心肌梗死的护理.常规 PPT
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心肌梗死病人护理查房ppt课件
评估目的
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
心肌梗死患者的护理 ppt课件
再 灌 Click 注 to add Text 治 疗
溶栓治疗 PTCA（冠 状动脉腔 内血管成 形术）
溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄 有PTCA适应证的患者，则可择期 进行冠状动脉腔内血管成形术。
ppt课件
15
治疗措施
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术：对 于内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动 力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭 窄者（狭窄程度超过75%）需进行此手术治疗。
ppt课件
4
吸烟 饮酒 情绪 激动 暴饮 暴食
过度 劳累
常见 诱因
便秘
寒冷 刺激
ppt课件
5
发病机制
冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥 样硬化斑块堵塞，相应血管的供血心 肌由于缺血发生梗死。
如果说斑块是发病元凶 那以上诱因则是导火索
ppt课件
6
临床表现
疼痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心 前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能 缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒 死感。（部分患者疼痛位于上腹部可能误 最先出现、最突出的症状 诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症）
4.用药指导 坚持按医嘱降血脂、降胆固醇 药及抗血小板凝集药物等，注意药物不良反 应。
ppt课件
22
健康教育
5.定期复查 定期进行心电图、血糖、血脂 检查，积极治疗控制高血压、糖尿病、高脂 血以及高胆固醇症。
6.提高自救能力 教会病人及家属识别病情 变化和紧急自救措施，有危急征兆时立即由 家人护送就诊。患者单独外出时携带病情识 别卡。
ppt课件 23
ppt课件
24
ppt课件
7
临床表现
胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀 等，下壁心肌梗死患者更常见。 见于75%～95%患者，发生在起病的 1～2周内，以24小时内多见，前壁心 肌梗死易发生室性心律失常，下壁心 肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻 滞。
心肌梗死患者的护理PPT课件
6
心肌梗死治疗要点
• 1、一般治疗 • 1）、休息:急性期要卧床休息一周，保
持环境安静。减少探视，防止不良刺激。 • 2）、监测：进行心电图、血压、呼吸等
监测5~7天、密切观察心率、心律、血 压、心功能的变化。 • 3）、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度 低者，可间断或持续鼻导管吸氧2~3天， 重者可以给面罩给氧。
4
临床症状
• 1、胸痛：具有持久性、休息和含服硝酸甘油多不能缓 解、常有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感、部分有 有放射性痛(eg：下颌、颈部、背部)、
• 2、全身症状：有发热、心肌酶增高、白细胞增高和 血沉加快等。与坏死物质被吸收有关。
• 3、胃肠道症状: 部分患者在疼痛剧烈时可伴有恶心、 呕吐和上腹胀痛等。与心排血量降低、组织灌注不足 等有关。
• 2）溶栓疗法:溶栓是指心肌梗死 发病12h内，没有溶栓禁忌症 （出血、出血倾向或出血史、严 重肝肾功能不全、新近手术或伤 口未愈者、活动性溃疡）的患者， 使用纤维酶原激活剂，可溶解冠 状动脉内的血栓，使冠状动脉再 通，恢复心肌灌注。常用药：尿 激酶 30min内静脉滴注100万 ~150万U、
8
11
AMI护理措施
• 2、饮食
•
宜低盐、低脂、低胆固
醇、高维生素、易消化饮食，
少吃产气食物，多吃蔬菜水 果。
• 3、保持大便通畅
•
由于长期卧床休息活动
减少、肠蠕动减弱，常有便
秘。切勿用力排便防止急性
左心衰、心脏破裂或猝死。
可多进粗纤维食物，有助于
保持大便通畅；训练床上排 便；并适度腹部按摩，以助 于肠蠕动，可遵医嘱服用缓 泻剂，必要时给予灌肠。
致心肌坏死。
3
心肌梗死的病因与发病机制
心肌梗死治疗要点
• 1、一般治疗 • 1）、休息:急性期要卧床休息一周，保
持环境安静。减少探视，防止不良刺激。 • 2）、监测：进行心电图、血压、呼吸等
监测5~7天、密切观察心率、心律、血 压、心功能的变化。 • 3）、吸氧：对有呼吸困难和血氧饱和度 低者，可间断或持续鼻导管吸氧2~3天， 重者可以给面罩给氧。
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临床症状
• 1、胸痛：具有持久性、休息和含服硝酸甘油多不能缓 解、常有烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感、部分有 有放射性痛(eg：下颌、颈部、背部)、
• 2、全身症状：有发热、心肌酶增高、白细胞增高和 血沉加快等。与坏死物质被吸收有关。
• 3、胃肠道症状: 部分患者在疼痛剧烈时可伴有恶心、 呕吐和上腹胀痛等。与心排血量降低、组织灌注不足 等有关。
