医学-第三十一章地方病流行病学
地方病ppt课件
•(1)碘盐 覆 碘盖 含 检 5m 率 量 /k 测 g盐 g 份 样 数 1份 0 % 0数
•(2)碘盐 合 碘 碘 格 含 2 含 ~ 0 率 5 5 m 量 m 量 0 /k g /k g 盐 g 盐 g 样 样 份 1份 0 % 数 0 数 •(3)合格碘 碘 盐含 2食 ~ 检 05量 m 用 0测 /k g盐 g 率 份 样 数 1份 % 00数 •(4)甲状腺 Ⅰ 肿受 度 大 Ⅱ 检 人 率 度 人 数 1人 数 0 %0 数 •(5)甲状腺肿患 Ⅱ 受病 度 检率 人 人 10 数 数 % 0
骨骼脱钙 沉积于 骨组织
氟骨症
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地方性氟中毒的特征
（一）氟斑牙 最早出现的症状，釉面失 去光泽、色素沉着、釉面缺损。
（二）氟骨症 骨骼关节疼痛最为常见，随病程进展日益
加重，一般呈持续性酸痛，无游走性，活动后 可缓解，静止则加重 还可有神经系统表现及 肢体畸形。
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32
氟斑牙
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砷中毒等。
• 2.自然疫源性地方病：也称生物源性地方病。病原体是微
生物和寄生虫，具有一定的传染性。
• 3.病因未明的地方病：如大骨节病、克山病的致病因素至
今尚未有确切的定论。
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4
地方病的特征
• 1.地方性特征 即地域的特异性。 • 2.当地居住人群患病率高。 • 3.迁入病区的健康人群同样有可能发病，而且患
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7
一、碘缺乏疾病
• 碘缺乏疾病（iodine deficienecy disorders,IDD）是指机
体在不同的发育时期，由于碘的摄取不足而导致的一组 疾病。危害包括地方性甲状腺肿（地甲肿）、地方性克 汀病（地克病）、以智力低下为主要特点亚克汀病、胎 儿流产、早产、死胎、新生儿先天性甲状腺机能低下、 先天性聋哑等等。地甲肿是IDD最明显的表现形式，而 克汀病是IDD最严重的表现形式。在缺碘地区，由于个 体缺碘程度不同，临床表现呈现一个由轻到重的谱带， 而且根据缺碘发生在不同时期，其相应的临床表现也不 同。智力损害是碘缺乏病的隐匿性危害，在我国北方 IDD地区曾流传“一代傻、二代甲、三代四代断根芽” 的民谣，在我国被列为重点地方病之一。
传染病诊疗规范
医学资料共同学习第三十一章病毒性疾病第一节病毒性肝炎病毒性肝炎viral hepatitis是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。
临床上以乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分病例出现发热及黄疸。
按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV 引起。
其中甲型和戊型主要表现急性肝炎，不转为慢性。
乙、丙、丁型可转为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。
HGV 的致病性及其临床意义尚待进一步研究。
甲型肝炎【诊断要点】1. 流行病学（１）注意当地甲型肝炎流行情况；（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。
（３）食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。
（４）儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。
2. 临床表现潜伏期1545 日，平均30 日。
（１）急性黄疸型1）黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。
尿色逐渐加深。
本期一般持续57 日。
2）黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。
本期持续26 周。
