神经系统疾病一般护理常规

神经内科专科护理常规(细分疾病版)

神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。

年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。

8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

10、药物护理：正确、按时指导病人服药。

11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

神经系统疾病护理常规

神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。

2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。

对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。

5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。

◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

◇尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。

保持大便通畅。

◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

神经内科疾病护理常规ppt课件

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神经系统疾病观察要点及护理
一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一确定意识障碍的程度或类型意识障碍程度的分类各家未完全统一，常用的方法有：
1、临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断，如呼其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等
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按刺激反应及反射活动可分二度：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞
咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁
二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期
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五、肢体活动情况及肌力状况如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0 级完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ级肌力正常，运动自如。
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一、入院一般护理常规二、神经系统疾病观察要点及护理三、脑梗塞或脑出血病人的护理四、出院护理常规
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入院一般护理常规
1. 接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备
2. 病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位
3. 责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介绍 ① 介绍主管医师及相关护理人员 ② 介绍住院规则及有关病室制度 ③ 协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人 4. 建立病历、诊断卡、床头卡、测体温（T)、脉搏(P)、呼吸(R)、

神经内科常见疾病护理

6.协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。
7.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
癫痫护理常规
【护理措施】
1.保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备好开口器和压舌板于床旁。
2.饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。
8.坚持肢体被动和主动活动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
9.注意营养均衡，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因。
重症肌无力护理常规
【护理措施】
1.早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息。
2.予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。根据吞咽困难程度，给予软食或鼻饲流质。
1.指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳，遵医嘱服药，注意保暖，预防感染，以免病情复发 Nhomakorabea加重病情。
2.注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。
3.交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
2.给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流
3.遵医嘱及时准确给药，观察药物的疗效及副作用。
4.严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。发现异常立即通知医师，给予及时抢救处理。
5.保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
6.按医嘱及时、准确用药，严密观察药物的疗效及不良反应。
7.给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。

神经外科一般护理常规

神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

神经系统一般护理常规

神经系统一般护理常规一．常见护理诊断1.疼痛：头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。

2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。

3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。

4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。

5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。

6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。

7.潜在并发症：脑疝—与颅内压增高有关。

8.潜在并发症：坠积性肺炎—与长期卧床有关。

9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

10.有皮肤完整性受损的危险。

11.有废用综合征的危险。

二．观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。

2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。

4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。

5.并发症的观察：脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。

6.特殊用药观察：甘露醇应用效果，活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。

三．护理措施1.一般护理①休息与体位：急性期卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

恢复期可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。

②饮食：进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。

③基础护理：保持口腔及皮肤清洁。

（三短六洁）2.症状护理头痛、吞咽困难等。

3.药物治疗护理：遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。

4.心理护理四．健康教育1.疾病相关知识宣教。

2.生活指导。

神经内科一般护理常规(个人总结分享)

神经内科一般护理常规【病情观察要点】1．观察有无失语、感觉障碍。

2．重点观察患者意识、瞳孔、生命体征、头昏、头痛及肢体活动情况。

3．用药过程中要注意观察药物的疗效和不良反应。

【主要护理问题及相关因素】1．躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关。

2．生活自理缺陷：与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。

3．语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

4．吞咽困难：与意识障碍有关。

5．知识缺乏：缺乏疾病相关知识和药物治疗知识。

【主要护理问题的护理措施】1．躯体移动障碍：(1)给患者讲解早期活动的必要性及重要性、教会患者保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。

教会患者及其家属锻炼和翻身技巧，训练患者的平衡和协调能力。

(2)心理护理：安慰患者，向患者解释病情、治疗和护理，帮助患者面对现实。

(3)安全护理：指导患者防止跌倒、摔伤，防冻伤、烫伤。

2．生活自理缺陷：(1)对偏瘫患者协助其洗漱，进食，大、小便及个人卫生等生活护理。

(2)将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时取用，指导患者使用呼叫器，听到呼叫立即给予答复。

(3)鼓励患者从事部分生活自理活动和运动，以增加患者的自我价值感。

3．语言沟通障碍：(1)保持病房安静。

(2)提问尽量采用一些简单的句子，让患者用“是”、“否”或点头、摇头来回答，早期使用手势语言及书写语言，训练患者的语言功能。

(3)借助卡片、笔、本子、手势等提供简单而满意的双向交流方式。

(4)安排熟悉患者情况，能够与患者有效沟通的护士，提供连续性护理，以减少无效交流次数。

4．吞咽困难：(1)鼓励患者进食，给予低盐、低脂、低糖、低胆固醇、丰富维生素无刺激性饮食。

(2)如有吞咽困难、饮水呛咳时，则遵医嘱留置胃管，给予鼻饲流质，通过胃肠道营养支持的方式保证患者的营养需求。

5．知识缺乏：(1)告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症，以及治疗与预后的关系。

(2)帮助患者及家属学会病情观察，掌握有关自我护理知识。

脑出血护理常规

脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。

3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。

如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。

4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。

如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。

如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。

如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。

5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。

每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。

当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。

6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。

7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。

瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。

8、加强大小便的护理。

有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。

9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。

10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。

神经内科疾病护理常规(医学)