• 2）溶栓疗法:溶栓是指心肌梗死 发病12h内，没有溶栓禁忌症 （出血、出血倾向或出血史、严 重肝肾功能不全、新近手术或伤 口未愈者、活动性溃疡）的患者， 使用纤维酶原激活剂，可溶解冠 状动脉内的血栓，使冠状动脉再 通，恢复心肌灌注。常用药：尿 激酶 30min内静脉滴注100万 ~150万U、
8
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AMI护理措施
• 2、饮食
•
宜低盐、低脂、低胆固
醇、高维生素、易消化饮食，
少吃产气食物，多吃蔬菜水 果。
• 3、保持大便通畅
•
由于长期卧床休息活动
减少、肠蠕动减弱，常有便
秘。切勿用力排便防止急性
左心衰、心脏破裂或猝死。
可多进粗纤维食物，有助于
保持大便通畅；训练床上排 便；并适度腹部按摩，以助 于肠蠕动，可遵医嘱服用缓 泻剂，必要时给予灌肠。
致心肌坏死。
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心肌梗死的病因与发病机制
心肌梗死的常规护理案例分析ppt
第十八页，共三十一页。
+ 抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。 出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长 局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎， 减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者 有神态的变化，以及大小便颜(Yan)色、皮肤及 黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的 用量
备急用
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
心肌梗死的护理常规。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和 血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。晨起6时至12时交感神经活动增加， 机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。注意：非典型部位的AMI，老年人可为无痛 性MI（休克，心力衰竭）。ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤。T波倒置————— ——————缺血。做好解释工作 针对患者不同(Tong)的心理反应，适时给予解释、疏 导。急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后 可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动。急性期三到四天进流质 饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗 急性心梗最常用有效的方法之一。3、常规抗生素抗感染3天
+ 急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则 改为半流质或少渣饮食
第二十三页，共三十一页。
+ 患(Huan)者长期卧床应避免褥疮的发生，应定 期给病人翻身，按摩保护受压部位，保持 床单清洁干燥
第二十四页，共三十一页。
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚(Shen)至发生猝死,必须及时 预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香 蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天 排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞 露或盐水低压灌肠。
+ 抗凝治疗期间，要密切注意有无出血倾向。 出血部位多见于穿刺点、黏膜，偶见于颅 内、消化道和泌尿道。穿刺后可适当延长 局部压迫止血的时间，必要时可加压包扎， 减少并尽量避免多次静脉注射。发现患者 有神态的变化，以及大小便颜(Yan)色、皮肤及 黏膜异常，要及时通知医生，调整肝素的 用量
备急用
第三十页，共三十一页。
内(Nei)容总结
心肌梗死的护理常规。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和 血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。晨起6时至12时交感神经活动增加， 机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。注意：非典型部位的AMI，老年人可为无痛 性MI（休克，心力衰竭）。ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤。T波倒置————— ——————缺血。做好解释工作 针对患者不同(Tong)的心理反应，适时给予解释、疏 导。急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后 可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动。急性期三到四天进流质 饮食，病情稳定则改为半流质或少渣饮食。PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗 急性心梗最常用有效的方法之一。3、常规抗生素抗感染3天
+ 急性期三到四天进流质饮食，病情稳定则 改为半流质或少渣饮食
