女>50岁）、有冠心病家族史等。
没有冠心病者通过控制和治疗前四种危险因素能预防冠心病发生。
称冠心病一级预防。
其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。
一级预防就是要控制好这些危险因素：
1 彻底戒烟
2 控制血压
3 控制体重
4 增加体力活动
5 控制饮食
①增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入
②多食豆制品：
③每天适量进食一些坚果
④所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米
油、橄榄油等植物性油类。
⑤经常食用鱼类食品
⑥少用或禁用下列高脂食物
⑦饮酒适量
6 控制血脂
8 控制糖尿病
9 控制情绪
10 改善饮水水质
六冠心病二级预防
冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。
冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。
二级预防的“”
Ａ服用阿斯匹林和血管紧张素转换酶抑制剂
Ｂ服用β－受体阻断剂和控制血压
Ｃ降胆固醇和戒烟
Ｄ控制糖尿病和合理饮食
Ｅ适量运动和接受教育
冠心病三级预防
是指重病抢救，其中包括康复治疗，预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡
心绞痛
定义：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧
急性冠状动脉综合征（）
包括：不稳定型心绞痛、非段抬高心肌梗死、段抬高心肌梗死
一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。
必要时吸氧。
给予低盐、低脂、高维生素
和易消化饮食。
保持排便通畅，避免用力排便。
病情观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。
密切监测生命体征及心电图变化。
观察有无心律失常、不稳定
型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。
用药护理硝酸甘油0.3～0.6舌下含化，1～2起效，或硝酸异山梨酯5～10舌下含化，2～5起效。
硝酸甘油主要有头痛、血压下
降，面红及心悸等不良反应。
心理护理专人守护病人，予心理安慰，增加安全感。
指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
心肌梗死
定义
心肌缺血性坏死。
系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，发热白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
心肌病变：
20～30分钟开始坏死
1～2小时凝固性坏死，间质充血、水肿，肉芽组织形成
1～2周纤维化
6～8周瘢痕形成
临床表现
先兆：5081.2%的病人在发病数天有乏力，胸部不适，活动时心悸﹑气急﹑烦躁﹑心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
心绞痛发作较以往频繁性质较剧持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
及时处理先兆症状，可使病人避免发生心肌梗死。
症状：（前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。
右心室心肌梗死者易发生低血压。
）
ð胸痛为主要症状，发作剧烈而持久
⏹程度重，时间长，硝酸甘油不缓解
⏹约1/4～1/3的急性心肌梗死病人无疼痛发作，即无痛型心肌梗
死。
⏹少数表现为休克、急性左心衰
全身症状：吸收热，38℃左右，1周。
ð胃肠道症状：恶性、呕吐，上腹部不适。
ð心律失常：24小时内最多见，多于1~2周内发生，室早最常见。
ð低血压、休克：心肌坏死＞40%。
ð心力衰竭：急性左心衰。
32%～48%。
严重者可发生肺水肿
体征：
心音常低钝。
心脏杂音：机械并发症，如二尖瓣乳头肌功能失调、断
裂，室间隔穿孔等。
血压多降低。
心律失常、休克、心衰体征。
实验室和其他检查
●心电图：定位。
ð特征性改变：
段抬高性
面向心梗区域的导联段明显抬高呈弓背向上型宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置
背向心肌坏死区R波增高，段压低和T波直立并增高非段抬高无病理性Q波，有普遍性段压低≥0.1，但导联段
抬高，或有对称性T波倒置。
或无病理性Q波，
也无段变化，仅有T波倒置变化
ð动态性改变：
◆超急期：高尖T波，数小时内；
◆急性期：段抬高，数小时后Q波
◆亚急性期：段抬高数日～2周，回至基线；T波变平。
◆慢性期：数周～数月，T波倒置。
1.白细胞增高，粒细胞增高，血沉增快。
2.心肌坏死标记物：
肌酸激酶（）：4h 肌钙蛋白I、T 肌红蛋白：2h
心肌酶起病高峰恢复
4h 16～24h 3～4d
6h 24h 3～4d
6～12h 24～48h 3～6d
或3～4h 11～24h 7～10d
3～4h 24～48h 10～14d
肌红蛋白2h 12h 24～48h
新的诊断指南
⏹心肌损伤标记物显著增高（、/ I )
⏹并且具有下述一项即可诊断
1）新出现的病理性Q波
2）动态改变
3）典型胸痛症状
4）心脏冠脉介入治疗后
心前区疼痛
病史、体检和系列心电图急性冠脉综合征（ACS ）
持续ST 段抬高
ST 段不抬高
NSTEMI UA
TnI(TnT)不升高
STEMI
TnI(TnT)升高TnI(TnT)升高
并发症
乳头肌功能失调或断裂
心脏破裂：常在起病1周内出现； 栓塞：见于起病后1－2周
心室壁瘤：主要见于左心室，心电图段持续抬高；
心肌梗死后综合征：于心梗后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可反复发生。
心肌梗死治疗原则
① 保护和维持心脏功能
② 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大
③ 及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症
治疗一：基本治疗
⏹ 监护和一般治疗: 休息、吸氧、监测、护理
⏹
解除疼痛:度冷丁/吗啡；硝酸制剂 心肌再灌注疗法可有效
地解除疼痛
⏹
消除心律失常 必须及时消除，以免引起猝死 ： 立即 :
非同步直流电除颤缓慢性心律失常起搏
抗休克治疗
①扩溶：低右
②血管活性药：应用升压药：多巴胺（0.930多巴胺200微泵
输入）、阿拉明、多巴酚丁胺。
应用血管扩张剂：硝酸甘油
(0.950硝酸甘油30110)、硝普钠
③纠正酸中毒，补液
④无效时，在主动脉内气囊反搏术的支持下，即刻行急诊或支架植入或急诊
治疗心力衰竭
洋地黄类药物的应用
非洋地黄类强心药物的应用
血管活性药物的应用
1类及β受体阻滞剂类药物
抗心律失常药物的应用
其他
促进心肌代谢药物
抗凝疗法:低分子肝素、阿斯匹林（首剂300，之后
75-150 )
抗血小板：氯吡格雷:首剂300,之后75
心梗的护理（活动）
⑤冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（限于冠
状动脉内溶栓治疗者）
再灌注治疗后肝素的应用（无论是溶栓还是后，均需应用肝素治疗）
介入治疗和手术治疗
●直接
●补救性
●
心绞痛与的鉴别诊断
鉴别诊断项目心绞痛急性心肌梗死
疼痛
1、部位胸骨上、中段后可稍低或上腹部
2、性质压榨样或窒息性更剧烈
3、诱因劳力、情绪激动不常有
4、时限短、15分内长、数小时或1-2天
5、频率频繁发作不频繁
6、疗效显著无效
极少常有
7、气喘、肺水
肿
8、血压升高或无改变常降低，甚至休克
硝酸酯的使用方法
1、随身携带，做到随时随地可及
2、保证药物有效
3、避光保存
4、如发生心绞痛立即舌下含服
⏹若无效可连服3次
⏹服后取坐或卧位
⏹若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院
5、不与酒精、咖啡、浓茶同时服用。