结核病防治知识讲座

感染人数多（感染率高）：目前全国已有4亿多人感染 了结核菌。在被感染结核菌的人群中，其中10%的人将发生 结核病。
现患肺结核病人多（患病率高）：全国现有500万肺结 核病人，占全球结核病人总数的四分之一，其中传染性肺结 核病人200万。
结核病死亡人数多（死亡率高）：解放前我国结核病 流行猖撅，素有“十痨九死”之称。
（1）肺结核患者不坚持规律治疗，漏服药、间断服药可能 会产生耐药或导致死亡等严重后果。患者体内的结核菌会 反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排 菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。
（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容 易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。耐药肺结核的治疗 周期长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上； 还可能传染给家人或其他人，被传染者一旦发病也是耐药 肺结核。
• 耐多药肺结核对个人、家庭 及社会的危害则更大 。
并发症
• 肺结核可并发气胸、脓气胸、支气管扩张、肺 不张和肺源性心脏病等； • 结核性脑膜炎可并发脑疝、癫痫等； • 结核性心包炎可有心包缩窄、循环障碍等； • 肠结核可并发肠粘连、肠梗阻及肠出血等； • 生殖系统结核可并发不孕、不育等。
肺结核是如何传播的
• 《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》 里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病 的华小栓。
疾病介绍
结核病俗称“肺痨”，它是由结核 杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈 传染性的慢性消耗性疾病。它不受年 龄、性别、种族、职业、地区的影响， 人体许多器官、系统均可患结核病， 其中以肺结核最为常见。
治疗对象
• 治疗对象：凡确诊为活动性肺结核的患者都是治疗 的对象，其中痰涂片阳性患者是治疗的主要对象， 尤以新涂阳患者为重点。
肺结核的治疗
• 诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、 坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治疗的改变应 通过医生决定。
早期治疗损伤少 多药联用才有效 规范适量别多少 全程遵医要记牢
肺结核密切接触者
• 与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密 切接触者。通常包括：（1）与患者共同居住的家 属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿 舍、学生宿舍、监狱监舍等）；（2）与患者共用 办公室的同事；（3）与患者短期在密闭空间接触 的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人
密切接触者应该怎么办？
•凡是与肺结核患者经常接触的人， 如出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀 疑得了肺结核，请及时就诊。
肺结核的预防
• 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结 核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效 果。 • 集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出 现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传 染而造成结核病暴发流行。因此，应注意房 间内居住人员的密度不要过多，采取房间通 风等措施来预防结核 。
治疗的药物
• 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 （INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡 嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物 被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者 治疗都有效；
• 而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换 为二线药物
治疗过程及方式
• 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月， 复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐 药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结 核患者的疗程为36个月。
疫情介绍
自上世纪90年代以来，由于流动人口增加、不少 国家对结核病的忽视等多种因素，结核病再度在全球 范围内流行。
1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病 紧急状态。1995年底，世界卫生组织与其他国际组织 一起倡议，提高世界防治结核病日的影响力，以引起 公众对结核病问题的关注。 全球结核病防治形势依然 严峻。 根据世界卫生组织发布的报告，2006年全球新 增920万个结核病例，有170万人死于结核病。非洲是 全球结核病感染率最高的地区，而亚洲则是结核病患 者最多的地区。全球结核病防治工作受到多种因素制 约而进展缓慢，其中包括耐多药结核病患者正在增多、 结核病与艾滋病相互作用、防治资金不足等。
• 目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病人 数的14%，位居全球第二位。
• 近年来，我国耐多药肺结核危害日益凸显。 • 结核菌/HIV双重感染患者人数持续增加。 • 肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐
增高。 • 中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。
我国流行现状
• “四高一低”的特征：
的目标，但世界卫生组织所有六个区域的新发病例和死亡率均有下降 ④ 在应对耐多药结核病方面的进展一直比较缓慢
《2012年全球结核病报告》
我国流行现状
