医院患者入、出院流程图[1]

护士接诊(登记、评估、宣传、通知值班医师、安排床位等)
医师接诊（查看、检查、抢救、开出入院医嘱等处理）
住院
精选
.
患者出院流程图
患者出院
医师提出（按规定允许出院）
患者提出（要求自动出院）
告知患者（出院医嘱内容 告知、出院后注意事项、
随访等）
医师下达出院医瞩、完成相 关出院病历资料和医学证明
(常规情况出院前一天完成)
请相关二线班会诊
观察病情、化验单、影像 检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）
留观室
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
精选
.
病人留观流程图
需留观病人 持门诊病历在急诊科办理留观手续
每日查对医嘱 2 次，护士长每周查对医嘱 1 次，并记录
精选
.
模糊医嘱执行流程图
发现模糊医嘱（护士）
开医嘱医生
值班医师上级医师
科室主任 （必要时）
核实后重新下达医嘱
护士执行
V
精选
.
病人病情评估流程图
主管医师在患者入院后 48 小时内对病人 情况进行全面评估 做出正确诊断
制定治疗方案并记入病程记录 住院期间根据病情变化随时评估 主管医师将评估结果告知患者并签字
精选
.
临床路径实施流程图
患者
纳入标准
临床路径
医疗计划
医护人员对患者进行临床路径告知
护理人员执行医疗计划，并 协助做好变异监测
变异分析与记录 临床路径退出标准 依据出院标准及时出院
部分退出临床路径 分析变异原因、提出改进建议
精选
.
危急值报告及处理流程 辅检科室发现并确认危急值
电话通知本病区
值班人员接收电话报告并记录
患者签署风险告知书（患 者及家属要签署要求自 动出院风险告知书）
护士完成工作（通知患者出院，通知药房 备药、取药，出院健康宣教指导、通知病 案室复印病历资料等）
告知患者及其家属（告知患者携带门诊病 历、预付款收据、医保卡、现金、有关身 份证件办理出院手续等）
住院收费处（办理出院手续）
出院
精选
.
病人转科流程图
留观病人一般应要求留陪人，如无陪人必须留有联系电 话号码；昏迷并人或无陪人的危重病人报总值班室
各科室交班前至少应有 1-2 次留观病情记录，并按规定 填写交接班，危重病人需床头交接班
留观病历由急诊科登 记归精档选案保存
.
医嘱执行流程图
医生开出医嘱提交
护士及时接收医嘱
转抄医嘱，双人核对，签全名
有疑问医嘱必须问清方可执行
科室
科室主任通知全科医生，护士长通知全科护士
医务人员
实施单间隔离或同种病原同室隔离 （ 无条件时实施床旁隔离措施）
病房
接触病人前：手卫生、手套，预计与病人或其他 环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣
接触病人中：诊疗器械专用（如体温计，血压计 等），需共用的设备作好用后消毒
接触病人后：离开病人床旁或房间时，须把防护 用品如手套、隔离衣等脱下，按规定处理医疗废
由医护人员携带急救物品并携带病史摘要 护送患者至转入医院并做好交接工作
精选
.
急危重病人抢救流程
陪人禁入
急救患者就诊
初步判断病
重症监护室
情
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢救 或收入病房
病情较重
当班医师必须立即按规定书写留观病历， 开临时医嘱单及有关化验检查
急诊科留 观一般不 超过三天， 需继续诊 疗者应尽 快收入各 有关科室
值班医师、护士应根据病情经常巡视病人，及时了 解病情变化及治疗效果，危重病人应 15-30 分钟巡 视一次，并随时记录病情变化，及时修订诊疗方案
病情严重的病人应向二级医师或科主任请示汇报， 必要时请有关科室会诊，重大问题应向医务科、总 值班至院领导请示汇报，科主任每天查房 1-2 次
物认真进行手卫生
诊疗其他病人
医院感染管 理办检查临
病人床边及病历夹封面粘贴接触隔 离标识
隔离病房限制探视和控制人员流动
床科室是否 做到隔离措 施
周围物品、环境和医疗器械（床头柜， 门把手等）须每天清洁消毒
病人三次标本送检阴性 （间隔 24h/次）
解除床旁隔离
终末消毒病房和病人所用医疗器具
1、MDRO 监测目标包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、ESBLS(超广谱β-内酰胺 酶)、MDRAB(多药耐药鲍氏不动杆菌)、PDRAB（全抗药性鲍氏不动杆菌）及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科； 2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒； 3、该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需 清洁消毒。
经治医师填写会诊单请相关科室会诊诊
会诊科室会诊患者并提出会诊意见
会诊科室同意病人转科治 疗
向病人告知转科原因及注意事 项，获得病人知情同意后方可办
理转科手续
会诊科室不同意立即转科治疗
实行首诊负责制，由原住科室继 续诊治直至双方达成共识（必要
时报告医务科协调）
转出科护送患者，并携带相关病 历、资料至转入科室，与转入科 室医护人员认真交接，病重者必
须床旁交接
转入科室值班医生、护士及时接诊患者
精选
.
技术设备有限病人转院流程
设备条件、专业、技术水平限制
对不能诊治需转院患者
对病情较重的患者
经科内讨论或科主任同意
经治医师与患者或代理人谈话（说明 途中可能发生的危险及意外
由医务科与转入医院联系
患者或代理人同意及理解后
由医护人员携带相关资料护送患 者至转入医院并做好交接工作
.
患者入院流程图
患者办理就诊卡，门、急诊医师就诊 (紧急情况应边抢救边办卡)
医师就诊后确认住院，患者同意。 （医师开出《入院通知书》）
危、重患者住院（医护人员护送）
普通患者住院（医护人员引导）
家属办理住院手续时，患者 可同步送病房，并通知病房
做好急救准备
到收费室交费（门诊一楼，办理住院手续）
住院病房
院长
科室总结 持续改进
必要时
案例讨论、总结、改进措施、持续改进 科室上报《非计划 再次手术上报表》
精选
ห้องสมุดไป่ตู้ .
多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图
病 人 感染或怀疑感染的病人
入院
标本送检
报告单标注提示后通知科室
MDRO
报告医院感染 管理办公室
微生物室细菌
培养 有菌生长
无菌 生长
药敏试验
其他耐药情
况
医院感染管理办通知病人所在
主管医生或值班医生
迅速采取相应措施
需会诊讨论 上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施 记录处置细节
精选
.
非计划再次手术管理流程图
科室上报 《非计划再次手术审批表》
医务科 学术委员会
核实患者情况后通报
指示
相关临床、 医技部门
配合
跟踪再次 手术过程
持续信息发布
医务科 护理部
监管术中文件
监管术后会诊、护 理、合并症治疗预后