14种抢救药品

十四种抢救药品使用说明1.肾上腺素（1mg/1ml）【药理作用】α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松弛支气管、胃肠道平滑肌。

在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压, 可以通过气管导管途径给药。

【适应症】1. 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。

2. 有症状性心动过缓：作为阿托品之后的药物选择，可与多巴胺两者选其一。

3. 严重的低血压：用于起搏器和阿托品无效、低血压伴心动过缓或与磷酸二酯酶抑制剂合用时。

4. 过敏性休克、严重的过敏反应、重症支气管哮喘：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。

5. 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。

【用法用量】1. 心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。

或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南推荐）；2. 较高剂量法：最大可至0.2mg/kg，可用于特殊情况（如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量）。

3. 气管内用药：2-2.5mg稀释于10ml生理盐水。

4. 严重心动过缓或低血压：2-10ug/min静脉滴注，根据患者反应调节给药速度。

5. 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。

6. 与局麻药合用，加少量于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。

【注意事项】1. 本品可引起心悸、血压升高，震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）；2. 血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。

3. 用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血：使用高剂量并不能改善生存率和神经系统4. 需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物；5. 高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者禁用。

2.重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml，含去甲肾上腺素1mg/1ml）【药理作用】1. 兴奋α受体--血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加；2. 兴奋β1受体--心肌收缩力加强，心排出量增加。

【适应症】1. 感染性休克；2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引的低血压及CPR后血压维持；3. 消化道出血时局部止血用。

【用法用量】1. 感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5%葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注（2006感染性休克指南推荐）；2. 低血压：常用剂量为2-20ug/min；3. 消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。

【注意事项】1. 本品酸性，pH3.0-4.5，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；2. 药物外漏可引起局部组织坏死，如果发生外溢，用酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水中，局部湿敷。

3. 本品可引起重要脏器器官血流减少，肾血流量减少，组织供血不足导致缺氧、酸中毒；4. 本品停药后，药效维持时间为1-2分钟；需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物；5. 过量可出现严重头痛、高血压、心律失常；6. 用药过程中必须使用心电监护，监测血压、心率、心律、中心静脉压、尿量。

7. 遇光和空气易变质，应避光保存，发现药液呈棕色，不可使用。

3.异丙肾上腺素（1mg/2ml）【药理作用】1. 作用于β2受体——扩张外周血管及支气管；2. 作用于β1受体——加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。

【适应症】1. 症状性心动过缓和房室传导阻滞；2. 对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；3. β-受体阻滞剂中毒。

【用法用量】0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。

【注意事项】1. 不用于心脏骤停的治疗及中毒或药物过量所致休克的病人（β受体阻滞剂除外）；2. 可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律；3. 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用；4. 本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物；5. 不良反应有：口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。

4、阿托品（0.5mg/1ml,5mg/1ml）【药理作用】M受体阻断剂：1．抑制腺体分泌，缓解平滑肌痉挛；2．解除迷走神经对心脏的抑制，可增加窦房结的自律性，改善房室传导，有利于停搏的心脏复跳。

3．散瞳。

4．兴奋中枢神经。

【适应症】1．是症状性窦性心动过缓病人的首选药物；2．对房室阻滞或室性停搏的病人可能有效，但对结下阻滞无效（如二度II型）3．对停搏、频率慢的无脉性电活动，可在肾上腺素素或加压素后考虑使用（2010年CPR指南中不建议常规使用）。