• 在我国结核病疫情十分严重，每年有100万人新发结核 病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动 性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传 染性。
治疗肺结核中服药注意事项
• （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一 旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗 期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、 胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即 到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给 予相应的处理。（2）按时复查。
患者不坚持规律治疗的后果
结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身 结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体 重减轻、女性月经不调。肺结核的局部症状如：咳嗽、 胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、 系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何 症状、偶尔体检时才发现。
疾病介绍
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染 发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终 导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结 核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终 因反复发作引发多种并发症而死亡。
03 结核病的诊断与治疗
肺结核Байду номын сангаас哪些常见症状？
• 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常 见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛等。
• 咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。
肺结核可疑症状
• 感染结核杆菌后，大多数人不会发展成结核病 患者。当人体免疫力降低（如糖尿病、矽肺、艾滋 病、慢性营养不良或长期使用免疫抑制剂等）的情 况下才容易发病。易感人群尤其是老年人和儿童更 易患肺结核。因此，出现疑似结核病的症状，要主 动到相关医疗机构就诊。
结防病防治知识讲座
2017年10月26日
主要内容
01 什么是结核病 02 结核病的危害与预防 03 结核病的诊断与治疗
01 什么是结核病
结核病的历史
• 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年前的 意大利和埃及。
• 我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的2100 年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶， 说明生前是一个肺结核病患者。这是我国可查 证最早的肺结核患者。
段:痰结核菌的检查、胸部拍X光
片。当结核菌侵入人体后，往往
会因为大量繁殖而造成肺部的病
变，此时，繁殖的结核菌以及破
坏后坏死的肺组织，会随着痰液
被咳出来。对这些痰进行涂片，
留痰检并查经过染色，有拍可X能光发片现痰液中 存在的结核菌而诊断为肺结核。
双肺弥漫性栗粒样改变，呈毛玻璃样
右上前段肺结球空洞
结核性胸膜炎
中华人民共和国传染病法将结核病列为乙 类传染病，必须归口治疗。因为专业医院具有 先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系 统治疗，才是结核病得以根治、得以控制的最 佳手段。
疾病介绍
结核病流行之广，遍及全球、自化疗药物的相 继问世，使结核病基本得到治愈，但由于结核病有 传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，加之 各种原因，结核病仍严重威胁着广大人群的健康， 因此，肺结核仍是一个严峻的社会公共问题。
肺结核的传染90%以上是通过呼吸 道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打 喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫 （医学上称微滴核）喷出体外，健康 人吸入后而被感染。
疾病介绍
现代医学认为，结核杆菌侵 入人体后是否发病，不仅取决于 细菌的量和毒力，更主要取决于 人体对结核杆菌的抵抗力（免疫 力），在机体抵抗力（免疫力） 低下的情况下，入侵的结核菌不 被机体防御系统消灭而不断繁殖， 引起结核病。
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会 把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸 入而产生感染。
哪些人容易患上肺结核
• 所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但对某 些人群应特别提高警惕。通常而言，只有肺结 核或喉结核的患者才具有传染性，而痰结核菌 检查能够查出结核杆菌的患者（痰涂片阳性的 肺结核患者）是最具有传染性的传染源。涂阳 肺结核密切接触者是结核病非常确定的高危人 群。
肺结核可疑症状者定义
咳 嗽 、 咳 痰 ≥2 周 ， 咯 血和血痰是肺结核病的主 要症状，具有以上任何一 项症状者为肺结核可疑症 状者。此外，胸闷、胸痛、 低热、盗汗、乏力、食欲 减退、体重减轻等为肺结 核患者其他常见症状。如 果有以上症状，应考虑可 能患有肺结核。
肺结核的诊断
肺结核诊断目前主要依靠两种手
全球行动
1993年：WHO宣布全球结核病进入紧急状态， 并号召各国政府和非政府组织行动起来，与结核病的 危机进行斗争。
1995年：确定每年的3月24日为“世界防治结核 病日”。
1998年：提出遏止结核病全球性伙伴合作。 2000年3月24日在荷兰阿姆斯特丹召开22个结核 病高负担国家部长级会议提出阿姆斯特丹宣言：结核 病已不再仅属于卫生界关注的事，已经成为严重的社 会问题。
2、移民和难民增加
来自结核病流行严重地区的大量移民和难民，这 些移民和难民大多数是已经感染了结核菌，发病率很 高，他们的发病加重了当地的结核病的流行。
疫情介绍
3、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病 （AIDS）的流行