3）恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。
本期持续2 周4 个月，平均1 个月。
（２）急性无黄疸型：临床表现与黄疸型相似但较轻，也以乏力和胃肠道症状为主，但不出现黄疸。
（３）急性重型：极少见，参见乙型肝炎。
（４）急性淤胆型：主要表现为较长期超过3 周的肝内梗阻性黄疸。
黄疸较深而自觉症状较轻，肝肿大较明显，多有皮肤瘙痒。
3. 实验室检查（１）常规检查：外周血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对升高。
黄疸前期末尿胆红素及尿胆原开始呈阳性反应。
（２）血清酶的测定：血清转氨酶明显升高，是早期诊断的重要依据。
多数患者ALTgt4001000u/L，AST 亦有升高。
地理流行病
1.什么是地理流行病学地理流行病学的研究内容有所侧重，它主要是从疾病和健康的‘三间分布’尤其是空间分布特征入手，分析造成疾病和健康分布特征的原因和影响因素，从而为防治该疾病或促进人群健康提供技术支持。
①研究方法的本质仍然是流行病学方法，而非地理学方法②研究的内容不仅限于地方病。
无论是否是地方病，还是伤害和健康现象，只要具备空间分布特征，就可以用地理流行病学方法来研究。
2.什么是地方病？判断地方病的标准是什么？地方病是指地方性发生的疾病，它突出强调的是疾病的空间分布特征，地方病的存在对于‘地方’的地理和现象、气候等特征有较强的依赖，因而不能在短时间内被消灭。
首先：该病一定是一个在某个或某些地区发生，其他地区没有；而且病区居民发病水平在一段较长时期内保持相对稳定不变（在没有人为因素干预的情况下）。
其次，该病在这一地区内发病没有人群选择的现象，如民族、职业、性别等，如果有也是因为与致病因素接触机会不同而导致的，绝非是地方病的本质。
第三，该地区内人群迁出病区，发病停止或病情减轻。
第四，病区外人群迁入病区内，会以当地人群一样的发病概率发病。
第五，除人群外，当地动物也可能发生本病，如地方性氟中毒、鼠疫。
3.我国规定的由政府负责的地方病有几种？大骨节病、克山病、地方性氟中毒、地方性甲状腺肿、地方性砷中毒、鼠疫、血吸虫病、疟疾4.地方病可以分为几类？各举例说明之？地球化学性（地方性氟中毒、砷中毒、碘缺乏）自然疫源性（鼠疫疟疾血吸虫病森林脑炎黑热病）生物条件性（大骨节病克山病）5.疾病的地方性和地方病是不是一回事？其共性是什么?地方病是指地方性发生的疾病，它突出强调的是疾病的空间分布特征而疾病的地方性是指疾病的分布具有空间特征，但却不一定是地方病，也可能同时具有其他典型分布特征。
疾病地方性的概念包括地方病，地方病一定具有地方性，但具有地方性分布的疾病不全是地方病。
二者的共性是都具有典型的地方性分布特征，而且这种分布特征是我们研究其病因的有益提示。
最新地方病培训课件
地方病监测与评估
病例报告
建立地方病病例报告系 统，及时发现并处理病
例。
流行病学调查
开展流行病学调查，了 解地方病的流行规律和
影响因素。
监测指标
制定科学的监测指标， 定期评估地方病的防控
效果。
数据收集与分析
收集相关数据并进行分 析，为制定防控策略提
供依据。
国际合作与经验分享
国际交流
参加国际会议、研讨会等活动 ，与国际同行交流地方病防控
地方病防治的挑战与展望
挑战一
地方病病因复杂多样，防治难度 大。
挑战二
地方病防治资源有限，需要优化 资源配置。
地方病防治的挑战与展望
由于地方病主要发生在经济欠发 达地区，防治资源相对有限，需 要合理分配和利用资源，提高防
治效果。
展望一：加强科研攻关，深入探 究地方病发病机制。
通过科研攻关和研究，深入了解 地方病的发病机制和影响因素， 为防治工作提供科学依据和技术
地方病的流行病学特征
总结词
地方病的发生和流行与地理环境、气候条件、饮食习惯、生活方式等多种因素密切相关。
详细描述
地方病的发生和流行通常与特定的地理环境、气候条件、饮食习惯和生活方式等有关。例如，地氟病 主要分布在亚洲地区，与当地的水质和土壤环境有关；克山病则主要分布在中国的东北和西南地区， 可能与寒冷气候和不良饮食习惯有关。
支持。
地方病防治的挑战与展望
01
展望二：优化防控策略，提高地 方病防治效果。
02
根据不同地方病的流行特点和防 治现状，不断优化防控策略和措 施，提高防治效果，保障居民健 康。
05
培训课程安排与实施
培训目标与内容设计
培训目标
地方病课件(2024)
全、心脏扩大、心律失常以及脑、肺和肾等脏器的栓塞。
02
克山病的危害
严重危害患者的心脏功能，甚至导致死亡。
2024/1/28
03
克山病的防治