第二十三页，共三十一页。
+ 患(Huan)者长期卧床应避免褥疮的发生，应定 期给病人翻身，按摩保护受压部位，保持 床单清洁干燥
第二十四页，共三十一页。
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚(Shen)至发生猝死,必须及时 预防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香 蕉等，达到润肠通便的目的，保持1～2天 排便1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞 露或盐水低压灌肠。
心肌梗死的护理(共10张PPT)
左主干闭塞少见，若闭塞引起 左心室广泛梗死。
③左回旋支
左室高侧壁及心底 部左室后壁梗死。
①左前降支
最好发部位，主要引起 左室前壁，室间隔前2/3， 心尖部梗死。
第3页，共10页。
心肌梗死的临床表现
• 疼痛：是最早、最突出的症状，持久的胸骨后剧烈疼痛，
服硝酸甘油等不易缓解，常伴恶心呕吐和上腹部疼痛等。
S-T段抬高呈弓背向上，T波倒置. 询问患者有无脑血管病史，活动性出血，心肺复苏，近期大手术或外伤史，消化性溃疡等。
第4页，共10页。
心肌梗死的治疗
• 卧床休息，吸氧，监测生命体征。
• 给予药物止痛：吗啡、硝酸甘油、杜冷丁、可待因、丹参
等。
• 再灌注心肌：
（1）溶解血栓疗法：尿激酶、链激酶、rt-PA（重组组 织型纤维蛋白溶解酶原激活酶剂）
• 饮食：发作时应禁食，2日内宜进流质饮食，之后逐渐
半流，软食，少量多餐，以低热量，低脂肪，少产气的食 物为宜。 • 按医嘱给予吸氧。 • 疼痛：观察疼痛的部位、程度及伴随 症状，并遵医嘱给予药物止痛。
第6页，共10页。
心肌梗死的护理
• 保持大便通畅，协助病人床上排便，避免用力，必要时 给予缓泻剂。
心肌梗死的护理
第1页，共10页。
• 定义：心肌梗死是心肌 缺血性坏死，在冠状动 脉病变的基础上发生的 冠状动脉血供急剧减少 或中断，使之相应的心 肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。
心肌梗死的定义
第2页，共10页。
②右冠状动脉
左室隔面，后壁室间
隔后1/3及右室梗死。
心肌梗死的好发部位
④左主干冠状动脉
（2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA） • 消除心律失常，控制心源性休克，治疗
③左回旋支
左室高侧壁及心底 部左室后壁梗死。
①左前降支
最好发部位，主要引起 左室前壁，室间隔前2/3， 心尖部梗死。
第3页，共10页。
心肌梗死的临床表现
• 疼痛：是最早、最突出的症状，持久的胸骨后剧烈疼痛，
服硝酸甘油等不易缓解，常伴恶心呕吐和上腹部疼痛等。
S-T段抬高呈弓背向上，T波倒置. 询问患者有无脑血管病史，活动性出血，心肺复苏，近期大手术或外伤史，消化性溃疡等。
第4页，共10页。
心肌梗死的治疗
• 卧床休息，吸氧，监测生命体征。
• 给予药物止痛：吗啡、硝酸甘油、杜冷丁、可待因、丹参
等。
• 再灌注心肌：
（1）溶解血栓疗法：尿激酶、链激酶、rt-PA（重组组 织型纤维蛋白溶解酶原激活酶剂）
• 饮食：发作时应禁食，2日内宜进流质饮食，之后逐渐
半流，软食，少量多餐，以低热量，低脂肪，少产气的食 物为宜。 • 按医嘱给予吸氧。 • 疼痛：观察疼痛的部位、程度及伴随 症状，并遵医嘱给予药物止痛。
第6页，共10页。
心肌梗死的护理
• 保持大便通畅，协助病人床上排便，避免用力，必要时 给予缓泻剂。
心肌梗死的护理
第1页，共10页。
• 定义：心肌梗死是心肌 缺血性坏死，在冠状动 脉病变的基础上发生的 冠状动脉血供急剧减少 或中断，使之相应的心 肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。
心肌梗死的定义
第2页，共10页。
②右冠状动脉
左室隔面，后壁室间
隔后1/3及右室梗死。
心肌梗死的好发部位
④左主干冠状动脉
（2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA） • 消除心律失常，控制心源性休克，治疗
心肌梗死的护理精ppt课件
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20
4. 室壁瘤：主要见于左室，局部心缘膨出，室壁运动消
失，形成矛盾运动；其内易形成血栓，易引起室性心律 失常，同时影响心功能。
5. 心肌梗死后综合征：在急性心肌梗死后数周至数月内
瘢痕愈合。
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5
动脉粥样硬化斑块内出血
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6
急性心梗患者危险性评估
心肌梗塞患者死亡率随心梗面积的增大而增加，如患者伴有以 下情况，则属于高危患者:
女性 高龄（>70岁） 既往梗死史 心房颤动 前壁心肌梗死 肺部啰音 低血压 窦性心动过速 糖尿病
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1.WB课件PPT
15
2.血心肌坏死标记物
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16
22 .血心肌坏死标记物
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17
诊断和鉴别诊断
一、诊断 二、鉴别诊断 1.心绞痛 据疼痛的性质、持续时间，心电图改变
及实验室检查可以鉴别。
2. 急性心包炎 可以有较剧烈而持久的心前区疼痛， 但疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重， 早期有心包摩擦音。心电图ST段弓背向下移， 无病理性Q波。
