血透室手卫生检查整改措施(共8篇)

血透室手卫生检查整改措施（共8篇）

血透室手卫生检查整改措施（共8篇）

第1篇血透室整改方案呵呵血透室整改方案（关于沈阳市卫生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体方案）康平县人民医院-04-07 年3月1日沈阳市卫生局联合检查团对我院的血液透析室进行了医疗.护理.院感等检查，发现了多方面问题为此我院非常重视，进行了多方面的软件.设施整改，但整改幅度不大，至年3月18日由主管院长带队参加市局召开的“血液透析检查反馈意见”会议，我院更加深了对血液透析室格局.管理.操作等方面的重视，再度会议（医疗.护理.院感委员会扩大会议），大刀阔斧对血液透析室进行整改，专题研究并制定如下整改措施院感控制方面

1.布局整改独立区域，血液透析室两侧封门（东厢房，南封门为患者通道，非血液透析人员禁入；北封门为医护人员通道，非工作人员禁入）；患者通道入门处设立患者候诊区；独立区域内设立医护办公室.处置室.水处理间.备用库房，治疗室准备间.患者治疗室.医护更衣室；取替了配液间，原水处理室进行了隔断，一室变两室。

2.任命科主任.护士长，加强院感领导小组领导力量，履行院感控制职责。

3.B液配制取替，改原B液配制为购进B液原液。

4.配置感应水龙头.速干手消毒剂及干手物品。

5.设置物表.手.透析间.处置室.地面等各项消毒记录登记本。

6.建立了工作人员健康体检档案。

7.严格一次性医疗用品审批制度。

二.医疗方面

1.为每位血液透析患者建立完整病志；

2.派专人监测透析用水的细菌培养.内毒素.化学污染物.纯水PH值.残余氯.软水硬化度，并做好登记记录；

3.工作人员刺伤处理严格规范操作；

4.制定血液透析并发症应急预案.血液透析过程中停水停电应急预案.透析器破膜的应急预案。

三.护理方面

1.抢救车内吸痰装置.简易呼吸器已经准备就绪，除颤器正在购置中。

2.透析管道的使用已经规范化。

3.治疗室内又增设空气净化器1台。

4.室内增设兼职护理员1人，做到一人一更换床单。

5.科内组织相关知识及理论的培训及考核。

康平县人民医院第2篇血透室整改小结血透室整改小结年6月19日省级专家组一行对我院血透室进行了验收检查。6月26日，血透室

根据检查反馈情况提出整改意见报告，上报院领导。在院领导的关系支持下，血透室整改措施落实的较为顺利。年7月8日，由李勇副院长.徐又平副院长带领医务股.质控科.药械股.总务股一行8人对血透室提出的整改意见进行实地指导部署和落实。第3篇内江市中医院血透室整改报告内江市中医院东区血透室整改报告我科在认真学_医疗机构血液透析室管理条例和各级卫生行政部门的法律.法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整改方案汇报如下我院东区血液透析室成立于年9月9日，自投入临床使用至今，我科始终把院内感染控制工作放在首位，坚持入院化验检查，上机前必查传染病8项，包括乙肝两对半，HIV，HCV，TP，并严格6个月复查一次，均未发现有HIV.HCV.TP传染病患者，严格执行血液透析管理制度，始终坚持每人次上下机各消毒一次，一个月水处理系统消毒一次，每半年检测水质量一次。并每月对病人的指标进行监测，如血常规.肝肾功能.电解质，血脂.止凝血时间，每三个月复查IPTH及铁蛋白等。因为是新开科室，各项工作还存在不足之处

1.发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员要注重室内卫生。

2.工作职责不全。在自查中发现，血透室各项工作制度还未上墙及装订入文档。

3.工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不相符。

4.透析室人员对业务学_重视不够，外出进修学_次数较少。

5.医护人员个人防护不够。针对以上不足之处，我科血液透析室进行全面整改，具体整改措施如下

1.注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。

2.完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透析室要将各项工作制度全部上墙。各项规章制度.医护人员资料.培训考核制度等准备齐全，并装订入文档。

3.加强组织管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制度及操作流程，不得简化及改变操作流程。

4.针对透析业务人员学_进修次数较少的现象，经院班子研究，派透析室工作人员轮流外出学_，定期更新知识。

5.透析室工作人员必须严格遵守医疗卫生管理法律法规及技术规范，认真对照医院感染管理办法和有关预防.控制医院感染的技术规范和标准，健全规章制度，落实工作责任，强化安全意识，规范执业行为，保障患者安全，提高医疗质量，消除发生医院感染的隐患。通过自查，我院血液透析室坚决杜绝骗保现象，如果发现有乙肝传染病人需做透析的，坚决执行专机专用，上下

机消毒。确保广大人民群众身心健康，坚决执行省.市血液净化治疗质量控制中心的有关工作精神要求。练英二一四年九月七日第4篇血透室医院感染预防与控制措施医院感染预防控制措施

一.加强病区管理

1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mgL含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。

2.严格探视和陪护管理。

二.加强物品管理

1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。

2.进入清洁区内物品.药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。

3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75乙醇擦拭，体温表用1000mgL含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。

4.医疗废弃物处置严格遵守医院医疗废弃物处置流程。