改善营养状况是防治克山病的主要措施，包括改善膳食结构、增加蛋白
质和维生素的摄入等；同时，加强疫情监测和预警，及时发现和治疗患
者也是非常重要的。
10
大骨节病
大骨节病的定义
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05
社会影响与心理干预策略
2024/1/28
20
社会经济影响分析
2024/1/28
生产力损失
01
地方病导致大量人口丧失劳动能力，减少社会生产力，影响经
济发展。
医疗资源负担
02
地方病患者的治疗与康复需要占用大量医疗资源，加剧医疗系
统负担。
社会稳定
03
地方病可能引发社会恐慌和不安，影响社会稳定和公共安全。
21
心理干预措施制定
2024/1/28
心理咨询与支持
为患者及其家属提供心理咨询和支持，帮助他们缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
心理教育与培训
开展心理教育和培训活动，提高患者及其家属的心理素质和应对 能力。
心理危机干预
针对可能出现的心理危机，制定应急预案和干预措施，及时提供 心理援助。
22
提高公众认知度和参与度
由于环境缺碘导致人体摄入碘不足所引起的 一系列疾病的总称。
碘缺乏病的危害
影响胎儿和婴幼儿的脑发育，造成不同程度 的智力损害；引起地方性甲状腺肿和地方性 克汀病。
碘缺乏病的防治
补碘是防治碘缺乏病的最有效方法，包括食 盐加碘、口服碘油丸、注射碘化油等。
2024/1/28
地方病流行病学ppt
地方病流行病学
目 录
• 地方病流行病学概述 • 地方病的类型与分布 • 地方病流行病学的研究方法 • 地方病流行的危险因素 • 地方病预防控制策略与措施 • 地方病流行病学研究的前沿与挑战
01
地方病流行病学概述
定义与特点
定义
地方病流行病学是一种研究地方性疾病在 特定地区、特定人群中发生、发展和分布 的规律及其影响因素的学科。
队列研究
根据是否暴露于某因素分组，比较各组的发病率或死亡率，以判断暴露因素与结局的关系。
实验性研究
1 2
临床试验
通过随机对照试验等方法，评价干预措施对疾 病防治的效果。
社区试验
通过随机整群抽样等手段，评价综合性干预措 施对疾病控制的效果。
个体预防措施试验
3
评价个体预防措施如疫苗、药物等对疾病的预 防效果。
促进经济发展
健康的人群是经济发展的基础，地方病流行病 学的防控工作对于提高劳动力素质、促进经济 发展具有积极作用。
提供科学决策依据
通过对地方病的流行病学研究，为政府制定和 实施相关政策提供科学依据，促进公共卫生事 业发展。
02
地方病的类型与分布
地方病的类型
碘缺乏病
地方性氟中毒
由于自然环境缺碘，食物和饮水中碘含量不 足，造成人体碘摄入不足，导致地方性甲状 腺肿大、地方性克汀病等。
调查疾病影响因素
了解影响疾病分布的各种因素，如自然环境、社会经济、生活习惯等。
监测疾病动态变化
长期监测疾病在不同时间段的分布和变化趋势，为防治提供依据。
分析性研究
病例对照研究
通过比较病例与对照组在某些因素上的差异，探讨疾病危险因素。
横断面研究
在特定时间点收集有关资料，分析疾病影响因素与疾病发生的关系。
流行病学--地方病 ppt课件
皮肤角化
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色素沉着
花肚皮-腹部色素沉着与脱失
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背部色素沉着
皮肤癌
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主要流行特征
地区分布
全球许多国家有地砷病的流行
如智利、阿根廷、墨西哥、美国、加拿大、孟加拉国、印度、中国、 泰国等国家。我国新疆、山西、内蒙、宁夏、吉林、青海、甘肃、 安徽、江苏、湖北、云南、四川、贵州、陕西和台湾15个省（自治 区、直辖市）有地砷病病区或高砷区的存在
8~12岁儿童氟斑牙患病（检出）率、缺损型氟斑牙检出 率和氟斑牙指数等指标；
成人临床氟骨症与X线氟骨症患病（检出）率； 人群尿氟水平 环境含氟量。
防治措施落实进度及防治措施的使用管理情况
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预防
饮水型 改换水源：低氟深层地下水；低氟地面水； 天然降水 饮水除氟：无低氟水源病区 铝盐混凝沉淀法、活性氧化铝吸附过滤法 羟基磷灰石及骨炭过滤法、电渗析法等