净衣裤。
脑血栓形成
4.更换衣物 ①给患者更换衣物时，适当摇高床头，注意用屏风或床帘遮挡。 ②指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。 ③鼓励患者选择穿脱方便的较宽松柔软的棉质衣服，避免穿套头衫。 ④穿不用系带大小合适的鞋，穿防滑鞋。 5.舒适卧位 ①根据患者瘫痪情况，选取适宜的良肢卧位和舒适体位。 ②头部适当抬高，避免头颈部过度歪曲、用力。
③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。
⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预
脑血栓形成
各管道观察及护理 ①输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤，保证药液按计划输人。避免在患肢穿刺，输人刺激性大的液体时最好采用中
心静脉置管技术，以免损伤外周血管。
②尿管按照尿管护理常规进行。 ③胃管按照胃管护理常规进行。
脑栓塞
4.并发症预防与护理：
①肺部护理：持呼吸道通畅，叩背、有效吸痰，超声雾化吸人；维持肺内残气量，保证充分氧合，半卧位或床头抬高30°,正确喂养，防止误吸；发热者，给予物理或药物降温。 ②泌尿道护理：保持床单位清洁干燥，清洁会阴；观察尿液颜色，性质及量道；尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口；定时更换集尿袋和尿管。 ③压疮的护理 ④深静脉血栓的护理：抬高下肢20～30°，给予被动、主动肢体活动；协助患者深呼吸、咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训练。
二级预防：
对于可干预的危险因素进行病因学预防。遵医嘱服用抗血小板聚集药物；应用改善脑功能的药物。
脑出血
1.病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化，定时
监测生命体征，血氧饱和度，血气分析。 2.呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身，叩背、吸痰。雾化吸入，保持呼吸道畅通；给予鼻导管或面罩吸氧，观察有无胸闷、气短、口唇发绀等表现。 3.安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动者加床挡，给予保护性约束；保持环境安静，避免不良刺激，各项治疗护理集中进行。

(完整版)神经系统疾病患者的护理常规

(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
摘要
本文介绍了神经系统疾病患者的护理常规，包括早期识别、维
持患者舒适和安全、定期评估和沟通等方面。

通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量并减轻疾病的进展。

1. 早期识别
- 定期对患者进行神经系统疾病的初步筛查，包括病史记录和
体格检查。

- 监测患者的日常活动和行为变化，及时发现异常情况。

- 若患者出现新的症状或旧症状加重，应立即告知医疗团队。

2. 维持患者舒适和安全
- 提供合适的卧床或活动支持，减轻患者的不适感。

- 定期更换体位，避免长时间压迫或固定同一部位。

- 控制室内环境温度和湿度，以提供舒适的生活条件。

- 确保患者的食物摄入正常并提供适当的营养支持。

3. 定期评估
- 定期评估患者的病情和生活质量，了解疾病的进展情况。

- 监测患者的体温、血压、脉搏及呼吸情况，及时掌握患者的病情变化。

- 定期进行神经系统功能评估，包括感觉、运动和认知功能等方面。

4. 沟通
- 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的意见和需求。

- 向患者和家属提供详细的疾病和护理信息，帮助他们理解和应对疾病。

- 协助患者和家属寻找社区和支持组织的资源，提供必要的支持和援助。

结论
神经系统疾病患者的护理常规需要早期识别、维持患者舒适和安全、定期评估和沟通等综合护理策略。

通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，并且减轻疾病的进展。

神经外科疾病的一般护理常规

创腔引流
术后24小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后2～3天拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔30cm，引流管于术后2～3天拔除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者，为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶低于头部20cm，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
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心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，预防复发的注意事项。

神经科常见护理常规

神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。

因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。

2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。

3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。

4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。

5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。

同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。

总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。

神经内科护理常规汇总

神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病一般护理常规神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。