4．麻醉前给药；5．缓解内脏绞痛；6．有机磷农药中毒；7．抗感染性休克；【用法用量】1．停搏或无脉性电活动：1mg静脉推注。

如果停搏持续存在，可每3-5min重复一次，直至总剂量3mg。

2．心动过缓：每3-5min重复用0.5mg，总量不超过0.04 mg/kg（3 mg）。

某些特殊的临床情况，可缩短用药间隔（每3min一次）和使用高剂量。

3．急性冠脉综合征：美国心脏协会对STEMI（ST段抬高的心梗）的指南中推荐，对于ACS病人可每5min重复用0.6-1mgIV(总量0.04mg/ kg)。

4.气管内给药：2-3 mg用10 ml,注射用水稀释。

5.有机磷农药中毒：可能需要非常大的用量(2-4mg或更高的剂量)。

【注意事项】1．有心肌缺血、缺氧时应慎用，因其可增加心肌的需氧量。

2．避免用于地温的心动过缓者。

3．对于结下阻滞（莫氏II型）和新出现的三度传导阻滞伴有宽QRS波者无效。

此类病人可导致反向的心率减慢。

应准备起搏或使用儿茶酚胺类药物。

4．使用〈0.5 mg的剂量可能会导致反向的心率减慢。

5．本品的主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、中枢兴奋症状、排尿困难、眼压升高；6．青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用本品；7．与甲氧氯普胺并用时，阿托品的促进肠胃运动作用可被拮抗。

8．非有机磷农药中毒用量超过5 mg时，即产生中毒。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分种一次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

5、间羟胺（10mg/1ml）【药理作用】本品主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。

【适应症】1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

【用法用量】静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度。

【注意事项】1.本品升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常；2.静脉给药时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大静脉给药；3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解；4.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物。

6、多巴胺（20mg/2ml）【药理作用】可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应与剂量相关：1. 小剂量（﹤5ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体（DA），具有轻度的血管扩张作用；2. 中等剂量（5-10ug/kg/min）以β1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做功与耗氧；3. 大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min）则以α1受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。

注：既往认为小剂量（﹤5ug/kg/min）多巴胺还可以通过兴奋多巴胺受体而扩张肾和其它内脏血管，增加肾小球滤过率，起到肾脏保护效应。

但近年来国际合作研究提示，小剂量多巴胺并未显示出肾脏保护作用。

【适应症】1. 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状和体征时；2. 作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。

3. 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。

【用法用量】以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min。

【注意事项】1. 使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；2. 根据患者反应逐步调整剂量，减量过程要缓慢；3. 对于心源性休克伴充血性心衰者，使用时要非常小心；4. 可引起胸痛、呼吸困难，大剂量时出现心悸、心律失常。

用药过程中必须监测心率、心律、血压、尿量，如出现心率增快、心律失常、尿量减少，应停药或减量；5.长期大剂量应用，可致外周血管过度的收缩，引起局部组织坏死；6.本品显酸性，不可与碳酸氢钠同一路静脉进行输注；7.静脉给药5分钟起效，维持5-10分钟，半衰期为2分钟左右，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前需准备好药物；8.嗜铬细胞瘤、血管闭塞性疾病、频繁室性心率患者慎用。

7、西地兰（0.4mg/2ml）【药理作用】1.正性肌力作用，加强心肌收缩力；2.负性频率作用，减慢心率。

【适应症】1.心力衰竭；2.快室率房颤、房扑；3.室上性心动过速。

【用法用量】成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2-4小时后可重复使用，24小时总量1-1.6mg。

【注意事项】1.洋地黄中毒时，可发生食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；2.本品可引起低钾血症，用药期间密切观察钾离子浓度；3.洋地黄中毒、室速、室颤、心动过缓，Ⅲ度房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）、预激综合症伴房颤或房扑患者禁用；4.因可诱发心律失常，心梗患者24-48h内禁用西地兰（2008急性心力衰竭诊断和治疗指南）；钙拮抗剂、β-受体阻滞剂与西地兰合用时，有发生心动过缓的风险，使用时密切关注心率的变化。

8、呋塞米（速尿，20mg/2ml）【药理作用】主要是抑制髓袢升支粗段对钠、氯离子的重吸收、导致水、Na+、CL-排泄增多。

【适应症】1.用于收缩压大于90mmHg（没有休克的临床表现和体征）的急性肺水肿的辅助治疗。