病名 碘缺乏病 地方性氟中毒
饮水型 燃煤型 克山病 大骨节病
流行县数
受威胁人口数 （百万）
现患病例数（千）
1,807
727.9（病区县 7998.62（地方性甲状腺肿）
人口数）
187.52（地方性克汀病）
1,066
199
323 321
75.68
32.94
55.38 36.13
27521.70（氟斑牙） 1310.90（氟骨症） 18430.60（氟斑牙） 1419.30（氟骨症）
云南等省区
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时间分布
氟斑牙白垩样改变
该病的发生与季节年份无明显相关
人群分布
氟斑牙 无明显的性别、种族差异 婴幼儿症状较轻，主要表现为白垩样改变
地方病课件
04
诊断与治疗原则
临床表现及诊断依据
临床表现
地方病通常具有地域性、季节性和人群性的特点，其临床表 现因病原体和感染部位的不同而有所差异。常见的症状包括 发热、头痛、乏力、皮疹、关节疼痛等。
诊断依据
地方病的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及实验室检 查结果。医生需要详细了解患者的病史、旅行史和接触史， 结合当地流行病学资料和实验室检测结果，进行综合分析和 判断。
应急处置措施演示及实践操作
应急处置流程介绍
讲解应急处置的基本原则、流程和 注意事项，使学员了解应急处置的
整体框架。
个人防护装备使用演示
演示个人防护装备的正确佩戴和使 用方法，包括口罩、手套、防护服 等，确保学员掌握正确的防护技能
。
消毒与隔离措施实践
指导学员进行环境消毒和病例隔离 的实践操作，培养学员在实际工作 中运用消毒和隔离措施的能力。
并发症处理及预后评估
并发症处理
地方病可能引发多种并发症，如感染性休克、多器官功能衰竭等。医生应密切关注患者的病情变化，及时发现并 处理并发症，以减轻患者的痛苦和改善预后。
预后评估
地方病的预后因病原体、感染部位和治疗方案的不同而有所差异。医生应根据患者的具体情况和治疗效果，进行 定期随访和评估，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。同时，加强地方病的预防和控制工作，降 低疾病的发病率和死亡率。
紧急医疗救治演练
组织学员进行紧急医疗救治演练， 提高学员在应对突发公共卫生事件 中的医疗救治能力。
总结回顾与考核评估
课程总结回顾
对本次培训课程进行总结回顾， 强调现场调查和应急处置能力在
地方病防控工作中的重要性。
学员考核评估
通过问卷调查、实践操作考核等 方式对学员的学习成果进行评估 ，了解学员对课程内容的掌握情
预防医学-地方病课件
地方病可能引发社会不 公和歧视，影响当地居 民的社会地位和尊严。
04
地方病可能增加当地政 府的财政负担，影响公 共卫生资源的分配和利 用。
公共卫生意义
01
02
03
04
地方病的预防和控制对于保障 当地居民的健康和生命安全具
有重要意义。
地方病的预防和控制有助于提 高当地居民的生活质量和幸福
感。
地方病的预防和控制有助于促 进当地社会经济的发展和繁荣
遗传因素
某些地方病的发生与遗传因素有关，如地中海贫血、镰状细 胞贫血等。这些疾病在特定地区的人群中发病率较高，与遗 传基因的变异有关。
04
CHAPTER
地方病的预防与控制策略
预防策略
建立地方病监测系统
通过建立和完善地方病监测系 统，及时发现和掌握地方病的 发病情况，为预防和控制提供
科学依据。
健康教育
。
地方病的预防和控制有助于提 升公共卫生系统的整体效能和
服务水平。
THANKS
谢谢
限制病区人口流动
对地方病流行地区实行限制人口流动措施， 减少病原体传播范围。
强化治疗和康复
加强对患者的治疗和康复工作，提高治愈率， 降低致残率。
开展科学研究
加强地方病防治的科学研究，探索有效的预 防和控制措施。
05
CHAPTER
地方病的诊疗与治疗
诊疗方法
01
02
03
临床诊断
根据患者的临床表现、流 行病学资料和实验室检查 结果进行综合分析，确定 疾病类型和病因。
按疾病类型分类
根据地方病的疾病类型，可分为营养缺乏性地方病、 中毒性地方病和传染性地方病。营养缺乏性地方病是 由于环境中某些营养素缺乏，导致特定人群中出现的 疾病，如维生素D缺乏性佝偻病等；中毒性地方病是 由于环境中某些有毒物质过量，导致特定人群中出现 的疾病，如痛痛病等；传染性地方病是由于某些病原 体在特定地区传播，导致特定人群中出现的疾病，如 炭疽、鼠疫等。
地方病流行病学
THANK YOU.