1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。

2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。

3．基础护理(1)病房定时通风换气，保持温度适宜。

(2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。

(3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。

尿潴留者给予留置导尿管。

4．病情观察(1)密切观察生命体征变化，做好记录。

(2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。

(3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。

6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。

7．健康指导(1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。

(2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。

第二节脑出血脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。

1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。

2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。

3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。

4．饮食护理(1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。

(2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。

5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。

常见疾病护理常规

脑出血护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。

昏迷者执行昏迷护理常规。

2、对病人及其家属进行入院宣教。

3、病房安静、整洁、空气清新，温度适宜，急性期绝对卧床休息，减少搬动，侧卧位，头部垫高15-30度，放置冰袋以免再出血。

4、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化并注意呕吐物及大小便颜色及量的多少，另外还要注意观察瘫痪肢体的变化情况，有异常时及时报告医生处理。

5、对颅内高压，使用脱水剂病人，应注意观察水、电解质平衡情况，遵医嘱随时抽血检查，为治疗提供依据。

6、对烦躁不安，血压持续过高者，应适当降压，中枢性高热，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。

7、保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，有义齿时取出，呼吸困难时吸氧。

8、维持营养，有喝水或吞咽困难者，应该给鼻饲流质，昏迷病人前三日每日输液量为1500毫升，三天后可给鼻饲饮食，每日口腔护理三次，准确记录出入量。

9、保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身一次，防止压疮发生。

10、保持室内空气新鲜，每日通风2—3次，每次0．5—1小时，防止发生呼吸系统感染。

11、肢体护理，保持肢体功能位，急性期后每日2—3次肢体及语言的功能锻炼，防止肌萎缩或肌强直。

12、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。

13、做好出院宣教，定期门诊随访。

脑梗塞护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。

2、对病人及其家属进行入院宣教。

3、急性期卧床休息，取头低侧卧位。

4、严密观察神经系统的症状及体怔，注意有无新的梗塞发生，如突然失语，意识逐渐不清，瘫痪肢体加重等。

5、呼吸困难给低流量吸氧，定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。

6、使用血管扩张剂时，应注意观察血压变化，应用抗凝药时，注意观察皮肤、黏膜、大小便、呕吐物有无出血现象。

7、保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮发生。

8、瘫痪肢体保持功能位，每日对瘫痪肢体进行功能锻炼，失语者进行语言功能锻炼。

9、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。

10、做好出院宣教，尤其嘱病人出院后坚持语言和肢体功能锻炼冠心病护理常规1、执行循环系统疾病一般护理常规。

神经外科护理常规

神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。

2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。

3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。

4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。

6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。

7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。

【健康指导】1、加强营养。

2、保持良好的心情。

3、预防再次脑损伤。

4、加强功能锻炼。

二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。

成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。

【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。

2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。

3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。

【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。

2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。

保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。

3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。

4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。

5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。

6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。

7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。

【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。

三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。

神经外科疾病护理常规

神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。

Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。

2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。

A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。

C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。

3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。

体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。

5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。

2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。

如冰敷、酒精擦浴等。

2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。

3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。

4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。

神经内科疾病一般护理常规

神经内科疾病一般护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统和骨骼由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。

二、临床特点病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。

病人常出现昏迷、瘫痪、抽搐、吞咽困难、呼吸衰竭等症状。

三、医疗目标防治并发症，降低病死率。

防治并发症，降低病死率。

四、护理目标（一）防止压疮等并发症。

（一）防止压疮等并发症。

（二）能自我调整情绪。

（三）最大限度重返社会。

五、护理问题（一）自理能力缺陷（一）自理能力缺陷与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。

与肢体活动障碍，神经肌肉损伤有关。

（二）躯体移动障碍（二）躯体移动障碍与瘫痪有关。

与瘫痪有关。

（三）感知改变（三）感知改变与感觉缺失有关。

与感觉缺失有关。

（四）清理呼吸道无效（四）清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹有关。

与呼吸肌麻痹有关。

（五）吞咽障碍（五）吞咽障碍与神经肌肉损伤有关。

与神经肌肉损伤有关。

（六）呼吸型态改变（六）呼吸型态改变与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。

与自主呼吸力弱、呼吸肌麻痹有关。

（七）语言沟通障碍（七）语言沟通障碍与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。

与构语障碍，舌无力，讲话不清有关。

（八）营养失调（八）营养失调低于机体需要量低于机体需要量与吞咽障碍，进食减少有关。

与吞咽障碍，进食减少有关。

（九）潜在并发症（九）潜在并发症坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

坠积性肺炎、泌尿系感染、废用综合征。

六、专科评估（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。

（一）意识、生命体征、瞳孔和肢体活动。

（二）瘫痪病人的肢体运动和感觉好转。

（三）癫痫病人抽搐发作的时间缩短、次数减少，并注意抽搐部位。