基本急救技能培训ppt课件

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AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系
17 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）
心肺复苏三阶段
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）
A、开放气道（Airway control）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分 泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开 B、呼吸支持：（Breathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面 罩、人工气道给氧、呼吸机的应用 C、循环支持：（Circulation support）胸外心脏按压 D、除颤（Fibrllation treatment
：airway),人工呼吸 (B：breathing),建立有效 循环(C：circulation)和除颤、转运等环节，概 括为CPR的ABC步骤。
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CPR基本步骤
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判断反应
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启动EMSS
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检查脉搏
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胸外按压
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开放气道和检查呼吸
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人工呼吸
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电除颤
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一、判断反应
判断患者意识通过 动作或声音刺激， 如拍患者肩部或呼 叫，观察患者有无 语音或动作反应
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心脏骤停的临床表现
• 心脏呼吸骤停是临床上最为危急的征象，心 脏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织 对缺氧最敏感，所以临床上主要表现为意识 丧失和大动脉搏动消失。
• 心跳、呼吸骤停是最危急的临床搏扪不到，血压测不出。 3秒即有头晕症状，15秒出现晕厥、意识丧失或抽
搐 30-40秒瞳孔散大，1-2分钟瞳孔即散大固定。 呼吸断续、叹息样，后即停止；（60秒呼吸停止） 面色苍白兼有青紫。 4--6分钟大脑就出现不可逆损害。
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時间决定生命
• 据统计，若能在心脏骤停4分钟内进行CPR,8分钟内进 行心脏除颤，存活率可达40%,越早抢救，复苏成功率 越高。
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• 又称心室静止，即心房、心室肌完全失去电 活动能力，心电图上呈一直线，或偶发P波 。
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心电-机械分离 (electro-mechanical dissociation,EMD)
• 心电图呈缓慢（20-30次∕分）、矮小、宽大畸形的 心室自主节律，但无心搏出量，即使采用心脏起搏 ，也常不能获得效果，是死亡率极高的一种心电图 表现，易被误认为心脏仍在跳动。
• 两个以上急救人员在场，一 位立刻行CPR，另一位启动 EMSS
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呼救
• 一旦确定患者意识丧失，立即 大声呼救，招呼最近的响应者 。 方法：大声叫“快来救人啊！ ”。
• 注意点：如在院外，向急诊医 疗救护系统求救时，应讲清事 故地点、回电号码、患者病情 和治疗简况；绝不可离开患者 去呼救。
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面对生命，我们必须争分夺秒
心脏骤停后，复苏术开始的迟早 是抢救是否成功的关键。如有意识 丧失和大动脉（颈、股动脉）搏动 消失这两个诊断征象，心脏骤停的 即可以成立，并应立即进行初步急 救，即CPR。
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• 心肺复苏术（CPR）就是当发生心跳骤 停时，为恢复心跳与呼吸而采取的紧急 急救措施。但成功的心肺复苏是要在迅 速恢复心跳、呼吸的基础上，恢复脑功 能，即所谓心肺脑复苏。
• 又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而不协调的 颤动；心电图表现为大小不等、形态各异的颤动波 ，频率在200～400次／分。若颤动波波幅高而且频 率快，即粗颤，较易复律；若波幅小且频率慢，即 细颤，则复律的可能性小，多为心脏停顿的先兆。
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心脏停博（ventricular standstill）
安置体位
将患者仰卧于坚实平面上如木 板，使头、颈、躯干无扭曲， 保持在一个轴面上，卧床病人 去枕平卧,解开衣领腰带有利于 血液回流，以保证脑组织血供 。将双上肢放置于身体两侧。
如果患者面朝下，翻动患者 时务使头、肩、躯干、臀部同 时整体转动，防止躯干扭曲。 翻动时尤其注意保护颈部。
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三、检查脉搏
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确定意识状态
• 判断患者意识是否丧失， 应在5～10s内完成。
• （1）方法：抢救者可轻拍 或轻摇患者的肩部，双耳 高声喊叫：“喂，你怎么 啦？”；如你认识患者， 则最好直接呼喊其姓名。
• （2）严禁摇动患者头部， 以免损伤颈椎。
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二、启动EMSS
• 单人急救者发现患者对刺激 无反应、无呼吸、无脉搏， 应拨打急救电话启动EMSS ，嘱携带除颤器，立刻返回 患者身边行CPR
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室颤多发生于急性心梗早期或严重的心肌缺 血时，是冠心病猝死的常见原因，其复苏成功率 最高.
心脏停博多见于麻醉、外科手术及缺氧、酸 中毒、休克等。
心电-机械分离，多为严重心肌损伤的结果， 常为左心衰终末期的表现，也可见人工瓣急性功 能不全、张力性气胸和心包填塞。
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• 以上三种类型，虽在心电和心脏活动方 面各有特点，但共同的结果是心脏丧失 有效的收缩和泵血功能，使血液循环停 止而引起相同的临床表现。
1968年复苏标准颁布以来，脉搏 检查一直是判定心脏是否跳动的金 标准 • 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉 要易触及 • 方法：患者仰头，急救人员一手按 住前额，用另一手的食、中手指找 到气管正中即喉节处，旁开两横指 可触及颈动脉 • 评价时间5—10秒.
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心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、
心
人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
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国际CPR指南
强烈呼吁:
以有效不间断胸外按压为核心。
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生命之链
近年来，特别提出了保证心跳骤停患者 存活的生命之链的概念，即尽早呼救 、 尽早心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生 命支持。
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation
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基础生命支持
• BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容 • BLS包括心跳、呼吸停止的判定,畅通呼吸道(A
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急救不需要高深的理论; 不需要复杂的仪器设备; 急救人人有责; 全民普及就有可能起死回生; 急救无医疗和护理之分; 共同协作是成功的关键; 正确而规范的操作是抢救成功的基础; 急救技术应全民普及;
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心脏骤停的类型
心室颤动（ventricular fibrillation, VT）