ห้องสมุดไป่ตู้
医学地理学研究自然环境因素与人 群健康之间的关系，为地方病的流 行病学研究提供了重要的理论基础 和方法。
VS
医学地理学的研究范围广泛，包括 环境对人类健康的影响、疾病的时 空分布、环境与疾病的相互作用等 ，与地方病流行病学的研究内容密 切相关。
与环境科学的联系
环境科学主要研究人类活动对自然环境的影响以及环境变 化对人类健康的影响，而地方病流行病学的研究也关注这 些方面。
提升公共卫生意识
通过地方病流行病学的研究和宣传，提高公众对地方病的认识和预防意识，增强自我保护能力。
地方病流行病学的研究意义和价值
促进可持续发展
地方病流行病学研究不仅关注疾病的控制，还注重环境、社会和经济等因素对地方病发生的影响，有利于促进 社会和环境的可持续发展。
推动全球公共卫生事业发展
地方病流行病学研究具有国际合作和交流的潜力，与全球各国共同开展研究合作，分享经验和成果，可推动全 球公共卫生事业的发展。
地方病的分布特征
地理分布
地方病常常与特定地理环境、气候条件和生态系统有关，如碘缺乏病主要分 布在中国北方地区
人群分布
地方病在特定人群中的发病率往往较高，如克山病在某些山区人群中发病率 较高
地方病的流行趋势
跨区域传播
地方病可能会从疫源地传播到其他地区，如血吸虫病从长江沿岸传播到内陆地区
跨国传播
地方病还可能跨越国界，从疫源地传播到邻国，如拉丁美洲的查加斯病传播到美 国
地方病传播途径
研究地方病的传播途径和传播方式，包括生物、食物、水等途径，以及影响 传播的因素。
地方病的流行趋势预测
地方病发病趋势
研究地方病的发病趋势和变化规律，包括时间、空间、人群等因素，以及影响发 病趋势的因素。
地方病流行病学
监测质量保证
建立监测质量保证体系，加强培训 和督导，确保监测数据的可靠性。
监测数据的利用
数据分析
对监测数据进行整理、分析和 挖掘，了解地方病的流行趋势
和影响因素。
预测预警
依据监测数据，开展地方病的 预测和预警，提前制定防控措
地方病流行病学
xx年xx月xx日
目录
• 地方病流行病学概述 • 地方病的流行因素 • 地方病流行病学调查设计 • 地方病监测与控制 • 地方病流行病学研究的前沿技术 • 地方病流行病学的挑战与展望
01
地方病流行病学概述
定义与分类
定义
地方病流行病学是研究地方病在特定地区 和人群中的分布、影响因素和防控策略的 科学。
政策支持
加强政策支持，增加对地方病流行病学研究的投 入，推动防控措施的落实。
精准防控
通过大数据、人工智能等技术手段，建立地方病 流行病学精准防控模型，提高防控效果。
培训和教育
加强培训和教育，提高地方病流行病学研究人员 的专业水平，增强公众对地方病的认识和防控意 识。
THANKS
感谢观看
针对地方病患者，提供 规范化的药物治疗方案 ，控制病情发展。
根据疾病特点，开展针 对性的免疫接种计划， 提高人群免疫力。
05
地方病流行病学研究的前沿技术
大数据技术在地方病流行病学中的应用
描述性分析
01
大数据技术可对地方病相关数据进行实时、全面、深入的描述
性分析，快速找出疾病分布和流行趋势。
预测与决策支持
施和应对预案。
评估与反馈
定期评估地方病防控措施的效 果，及时反馈和修正防控策略
地方病流行病学
跨学科合作与创新
跨学科合作
地方病的流行病学研究涉及医学、环境科学、社会学等多个领域。跨学科合作可以整合不同领域的专业知识和 技术，共同解决地方病防控中的复杂问题。例如，医学专家可以与环境科学家合作，共同研究地方病的环境因 素和传播途径。
创新研究方法
创新研究方法可以提高地方病研究的效率和准确性。例如，利用大数据和人工智能技术对地方病数据进行挖掘 和分析，可以揭示疾病的流行趋势和影响因素。此外，应用遥感技术、地理信息系统等方法也可以为地方病研 究提供新的视角和工具。
地方病流行病学
2023-10-28
contents
目录
• 地方病概述 • 地方病的流行病学研究 • 地方病的预防和控制 • 地方病的研究前景与挑战 • 案例分析 • 参考文献
01
地方病概述
定义与分类
地方病
指在一定地区内发生的疾病，其发病与地理环境因素有关。
分类
根据病因和分布特点，地方病可分为传染病和非传染病两类 。
灶、改变生活习惯等，以降低发病率。
