抢救药品知识培训教材

抗心律失常药
注意事项： • 静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射
时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状 可消失； • 使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症； • 发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时 应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。
血管活性药物
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素 1mg
• 药理作用： 兴奋α受体，β1受体
• 适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 • 用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖
性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。 2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）
等。 3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解
后使用。 4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。 5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不
• 适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿； 症状性心动过缓； 严重的低血压； 过敏性休克、严重的过敏反应； 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。
血管活性药物
• 用法用量： 心脏骤停： 1/10000， 0.1～0.3ml/（kg．次) iv， 3～ 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3~5min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入 中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉 推注，经中心静脉导管使用。 过敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理盐水 稀释到10ml缓慢静推。
降压类药物
硝普钠（50mg ）
• 药理作用： 扩展动静脉，降低血压。
• 适应症： 主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷， 缓解心衰症状。 夹层动脉瘤控制血压等。
• 注意事项： 在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以
0.1µg /kg/min的速度开始静脉推注，1~2min内起效，常用量为 3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。
抗心律失常药
• 胺碘酮 • 西地兰 • 利多卡因
抗心律失常药
利多卡因
• 适应症： 治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物， 用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗； 局部麻醉用 。
• 用法用量 首次剂量1～2mg／kg ， 20分后可重复用，第一个小时可用300 mg， 24小时总量小于1000 mg。 血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药 物对抗。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力 作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰 期延长。
[护理要点] 1. 禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。 2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。 3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。
其他类药物
甘露醇（50g/250ml） • 适应症： 组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。 降低眼内压。 渗透性利尿药。。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋 白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等) 。
其他类药物
• 电解紊乱，注意补充电解质 • 注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，
甚至坏死。 • 过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克 。 • 大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。 • 不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，
引起心衰。
其他类药物
• 护理要点 1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行
血管活性药物
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
药理作用： 主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。
适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。
用法用量： 常用剂量为2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠 注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础 心率的10％。
糖皮质激素类药物
[护理要点]
1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合 术后、急性感染等。
2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺 皮质功能不足症状。 4.定期检查电解质及血糖变化。
其他类药物
酚磺乙胺 [药理]能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释 放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。
其他类药物
注意事项： • 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）； • 甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结
晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的 输液器； • 本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给 药； • 用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量； • 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手 术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。
血管活性药物
注意事项 可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压； 可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、 及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕” 报警之前须准备好药物。
血管活性药物
[护理要点] 1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调 整浓度和剂量。 4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即 停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色， 用后漱口以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用， 应限制吸入次数和吸入量。
肾上血腺管素 活性药物
• 副作用: 瞳孔变大； 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、 心律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死。
血管活性药物
• [护理要点]
高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲 状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用， 心脏性哮喘忌用。 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多 汗、震颤、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死， 注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时 密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 注意酸中毒发生。
见光分解需避光；现化现用。 必须监测血压以免低血压； 本品不可与其他药物配伍； 不能使用已褪色的药液。
降压类药物
硝酸甘油（5mg/1ml）
• 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷）
• 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg，1-2min起效，
疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。
慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、Fra Baidu bibliotek热敷。 6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内
溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管 强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。
血管活性药物
间羟胺 （10mg/1ml）
• 药理作用 ： 主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。
• 适应症 ： 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的 低血压； 3、心源性休克或败血症所致的低血压。
抢救药品知识培训
常用抢救药物
• 血管活性药物 • 抗心律失常药物 • 降压类药物 • 电解质类药物 • 激素类药物 • 其他类药物
血管活性药物
• 肾上腺素 • 去甲肾上腺素 • 异丙肾上腺素 • 多巴酚丁胺 • 多巴胺 • 间羟胺
血管活性药物
肾上腺素（1mg/1ml）
• 药理作用： α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩 力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌； 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。
抗心律失常药
西地兰
• 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时 后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。
• 禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。 • 血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。
抗心律失常药
硫酸镁
适应症： • 可作为抗惊厥药； • 妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫； • 尖端扭转型室速或低镁血症时使用； • 因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。
地塞米松
• 药理作用： 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对
水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉 挛，增强心收缩力，改善微循环。 • 适应症：
各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤 病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。
盐水稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为2~20ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或
胃管内注入 。
血管活性药物
• [护理要点] 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头 痛、高血压、反射性心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白 和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液 作局部浸润注射，不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。 7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致 不可逆死亡
抗心律失常药
• 注意事项： 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传 导阻滞等不良反应； 本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；
• 禁忌症： 不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量； 中毒症状出现时应立即停止输注。
降压类药物
注意事项： 本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率； 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（＜ 50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等 ； 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品； 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油； 注意硝酸甘油耐受。
糖皮质激素类药物
血管活性药物
多巴胺 （20mg/2ml）
• 药理作用： 激动多巴胺 、α 、β1受体，效应呈剂量依赖性。
• 适应症： 1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状。 2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁
胺）。 4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏 。 • 副作用
[适应症]预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。
[护理要点] 1.不良反应：恶心、头痛、皮疹。 2.不得与碱性药物配伍。 3.高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。
其他类药物
氨甲苯酸 [药理] 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降
解，起到止血作用。
[适应症] 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。
血管活性药物
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
• 药理作用： 作用于β2受体，β1受体 。
• 适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、β-受体阻滞剂中毒
• 用法用量： 0.5~1mg用 5%葡萄糖稀释后，以1~10ug/min微泵静脉推注，根据
心率调节剂量。