2．全身症状：发热、心动过速，WBC ，血沉加快； 3．胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等； 4．心律失常：室性最多见，可引起室颤。传导阻滞也较多见。 5．低血压和休克：心源性。 6．心力衰竭：主要为急性左心衰。右室梗死出现右心衰表现伴
血压下降。
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9
临床表现
三、体 征
◇心脏体征：心脏浊音界可轻增大；心率增快或减慢；可出 现奔马律；粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音； 可有各种心律失常。
3. Q波的出现，提示组织坏死。
急性心肌梗死的护理措施PPT课件
急性心肌梗死的护理措施
编辑版pppt
1
概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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2
病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
编辑版pppt
27
编辑版pppt
28
• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
编辑版pppt
25
出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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1
概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
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出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
心肌梗死的急救护理ppt课件
培养应急意识和能力
急救护理培训还可以提高人们的应急意识和能力，使他们能够在遇到 突发事件时保持冷静，采取正确的应对措施。
急救护理培训内容与方法
止血与创伤处理
教授正确的止血方法和创伤处 理技巧。
急救设备使用
介绍常用急救设备的使用方法 和注意事项。
心肺复苏技能
包括胸外按压、人工呼吸等基 本急救技能。
常见急症处理
急救措施
立即给予吸氧、心电监护、 建立静脉通道，遵医嘱给 予抗凝、抗血小板聚集、 扩冠等药物治疗。
救治结果
经过及时有效的急救处理， 患者病情逐渐稳定，最终 康复出院。
失败案例教训总结
患者情况
患者张某，男性，65岁，突发胸 痛就诊，心电图显示广泛前壁心
肌梗死。
急救措施
给予吸氧、心电监护、建立静脉通 道等处理，但未及时进行再灌注治 疗。
针对不同急症情况，教授相应 的急救措施和注意事项。
模拟演练与实战演练
通过模拟演练和实战演练，让 学员在实际操作中掌握急传教育
通过各种渠道宣传急救知识和技 能，提高公众对急救的重视程度。
培训课程
开设各种形式的急救护理培训课 程，让更多人有机会接受专业的
急救护理培训。
心肌梗死的常见原因
01
02
03
04
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内形成血栓，导致血 管堵塞，心肌缺血坏死。
情绪激动
情绪激动可引起交感神经兴奋 ，导致冠状动脉痉挛，心肌缺
血。
过度劳累
过度劳累可增加心脏负担，引 起心肌缺血。
暴饮暴食
大量进食高脂肪、高热量的食 物可引起血脂升高，导致冠状
动脉粥样硬化。
心肌梗死的临床表现
急救药物的正确使用
急救护理培训还可以提高人们的应急意识和能力，使他们能够在遇到 突发事件时保持冷静，采取正确的应对措施。
急救护理培训内容与方法
止血与创伤处理
教授正确的止血方法和创伤处 理技巧。
急救设备使用
介绍常用急救设备的使用方法 和注意事项。
心肺复苏技能
包括胸外按压、人工呼吸等基 本急救技能。
常见急症处理
急救措施
立即给予吸氧、心电监护、 建立静脉通道，遵医嘱给 予抗凝、抗血小板聚集、 扩冠等药物治疗。
救治结果
经过及时有效的急救处理， 患者病情逐渐稳定，最终 康复出院。
失败案例教训总结
患者情况
患者张某，男性，65岁，突发胸 痛就诊，心电图显示广泛前壁心
肌梗死。
急救措施
给予吸氧、心电监护、建立静脉通 道等处理，但未及时进行再灌注治 疗。
针对不同急症情况，教授相应 的急救措施和注意事项。
模拟演练与实战演练
通过模拟演练和实战演练，让 学员在实际操作中掌握急传教育
通过各种渠道宣传急救知识和技 能，提高公众对急救的重视程度。
培训课程
开设各种形式的急救护理培训课 程，让更多人有机会接受专业的
急救护理培训。
心肌梗死的常见原因
01
02
03
04
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内形成血栓，导致血 管堵塞，心肌缺血坏死。
情绪激动
情绪激动可引起交感神经兴奋 ，导致冠状动脉痉挛，心肌缺
血。
过度劳累
过度劳累可增加心脏负担，引 起心肌缺血。
暴饮暴食
大量进食高脂肪、高热量的食 物可引起血脂升高，导致冠状
动脉粥样硬化。
心肌梗死的临床表现
急救药物的正确使用
心肌梗死的护理常规ppt课件
心肌梗死的临床表现
01
02
03
04
胸痛
心肌梗死的典型症状是胸痛， 通常为剧烈的压榨性疼痛，可
持续数小时或更长时间。
心律失常
心肌梗死可引起心律失常，包 括心跳过快、心跳过慢或心脏
停搏等。
心力衰竭
心肌梗死可能导致心脏肌肉功 能受损，引起心力衰竭，表现 为呼吸困难、水肿等症状。
低血压
心肌梗死可引起血压下降，导 致低血压，甚至休克。
复发风险评估