实施治疗干预
02
对地方病患者实施积极的治疗干预，提高治疗效果，减少地方
病的危害。
加强饮用水管理
03
加强对饮用水源的管理，确保饮用水安全，减少地方病的传播
途径。
地方病的研究前景与挑战
研究难点与突破
病原体鉴定与传播途径
地方病的病原体通常具有地域特异性，鉴定和确定传播途径是一项重要但具有挑战性的任 务。通过流行病学调查、临床研究和实验室检测等方法，可以逐步揭示地方病的病因和传 播途径。
现状
目前，全球范围内的地方病研究和防治工作取得了一定成果。但仍有许多地方病尚未得到有效控制和治疗，需 要进一步努力。
第三十一章 地方病流行病学
第三十一章地方病流行病学地方病（endemic diseases）是指属限于某些特定地区发生或流行的疾病，或称是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
地方病的发生与流行，与病区中的某种地球化学或生物因素密切相关。
长期居住在病区的人群均有发病之可能。
其发病与否取决于个体暴露时间、暴露程度以及对相应病因的易感性。
新中国成立后，由于党和各级政府对地方病防治工作的重视、社会经济发展，人民生活与文化水平的提高，地方病防治工作取得了显著成效，但由于我国地方疾病区广阔，暴露人口众多，某些种类的地方疾病依然危害着病区健康，影响社会经济发展。
防治地方病是我国卫生工作的长期任务和工作重点之一。
第一节概述一、地方病的分类地方病按其病因可分为三类：生物地球化学性地方病、自然疫源性疾病和与生产生活有关的疾病。
1．生物地球化学性地方病是地壳化学结构、水文地质、火山爆发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病：如碘缺乏病（地方性甲状腺肿、地方性克汀病）、地方性氟中毒（饮水型和燃煤型氟斑牙与氟骨症）、地方性砷中毒等。
2．自然疫源性疾病指某些地区自然界存在某疾病原体与贮存宿主、自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。
如鼠疫、布氏杆菌病等。
3．与特定生产生活方式有关的地方病的典型实例是20世纪70年代我国发现确认的由于特殊的生产生活方式造成的“地氟病氟源”引起的氟中毒。
贵州的毕节、云南的胎通、湖北的三峡、陕西的安康、汉中等地居民生活用煤中含氟量高，燃烧过程中释放大量氟污染空气、水、食物引起人群氟中毒(称燃煤型氟中毒)，也有因食用富氟的水产品、茶、粗制海盐引起的氟中毒。
由于血吸虫病的感染也与生产生活方式有关，也属此类地方病。
二、地方病流行特征典型的地方病应具备以下流行病学特征：1．地方性（endemic）地方病相应的病因长期、稳定的存在于某一地区使暴露的易感人群患病，如无人为干预该病可在病区长期存在。
地方病流行病学ppt
长期性
地方病的病程较长，病情容易反复 发作，需要长期治疗和管理。
03
地方病的流行病学调查
调查方法与步骤
抽样调查
根据地区、人群、时间等因素进行分层抽样，确 定调查样本。
收集数据
收集与地方病相关的数据，包括病例报告、医疗 记录、人口普查等。
整理数据
对收集的数据进行整理、核对和标准化，确保数 据质量。
地方病流行病学的研究范围
地方病的分布和流行趋势研究
研究不同地区、不同人群中地方病的发病、患病和死亡情况，揭示其分布特征和流行规律。
地方病的病因研究
研究地方病的危险因素和致病机制，探索其发病原因和传播途径。
地方病的预防控制策略研究
研究地方病的预防控制策略和措施，评估其效果和效益，为制定针对性的防控措施提供依据。
根据控制策略，制定具体的实施方案，明确防控措施、时间 节点、责任部门等，确保有效控制地方病流行。
预防与控制效果评估
预防效果评估
通过对地方病预防措施的实施效果进行评估，及时发现和解决存在的问题， 提高预防效果。
控制效果评估
通过对地方病控制策略和方案的实施效果进行评估，了解防控成果及存在问 题，为进一步优化防控方案提供依据。
02
地方病的定义与分类
地方病的定义
1
地方病是指具有严格地区性、有明确的病区范 围和人群发病特点的一类疾病。
2
地方病往往呈灶状分布，有明确的病区范围和 人群发病特点。
3
地方病是在特定的自然环境下，由于遗传、环 境、行为和生活方式等多种因素相互作用的结 果。
