新版心肺复苏技术操作规范及评分标准.pdf

心肺复苏技术
（一）目的
1.通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能。

2.保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的回复。

适应症：外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳停止。

（二）操作流程
1.患者评估：病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。

2.护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3.环境准备：病室整洁、安静、光线充足，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡。

4.用物准备：心脏按压板、简易呼吸器、一次性吸氧管、氧气湿化装置、灭菌注射用水、
手消液（必要时准备手电筒）。

5.操作步骤：
操作步骤操作要点
1.判断意识状态及呼吸
双手拍患者双肩并在患者左右耳边大声呼唤
轻拍双肩，左右两耳均呼唤
2.启动急救系统
呼叫他人，记录抢救时间
记录时间精确到分，准备除颤仪和抢救车。

3.判断有无颈动脉搏动，同时观察四肢循环情
况。

判断时间<10秒。

4.摆放复苏体位
去枕，掀开被子，仰卧于病床，肩背下垫心
脏按压板，解开衣服、腰带、暴露胸部。

床下垫按压板，充分暴露胸部
5.胸外心脏按压术
(1)抢救者站立或跪于患者右侧，两乳头连线
中点为按压部位，定位后进行按压。

(2)双手掌根重叠。

十指相扣，手指翘起不接
触胸壁，掌根紧贴患者胸部皮肤，肘部关节
伸直，用身体重力垂直施加压力，使胸骨下
陷至少5cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。

(3)按压频率至少100次/分钟、按压与放松比为1：1，放松时手掌根不离开胸壁。

按压位置、频率准确；
按压方法正确，避免引起肋骨骨折。

6.清除口鼻腔内分泌物或异物，检查并取下义齿。

7，开放气道
(1)仰头提颏法：抢救者左手小鱼际置于患者
前额，用力向后压使其头部后仰，右手示指、中指置于患者下颌骨下方，将颏部向前上抬
起。

(2)双下颌上提法：抢救者双肘置于患者头部
两侧，双手示、中、无名指放在患者下颌角
后方，向上或向后拾起下颌。

仰头提颏法：注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道。

双下颌上提法：患者头部保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动；适用于怀疑有颈部损伤患者。

8.简易呼吸器辅助通气
简易呼吸器连接墙壁氧源，氧流量，大于l0L/分钟；抢救者站于患者头颈处，患者头后仰，
托起下颌，面罩紧贴口、鼻部，EC手法固定面罩，挤压呼吸囊，给予人工通气2次，并观察胸廓有无起伏。

简易呼吸器通气量500～600ml/次，每
次给气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏。

9.按压与通气比例为30：2，进行5循环。

按
压间断时同间须小于10秒，按压时将简易呼
吸器放在患者头侧，面罩开口朝外。

10.再次评估，
完成5个循环，再次评估患者意识、呼吸、
颈动脉搏动、瞳孔、四肢末梢循环，复苏成
功记录时间。

口述心肺复苏有效指征正确。

11.复苏成功给予进一步生命支持。

12.撤复苏板，整理衣物、床单位，安慰患者。

简易呼吸器放在车下，消毒备用。

13.处理用物，洗手、记录复苏过程、时间。

（三）注意事项
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中
断不应超过10秒。

2.心外按压时胸骨下陷大于5cm，频率大于100次/分，按压与放松时间比例为1：1，放松时手掌根不离开胸壁。

3.心外按压与人工呼吸比例为30：2，周而复始5个循环。

4.简易呼吸器给予人工通气时应密切观察胸廓起伏情况，做到有效给氧。

成人使用1~2L的简易呼吸器，1L简易呼吸器挤压呼吸囊的1/2~2/3，2L的简易呼吸器挤压呼吸囊的1/3。

人工通气时，通气频率10~12次/分，每次给氧时间不少于1秒，避免过度通气。

如患者没有
人工气道，吹气时稍停按压；如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。

5.禁忌症：严重胸廓畸形，广泛性肋骨骨忻，血气胸，心包填塞，心脏外伤等。

(四)心肺复苏操作相关并发症预防及护理
1.肋骨、胸骨骨折的预防及处理
(1)按压位置准确，两乳头连线中点为按压部位，定位后进行按压。

(2)按压方法正确，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起不接触胸壁，掌根紧贴患者皮肤。

(3)按压时力量适度，肘部关节伸直，用身体重力垂直下压使胸骨下陷至少5cm。

(4)按压频率适度，频率至少100次/分钟，按压与放松比为1：1，胸廓充分回弹。

2.胃过度胀气的预防及处理
(1)通气有效，通气频率10~12次/分，每次给气时间不少1秒。

(2)保持气道通畅，潮气量500-600ml，避免过度通气。

(3)避免呼吸道压力过大。

(4)若已发生胃胀气，可用吸引器防止胃内食物返流。

(五)心肺复苏的操作关健点
1.评估患者意识时双手拍打双肩，在双侧耳朵大声呼唤患者。

2.判断患者无意识需要心肺复苏时，及时记录时间，并呼叫其他人寻求帮助。

3.判断大动脉搏动时间小于10钞，患者无大动脉搏动立即给予胸外按压。

4.胸外按压部位要准确，用力合适，深度使胸骨下陷至少5cm，频率至少100次/分钟。

5.复苏成功后及时记录时间。

心肺复苏技术评分标准
项目评分标准得分扣分仪表
5分
仪表端庄2分，衣帽整洁3分 5
操作前准备10分评估意识状态、呼吸是否正常3分 3 洗手1分，戴口罩1分 2 备齐用物（缺一项扣0.5）2分，检查用物1分，合理放置1分 4 环境符合操作要求1分 1
操作过程65分呼救2分，记录抢救时间3分，准备除颤仪和抢救车2分7 摆放复苏体位2分 2 垫心脏按压板2分 2 评估颈动脉搏动方法正确2分，时间小于10秒 1分 3 操作者体位正确2分 2 按压部位、方法正确6分 6 按压力度、频率适当4分 4 按压与放松比正确2分 2 清除口、鼻腔分泌物，取下义齿2分 2 开放气道方法正确2分 2 正确安装简易呼吸器2分，连接墙壁氧源2分 2 EC手法固定简易呼吸器面罩5分 5 每次给气时间不少于2秒，通气有效5分 5 按压通气比例（30：2）2分 2 按压中断时间少于10秒 2分 2 完成5个循环再次评估5分，记录抢救时间3分8 安置患者2分，患者体位舒适1分，遵医嘱给氧2分 5 关心安慰患者2分 2
操作后15分安置患者1分，体位舒适1分，整理床单位1分 3 整理用物2分，废弃物处理正确4分 6 洗手2分 2 记录2分、签字2分 4
提问5分提问：掌握5分、部分掌握3分、未掌握0分
5
总分。