根据患者的病情和危险因素，评估患者心肌梗死的复发风险，为预 防措施的制定提供依据。
05
心肌梗死患者的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍心肌梗死的 病因、症状、诊断、治疗及预 后等方面的知识，帮助他们了
解病情。
日常生活指导
指导患者调整生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持良好心态等，以降低 复发风险。
指导患者调整生活方式，包括戒烟、限酒、保持良好的作息习惯等， 以降低心肌梗死的复发风险。
康复护理效果评估
运动耐量评估
通过运动试验等方法评估患者的心肺功能和运动耐量，了解康复 训练的效果，为进一步调整康复计划提供依据。
生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量，了解患者在日常生活和 工作中的表现，以便针对性地给予护理措施。
03
心肌梗死患者的日常护理
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
情绪管理
指导患者进行情绪调节， 如深呼吸、放松训练等， 以减轻心理压力。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，提高患者的心理适 应能力。
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缩压下降>80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿 冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因： 心肌坏死，CO下降* 神经发射，周围血管扩张
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
6、心力衰竭
原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协 调
表现： 主要表现为左心衰 当右室梗死可表现为右心衰，BP下降
4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见）
+ 前壁MI：室性； 当伴AVB时表明梗死面 广，病情重
+ 下壁：传导阻滞 + 警告性室性心律失常，当有以下表现时：
频发室早（>5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早均有发生室颤、猝 死可能。
5、低血压和休克
表现： 疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收
+ 与MI大小、部位、侧支循环有关
+ 一、先兆：
+ 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意
频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、 BP，ECG等变化。
+ 1、心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AMI，老年人可为无
痛性MI（休克，心力衰竭） + 2、全身症状：发热（1周，38℃） + 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
+ 高侧壁： Ⅰ，AVL
+ 正后壁： V7~V8
v1~v4S-T段弓背 形抬高
心肌标记物及动态改变*
1.解除疼痛与镇静：吗啡静推
2.严密心电监护、吸氧
3.控制休克：快速补液 4.扩冠：硝酸甘油泵入 5.抗凝：氢氯吡格雷+阿司匹林口服，低分子
（量）肝素 钙皮 下注射 6.抗心律失常：利多卡因，胺碘酮
+ 及时关心安慰患者 护士应尽快消除患者焦虑，孤独感，使 患者在精神及心理上处于最佳状态。了解和解决患者所需， 使患者感到温暖，鼓励其树立自信和战胜疾病的勇气。
+ 做好解释工作 针对患者不同的心理反应，适时给予解释、 疏导；取得家属支持，有家属监护期间，做好家属思想工 作，避免在患者面前哭哭啼啼或惊慌失措而致病情加重。
+ 基本病变：冠状动脉粥样硬化 ---- 管腔严重 狭窄、侧枝循环尚未建立 ----- 心肌供血不足
+ 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h 心肌梗死
+ 诱因：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律 失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减； 重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂肪饮食后、 情绪过分激动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠 状动脉供血明显不足；晨起6时至12时交感神经活 动增加，机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。
2、动态性改变
+ 数小时内：高大T波，二肢不对称 + 数小时后：ST段抬高，弓背向上 + 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
R波减低 + 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波
平坦、倒置 + 数周~数月：T波倒置呈“V”形
+ 前间壁： V1~V3 + 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL + 广泛前壁：V1~V5 + 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF
心肌梗死的护理.常规
概念：心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导
致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数 和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
护理要点
+ 严密观察病情的变化 急性心肌梗死病情变化迅速， 随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型 的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然 死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监 测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条 件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种 急救准备。
四、心理护理
保持病房清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜、空气清 新，并注意保暖，预防呼吸道感染，急性期谢绝探视。
八、保持大便通畅
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚至发生猝死,必须及时预 防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉 等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排便 1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或 盐水低压灌肠。
心理护理
病人:
焦虑 郁闷 伤心 否认 恐惧
护 士
缓解紧张情绪 关心安慰病人 做好解释工作
取得家属支持
五、休息
+ 休息可以降低新陈代谢，减少组织对氧的消 耗，减轻心脏负担。
患者发病四十八小时内绝对完全卧床休息，避免不 必要的翻动，一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小 便等，均需家属、护理人员协助 急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动， 防止下肢血栓形成 两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床， 在室内缓步走动 患者长时间卧床，易发生周围静脉血栓，尤以下肢 静脉血栓多见，注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢 体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖
+ 体征：心率多增快， 也可减慢，心律不齐， 除急性心肌梗死早期 血压可增高外，几乎 所有病人都有血压下 降。
+ 并发症：乳头肌功能 失调或断裂
+ 心脏破裂 + 栓塞 + 心室病瘤 + 心肌梗死后综合征
一、ECG： 1、特征性改变： + 宽而深的Q波——病理性Q波——坏死 + ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤 + T波倒置———————————缺血
PCI术（经皮冠状 动脉介入治疗）是 治疗急性心梗最常 用有效的方法之一
术后护理要点
+ 1、经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4~6小时，每2小时 放松减压一次。
+ 经股动脉穿刺：穿刺点加压包扎，沙袋压迫6~8小时，病 人平卧24小时，右下肢制动。使用封堵器的患者，4小时 后拔除，加压包扎，压迫止血，制动。
+ 心肌梗死患者病情危急，症状反应剧烈，治疗措施复杂， 又要按治疗计划进行严格的活动，所以常引起患者复杂的 心理变化，而这些变化，恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定 以及否认心理、依赖心理等又可增加心脏负担，加重病情， 因此做好心理护理非常重要。
+ 善于缓解紧张情绪 护士应以从容的神情赢得患者的信任， 另外，室内放置鲜花，墙壁贴色彩柔和的壁画都可以增加 患者的安全感。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
6、心力衰竭
原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协 调
表现： 主要表现为左心衰 当右室梗死可表现为右心衰，BP下降
4、心律失常（24h内常见，约75~95%可见）
+ 前壁MI：室性； 当伴AVB时表明梗死面 广，病情重
+ 下壁：传导阻滞 + 警告性室性心律失常，当有以下表现时：
频发室早（>5次/分）、成对室早或短 阵室速、多源性室早均有发生室颤、猝 死可能。
5、低血压和休克
表现： 疼痛缓解后①收缩压仍<80mmHg或原有高血压收
+ 与MI大小、部位、侧支循环有关
+ 一、先兆：
+ 1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意
频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏力、恶心、呕吐、 BP，ECG等变化。
+ 1、心前区疼痛特点：重、长、汗、怕。 注意：非典型部位的AMI，老年人可为无
痛性MI（休克，心力衰竭） + 2、全身症状：发热（1周，38℃） + 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛
+ 高侧壁： Ⅰ，AVL
+ 正后壁： V7~V8
v1~v4S-T段弓背 形抬高
心肌标记物及动态改变*
1.解除疼痛与镇静：吗啡静推
2.严密心电监护、吸氧
3.控制休克：快速补液 4.扩冠：硝酸甘油泵入 5.抗凝：氢氯吡格雷+阿司匹林口服，低分子
（量）肝素 钙皮 下注射 6.抗心律失常：利多卡因，胺碘酮
+ 及时关心安慰患者 护士应尽快消除患者焦虑，孤独感，使 患者在精神及心理上处于最佳状态。了解和解决患者所需， 使患者感到温暖，鼓励其树立自信和战胜疾病的勇气。
+ 做好解释工作 针对患者不同的心理反应，适时给予解释、 疏导；取得家属支持，有家属监护期间，做好家属思想工 作，避免在患者面前哭哭啼啼或惊慌失措而致病情加重。
+ 基本病变：冠状动脉粥样硬化 ---- 管腔严重 狭窄、侧枝循环尚未建立 ----- 心肌供血不足
+ 在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断>1h 心肌梗死
+ 诱因：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律 失常，使心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减； 重体力活动、饱餐特别是进食多量高脂肪饮食后、 情绪过分激动或血压剧升，心肌需氧量猛增，冠 状动脉供血明显不足；晨起6时至12时交感神经活 动增加，机体应激反应增强，冠状动脉张力增高。
2、动态性改变
+ 数小时内：高大T波，二肢不对称 + 数小时后：ST段抬高，弓背向上 + 数小时~2天：病理性Q波，逐渐加深，
R波减低 + 数日~2周：ST段逐渐回落至基线，T波
平坦、倒置 + 数周~数月：T波倒置呈“V”形
+ 前间壁： V1~V3 + 前侧壁： V5~V7，Ⅰ，AVL + 广泛前壁：V1~V5 + 下壁： Ⅱ，Ⅲ，AVF
心肌梗死的护理.常规
概念：心肌梗死是心肌的缺血性坏死。系在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导
致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数 和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可 发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严 重类型。
护理要点
+ 严密观察病情的变化 急性心肌梗死病情变化迅速， 随时可以出现心源性休克，心功能不全各种类型 的心律失常，严重者可出现心脏骤停，发生突然 死亡。因此，医护人员要密切观察病情，严密监 测心率、心律、血压、呼吸、体温的变化，有条 件者应将患者置于监护室进行监护，并做好各种 急救准备。
四、心理护理
保持病房清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜、空气清 新，并注意保暖，预防呼吸道感染，急性期谢绝探视。
八、保持大便通畅
▪ 患者的生活环境、习惯和饮食变化，长时 间卧床，以及治疗时常应用吗啡、度冷丁 等药物，都可以使胃肠蠕动缓慢，发生便 秘。无论是急性期或恢复期的患者，常因 便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休 克、心力衰竭，甚至发生猝死,必须及时预 防，鼓励患者适当食用蔬菜、蜂蜜、香蕉 等，达到润肠通便的目的，保持1～2天排便 1次，必要时可用缓泻剂，亦可用开塞露或 盐水低压灌肠。
心理护理
病人:
焦虑 郁闷 伤心 否认 恐惧
护 士
缓解紧张情绪 关心安慰病人 做好解释工作
取得家属支持
五、休息
+ 休息可以降低新陈代谢，减少组织对氧的消 耗，减轻心脏负担。
患者发病四十八小时内绝对完全卧床休息，避免不 必要的翻动，一切活动如洗漱、饮食、翻身、大小 便等，均需家属、护理人员协助 急性期后，非低血压者可鼓励患者床上作四肢活动， 防止下肢血栓形成 两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床， 在室内缓步走动 患者长时间卧床，易发生周围静脉血栓，尤以下肢 静脉血栓多见，注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢 体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖
+ 体征：心率多增快， 也可减慢，心律不齐， 除急性心肌梗死早期 血压可增高外，几乎 所有病人都有血压下 降。
+ 并发症：乳头肌功能 失调或断裂
+ 心脏破裂 + 栓塞 + 心室病瘤 + 心肌梗死后综合征
一、ECG： 1、特征性改变： + 宽而深的Q波——病理性Q波——坏死 + ST段抬高呈弓背向上型———— 损伤 + T波倒置———————————缺血
PCI术（经皮冠状 动脉介入治疗）是 治疗急性心梗最常 用有效的方法之一
术后护理要点
+ 1、经桡动脉穿刺：穿刺点腕带加压包扎4~6小时，每2小时 放松减压一次。
+ 经股动脉穿刺：穿刺点加压包扎，沙袋压迫6~8小时，病 人平卧24小时，右下肢制动。使用封堵器的患者，4小时 后拔除，加压包扎，压迫止血，制动。
+ 心肌梗死患者病情危急，症状反应剧烈，治疗措施复杂， 又要按治疗计划进行严格的活动，所以常引起患者复杂的 心理变化，而这些变化，恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定 以及否认心理、依赖心理等又可增加心脏负担，加重病情， 因此做好心理护理非常重要。
+ 善于缓解紧张情绪 护士应以从容的神情赢得患者的信任， 另外，室内放置鲜花，墙壁贴色彩柔和的壁画都可以增加 患者的安全感。