地方病的分类
1 2
按病因分类
可分为传染性地方病和非传染性地方病。
按病区范围分类
地理流行病
1.什么是地理流行病学地理流行病学的研究内容有所侧重，它主要是从疾病和健康的‘三间分布’尤其是空间分布特征入手，分析造成疾病和健康分布特征的原因和影响因素，从而为防治该疾病或促进人群健康提供技术支持。
①研究方法的本质仍然是流行病学方法，而非地理学方法②研究的内容不仅限于地方病。
无论是否是地方病，还是伤害和健康现象，只要具备空间分布特征，就可以用地理流行病学方法来研究。
2.什么是地方病？判断地方病的标准是什么？地方病是指地方性发生的疾病，它突出强调的是疾病的空间分布特征，地方病的存在对于‘地方’的地理和现象、气候等特征有较强的依赖，因而不能在短时间内被消灭。
首先：该病一定是一个在某个或某些地区发生，其他地区没有；而且病区居民发病水平在一段较长时期内保持相对稳定不变（在没有人为因素干预的情况下）。
其次，该病在这一地区内发病没有人群选择的现象，如民族、职业、性别等，如果有也是因为与致病因素接触机会不同而导致的，绝非是地方病的本质。
第三，该地区内人群迁出病区，发病停止或病情减轻。
第四，病区外人群迁入病区内，会以当地人群一样的发病概率发病。
第五，除人群外，当地动物也可能发生本病，如地方性氟中毒、鼠疫。
3.我国规定的由政府负责的地方病有几种？大骨节病、克山病、地方性氟中毒、地方性甲状腺肿、地方性砷中毒、鼠疫、血吸虫病、疟疾4.地方病可以分为几类？各举例说明之？地球化学性（地方性氟中毒、砷中毒、碘缺乏）自然疫源性（鼠疫疟疾血吸虫病森林脑炎黑热病）生物条件性（大骨节病克山病）5.疾病的地方性和地方病是不是一回事？其共性是什么?地方病是指地方性发生的疾病，它突出强调的是疾病的空间分布特征而疾病的地方性是指疾病的分布具有空间特征，但却不一定是地方病，也可能同时具有其他典型分布特征。
疾病地方性的概念包括地方病，地方病一定具有地方性，但具有地方性分布的疾病不全是地方病。
二者的共性是都具有典型的地方性分布特征，而且这种分布特征是我们研究其病因的有益提示。
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地区分布
饮茶型 饮砖茶习惯的少数民族居住地区 砖茶含氟量极高，长期饮用，引起慢性 氟中毒
人群分布
氟斑牙 无性别、种族差异
氟骨症 一般无明显的性别差异，但有的地方女 多于男，尤其是重症氟骨症患者多为女 性。
时间分布
与季节、年份没有明显关系 与气候关系密切
饮水型：热带气候地区 燃煤型：高海拔、气温低地区
血吸虫病、克山病、大骨关节病、
碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、 鼠疫、布鲁菌病
我国31个省、自治区、直辖市均不同程度 存在地方病的流行，主要分布在西部地区。
二、流行特征
1.地区分布
相对稳定的地方性发生(致病因子的分布 有严格的地方性)； “灶状”分布，“片状”分布或“带状” 分布，有重叠现象； 发生与流行与病区自然地理环境关系极为 密切。
年龄 主要发生在儿童。在重病区，发病年龄提前
粮食种类：多以小麦、玉米为主 职业：农民为主 易感性
流行特征(时间分布)
周期性(致病因子的活跃程度) 季节性(春季多发)
病因
生物地球化学学说 饮水中有机物中毒学说 食物性真菌毒素中毒学说
临床表现
发病缓慢，病程长 初期病情轻微，部分可自行停止进展，直
主要表现是牙齿(氟斑牙)和骨骼(氟骨症)的 改变
流行特征
分布广泛，除上海和海南省外，其他省 (市、区)均有病区
病区类型 饮水型、燃煤污染型和饮茶型
地区分布
饮水型 干旱、半干旱浅层潜水高氟地下水地区、 深层高氟地下水地区，地热水和温泉高 氟地区及高氟岩石和富矿地区
地区分布
燃煤污染型 居民长期使用无排烟道的土炉灶(高氟煤取 暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物)
流行特征
2.人群分布
职业 年龄 性别 经济地位 “家庭聚集性”
流行特征
3.时间分布
常表现为某一季节多发的特点 有的地方病还存在“年度变异”的现象 有的地方病发病年份无法准确预测
活跃病区
指致病因子多、作用强烈的地区，新发 病人较多。
相对静止病区 静止病区
地方性氟中毒
在特定的地理环境中发生的一种地球化学 性疾病。人们长期生活在高氟环境中，主 要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过 量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒
第三十一章 地方病流行病学
山东大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学研究所
第一节 概 述
概念：在某些特定地区内相对稳定并经常 发生的疾病。
特 点： 地方性发生(自然环境和社会环境)
一、分 类： 地球化学性疾病 自然疫源性疾病 与特定生产生活方式有关的疾病 原因未明的地方病
我国纳入重点地方病防管理的疾病
中国的血吸虫病公布在长江中下游一带及其 流域以南的湖南、湖北、江苏、浙江、安徽、 江西、四川、云南、广东、广西、福建和上 海，共12个省、市、自治区的部分地区。
临床表现
l、慢性血吸虫病 接触疫水 l～2天后，可出现尾蚴性 皮炎。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感 染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同 程度的消瘦、乏力。 2、急性血吸虫病 潜伏期平均为40天，多数在3周 至2个月之间。主要症状为发热与变态反应。热型以间 歇型和弛张型为多，重者可为持续型，体温可在40℃左 右持续较长时间，可拌有神志迟钝、昏睡、谵妄、相对 脉缓等毒血症症状。热程一般在一个月左右，重者达数 月。大多数病人有肝脾肿大，有的出现腹水。 3、晚期血吸虫病 根据临床症状可分为4种类型， 即巨脾型、腹水型、结肠增殖型及侏儒型
3a 3b 3c 3d
治疗
机体内氟的排出 改善生活条件 对症治疗
预防
饮水型 打深井水，开渠引水，理化除氟
燃煤污染型 改沪改灶为主的综合性防治措施
饮茶型 防制生产和销售含氟量的砖茶，健康教育
大骨节病
到成年亦无明显变化 部分病人病情逐年恶化，直至关节增粗、
变形
几个特点
受累关节多 左、右双侧肢体关节同时受累 关节增粗、疼痛，不发红、发热和肿胀 疼痛为多酸痛或钝痛，休息后和晨起后重 病人智力、生育力、寿命不受影响 不传染、不遗传
防治
改旱田为水田，改主食为大米，改种蔬菜 退耕还林或退耕还牧 科学种田，降低粮食的真菌污染程度 居住地搬迁 补硒
血吸虫病
寄生虫病，全球76个国家流行, 患者2亿 多，6亿人受到威胁
主要分布在亚、非、拉等地区
显微镜下放大40倍的血吸虫尾蚴
中国流行血吸虫病的历史很长，长沙马王堆 出土的西汉女尸和湖北江陵出土的西汉男尸 内均检出了大量血吸虫卵，这是至今世界上 日本血吸虫在人体寄生最早的证据。
影响因素
营养条件 饮水中的化学成分
水的硬度、钙和镁都有降低氟的吸收，促 进氟从体内排出的作用 生活、饮食习惯(燃煤型和饮茶型) 个体差异(敏感性、生理等)
分度标准(氟斑牙)
正 常 可 疑 极轻度 轻 度 中 度 重 度
分度标准(氟骨症)
1度 2度 3度
血吸虫病患者在逐年增加。2019年全国有血 吸虫病患者84万例，比2000年增加15万。急 性 血 吸 虫 感 染 例 数 2019 年 比 2019 年 增 加 了 59%，2019年又比2019年增加了22%。
血吸虫病
部分地区疫情回升速度较快，死灰复燃， 有继续扩大和蔓延之势。已经达到血吸虫 病传播阻断标准的发现残存钉螺。
未达到血吸虫病传播阻断标准的湖南、湖 北、江西、云南….7省，尚有110个县（市、 区）仍处于严重流行状态。
部分已达标县（市、区）疫情回升。7省 323个血吸虫病流行县（市、区），213个 达标县中，有38个县螺情、病情回升，占 17.8%。
地方性、多发性、变形性骨关节病 基本病变是发育中儿童的关节透明软骨的
变性与坏死及继发的骨关节炎 严重病例可致矮小畸形、终生残废
流行特征(地区分布)
病区分布与地理地形有关。多为浅山与 丘陵地
病区内病村呈灶状分布 病区与病区、病区与非病区相邻或相间
病区的可变性与相对稳定性
流行特征(人群分布)